LE ONDE D’URTO

Breve Storia

Prima gli effetti

Litotritori a vasca di immersione

Prime applicazioni cliniche

Riduzione delle dimensioni

Prime applicazioni cliniche

Prime applicazioni cliniche

ES WT – Applicazioni in Ortopedia

guida ecograficaIn-line

A pplic azioni in c ampo ortopedic oESWT

senza guida ecografica

A pplic azioni in c ampo ortopedic oESWT

LE ONDE D’URTO

FIS IC A

Definizione Onda d’Urto

Le onde d’urto sono onde acustiche che accompagnano la nostra vita quotidiana senza essere notate. Il rumore provocato dai tuoni o la deflagrazione causata da un’esplosione sono alcuni esempi.

Da un punto di vista fisico sono definite come onde acustiche ad alta energia. Sono impulsi pressori con un fronte di salita rapidissimo (circa 10 miliardesimi di secondo), brevissimi di salita e discesa dello spike (tra 2 e 5 milionesimi di secondo) e tempi complessivi di durata del ciclo d’onda inferiori a 10 millesimi di secondo.

Questi impulsi generano una forza meccanica diretta che può essere indirizzata sulle parti del corpo da trattare nel caso dell’utilizzo terapeutico ESWT.

Onda acustica I singoli impulsi

presentano un picco positivo ed uno negativo

Questi generano nei tessuti fenomeni di compressione e rarefazione responsabili di stress asimmetrico o di effetto oscillazione (in funzione del raggio di curvatura)

Princ ipi di g enerazione

ON DE D’U R TOs org enti:

•G eneratori E lettroidraulic i•G eneratori P iezoelettric i•G eneratori E lettromag netic i

ELETTROIDRAULICOELETTROCONDUTTIVO

ELETTROMAGNETICO

PIEZOELETTRIC0

FOCALIZZATA RADIALE

BALISTICHERADIALI

S is tema B ALIS TIC O

CAMPI DI APPLICAZIONE

Onde d’urto

ESWL – Applicazione Urologica

ESWL – Applicazione Urologica

U rolog ia c a lc olos i rena li-uretera li-ves c ic a li Induratio Penis P las tic a (androlog ia )

G as troenterolog ia c a lc olos i delle vie bilia ri (c a lc oli os truttivi del Wirs ung e delle papille di

V ater)

Otorinola ring oia tria c a lc olos i g hiandole s a livari

(s ottomandibolari, parotide)

IPP – Induratio Penis Palstica

IPP: fibrosi circoscritta della tunica albuginea, la guaina scarsamente vascolarizzata che riveste i corpi cavernosi del pene. L’area di fibrosi, definita genericamente "placca", costituisce una limitazione alla elasticità del pene durante l'erezione determinando una curvatura verso il versante malato. Le cause al momento sono ignote, si considera che microtraumi possano incidere nella formazione iniziale.

ESWT – Applicazione Ortopedica

Meccanismi d’azione

Indiretti o biologici Risposte biologiche al

trauma (cambio della permeabilità della membrana, liberazione/attivazione dei mediatori chimici, endorfine etc…)

NEOANGIOGENESINEOANGIOGENESI

Potenza / Effetti

0.15 mJ/mm2: iniziale alterazione della

permeabilità cellulare

0.22 mJ/mm2: alterazione dei componenti cellulari

0.35 mJ/mm2: alterazione dei mitocondri

0.5 mJ/mm2: danno nucleare/NECROSI

POTENZA DELLE ONDE D’URTO(0.01-1 mJ/mm2)

ALTA ( > 0.5 mJ/mm2)

MEDIA ( da 0.1 a 0.5 mJ/mm2)

BASSA ( < 0.1 mJ/mm2)

pseudoartrosi

Tendinopatie

calcificazioni/osteonecrosi

ESWT/TPST APPLICAZIONI IN CAMPO ORTOPEDICO

TESSUTO OSSEO

ritardi di consolidazione;

pseudoartrosi;

necrosi asettiche;

cisti ossee giovanili;

TESSUTI MOLLI

mioentesiti; tendinopatie; calcificazioni; fasciti; paraosteoartropatie; contratture muscolari.

TRIGGER POINTS

TERAPIA del DOLORE MIOFASCIALE

PERIARTRITE SCAPOLO OMERALE

CALCIFICA

PERIARTRITE SCAPOLO OMERALE

PERIARTRITE SCAPOLO OMERALEPRE POST

PRE

Fascite Plantare

Tendinopatia del rotuleo

EPICONDILITEepitrocleite

PSEUDOARTROSI

NECROSI ASETTICHE

Alte Energie(> 0,5 mJ/mm2)

PseudoartrosiPseudoartrosida 10 mesida 10 mesi

A 2 mesiA 2 mesidal trattamentodal trattamento

A 5 mesi A 5 mesi dal trattamentodal trattamento

Pseudoartrosi da 16 mesiPseudoartrosi da 16 mesi POST-TRATTAMENTOPOST-TRATTAMENTO

ANCHE CON MEZZI DI SINTESI

N E C R OS I AS E TTIC H E

C IS TI OS S E E

PRE POST

TPST

Trigger PointShock WaveTherapy