Calcio, Fosforo 2015 Clau

8/18/2019 Calcio, Fosforo 2015 Clau

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CALCIO Y

FÓSFORO

Nutrición Normal 2015

Licenciatura en Nutrición


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DISTRIBUCIÓN DEL CALCIO

Principalcatión corporal

Representa el 1,5 - 2 %del peso corporal

Huesos y dientes1000 a 1200 g

LEC - Plasma1g

+

Otros órganos9 a 12 g

• Es un mineral, que podemos encontrarlo junto a otrosminerales (como Fósforo y el Magnesio) en diferentesestructuras del organismo.


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Ca iónico(Ca++)

Ca ligado a ProteínasPlasmáticas

(90% a albúmina)

Ca unido a aniones(citrato, bicarbonato, fosfato))

CALCEMIA TOTAL

(Valo r de Referenc ia: 8,9 – 10,4 mg/d l)

10%

50%40%


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C LCIO

CONTRACCIÓN Y

RELAJACIÓNMUSCULAR TRANSMISIÓN

DEIMPULSOS

NERVIOSOS

PERMEABILIDADDEMEMBRANAS

ACTIVIDADENZIMÁTICA

REDUCCIÓNRIESGO

DE

HIPERTENSIÓN

PREVENCIÓNDE

CÁNCER

COAGULACIÓNSANGUÍNEA

ESTRUCTURAÓSEA

YDENTARIA

SECRECIÓNDE

HORMONAS

FUNCIONES DEL CALCIO EN

EL ORGANISMO


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FORMACIÓN DE MASA ÓSEA

Participan tres tipos de células

OSTEOBLASTOS

OSTEOCITOS

OSTEOCLASTOS

Formadorasde hueso

nuevo Transporte de

calcio a los

huesos

Degradacióndel hueso

viejo


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Para recordar y teneren cuenta …

• Hasta los 30 años

Los huesos se forman más rápido de lo que sedegradan.

• Después de los 30 años

Los huesos se degradan más rápido de lo que se forman.

Muy IMPORTANTE la DMO alcanzada en laadolescencia (antes de los 20 años) !!!


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DIETA

MECANISMOS DE ABSORCIÓN DEL CALCIO

Factores que facilitan la absorción

Factores que inhiben la absorción

Calcio núcleo ATPasaCa++ + CalbindinaCalmodulina

núcleoCa++ +CalbindinaCalmodulina

C

a

l

ci

o

Ca++ Ca++ Paracelular

Transcelular Vit D

ATPasa


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Metabolismo del Calcio

El 70 % del Calcio es eliminado por:ORINA y HECES

En menor cantidad por BILIS y SUDOR

Actividad física intensa SUDOR excesivo

Pérdidas INCREMENTADAS

99% del calcio filtrado en riñón se REABSORBEen los túbulos renales.

Si hay exceso de calcio se elimina por orina.


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Regulación del calcio

VITAMINA D

PARATHORMONA

CALCITONINA


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PTH Principal Regulador Ca++ Sérico

Hipocalcemia Sube PTH

Alta [ ] PTH:

a) Estimula OSTEOCLASTOS

RESORCIÓN OSEA

b)

Aumento de la reabsorción tubularrenal de Ca++

c) Estimula indirectamente la absorciónintestinal (Sint. 1,25 [OH]2 Vit D)

Glándula PARATIROIDES


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Hormona “Calcitonina” Calcio aumentado en sangre Calcitonina

– Reduce actividad OSTEOCLASTOS

– Reducción de la formación de nuevos osteoclastos

– Induce secundariamente la actividadOSTEOBLÁSTICA

Glándula TIROIDES


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Calcio FACILITADORESDE LAABSORCIÓN

INHIBIDORESDE LA

ABSORCIÓN

LACTOSA

Ingesta Proteica(mod/alta)

MALABSORCIÓNDE GRA SAS

FIT ATOS(Cer. Integrales)

OXALATOS

Vegetales/Cacao

Facto res que mod if ican la

B IODISPONIB IL IDAD del CALCIO

Ácido Cítrico

Vitamina D

Pre y Probióticos

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Calcio

Estimulantesde laCALCIURIA

SODIO

CAFEÍNA(Café, Energizantes,

Bebidas Cola)

TEOFILINA(Té negro y verde)

Ingesta Proteica“MUY” ELEVADA

Facto res que afec tan la EXCRECIÓN de

Calcio

http://www.iica.org.uy/img/lacteos.jpghttp://2.bp.blogspot.com/_9ZvnBso8CPM/S9b9GAOZMgI/AAAAAAAAAf8/fRrsGOkySaI/s320/cafe.jpghttp://www.iica.org.uy/img/lacteos.jpg


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PROTEÍNAS

Ingestas altas (> 2,5 g/kg/d) aumentan la pérdida decalcio por orina en 50 %. Mayor efecto proteínasanimales.

