BORAX VENETABORAX VENETA

No solo No solo afteafte

22

1 PL, 17 PS1 PL, 17 PS6060 Testa calda del lattanteTesta calda del lattante, con bocca calda e superfici calde , con bocca calda e superfici calde delle mani (dopo 4, 5, 6, 7 giorni) (delle mani (dopo 4, 5, 6, 7 giorni) (SrSr.). .). 414 Il lattante impallidisce, diviene quasi terreo; la carne, c414 Il lattante impallidisce, diviene quasi terreo; la carne, che prima he prima era rosea, diviene cadente e appassita; piange molto, disdegna lera rosea, diviene cadente e appassita; piange molto, disdegna la a mammella e piange impaurito, svegliandosi dal sonno (le prime 2 mammella e piange impaurito, svegliandosi dal sonno (le prime 2 settimane). settimane).

55 Il bambino è preso dall’ansia quando saltella, quando lo si cullIl bambino è preso dall’ansia quando saltella, quando lo si culla a nelle braccia, fa un viso molto impaurito, quando viene portato nelle braccia, fa un viso molto impaurito, quando viene portato verso verso il basso (le prime 3 settimane) (il basso (le prime 3 settimane) (SrSr.). .).

6 6 Timore e paura del contagio. Timore e paura del contagio. 77 Facilità a spaventarsiFacilità a spaventarsi, per uno sparo lontano; lui e lei si , per uno sparo lontano; lui e lei si

spaventano (spaventano (SrSr.)..).88 Facilità a spaventarsi, un grido impaurito fa sì che lo spaventoFacilità a spaventarsi, un grido impaurito fa sì che lo spavento

entri in tutte le membra (dopo 4 settimane) (entri in tutte le membra (dopo 4 settimane) (SrSr.). .). 99 Il lattante si spaventa molto, quando schiarisce la gola e Il lattante si spaventa molto, quando schiarisce la gola e

starnutisce (starnutisce (SrSr.). .).

33

6 PL, 44, 45, 46 PS6 PL, 44, 45, 46 PS64 Sensazione nella palpebra destra, stando seduti, come se qualcosa premesse per uscire, in avanti, tra la pelle, dalla tempia; subito dopo, pressione attorno agli occhi (dura 4 giorni) (Sr.). 65 Dolore premente nella palpebra superiore, aprendo gli occhi (Sr.). 70 Fitte nel bulbo oculare, con contrazione della palpebra superiore (dopo 7 giorni) (Sr.). 77 Le ciglia si piegano verso l’interno degli occhi e li infiammano, soprattutto nell’angolo esterno, dove i margini delle palpebre sono infiammati (dopo 6 settimane) (Sr.). 78 Infiammazione dell’occhio destro, nell’angolo esterno, con disordine delle ciglia e agglutinazione dell’occhio, durante la notte (dopo 35 giorni) (Sr.). 79 Infiammazione dell’occhio sinistro nell’angolo interno, che si incolla durante la notte (i primi giorni). 80 Infiammazione dei margini delle palpebre nel lattante; lui si sfrega gli occhi, i quali, durante la notte si incollano (i primi giorni) (Sr.). 81 Di notte gli occhi sono incollati da una secrezione dura, secca, che irrita gli occhi come sabbia (dopo 5 settimane) (Sr.). 83 Lacrimazione degli occhi (dopo 8 giorni) (Sr.).

44

J J ChemotherChemother. 2001 . 2001 AprApr;13 ;13 SupplSuppl 1:181:18--22. 22. TrachomaTrachoma: a : a reviewreview.. TTabbaraabbara KF.KF.

TrachomaTrachoma isis a a leadingleading cause of cause of preventablepreventable blindnessblindness worldwideworldwide. The . The diseasedisease isis causedcaused byby anan intracellularintracellular epithelialepithelial gramgram--negativenegative bacteriumbacterium, , ChlamydiaChlamydia trachomatistrachomatis. The . The presencepresence of of childrenchildren, , overcrowdingovercrowding, and the , and the lacklack of water in the of water in the householdhousehold are are factorsfactors thatthat predispose predispose toto the the transmissiontransmission of the of the diseasedisease. The . The diseasedisease maymay remainremain asymptomaticasymptomatic butbutsome some patientspatients manymany complaincomplain of of rednessredness, , irritationirritation, and , and ocularocular dischargedischarge. . The The principalprincipal initialinitial clinicalclinical manifestationmanifestation isis a a follicularfollicular conjunctivitisconjunctivitis thatthat maymayleadlead toto conjunctivalconjunctival scarringscarring, , entropionentropion, , trichiasistrichiasis, , cornealcorneal thinningthinning, and , and ulcerationulceration. Some . Some patientspatients developdevelop cornealcorneal scarsscars thatthat leadlead toto lossloss of vision. of vision. DespiteDespite the the remarkableremarkable progress in progress in ourour understandingunderstanding of of ChlamydialChlamydialinfectionsinfections, the basic , the basic mechanismsmechanisms involvedinvolved in in tissuetissue damagedamage and and scarringscarringremainremain toto bebe elucidatedelucidated. . ThereThere are are severalseveral effectiveeffective therapeutictherapeutic modalitiesmodalitiesforfor trachomatrachoma. . AzithromycinAzithromycin oraloral single dose single dose waswas foundfound toto bebe safesafe and and effectiveeffective in in childrenchildren withwith activeactive trachomatrachoma. . ConjunctivalConjunctival biopsybiopsy specimensspecimensobtainedobtained fromfrom adultadult patientspatients receivingreceiving a single a single oraloral dose of dose of azithromycinazithromycinshowedshowed sustainedsustained high high levelslevels of of azithromycinazithromycin ((aboveabove MIC of MIC of chlamydiachlamydia) ) forforup up toto 2 2 weeksweeks after after intakeintake. . TheseThese prolongedprolonged high high levelslevels of of azithromycinazithromycin in in the the conjunctivalconjunctival tissuetissue followingfollowing a single a single oraloral dose dose makesmakes the the drugdrug suitablesuitableforfor the treatment of the treatment of endemicendemic trachomatrachoma..

