B.L.S.B.L.S.Basic Life SupportBasic Life Support

(IRC 2006)(IRC 2006)

IL SUPPORTO DI BASE DELLE IL SUPPORTO DI BASE DELLE FUNZIONI VITALI (B.L.S.)FUNZIONI VITALI (B.L.S.)

Consiste nelle procedure di rianimazione cardiopolmonare ad una persona che:

Non è cosciente Ha un’ostruzione delle vie aeree

E’ in arresto respiratorio E’ in arresto cardiaco

OBIETTIVO DEL B.L.S.OBIETTIVO DEL B.L.S.

Prevenire i danni anossici Prevenire i danni anossici cerebrali nel soggetto in cui cerebrali nel soggetto in cui

risultano compromesse / assenti risultano compromesse / assenti una o più vitaliuna o più vitali

SEGNI DI ALLARME SEGNI DI ALLARME DELL’ATTACCO CARDIACODELL’ATTACCO CARDIACO

Dolore o senso di oppressione al centro del torace o localizzato alle spalle, al collo, alla mandibola o alla parte superiore dell’addome in zona epigastrica.

Sudorazione, nausea, dispnea e debolezza.

Dolore di intensità variabile, comparso a riposo o sotto sforzo

LA MORTE IMPROVVISALA MORTE IMPROVVISA

Si intende la cessazione brusca e inaspettata dell’attività circolatoria e respiratoria.

Può verificarsi senza segni premonitori. Può essere la prima manifestazione della

malattia coronarica. Rappresenta il 10% delle morti dovute a malattia cardiovascolare.

CAUSE DI ARRESTO CARDIACOCAUSE DI ARRESTO CARDIACO

Le cause di arresto cardiaco si distinguono inprimitive e secondarie.Sono primitive quelle cherisiedono nel cuore.Sono invece secondariequelle che sonoconseguenza di uno statopatologico di altra origine

Primitive Infarto Disturbi di conduzione Malattie valvolari Ipertono vagale

Secondarie Ipossia Ipotermia Intossicazioni Folgorazione Embolia polmonare Squilibri elettrolitici Shock Abuso di oppiacei (cocaina)

CAUSE PIU’ FREQUENTI DI CAUSE PIU’ FREQUENTI DI ARRESTO RESPIRATORIOARRESTO RESPIRATORIO

OSTRUZIONE DELLE VIE AEREEOSTRUZIONE DELLE VIE AEREE - caduta della lingua nel soggetto incosciente- caduta della lingua nel soggetto incosciente - presenza di un corpo estraneo- presenza di un corpo estraneo INTOSSICAZIONE DA FARMACI / OVERDOSE INTOSSICAZIONE DA FARMACI / OVERDOSE

DA SOSTANZE STUPEFACENTI (oppiacei / DA SOSTANZE STUPEFACENTI (oppiacei / barbiturici)barbiturici)

ANNEGAMENTOANNEGAMENTO FOLGORAZIONEFOLGORAZIONE TRAUMATRAUMA ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACO

IL DANNO ANOSSICO IL DANNO ANOSSICO CEREBRALECEREBRALE

L’arresto cardiaco e respiratorioL’arresto cardiaco e respiratoriocausano interruzione dell’apporto causano interruzione dell’apporto di O2 ai tessuti. Questo fenomenodi O2 ai tessuti. Questo fenomenoprende il nome di prende il nome di anossiaanossia ed il ed ildanno che ne consegue è dettodanno che ne consegue è dettoanossicoanossico..Le prime cellule a soffrire del Le prime cellule a soffrire del danno anossico sono quelle danno anossico sono quelle cerebrali e cardiache, a causa del cerebrali e cardiache, a causa del loro alto fabbisogno di O2.loro alto fabbisogno di O2.Dopo pochi minuti di anossia si haDopo pochi minuti di anossia si haun'alterazione irreversibile delleun'alterazione irreversibile delleloro funzioniloro funzioni

IL DANNO ANOSSICO IL DANNO ANOSSICO CEREBRALECEREBRALE

inizia dopo 4 – 6 minuti di assenza di circoloinizia dopo 4 – 6 minuti di assenza di circolo

dopo circa 10 minuti si hanno lesioni cerebrali dopo circa 10 minuti si hanno lesioni cerebrali irreversibiliirreversibili

I tempi possono notevolmente alterarsi in base a I tempi possono notevolmente alterarsi in base a fattori ambientali, anagrafici e anamnesici (stato fattori ambientali, anagrafici e anamnesici (stato di salute del pz.)di salute del pz.)