Fósforo: Efecto hipocalciúrico Aumenta la excreción de proteínaspor heces.

Ingestas < 34 g/d aumentan riesgo defracturas osteoporóticas.

http://www.iica.org.uy/img/lacteos.jpg


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Ingestas > 2.3 g/d de sodio duplican la

excreción urinaria de calcio (5.8 g de sal).

Cada 2000 mg de sodio excretado seeliminan por orina entre 20 y 60 mg decalcio.

SODIO


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CONTENIDO DE CAFEÍNA

BEBIDA mg decafeína

Café de filtro 103

Café Instantáneo

(1 cuch. tipo té colmada)

57

Té negro 36

Bebida de cacao 4

Bebida cola (330 cm3) 50

Bebidas cola diet (330 cm3) 0,5

Yerba mate (100 g) 0,9-1,3 g

Mate cocido 33 g

Se ha observadoque ingestas decalcio < 800 mg/d y

≥ 300 mg/d decafeína (2 tazas)

duplican laexcreción urinaria

de calcio.

http://2.bp.blogspot.com/_9ZvnBso8CPM/S9b9GAOZMgI/AAAAAAAAAf8/fRrsGOkySaI/s320/cafe.jpghttp://shalomplustm.com/radio/wp-content/uploads/2009/08/caf%C3%A9-1.jpg


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EL ALCOHOL INHIBE LA ACTIVIDAD

DE LOS OSTEOBLASTOS

CANTIDAD LÍMITE DE ALCOHOL EN LA DIETA25 a 30 gramos de etanol


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GrupoEtario

IDR Calcio (mg/d) Institute of Medicine, National Academies Sciences (2011)

RPE RDA

19-50años

800 1000

51-70años

1000Mujeres

800Hombres

1200Mujeres

1000Hombres

>70 años 1000 1200

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES


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¿En quéalimen tos podemos encon trar lo?

AlimentosFUENTE

Cantidad

Calcio (mg.)

Leche de Vaca entera fluida (vit A y D)

100 cm3 123Leche de Vaca parc desc fluida (vit A y D)

100 cm3 120

Yogur entero saborizado

100 cm3 125

Yogur descremado 100 cm3 110

Ricota

100 g 209

QUESO (promedio) 100 g 549

Queso crema untable entero

100 g 56Queso crema untable semidescremado

100 g 102

Queso de pasta blanda (promedio) 100 g 452

Queso de pasta semidura (promedio)

100 g 646

Queso de pasta dura (promedio) 100 g 996

Otros Alimentos

Cantidad

Calcio (mg.)

Legumbres 100 g 123

Sardinas / Cornalitos (espinas) 100 g Entre 200 y 300

Espinaca congelada cocida (Krausse) 1 taza 291

Radicheta

100 g 138

Acelga

100 g 115

Espinaca 100 g 95


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Para conservar la salud de nuestros huesosnecesitamos consumir 1000 mg de

CALCIO/día

4 Vasos deLeche Fluida1 pote de yogur

3 cucharadas soperas de leche enpolvo

1 porción de queso fresco tamañocassette de música

3 fetas de queso de máquina

5 cucharadas de queso rallado

1 taza de espinaca cocida

=

=

http://www.mercadopremium.com/fotos/Espinaca.jpg


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DEFICIENCIA DE CALCIO

OSTEOPENIA

OSTEOPOROSIS

TETANIA

Espasmos y dolores

muscularesCalambres

Puede asociarse a

problemasgastrointestinales


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El ejercicio físico incrementa la masa ósea antesque se produzca su pico máximo y retarda la

pérdida de la misma después de la menopausia.Los huesos se fortalecen cuando los músculos

ejercen presión sobre ellos.

Las tensiones de la contracción muscular y laposición erguida contra la atracción de lagravedad, estimulan la función de lososteoblastos.

