Bottai. La Partecipazione nello scenario nazionale e internazionale

Direzione Generale

Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà

• Nome dell’Autore e/o collaborazioni: 18pt Arial,

Grigio R150 | G150 | B150 Lunghezza massima : 1 line

La Partecipazione nello scenario nazionale e internazionale

a cura di Roberta Bottai

Settore Qualità, Partecipazione e Diritti

• Titolo della Slide:28pt Arial, Grassetto,

Rossso R 240 | G0 | B0 Lunghezza massima consigliata: 2 linee

• Corpo della slide:20pt Arial, Nero

• Punti elenco: Quadrato, color Rosso

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Si consigliano non più di 7 punti in elenco

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Normativa nazionale di riferimento





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ART. 14 DIRITTI ART. 14 DIRITTI DEI CITTADINIDEI CITTADINI

PERSONALIZZAZION

E ED UMANIZZAZIONE

DELL'ASSISTENZA.

DIRITTO

ALL'INFORMAZION

E

SISTEMA DI

INFORMAZIONE

SULLE

PRESTAZIONI

EROGATE, SULLE

TARIFFE, SULLE

MODALITÀ DI

ACCESSO AI

SERVIZI CONFERENZA

DEI SERVIZI

ACCORDI O

PROTOCOLLI

CON ORGANISMI

DI VOLONTARIATO

RECLAMI

CONSULTAZIONE

CON I CITTADINI

NELLE FASI DI

IMPOSTAZIONE,

PROGRAMMAZIONE

E VERIFICA DEI

--RISULTATI

FORME DI

PARTECIPAZION

E

Decreto legislativo 30 dicembre 92 n. 502Decreto legislativo 30 dicembre 92 n. 502





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Lgs. 29/93 ISTITUZIONE URP

D.P.C.M. 11/10/94 FUNZIONAMENTO URP

D.P.C.M. 19/05/95 SCHEMA DI RIFERIMENTO CARTA DEI SERVIZI PUBBLICI SANITARI - LINEE GUIDA N.2/95 Adozione e attuazione Carta dei Servizi nel SSN

D.P.C.M. 27/01/94 PRINCIPI SULL’EROGAZIONE DEI SERVIZI PUBBLICI (Standard, semplificazione procedure valutazione della qualità rapporti con gli utenti, reclami, rimborsi)

L. 273/95 Semplificazione procedimenti amministrativi e miglioramento efficienza pubblica amministrazione

D.P.R. 14/11/97 Atto di indirizzo e coordinamento sui req. strutturali, tecnologici, organizzativi minimi per l’esercizio di strutture sanitarie pubbliche e private

L. 150/2000 COMPITI E ORGANIZZAZIONE URP

NORMATIVA NAZIONALE

Lgs. 214/90 Nuove norme per procedimento amm.vo e diritto di accesso agli atti amministrativi

Dir. 7/02/02 Direttiva sulle attività di comunicazione delle P.A.

TRASPARENZA

SEMPLIFICAZIONE

ACCESSO

ACCOGLIENZA

DPR 184/2006 Reg. recante disciplina in materia di accesso ai documenti amministrativi





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DMS 24/7/95 N. 224 Indicatori per il monitoraggio efficienza e qualità del SSN

DMS 15/10/96 N. 79 Indicatori per la valutazione dimensioni qualitative del servizio (umanizzazione, diritto all’informazione, prestazioni alberghiere)In Toscana: Osservatorio regionale carta dei servizi sanitari dal 1997

Indicatori per la Corte dei Conti, circolare n.40/95 Ministero del Tesoro

Indicatori art. 28, comma 10, L. 448/98

DMS 12/12/2001 N. 91 Indicatori per il monitoraggio dell’assistenza (LEA)1) Percentuale di strutture che hanno verificato e/o aggiornato la Carta dei servizi nel

periodo di riferimento.2) a- Percentuale di segnalazioni/reclami relativi ai tempi di attesa per le prestazioni

ospedaliere b- Percentuale di segnalazioni/reclami relativi ai tempi di attesa per le prestazioni specialistiche

3) Percentuale di strutture di ricovero ospedaliero dotate di protocolli di dimissioni protette che prevedono il coinvolgimento del territorio.