55

ArchArch OphthalmolOphthalmol. 1994 . 1994 MayMay;112(5):626;112(5):626--9. 9. OcularOcularmanifestationsmanifestations of of leprosyleprosy in a in a noninstitutionalizednoninstitutionalized

community in the community in the UnitedUnited StatesStates.. Dana MR, Dana MR, etet al.al.FortyForty--threethree male and 18 male and 18 femalefemale patientspatients werewere examinedexamined. The . The patients'patients' originsorigins

includedincluded SoutheastSoutheast Asia (24 Asia (24 patientspatients [39%]), Latin America (23 [39%]), Latin America (23 patientspatients[38%]), India ([38%]), India (ninenine patientspatients [15%]), [15%]), EuropeEurope or or NorthNorth America (America (twotwo patientspatients[3%]), Africa ([3%]), Africa (twotwo patientspatients [3%]), and the Middle [3%]), and the Middle EastEast (one (one patientpatient [2%]). [2%]). RESULTS: RESULTS: ThirtyThirty--ninenine percentpercent of of patientspatients werewere classifiedclassified asas havinghaving polarpolarlepromatouslepromatous leprosyleprosy; 18%, ; 18%, borderlineborderline lepromatouslepromatous leprosyleprosy; 3%, ; 3%, borderlineborderlineborderlineborderline leprosyleprosy; 36%, ; 36%, borderlineborderline tuberculoidtuberculoid leprosyleprosy; 2%, ; 2%, polarpolartuberculoidtuberculoid leprosyleprosy; and 2%, indeterminate ; and 2%, indeterminate leprosyleprosy. . NinetyNinety--sixsix percentpercent of of patientspatients hadhad a a bestbest--correctedcorrected visual visual acuityacuity of 20/40 or of 20/40 or betterbetter. . OcularOcularfindingsfindings includedincluded madarosismadarosis (28 (28 patientspatients [46%]), [46%]), subconjunctivalsubconjunctival fibrosisfibrosis (18 (18 patientspatients [30%]), [30%]), punctatepunctate epithelialepithelial keratopathykeratopathy (17 (17 patientspatients [28%]), [28%]), posteriorposterior subcapsularsubcapsular cataractcataract (10 (10 patientspatients [16%]), [16%]), cornealcorneal hypesthesiahypesthesia (10 (10 patientspatients [16%]), [16%]), lagophthalmoslagophthalmos ((sevenseven patientspatients [11%]), [11%]), cornealcorneal pannuspannus ((sixsixpatientspatients [10%]), [10%]), entropionentropion ((fivefive patientspatients [8%]),[8%]), prominentprominent or or beadedbeaded cornealcornealnervesnerves ((fourfour patientspatients [7%]), [7%]), iridocyclitisiridocyclitis ((fourfour patientspatients [7%]), [7%]), focalfocal avascularavascularkeratitiskeratitis ((threethree patientspatients [5%]), [5%]), scleritisscleritis ((threethree patientspatients [5%]), [5%]), interstitialinterstitialkeratitiskeratitis ((twotwo patientspatients [3%]), iris [3%]), iris pearlspearls ((twotwo patientspatients [3%]), and [3%]), and ocularocularclofazimineclofazimine crystalscrystals ((twotwo patientspatients [3%]). [3%]). MadarosisMadarosis, , cornealcorneal hypesthesiahypesthesia, , and and posteriorposterior subcapsularsubcapsular cataractscataracts werewere significantlysignificantly associatedassociated withwithdiseasedisease durationduration (P < (P < .05.05).).

66

OrbitOrbit. 1999 . 1999 SepSep;18(3):211;18(3):211--215. 215. CicatricialCicatricial entropionentropioncausedcaused byby asymptomaticasymptomatic allergicallergic conjunctivitisconjunctivitis. .

BurnstineBurnstine MA, MA, etet al.al.

CicatricialCicatricial entropionentropion is an acquired process caused by scarring of is an acquired process caused by scarring of the inner eyelid with mechanical shortening of the posterior the inner eyelid with mechanical shortening of the posterior lamella. We lamella. We presentpresent twotwo consecutive consecutive patientspatients withwith cicatricialcicatricialentropionentropion asas the the heraldingheralding signsign of of allergicallergic blepharoconjunctivitisblepharoconjunctivitis. . A 12A 12--yearyear--old girl and a 41old girl and a 41--yearyear--old man old man presentedpresented toto a a referralreferraloculoplasticsoculoplastics practicepractice withwith ocularocular irritationirritation and and conjunctivalconjunctivalsymblepharonsymblepharon. . NeitherNeither patientpatient hadhad a a historyhistory of of allergicallergic ocularocularsymptomssymptoms. . SlitSlit lamplamp examinationexamination revealedrevealed markedmarked conjunctivalconjunctivalscarringscarring of of allall fourfour eyelidseyelids in in eacheach patientpatient. . ConjunctivalConjunctival scrapingscrapingand and cellcell stainingstaining revealedrevealed eosinophilseosinophils and and polymorphonuclearpolymorphonuclearleukocytesleukocytes. No . No evidenceevidence of of infectioninfection, , includingincluding ChlamydiaChlamydia and and Herpes zoster, Herpes zoster, waswas detecteddetected. . AsymptomaticAsymptomatic allergicallergicblepharoconjunctivitisblepharoconjunctivitis shouldshould bebe includedincluded in the in the differentialdifferentialdiagnosisdiagnosis of of cicatricialcicatricial entropionentropion. . ConjunctivalConjunctival scrapingscraping maymay bebehelpfulhelpful in the in the diagnosisdiagnosis..