ACCIÓN DE LA ACT FÍSICA


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NEFROLITIASIS HIPERCALCEMIA

INSUFICIENCIA RENAL

CALCIFICACIÓN DEÓRGANOS BLANDOS

DISMINUCIÓN EN LAABSORCIÓN DEOTROS ELEMENTOSMINERALES

LIMITE MAXIMO DEINGESTA

TOXICIDAD

2500 mg/d (30-50 añoshombres, mujeres,

embarazo y lactancia)

2000 mg/d (> de 50 años)


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DISTRIBUCIÓN DEL FÓSFORO EN EL

ORGANISMO

Principal anióncorporal 1 % del pesocorporal

Tejidos blandos: Células

corporales (ADN/ARN, ATP- AMPc, fosfolípidos demembranas, enzimas)

LEC

Huesos ydientes


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P iónico

(P++)

Ligado a Proteínas ylípidos (lipoproteínas)

Fósfo ro sérico

(Valor de Referenc ia: 3 – 5 mg/d l)

10%

55 % 35%

H2PO4- HPO4-2,formando complejos

con Ca y Mg


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FUNCIONES DEL FÓSFORO EN

EL ORGANISMO

FÓSFORO

Estructura y

rigidezde huesos ydientes

Componentede

ácidos

nucleicos

Almacenamiento

Ytransportede energía

(ATP)

Estructura ypermeabilidad de

membranas:FOSFOLÍPIDOS

y

FOSFOPROTEÍNAS

Sistema

Enzimático

Equilibrioácido base


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DIETA

MECANISMOS DE ABSORCIÓN del

FÓSFORO

Factores que facilitan la absorción

Factores que inhiben la absorción

I N

T E S T I N O núcleo

núcleo

Fó

s

f o

ro

F

ó s f o r o

P++

Ca++

P++

P++

50 a 70 % duodeno y yeyuno (íleon y co lo n pequeñas cant id ades)

1,25 (OH)2D

1,25 (OH)2D


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Absorciónintestinal de

P

PTH

Fosfatemia

(-)

Fósforo

(+)

REGULACIÓN DE LA FOSFATEMIA

(+)

1,25 (OH)2 Vit D

Excreción FósforoReabsorción


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GrupoEtario

IDR FÓSFORO (mg/d)Institute of Medicine, National

Academies Sciences (1997)

RPE RDA > 19 años 580 700

Nivel de ingestaque permite [P]s enrangos adecuados

Inges tas Dietéticas de

Referencia

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BIODISPONIBIL IDAD DEL FÓSFORO

Forma del fosfato

pH: medio ácido mantiene la solubilidad

Fitatos Calcio (suplementos)

Antiácidos Carbonato de CaHidróxido de Al

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BIODISPONIBIL IDAD FÓSFORO

FERMENTACIÓNPOR LEVADURAS(fitasa)

Granos integrales

Pan integral

ACIDO FÍTICO DE:

liberan P en lamolienda

Ortofosfato(forma soluble)


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FÓSFORO EN LOS ALIMENTOS

BIODISPONIBILIDAD ALTA

BIODISPONIBILIDADINTERMEDIA/BAJA

(complejos insolubles)

Los cereales Panes integrales Legumbres

Bebidas colas

Frutas secas ysemillas

Cacao

Ricos en proteínas Carnes (vaca, pollo,

pescado)

Lácteos (quesos) Huevos (yema)


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DEFICIENCIA de FÓSFORO

Lactantesprematuros

Tratamientoprolongado con

antiácidos

Desnutrición Alcoholismo

CáncerMalabsorción

Patologías asociadas a la hipofosfatemia


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DEFICIENCIA de FÓSFORO

Debilidad

Anorexia

Malestar general

Parestesia

Ataxia (dificultad en la marcha)Pérdida ósea


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TOXICIDAD por FÓSFORO

Incremento de Ps con alteración en el metabolismo

del Ca:Hiperparatiroidismo secundarioPérdida de la densidad ósea

Insuficiencia renal crónica Hiperfosfatemia crónica: Calcificación de los tejidos

blandos (especialmente riñón)

Ingesta altas de P interfieren con la absorción de Ca

Nivel Superior de Ingesta Adultos

19-69 a: 4000 mg/d

> 70 a: 3000 mg/d


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SUPLEMENTOS DE CALCIO

COMPUESTOCa ELEMENTAL EN

1000 mg

CARBONATO DE CALCIO 400 mg

CITRATO DE CALCIO 210 mg

FOSFATO TRICALCICO 360 mg

GLUCONATO DE CALCIO 90 mg

LACTATO DE CALCIO 130 mg


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Carbonato de Calcio


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Eliana tiene 76 años, no consume leche, yoguresni quesos por tener intolerancia a los mismos.Cuántos comprimidos de citrato de calcio

debería consumir para cubrir el 50% de la IDR?

RD para > de 76 años: 1200 mg/día

Calciocit 1500 mg de citrato de calcio/comprimido

Datos:

1000 mg Citrato de calcio --------- 210 mg calcio elemental1500 mg de Citrato de calcio------ X= 315 mg de calcio elemental

315 mg de calcio ------- 1 comprimido600 mg de calcio ------ X = 1,9 comprimidos

Respuesta: debería consumir 2 comprimidos por día


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