Nell’arresto cardiaco la BLS Nell’arresto cardiaco la BLS rappresenta solo la fase iniziale del rappresenta solo la fase iniziale del

soccorso.soccorso.

Le possibilità di recupero sono minime se non vengono attivati una

serie di interventi: come in una catena, la mancanza di uno di

questi anelli riduce le possibilità di sopravvivenza.

LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZALA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

IMPORTANTEIMPORTANTE

Prima di avvicinarti alla persona Prima di avvicinarti alla persona in difficoltà, c’è una piccola ma in difficoltà, c’è una piccola ma

fondamentale regola da fondamentale regola da rispettare :rispettare :

LA VOSTRA SICUREZZA LA VOSTRA SICUREZZA PRIMA DI TUTTO PRIMA DI TUTTO

PRIMA DI AVVICINARTI ALLA PRIMA DI AVVICINARTI ALLA VITTIMAVITTIMA

controlla l’ambiente in cui ti trovicontrolla l’ambiente in cui ti trovi

Verifica che non ci siano cavi elettrici nelle Verifica che non ci siano cavi elettrici nelle vicinanzevicinanze

Verifica che non ci siano sostanze chimiche o Verifica che non ci siano sostanze chimiche o gasgas

Verifica che non ci siano strutture pericolanti o Verifica che non ci siano strutture pericolanti o carichi sospesicarichi sospesi

Verifica l’eventuale transito dei veicoliVerifica l’eventuale transito dei veicoli Utilizza SEMPRE i presidi di autoprotezioneUtilizza SEMPRE i presidi di autoprotezione

LA SEQUENZA DEL B.L.S.LA SEQUENZA DEL B.L.S.

Le procedure di BLS consistono in una serieLe procedure di BLS consistono in una seriedi azioni alternate a fasi di valutazione:di azioni alternate a fasi di valutazione: A. valutazione dello stato di coscienza A. valutazione dello stato di coscienza

controllo delle vie aereecontrollo delle vie aeree B. valutazione dell’attività respiratoria B. valutazione dell’attività respiratoria

controllo del respirocontrollo del respiro C. valutazione segni di circolo C. valutazione segni di circolo controllo controllo

se c’è battito cardiaco e se la persona si se c’è battito cardiaco e se la persona si muove muove

Non immaginiamo sempre scenari apocalittici: Non immaginiamo sempre scenari apocalittici: un pavimento bagnato può diventare un pavimento bagnato può diventare ESTREMAMENTE PERICOLOSOESTREMAMENTE PERICOLOSO

AAairwayairway

VALUTAZIONE DELLO STATO DI VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZACOSCIENZA

Chiamare ad alta voce la personaChiamare ad alta voce la persona Scuoterlo delicatamente per le spalleScuoterlo delicatamente per le spalle

ATTIVAZIONE DEL SISTEMA DI ATTIVAZIONE DEL SISTEMA DI EMERGENZAEMERGENZA

Chiamare aiuto e far Chiamare aiuto e far attivare il sistema di attivare il sistema di emergenzaemergenza

Posizionare la vittima su Posizionare la vittima su un piano rigido, allineare un piano rigido, allineare capo, tronco e arti, capo, tronco e arti, scoprire il toracescoprire il torace

PERVIETA’ DELLE VIE AEREEPERVIETA’ DELLE VIE AEREE

La perdita di La perdita di coscienza determina coscienza determina rilasciamento rilasciamento muscolare, la lingua muscolare, la lingua cade all’indietro e va cade all’indietro e va ad ostruire le prime ad ostruire le prime vie aeree.vie aeree.

Controllo visivo del cavo orale ed Controllo visivo del cavo orale ed eventuale esportazione di corpi estranei eventuale esportazione di corpi estranei mediante pinze o, in presenza di liquidi, mediante pinze o, in presenza di liquidi, volgendo il capo dalla parte opposta alla volgendo il capo dalla parte opposta alla

quale stiamo operando o utilizzando quale stiamo operando o utilizzando l’aspiratorel’aspiratore

IPERESTENSIONE DEL CAPOIPERESTENSIONE DEL CAPO Sollevare con due dita un piano osseo della Sollevare con due dita un piano osseo della

mandibola .mandibola . Spingere la testa all’indietro appoggiando l’altra Spingere la testa all’indietro appoggiando l’altra

mano sulla fronte.mano sulla fronte.

inserire canula orofaringea o inserire canula orofaringea o di Guedeldi Guedel

BBbreathingbreathing

VALUTAZIONE DELL’ATTIVITA’ VALUTAZIONE DELL’ATTIVITA’ RESPIRATORIARESPIRATORIA

GASGASGuardoAscoltoSento

Mantenere la pervietà delle vie aeree. Avvicinare la guancia alla bocca della vittima. Ascoltare e sentire l’eventuale passaggio di

aria. Osservare se il torace si espande.