77

64, 67, 69, 70 PS64, 67, 69, 70 PS9090 Fitte nelle orecchie, lavandosi con l’acqua fredda, la Fitte nelle orecchie, lavandosi con l’acqua fredda, la

mattina (dopo 3 giorni) (mattina (dopo 3 giorni) (SrSr.). .). 9292 Fitte nell’orecchio sinistroFitte nell’orecchio sinistro, in due persone su cui si è , in due persone su cui si è

sperimentato (dopo 14 giorni) (sperimentato (dopo 14 giorni) (SrSr.). .). 102 Scampanellare e fischiare nell’orecchio destro che poi 102 Scampanellare e fischiare nell’orecchio destro che poi

si trasforma in rombo (dopo 20 giorni) (si trasforma in rombo (dopo 20 giorni) (SrSr.). .). 103 Scampanellio e ronzio nell’orecchio destro (dura 8 103 Scampanellio e ronzio nell’orecchio destro (dura 8

giorni) (giorni) (SrSr.). .). 104 104 Rombo nelle orecchieRombo nelle orecchie e udito molto duro (18° e 19° e udito molto duro (18° e 19°

giorno) (giorno) (SrSr.). .). 105 Scroscio nell’orecchio sinistro, come per una tempesta 105 Scroscio nell’orecchio sinistro, come per una tempesta

(dura 3. 4 giorni) ((dura 3. 4 giorni) (SrSr.). .).

88

93, 94 PS93, 94 PS133 133 Odontalgia nei denti cariati, che prende in maniera sorda, quandOdontalgia nei denti cariati, che prende in maniera sorda, quando il tempo è o il tempo è

umido, piovosoumido, piovoso, in cinque persone sottoposte all’esperimento (, in cinque persone sottoposte all’esperimento (SrSr.). .). 135 Lacerazione in un dente cariato dell’arcata superiore, che s135 Lacerazione in un dente cariato dell’arcata superiore, che sembra più lungo, tanto da embra più lungo, tanto da

non poter mordere da quel lato o stringere i denti; contemporanenon poter mordere da quel lato o stringere i denti; contemporaneamente la amente la gengiva è infiammata e tumefatta, come se stesse per formarsi ungengiva è infiammata e tumefatta, come se stesse per formarsi un ascesso ascesso dentale; la sera, il dolore si diffuse anche nell’arcata inferiodentale; la sera, il dolore si diffuse anche nell’arcata inferiore e scomparve solo re e scomparve solo quando si addormentò (dopo 4 giorni) (quando si addormentò (dopo 4 giorni) (SrSr.). .).

136 Lacerazione dai denti cariati, fino a metà della testa, quan136 Lacerazione dai denti cariati, fino a metà della testa, quando lei li tocca con la lingua, do lei li tocca con la lingua, o assume acqua fredda in bocca (o assume acqua fredda in bocca (SrSr.). .).

137 Pressione nei denti cariati, con il brutto tempo (dopo 40 gi137 Pressione nei denti cariati, con il brutto tempo (dopo 40 giorni). orni). 139 Mal di denti premente, scavante, che si presenta ogni volta 139 Mal di denti premente, scavante, che si presenta ogni volta dopo cena e dopo dopo cena e dopo

colazione e migliora fumando il tabacco; per più giorni (dopo 40colazione e migliora fumando il tabacco; per più giorni (dopo 40 giorni) (giorni) (SrSr.). .). 140 141140 141 Mal di denti lancinante in un molare cariato dell’arcata inferioMal di denti lancinante in un molare cariato dell’arcata inferiore sinistra, con re sinistra, con

fitte nell’orecchio sinistro e mal di denti alla fronte, di serafitte nell’orecchio sinistro e mal di denti alla fronte, di sera (dopo 14 giorni) ((dopo 14 giorni) (SrSr.). .). 148 Grande tumefazione infiammata al lato esterno della gengiva,148 Grande tumefazione infiammata al lato esterno della gengiva, che fa molto male che fa molto male

(ulcerazione della gengiva), tra dolori sordi in un dente cariat(ulcerazione della gengiva), tra dolori sordi in un dente cariato, con gonfiore della o, con gonfiore della guancia e di tutto il lato destro della faccia, fin sotto l’orecguancia e di tutto il lato destro della faccia, fin sotto l’orecchio, dove lo stesso è chio, dove lo stesso è sollevato da una vescica acquosa (odorare camomilla fece scomparsollevato da una vescica acquosa (odorare camomilla fece scomparire i dolori) ire i dolori) (dopo 36 giorni) ((dopo 36 giorni) (SrSr.). .).

99

101, 108 PS101, 108 PS

150 150 AfteAfte in boccain bocca (dopo 4 settimane) ((dopo 4 settimane) (SrSr.). .). 151 Un’afta all’interno della guancia, che 151 Un’afta all’interno della guancia, che sanguina quando si mangia (dura 30 giorni) sanguina quando si mangia (dura 30 giorni) 152 152 AfteAfte sulla lingua (dopo 33 giorni) (sulla lingua (dopo 33 giorni) (SrSr.). .). 153 Sulla lingua vescicole rosse, come se la 153 Sulla lingua vescicole rosse, come se la pelle fosse stata tirata via; fanno male a ogni pelle fosse stata tirata via; fanno male a ogni movimento della lingua e quando vengono a movimento della lingua e quando vengono a contatto con qualcosa di salato o acre (dopo 5 contatto con qualcosa di salato o acre (dopo 5 settimane) (settimane) (SrSr.). .).

1010

Malattia di Malattia di BehçetBehçetForma muco-

cutanea

Ulcerazioni della bocca e delle altre

mucose

Lesioni cutanee (eritema nodoso)

Sintomi oculari

Ulcere genitali

Ipopion: raccolta purulenta camera

anteriore dell’occhio

RUOLO DEI NEUTROFILI NELLA

GENESI DELLA VASCULITE

Associata a HLA-B5101

Epitopocondiviso tra

mucosa e Hsp65

Ruolo svolto da streptococcus sanguis,

mycoplasma fermentans, herpes virus IL-8 e γ/δ

1111

172 PS172 PS188 188 Dopo ogni pasto, gonfiore da flatulenzeDopo ogni pasto, gonfiore da flatulenze (dopo 5 (dopo 5

giorni) (giorni) (SrSr.). .). 189 Dopo il pasto, che gli piaceva molto, si gonfiò molto, 189 Dopo il pasto, che gli piaceva molto, si gonfiò molto,

sentiva una sensazione sgradevole, non stava bene e sentiva una sensazione sgradevole, non stava bene e l’umore era cupo; la sera, camminando all’aria aperta, la l’umore era cupo; la sera, camminando all’aria aperta, la situazione migliorò alquanto (dopo 41 giorni)situazione migliorò alquanto (dopo 41 giorni)