4) Percentuale di unità operative di degenza che hanno rilevato il gradimento degli utenti rispetto ai servizi

STRUMENTI di CONTROLLO

NORMATIVA NAZIONALE -





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Piano sanitario nazionale 2006-2008

4.2. Il ruolo del cittadino e della società civile nelle scelte e nella gestione del Servizio sanitario nazionale

Dal consenso informato all’empowermentIl cittadino deve essere il primo attore delle scelte che riguardano la sua salute. Perché questo si realizzi occorre promuoverne la partecipazione attiva nei processi sanitari che lo coinvolgono (...)

La partecipazione nelle attività di programmazione e di valutazione Vanno previste forme di partecipazione delle organizzazioni dei cittadini nelle attività relative alla programmazione, al controllo ed alla valutazione dei servizi socio-sanitari sia a livello regionale che aziendale, che distrettuale. In tale ottica va valorizzato il ruolo degli organismi di partecipazione a partire dal Comitato Misto Consultivo (….)





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Tavoli di lavoro nazionali Ministero della salute Agenas





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Ministero della salute

Tavolo di lavoro sulla partecipazione: Emilia Romagna, Provincia Autonoma di Bolzano, Toscana e Veneto, CEREF (Centro Ricerca e Formazione di Padova)

Primo risultato: Censimento nazionale - Risultati della indagine svolta presso le Regioni: RAPPORTO INDACO





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Censimento nazionale: partecipazione nella programmazione

Fonte: Rapporto INDACO

0 1 2 3 4 5

Abruzzo

Basilicata

Calabria

Campania

Emilia Romagna

FVG

Lazio

Liguria

Lombardia

Marche

Molise

P. A. Bolzano

P.A. Trento

Piemonte

Puglia

Sardegna

Sicilia

Toscana

Umbria

Valle d'Aosta

Veneto

Vi sono normative e/o atti regionali cheprevedono coinvolgimento cittadini/utentie/o loro organizzazioni

Sono stati coinvolti i cittadini e leassociazioni nelprocesso di redazione del P iano sanitarioregionale

P rima, in fase di elaborazione del P iano

Durante, per la verifica dei contenuti e delleazioni

Dopo, per la verifica della sua attuazione





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Censimento nazionale: organizzazione e gestione

Fonte. Rapporto INDACO

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Abruzzo

Basilicata

Calabria

Campania

Emilia Romagna

FVG

Lazio

Liguria

Lombardia

Marche

Molise

P. A. Bolzano

P.A. Trento

Piemonte

Puglia

Sardegna

Sicilia

Toscana

Umbria

Valle d'Aosta

Veneto

Rete degli URP

Rete Uffici formazione

Rete dei CUP

Rete Referenti tempi di attesa

Rete Comitati consultivi aziendali

Rete per le indagini/raccolta opinioni deicittadini/utentiRete per la Carta dei servizi

Rete sistemi di segnalazioni reclami





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Censimento nazionale: iniziative promosse dalla Regione per la formazione alla partecipazione


0 1 2

AbruzzoBasilicata

CalabriaCampania

Emilia RomagnaFVG

LazioLiguria

LombardiaMarcheMolise

P . A. BolzanoP .A. Trento

P iemonteP uglia

SardegnaSicilia

ToscanaUmbria

Valle d'AostaVeneto

Degli operatori delle aziendesanitarie

Dei cittadini o loroassociazioni





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Censimento nazionale: valutazione


0 1 2 3

AbruzzoBasilicata

CalabriaCampania

Emilia RomagnaFVG

LazioLiguria

LombardiaMarcheMolise

P. A. BolzanoP.A. Trento

PiemontePuglia

SardegnaSicilia

ToscanaUmbria

Valle d'AostaVeneto

Sistema di indicatori art14D.Lgs 502/92

Sistema di monitoraggioapplicazione Carta deiservizi

Effettuato nell'ultimotriennio una indagine digradimento presso ipropri cittadini