RESPIRORESPIRO

Faccio GAS per almeno 10 secondiFaccio GAS per almeno 10 secondi

RESPIRORESPIRO

Nell’arresto respiratorio la frequenza di ventilazione è Nell’arresto respiratorio la frequenza di ventilazione è di 12 / minuto nell’adulto.di 12 / minuto nell’adulto.

Se il paziente è anche in arresto cardiaco, la Se il paziente è anche in arresto cardiaco, la respirazione artificiale va alternata con ilrespirazione artificiale va alternata con il massaggio cardiaco esterno (M.C.E.)massaggio cardiaco esterno (M.C.E.)L’insufflazione deve durare 1-2 secondi.L’insufflazione deve durare 1-2 secondi.

La respirazione artificiale può essere effettuata:La respirazione artificiale può essere effettuata: Bocca - boccaBocca - bocca Bocca – nasoBocca – naso

Bocca - mascheraBocca - maschera

Mentre faccio GAS devo Mentre faccio GAS devo accertarmi anche della accertarmi anche della

presenza di battito cardiaco e presenza di battito cardiaco e segni di circolo quindi valuterò segni di circolo quindi valuterò contemporaneamente B e C. contemporaneamente B e C.

CCcirculationcirculation

Mantenere estesa la testa della vittima.Mantenere estesa la testa della vittima. Osservare movimenti della vittima anche Osservare movimenti della vittima anche

lievi, colpi di tosse ed eventuali segni di lievi, colpi di tosse ed eventuali segni di attività respiratoria.attività respiratoria.

Sono tutti segni che possono indicare la Sono tutti segni che possono indicare la presenza di attività circolatoriapresenza di attività circolatoria

VALUTAZIONE DELLA PRESENZA DI ATTIVITA’

CIRCOLATORIA

CIRCOLOCIRCOLO

Se il battito e i segni di circolo sono Se il battito e i segni di circolo sono assenti significa che è assenti significa che è assente una attività assente una attività cardiaca efficacecardiaca efficace..

E' necessario provvedere alla E' necessario provvedere alla circolazione circolazione artificialeartificiale per mezzo delle compressioni per mezzo delle compressioni toraciche o toraciche o massaggio cardiaco esterno.massaggio cardiaco esterno.

Chiama il 118Chiama il 118

Avvertili che hai una persona Avvertili che hai una persona che non respira e non ha segni che non respira e non ha segni di circolo e che inizi le manovre di circolo e che inizi le manovre

di B.L.S.di B.L.S.

ESECUZIONE MASSAGGIO ESECUZIONE MASSAGGIO CARDIACOCARDIACO

posizionati in modo che le tue posizionati in modo che le tue braccia e le spalle siano braccia e le spalle siano perpendicolari all'area della perpendicolari all'area della compressione;compressione;

comprimi ritmicamente il comprimi ritmicamente il torace ad una frequenza di 80-torace ad una frequenza di 80-100/min; il torace si deve 100/min; il torace si deve abbassare di 4-5 cm;abbassare di 4-5 cm;

la compressione ed il la compressione ed il rilasciamento devono avere la rilasciamento devono avere la stessa durata;stessa durata;

mantieni le braccia tese, mantieni le braccia tese, sfruttando il peso del tronco;sfruttando il peso del tronco;

alterna 30 compressioni a 2 alterna 30 compressioni a 2 insufflazioniinsufflazioni

non interrompere mai il BLS non interrompere mai il BLS per più di 5 secondi.per più di 5 secondi.

IL RAPPORTO E’ 30:2IL RAPPORTO E’ 30:2 30 compressioni30 compressioni 2 ventilazioni2 ventilazioni

ALGORITMO DEL B.L.S.ALGORITMO DEL B.L.S.AUTOPROTEZIONE

E’ cosciente ?

NO

SIEsame secondario

Chiama il 118

Posizione laterale di sicurezza

Chiama il 118Iperestendi il capo

Controlla le vie aeree

Respira normalmente?GAS + C

per 10’SI NO

Chiama il

118

RCP 30:2FC 100 b/m

fino all’arrivo deiMSA

POSIZIONE LATERALE DI POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZASICUREZZA

Viene utilizzata nel caso in cui :Viene utilizzata nel caso in cui : la persona è priva di conoscenzala persona è priva di conoscenza l’ attività respiratoria è presentel’ attività respiratoria è presente

non è ipotizzabile nessun tipo di traumanon è ipotizzabile nessun tipo di trauma

PERMETTE DI:PERMETTE DI:

mantenere l'estensione del capo;mantenere l'estensione del capo; prevenire la penetrazione nelle vie aeree di materiale prevenire la penetrazione nelle vie aeree di materiale

presente nella bocca (es. vomito), che può defluire presente nella bocca (es. vomito), che può defluire all'esterno;all'esterno;

mantenere la stabilità.mantenere la stabilità.