190 Dopo cena, ventre gonfio (dura 5 giorni)190 Dopo cena, ventre gonfio (dura 5 giorni)191 Dopo aver mangiato delle mele con carne di montone, 191 Dopo aver mangiato delle mele con carne di montone,

pienezza nello stomaco, con scontentezza e malumore e pienezza nello stomaco, con scontentezza e malumore e pienezza in testa, come se il sangue venisse spinto pienezza in testa, come se il sangue venisse spinto dentro a forza (dura 19 giorni)dentro a forza (dura 19 giorni)

1212

206, 207 PS206, 207 PS231231 Pinzettamento nel ventre, con diarreaPinzettamento nel ventre, con diarrea (dopo 20 giorni) ((dopo 20 giorni) (SrSr.). .). 235235 Bisogno frequente di evacuare, con gorgoglio nel ventre e svuotaBisogno frequente di evacuare, con gorgoglio nel ventre e svuotamento diarroico (i primi giorni)mento diarroico (i primi giorni)238238 Evacuazione frequente, molto agevole, tutti i giorniEvacuazione frequente, molto agevole, tutti i giorni (i primi giorni) ((i primi giorni) (SrSr.). .). 239239 Ogni ora evacuava una volta e l’evacuazione era morbida, mucosa Ogni ora evacuava una volta e l’evacuazione era morbida, mucosa e senza alcun malessere e senza alcun malessere

(dura 3 ore) ((dura 3 ore) (SrSr.). .). 241241 Evacuazione molto morbida, la mattina; la sera svuotamento abbonEvacuazione molto morbida, la mattina; la sera svuotamento abbondante (dopo 7 giorni) (dante (dopo 7 giorni) (SrSr.). .). 242242 Evacuazione morbida, di colore giallo acceso, mucosa, 3 volte alEvacuazione morbida, di colore giallo acceso, mucosa, 3 volte al giorno, con spossatezza e giorno, con spossatezza e

debolezzadebolezza (i primi giorni) ((i primi giorni) (SrSr.). .). 243243 Diarrea, 2, 3 volte, senza dolore (1 ora dopo l’assunzione) (Diarrea, 2, 3 volte, senza dolore (1 ora dopo l’assunzione) (SrSr.). .). 244244 Diarrea, 6 volte, dalla mattina fino alle 2 del pomeriggio, senzDiarrea, 6 volte, dalla mattina fino alle 2 del pomeriggio, senza dolore (dura 5 giorni) (a dolore (dura 5 giorni) (SrSr.). .). 245245 Diarrea, senza dolore, 2 volte al giorno, con conseguente svuotaDiarrea, senza dolore, 2 volte al giorno, con conseguente svuotamento di muco e sangue (dura mento di muco e sangue (dura

16 giorni) (16 giorni) (SrSr.). .). 246246 Diarrea, con gorgoglio nello stomaco (i primi giorni) (Diarrea, con gorgoglio nello stomaco (i primi giorni) (SrSr.). .). 247247 Diarrea verso mezzogiorno, con gorgoglio e brontolio nel ventre Diarrea verso mezzogiorno, con gorgoglio e brontolio nel ventre (dura 4 giorni) ((dura 4 giorni) (SrSr.). .). 248248 Evacuazione diarroica, il pomeriggio, con molti venti, dopo che Evacuazione diarroica, il pomeriggio, con molti venti, dopo che la mattina si era presentata dura la mattina si era presentata dura

((duradura 5 giorni)5 giorni)249249 Il bambino evacua 3 volte al giorno; l’ultima evacuazione è simiIl bambino evacua 3 volte al giorno; l’ultima evacuazione è simile ad acqua gialla (le ad acqua gialla (SrSr.). .). 250250 Il primo effetto del borace è un’evacuazione morbida, poi per unIl primo effetto del borace è un’evacuazione morbida, poi per un paio di giorni l’evacuazione non si paio di giorni l’evacuazione non si

presenta, più tardi è dura e una volta al giorno (presenta, più tardi è dura e una volta al giorno (SrSr.). .).

1313

Manifestazioni cliniche di Manifestazioni cliniche di rotavirusrotavirus((reoviridaereoviridae))

Incubazione di 48Incubazione di 48--72 ore72 oreDiarrea, abitualmente senza dolori e Diarrea, abitualmente senza dolori e senza sanguesenza sangueSintomi respiratori associatiSintomi respiratori associatiGuarigione spontanea in 5Guarigione spontanea in 5--6 giorni6 giorniPersistenza di intolleranza al lattosioPersistenza di intolleranza al lattosio

1414

Diagnosi differenzialeDiagnosi differenziale

NorwalkNorwalk: durata più breve, associata a : durata più breve, associata a dolori addominali, vomito, mialgia, cefaleadolori addominali, vomito, mialgia, cefaleaAdenovirusAdenovirus: diarrea più persistente: diarrea più persistenteAstrovirusAstrovirus: i sintomi durano 2: i sintomi durano 2--3 giorni3 giorni

La diagnosi di infezione da La diagnosi di infezione da rotavirusrotavirus si si basa su test ELISA (feci e siero)basa su test ELISA (feci e siero)

1515

(in)fertilità(in)fertilità255. Infertilità, impotenza, senza alcuna alterazione 255. Infertilità, impotenza, senza alcuna alterazione organica degli organi genitali.organica degli organi genitali.266. Leucorrea, alcuni o molti giorni prima o subito dopo 266. Leucorrea, alcuni o molti giorni prima o subito dopo la mestruazione, o in tutto il periodo che va da un flusso la mestruazione, o in tutto il periodo che va da un flusso all’altro, con una diminuzione delle regole, oppure al all’altro, con una diminuzione delle regole, oppure al posto di queste, con emissione di latte, di muco posto di queste, con emissione di latte, di muco biancastro o giallastro, o con una sorta di acqua biancastro o giallastro, o con una sorta di acqua dall’odore penetrante e cattivodall’odore penetrante e cattivo307307 Una donna, che era stata sterile per 14 anni e che, a Una donna, che era stata sterile per 14 anni e che, a causa di una leucorrea, che perdurava a lungo, l’aveva causa di una leucorrea, che perdurava a lungo, l’aveva escoriata, dopo più rimedi, ottenne finalmente del escoriata, dopo più rimedi, ottenne finalmente del borace, rimase incinta e la leucorrea migliorò (borace, rimase incinta e la leucorrea migliorò (SrSr.). .). 308308 Facilità al concepimentoFacilità al concepimento, durante l’uso del borace, , durante l’uso del borace, osservato in 5 donne (osservato in 5 donne (SrSr.). .).