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AGENAS Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali

Gruppo di lavoro interregionale permanente sull’empowerment: Abruzzo, Calabria, Campania, Emilia-Romagna, Friuli Venezia Giulia, Lazio, Lombardia, Marche Molise, Toscana, Trento, Umbria, Veneto (13 regioni)

Primi risultati: 1) Costrutto metodologico (cosa intendere per empowerment, scheda di analisi dei progetti)

2) Selezione e raccolta buone pratiche

3) Attività formativa a livello locale





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Definizione di empowerment

L’empowerment è un processoprocesso dell’azione sociale attraverso il quale le persone, le organizzazioni e le comunitàacquisiscono competenza sulle proprie viteal fine di cambiare il proprioambiente sociale e politicoper migliorare l’equità e la qualità di vita

Costrutto multilivelloCostrutto multilivello

Wallerstein N. (2006), What is the evidence on effectiveness of empowerment to improve health?, Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (Health Evidence Network report; http://www.euro.who.int/Document/E88086.pdf, Dec. 2007)





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Il potere nei termini di capacità di azione, di mobilitare le risorse, di ottenere e utilizzare ciò che è indispensabile per mantenere o far evolvere i sistemi sociali organizzati nei quali gli attori sono impegnati. (Kreisberg,1992)

Potere come capacità di azione

Una pratica di intervento orientata all’empowerment si basa sull’aiutare le persone ad utilizzare le proprie forze, abilità e competenze per mobilitare le proprie risorse verso la soluzione dei problemi e la conquista di maggior potere.





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LIVELLI DI ANALISI

COMPONENTI

Modello di analisiModello di analisi volto a rilevare e promuovere il trasferimento di esperienze significative

Griglia elaborata in base a quanto pubblicato in:Zimmerman M. (1999), Empowerment e partecipazione della comunità, Animazione Sociale, n°2, anno XXIX, Febbraio: 10 – 24.





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I risultati

38 empowerment individuale 19 empowerment organizzativo 9 empowerment di comunità

Sono state raccolte attraverso la scheda di rilevazione

6666 esperienze di empowerment

Standardizzazione di una modalità di rappresentazione delle iniziative di empowerment sviluppata sulla base di elementi teorici condivisi

9 empowerment individuale

1 empowerment organizzativo

3 empowerment di comunità

La Toscana ha inviato1313 esperienze di empowerment





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Rete di conoscenza che interconnette persone e

istituzioni, offrendo “strumenti, luoghi, tempi e

incoraggiamento per l’interagire di saperi e la possibilità

di azione”

(Knowledge Management – Nonaka e Takeuchi)

I gruppi interregionali hanno generato una…





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Ministero della salute

PROQUAL Programma Nazionale per la Promozione permanente della Qualità nel SSN

5 OBIETTIVI STRATEGICI

1. Promuovere il coinvolgimento dei cittadini e dei pazienti ed attuare forme costanti e strutturate di valutazione

2. Promuovere l’erogazione di prestazioni sanitarie efficaci comprese nei LEA

3. Migliorare l’appropriatezza delle prestazioni comprese nei livelli essenziali di assistenza

4. Promuovere la sicurezza del paziente e la gestione del rischio clinico

5. Sviluppare e/o migliorare i processi di supporto alle attività cliniche per una governance integrata





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Alcune esperienze internazionali





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Danimarca





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Danish Society for Patient Safety

Pazienti segnalano i “quasi errori” e gli eventi avversi

Gruppi di lavoro partecipano ai percorsi della sicurezza partecipano alla root cause analysis

Depliant informativo, che spiega al paziente come essere attivo nei confronti della tutela dal rischio clinico

Danimarca





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Inghilterra

Indagine ospedali (Picker)Dal 2000 incide sul finanziamento

Obbligatoria per le 169 organizzazioni ospedaliere

Danuhe: valutazione da parte dei bambini

Consultazione dei cittadini sulle priorità ed aspettative

(Governo inglese, novembre 2003)





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Grazie della Vostra attenzione!

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