1616

Omeopatia delle muffeOmeopatia delle muffe

322 Tosse secca da cachessia, come nelle persone anziane, soprat322 Tosse secca da cachessia, come nelle persone anziane, soprattutto la mattina, tutto la mattina, quando si alza e la sera, quando si corica, con fitte nel lato dquando si alza e la sera, quando si corica, con fitte nel lato destro del petto e nel estro del petto e nel fianco destro; il sollievo maggiore si aveva lavando il petto cofianco destro; il sollievo maggiore si aveva lavando il petto con acqua fredda, ma n acqua fredda, ma dopo aver bevuto del vino si moltiplicavano i dolori, per 12 giodopo aver bevuto del vino si moltiplicavano i dolori, per 12 giorni (dopo 3 settimane) rni (dopo 3 settimane) ((SrSr.). .).

324 Tossicchiare e tosse violenta, con scarsa espettorazione dal324 Tossicchiare e tosse violenta, con scarsa espettorazione dal sapore di sapore di muffamuffa e un e un odore simile dal petto, con ogni colpo di tosse; la sera (dura 3odore simile dal petto, con ogni colpo di tosse; la sera (dura 3 giorni) (giorni) (SrSr.). .).

327327 Striature di sangue nel mucoStriature di sangue nel muco, espettorando muco bianco con la tosse, che si , espettorando muco bianco con la tosse, che si staccava difficilmente (dopo 18 giorni) (staccava difficilmente (dopo 18 giorni) (SrSr.). .).

328328 Quando tossiva doveva premere il lato destro del petto e del fiQuando tossiva doveva premere il lato destro del petto e del fianco con la mano, per anco con la mano, per cui i dolori diventavano più sopportabili (le prime 3 settimane)cui i dolori diventavano più sopportabili (le prime 3 settimane) ((SrSr.). .).

329329 A ogni colpo di tosse, fitte nel lato destro del petto, in prosA ogni colpo di tosse, fitte nel lato destro del petto, in prossimità del capezzolo; di simità del capezzolo; di sera (3° giorno)sera (3° giorno)

335335 Respirazione corta, dopo aver salito le scale, tanto che non riRespirazione corta, dopo aver salito le scale, tanto che non riesce a dare una sola esce a dare una sola parola e, quando parla sente una fitta nel lato destro del pettoparola e, quando parla sente una fitta nel lato destro del petto, così anche quando , così anche quando cammina e compie una fatica corporea, che provoca riscaldamento cammina e compie una fatica corporea, che provoca riscaldamento (dopo 8 giorni) (dopo 8 giorni) 337337 Con ogni atto respiratorio, fitte nel lato sinistro del petto, cCon ogni atto respiratorio, fitte nel lato sinistro del petto, come con un coltello ome con un coltello (dura 2 giorni) ((dura 2 giorni) (SrSr.). .).

345345 Fitte nel petto, sbadigliando, tossendo e respirando profondamenFitte nel petto, sbadigliando, tossendo e respirando profondamentete (dopo 7 (dopo 7 giorni)giorni)

1717

Localizzazione respiratoriaLocalizzazione respiratoriaè la localizzazione di gran lunga più frequente. è la localizzazione di gran lunga più frequente.

Quando l’inalazione delle spore non è Quando l’inalazione delle spore non è massivamassiva il il processo infettivo è processo infettivo è autolimitanteautolimitante, e si conclude , e si conclude con la formazione di granuli a cellule giganti, i con la formazione di granuli a cellule giganti, i quali contengono, nella parte centrale, una area quali contengono, nella parte centrale, una area piogenicapiogenica invasa dalle ife. Si distinguono:invasa dalle ife. Si distinguono:

aspergillosiaspergillosi bronchialebronchiale, allergica o non allergica;, allergica o non allergica;aspergillosi polmonareaspergillosi polmonare, a tipo broncopolmonare, , a tipo broncopolmonare, infarcimentoinfarcimento polmonare (acuto o cronico) o polmonare (acuto o cronico) o miliare acuto;miliare acuto;aspergillomaaspergilloma (di solito come forma secondaria).(di solito come forma secondaria).

1818

Bronchite Bronchite aspergillareaspergillare non allergicanon allergica

È molto più frequente della forma allergica, e È molto più frequente della forma allergica, e difficilmente distinguibile, per la sintomatologia, dalle difficilmente distinguibile, per la sintomatologia, dalle bronchiti comuni (batteriche e virali), e da quelle bronchiti comuni (batteriche e virali), e da quelle specifiche, specifiche, come la tubercolarecome la tubercolare (tosse secca, o con (tosse secca, o con espettorazione espettorazione ingravescenteingravescente, lieve aumento della , lieve aumento della temperatura, sudorazione notturna, temperatura, sudorazione notturna, broncospasmobroncospasmo).).L’L’emottisiemottisi è un sintomo frequente e, quando manifesto, è un sintomo frequente e, quando manifesto, piuttosto importante (dovuto alla invasione dei vasi): a piuttosto importante (dovuto alla invasione dei vasi): a volte assume la forma di una vera e propria emorragia, volte assume la forma di una vera e propria emorragia, dall’esito frequentemente fatale.dall’esito frequentemente fatale.La La febbre febbre può essere ricorrente o persistente, e si può essere ricorrente o persistente, e si accompagna a interessamento pleurico, con accompagna a interessamento pleurico, con pleurodiniapleurodiniae e granulocitopeniagranulocitopenia..

1919

Bronchite Bronchite aspergillareaspergillare allergicaallergicaquesta forma sembra condizionata da fattori geografici (è relatiquesta forma sembra condizionata da fattori geografici (è relativamente vamente

frequente in Bretagna) e stagionali (in altre parti della Francifrequente in Bretagna) e stagionali (in altre parti della Francia a l’incidenza aumenta in primavera e autunno). Vengono consideratil’incidenza aumenta in primavera e autunno). Vengono considerati, , essenzialmente, tre tipi, il meccanismo essenzialmente, tre tipi, il meccanismo patogeneticopatogenetico dei quali viene dei quali viene mediato dalle mediato dalle IgEIgE//IgGIgG specifiche:specifiche:ipersensibilità dell’albero bronchialeipersensibilità dell’albero bronchiale all’inalazione delle spore all’inalazione delle spore (positività ai test cutanei);(positività ai test cutanei);infiltrati polmonari infiltrati polmonari eosinofilieosinofili transitoritransitori (insorge nei pazienti asmatici o (insorge nei pazienti asmatici o con albero respiratorio gravemente compromesso, come da fibrosi con albero respiratorio gravemente compromesso, come da fibrosi cistica del pancreas);cistica del pancreas);a questi due tipi deve essere aggiunta l’a questi due tipi deve essere aggiunta l’alveolitealveolite, che insorge negli , che insorge negli individui non allergici esposti a individui non allergici esposti a massivamassiva inalazione di polvere inalazione di polvere contenente contenente aspergilliaspergilli ((tosse, dispnea, febbre preceduta da brividi, tosse, dispnea, febbre preceduta da brividi, mialgia, entro 8 ore dalla esposizionemialgia, entro 8 ore dalla esposizione).).In tutte queste forme descritte i sintomi cardinali sono caratteIn tutte queste forme descritte i sintomi cardinali sono caratterizzati rizzati da: da: tosse agonizzante, con espettorato bianco, contenente tosse agonizzante, con espettorato bianco, contenente massicciemassiccie quantità di quantità di eosinofilieosinofili e striature di sanguee striature di sangue..

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AspergillosiAspergillosi polmonarepolmonareNel caso della Nel caso della broncopolmonitebroncopolmonite i sintomi sono i sintomi sono aspecificiaspecifici, con tosse produttiva cronica ed , con tosse produttiva cronica ed emottisi.emottisi.L’L’infarcimentoinfarcimento evidenzia, invece, febbre, evidenzia, invece, febbre, tachicardia e sputo emorragico. Da notare che, tachicardia e sputo emorragico. Da notare che, in tutte queste forme, gli in tutte queste forme, gli aspergilliaspergilli sono reperibili sono reperibili nel materiale espettorato.nel materiale espettorato.La La forma miliareforma miliare viene facilmente confusa con viene facilmente confusa con quella tubercolare, sia per la sintomatologia, che quella tubercolare, sia per la sintomatologia, che per le indagini diagnostiche.per le indagini diagnostiche.

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AspergillomaAspergillomarisulta dalla invasione di una cavità cistica, spesso prerisulta dalla invasione di una cavità cistica, spesso pre--esistente (tubercolosi, esistente (tubercolosi, bronchiectasiebronchiectasie, etc.): l’assenza , etc.): l’assenza dell’epitelio dell’epitelio ciliatociliato impedisce l’eliminazione delle spore.impedisce l’eliminazione delle spore.le sostanze rilasciate danno luogo a una reazione le sostanze rilasciate danno luogo a una reazione immunitaria, la quale è in grado di provocare la immunitaria, la quale è in grado di provocare la formazione di un granuloma.formazione di un granuloma.all’indagine radiologica l’aspergilloma viene visualizzato all’indagine radiologica l’aspergilloma viene visualizzato chiaramente solo dalla tomografia, che mette in chiaramente solo dalla tomografia, che mette in evidenza una falda aerea ingravescente, associata a evidenza una falda aerea ingravescente, associata a una massa una massa aspergillareaspergillare. . la diagnosi differenziale va posta sulle cavità tubercolari, la diagnosi differenziale va posta sulle cavità tubercolari, cisti polmonari, ascessi, cisti di cisti polmonari, ascessi, cisti di echinoccoccoechinoccocco, carcinoma , carcinoma e altri e altri micetomimicetomi (soprattutto da (soprattutto da torulopsistorulopsis).).sintomi identici alla forma polmonaresintomi identici alla forma polmonare

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AspergillosiAspergillosi e tubercolosie tubercolosiquando gli quando gli aspergilliaspergilli prevalgono in una particolare prevalgono in una particolare regione del polmone, i regione del polmone, i micobatterimicobatteri scompaionoscompaionopossibilità che tali funghi prevengano lo sviluppo dei possibilità che tali funghi prevengano lo sviluppo dei bacilli tubercolari, e che questi ultimi vengano distrutti nei bacilli tubercolari, e che questi ultimi vengano distrutti nei foci polmonari necrotici: ciò avviene senza alcun foci polmonari necrotici: ciò avviene senza alcun supporto da parte dell’ospite, soprattutto quando supporto da parte dell’ospite, soprattutto quando l’immunità cellulare e umorale sia depressa (evento l’immunità cellulare e umorale sia depressa (evento frequentemente suscitato dalla frequentemente suscitato dalla invasivitàinvasività dei miceti)dei miceti)secondo l’ipotesi di secondo l’ipotesi di UehlingerUehlinger i prodotti metabolici i prodotti metabolici aspergillariaspergillari, contenuti nelle localizzazioni polmonari ad , contenuti nelle localizzazioni polmonari ad alte concentrazioni, hanno un’azione fortemente alte concentrazioni, hanno un’azione fortemente batteriostaticabatteriostatica nei confronti dei bacillo di nei confronti dei bacillo di KochKoch..

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OtomicosiOtomicosiAspergillusAspergillus nigerniger (oltre alla candida) prolifera (oltre alla candida) prolifera molto bene nei depositi di cerume molto bene nei depositi di cerume Il decorso dei sintomi è, normalmente, cronico: Il decorso dei sintomi è, normalmente, cronico: prurito, disturbi dell’udito e fenomeni prurito, disturbi dell’udito e fenomeni infiammatori caratterizzano le manifestazioni infiammatori caratterizzano le manifestazioni cliniche delle cliniche delle otomicosiotomicosi, cui va aggiunta una , cui va aggiunta una scarsa secrezione, giallastra e inodore (l’odore scarsa secrezione, giallastra e inodore (l’odore putrido è segno di un coinvolgimento batterico)putrido è segno di un coinvolgimento batterico)Talvolta il processo morboso assume un Talvolta il processo morboso assume un andamento acuto, fortemente infiammatorio, con andamento acuto, fortemente infiammatorio, con edema dolente, secrezione biancastra, o edema dolente, secrezione biancastra, o incolore, e inodore.incolore, e inodore.

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SinusiteSinusiteLa colonizzazione dei seni La colonizzazione dei seni paranasalparanasal è un evento frequente (più è un evento frequente (più frequente è la localizzazione nei seni mascellari)frequente è la localizzazione nei seni mascellari)I miceti implicati maggiormente appartengono alla specie aspergiI miceti implicati maggiormente appartengono alla specie aspergillus llus fumigatusfumigatusClinicamente le sinusiti da miceti sono sovrapponibili a quelle Clinicamente le sinusiti da miceti sono sovrapponibili a quelle batteriche: dolore alla mascella superiore, alle orbite e alla fbatteriche: dolore alla mascella superiore, alle orbite e alla fronte, ronte, secrezione nasale mista a sangue e croste marroni di odore fetidsecrezione nasale mista a sangue e croste marroni di odore fetidooGli Gli aspergilliaspergilli possono essere reperibili nel muco (in questo caso possono essere reperibili nel muco (in questo caso L’invasione delle orbite può complicare in L’invasione delle orbite può complicare in esoftalmoesoftalmo, , proptosiproptosi e e chemosichemosi, quest’ultima caratterizzata da un , quest’ultima caratterizzata da un orlettoorletto edematoso intorno edematoso intorno alla cornea)alla cornea)Il palato Il palato ipsilateraleipsilaterale viene coinvolto, talvolta, nel processo infettivo: viene coinvolto, talvolta, nel processo infettivo: ne risulta un eritema che, se presente, orienta maggiormente nelne risulta un eritema che, se presente, orienta maggiormente nella la diagnosidiagnosiNon infrequente è l’interessamento del sistema nervoso centrale.Non infrequente è l’interessamento del sistema nervoso centrale.

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Sintomi costituzionaliSintomi costituzionali:: febbre, preceduta da brividi, ricorrente o febbre, preceduta da brividi, ricorrente o persistente, astenia, dimagramento e cachessiapersistente, astenia, dimagramento e cachessia

448. Brividi per tutto il corpo, specialmente al dorso, senza se448. Brividi per tutto il corpo, specialmente al dorso, senza sete, con te, con gusto sgradevole, raucedine in gola, fitte al torace con il respgusto sgradevole, raucedine in gola, fitte al torace con il respiro, iro, prostrazione, senso di logoramento, allungamento ed estensione prostrazione, senso di logoramento, allungamento ed estensione degli arti, con polso contratto e veloce; concomitava calore, degli arti, con polso contratto e veloce; concomitava calore, pesantezza e ottundimento nella testa, e bruciore degli occhi, cpesantezza e ottundimento nella testa, e bruciore degli occhi, con on sensibilità alla luce (23° gorno);sensibilità alla luce (23° gorno);456. Calore alla testa, la sera, mentre scrive, con sete e sensa456. Calore alla testa, la sera, mentre scrive, con sete e sensazione zione di sudorazione incipiente (dopo 7 giorni);di sudorazione incipiente (dopo 7 giorni);458. Calore e sudorazione la sera, a letto; non appena si tira s458. Calore e sudorazione la sera, a letto; non appena si tira su ha u ha freddo (dopo 17 giorni);freddo (dopo 17 giorni);459. Sudorazione durante il sonno del mattino; nel vestirsi sent459. Sudorazione durante il sonno del mattino; nel vestirsi sente e freddo e ha una tosse secca, con raucedine nel petto, come dopo freddo e ha una tosse secca, con raucedine nel petto, come dopo un colpo di freddo (dopo 15 giorni);un colpo di freddo (dopo 15 giorni);418. A pezzi, stanco e indolente, con pesantezza ai piedi (i pri418. A pezzi, stanco e indolente, con pesantezza ai piedi (i primi mi giorni);giorni);408. 408. La pelle non guarisceLa pelle non guarisce; piccole ferite putride e suppurate.; piccole ferite putride e suppurate.

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Sintomi respiratoriSintomi respiratoriNella bronchite nonNella bronchite non--allergica (così come nella allergica (così come nella forma allergica) si evidenzia tosse secca, con forma allergica) si evidenzia tosse secca, con espettorazione espettorazione ingravescenteingravescente, lieve aumento , lieve aumento della temperatura, sudorazione notturna, della temperatura, sudorazione notturna, broncospasmobroncospasmo, e , e pleurodiniapleurodinia..In caso di In caso di alveolitealveolite, alla dispnea e alla tosse, si , alla dispnea e alla tosse, si aggiunge mialgia. In tutti i casi l’espettorato può aggiunge mialgia. In tutti i casi l’espettorato può essere biancastro, con striature di sangue.essere biancastro, con striature di sangue.Nella broncopolmonite da Nella broncopolmonite da aspergilliaspergilli la tosse la tosse diventa produttiva, con emottisi, tachicardia e diventa produttiva, con emottisi, tachicardia e sputo emorragico. sputo emorragico.

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Sintomi comparatiSintomi comparati327. Strisce di sangue nell’escreato; tossendo escreato bianco, che viene staccato con difficoltà (dopo 18 giorni);330. Ad ogni colpo di tosse, e ogni respiro profondo, fitte nel petto (2° giorno);345. Fitte nel torace, sbadigliando, tossendo e respirando profondamente (dopo 7 giorni);323. Tosse, con raschiamento nella gola e pressione nel petto (1° giorno);324. Tossicolazione e tosse violenta, con leggera espettorazione, di sapore e odore di muffa, ad ogni accesso di tosse (3° giorno) (N.d.T.: questo sintomo deve essere ritenuto specifico dell’aspergillosi);

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OtomicosiOtomicosi

la formazione eccessiva di cerume è la la formazione eccessiva di cerume è la condizione condizione predisponentepredisponente di questa forma, di questa forma, che si manifesta con:che si manifesta con:pruritopruritodisturbi dell’uditodisturbi dell’uditofenomeni infiammatori, caratterizzati da fenomeni infiammatori, caratterizzati da secrezione biancastra o purulenta e dolorisecrezione biancastra o purulenta e dolori

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OtomicosiOtomicosi92. 92. Fitte nell’orecchio Fitte nell’orecchio sxsx, con due sperimentatori (dopo 14 giorni);, con due sperimentatori (dopo 14 giorni);104. 104. Ronzio nelle orecchieRonzio nelle orecchie, e udito molto duro (18° e 19° giorno);, e udito molto duro (18° e 19° giorno);101. Sordità nell’orecchio sx, in un bambino di 5 anni (9° giorn101. Sordità nell’orecchio sx, in un bambino di 5 anni (9° giorno);o);93. Prurito nell’orecchio sx e, dopo aver rimosso il cerume, dol93. Prurito nell’orecchio sx e, dopo aver rimosso il cerume, dolore ore

come da infiammazione, la sera, mentre passeggia; nello stesso come da infiammazione, la sera, mentre passeggia; nello stesso tempo, una specie di fitta sul lato sx del collo (19° giorno);tempo, una specie di fitta sul lato sx del collo (19° giorno);

97. Eliminazione di pus da entrambe le orecchie, previo prurito 97. Eliminazione di pus da entrambe le orecchie, previo prurito nell’occipite (19° giorno);nell’occipite (19° giorno);

95. Gonfiore caldo, infiammatorio, di entrambe le orecchie, con 95. Gonfiore caldo, infiammatorio, di entrambe le orecchie, con fuoriuscita di pus dalle stesse (27° giorno);fuoriuscita di pus dalle stesse (27° giorno);

96. Eliminazione di pus dalle orecchie, con mal di testa lancina96. Eliminazione di pus dalle orecchie, con mal di testa lancinante nte (dopo 32 giorni)(dopo 32 giorni)

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SinusiteSinusite:: i segni clinici si distinguono per i dolori alle ossa mascellari segni clinici si distinguono per i dolori alle ossa mascellari, alle i, alle orbite e alla fronte, con secrezione emorragica e croste marroniorbite e alla fronte, con secrezione emorragica e croste marroni fetide, fetide,

accompagnati a eritema e infiammazione della volta palatinaaccompagnati a eritema e infiammazione della volta palatina

45. Dolore strappante alla fronte, con nausea e lacrimazione a e45. Dolore strappante alla fronte, con nausea e lacrimazione a entrambi gli ntrambi gli occhi, nel pomeriggio (1° giorno);occhi, nel pomeriggio (1° giorno);157. La mucosa del palato è raggrinzita anteriormente, come bruc157. La mucosa del palato è raggrinzita anteriormente, come bruciata; fa iata; fa male, specialmente nella masticazione, per alcuni giorni (dopo 6male, specialmente nella masticazione, per alcuni giorni (dopo 6 giorni) giorni) (N.d.T.: (N.d.T.: anche questo sintomo, soprattutto se associato agli altri visti anche questo sintomo, soprattutto se associato agli altri visti in in precedenza, sembra essere patognomonico dei una sinusite aspergiprecedenza, sembra essere patognomonico dei una sinusite aspergillare, e llare, e non si riscontra nella sperimentazione di altre sostanzenon si riscontra nella sperimentazione di altre sostanze-- vedere anche il vedere anche il sintomo158);sintomo158);40. Pressione sopra gli occhi, di tanto in tanto (dopo 10 giorni40. Pressione sopra gli occhi, di tanto in tanto (dopo 10 giorni););109. Ulcera nella narice 109. Ulcera nella narice sxsx, anteriormente, e nella parte superiore, verso la , anteriormente, e nella parte superiore, verso la punta: fa male, come se fosse irritata, con gonfiore della puntapunta: fa male, come se fosse irritata, con gonfiore della punta del naso (1° del naso (1° giorno);giorno);112. Frequente fuoriuscita di sangue, quando soffia il naso, pre112. Frequente fuoriuscita di sangue, quando soffia il naso, previo prurito vio prurito (dopo il 18° giorno);(dopo il 18° giorno);113. Sanguinamento dal naso (dopo 25 giorni);113. Sanguinamento dal naso (dopo 25 giorni);158. Il palato del lattante è contratto, quasi raggrinzito, e sp158. Il palato del lattante è contratto, quasi raggrinzito, e spesso urla esso urla quando succhia (dopo 4 settimane).quando succhia (dopo 4 settimane).

3131

321 PS321 PS

396 Dolore nell’articolazione del piede 396 Dolore nell’articolazione del piede sinistro e nelle dita dello stesso, sinistro e nelle dita dello stesso, poggiandolo, come se qualcosa vi poggiandolo, come se qualcosa vi premesse (dopo 20 giorni) (premesse (dopo 20 giorni) (SrSr.). .). 397 397 Fitte nella pianta del piedeFitte nella pianta del piede, in due , in due persone, allo stesso modo (dura 2 giorni)persone, allo stesso modo (dura 2 giorni)

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58 PL58 PL

408408 La pelle non guarisceLa pelle non guarisce; piccole ferite ; piccole ferite si ulcerano e vanno in suppurazione (si ulcerano e vanno in suppurazione (SrSr.). .). 409409 Tendenza di vecchie ferite e Tendenza di vecchie ferite e tumefazione ad andare in suppurazionetumefazione ad andare in suppurazione