PROCEDURAPROCEDURA

Allineare la personaAllineare la persona Posizionare il braccio Posizionare il braccio

a noi vicino a 90°a noi vicino a 90°

Flettere l’altro Flettere l’altro braccio braccio

posizionandolo sul posizionandolo sul torace della personatorace della persona

Flettere la gamba Flettere la gamba dalla parte opposta dalla parte opposta

alla nostra alla nostra posizionandola sulla posizionandola sulla gamba sottostantegamba sottostante

Afferrare il bacino e le Afferrare il bacino e le spalle della vittima spalle della vittima ruotandola verso di ruotandola verso di

noinoi

Agganciare la gamba Agganciare la gamba flessa sotto il flessa sotto il

polpaccio dell’altra polpaccio dell’altra gamba in modo che il gamba in modo che il ginocchio tocchi terraginocchio tocchi terra..

IperestendereIperestenderela testa verso il la testa verso il

lato in cui lato in cui viene ruotata viene ruotata la personala persona..

QUANDO NON INIZIARE LA QUANDO NON INIZIARE LA R.C.P.R.C.P.

In presenza di segni evidenti di morte biologica:In presenza di segni evidenti di morte biologica:

macchie ipostatichemacchie ipostatiche decomposizione tissutale (ad es. dopo una decomposizione tissutale (ad es. dopo una

prolungata permanenza in acqua)prolungata permanenza in acqua) rigor mortisrigor mortis

decapitazione o lesioni incompatibili con la vitadecapitazione o lesioni incompatibili con la vita carbonizzazionecarbonizzazione

LA R.C.P. VA INIZIATA LA R.C.P. VA INIZIATA

Senza tener conto di:Senza tener conto di:

Età apparenteEtà apparente Aspetto cadavericoAspetto cadaverico

Temperatura corporeaTemperatura corporea Midriasi Midriasi

PER QUANTO TEMPO PER QUANTO TEMPO CONTINUARE LA R.C.P. ?CONTINUARE LA R.C.P. ?

Fino all’arrivo di un medico Fino ad esaurimento fisico dei soccorritori

N.B.: non esiste un tempo predefinito oltre il quale è lecito interrompere la RCP

LA B.L.S. IN SITUAZIONI LA B.L.S. IN SITUAZIONI PARTICOLARIPARTICOLARI

IctusIctus Folgorazione Folgorazione AnnegamentoAnnegamento

NESSUNA VARIAZIONE DELLE MANOVRENESSUNA VARIAZIONE DELLE MANOVRE

LA B.L.S. IN SITUAZIONI LA B.L.S. IN SITUAZIONI PARTICOLARIPARTICOLARI

SPOSTAMENTO DELLA VITTIMASPOSTAMENTO DELLA VITTIMA

• SI SI in presenza di rischio evolutivo (incendio, fuga di in presenza di rischio evolutivo (incendio, fuga di gas..)gas..)

• SiSi per posizionarla su un piano rigido per posizionarla su un piano rigido• NONO in tutti gli altri casi in tutti gli altri casi

LA LA

POCKETPOCKET

MASKMASK

E’ una maschera che ci permette di effettuare E’ una maschera che ci permette di effettuare delle efficaci insufflazioni in caso di arresto delle efficaci insufflazioni in caso di arresto

respiratorio.respiratorio.Grazie ad una valvola unidirezionale funge da Grazie ad una valvola unidirezionale funge da barriera di separazione noi e chi soccorriamo barriera di separazione noi e chi soccorriamo

(soprattutto se è un estraneo) e(soprattutto se è un estraneo) eci isola da gas gastrici e vomito. ci isola da gas gastrici e vomito.

Al tempo stesso ci consente di verificare i Al tempo stesso ci consente di verificare i movimenti di sollevamento e abbassamento movimenti di sollevamento e abbassamento

del toracedel torace

OSTRUZIONE DELLE VIE OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO AEREE DA CORPO

ESTRANEOESTRANEO

CAUSE PIU’ FREQUENTI :CAUSE PIU’ FREQUENTI : pezzi di cibopezzi di cibo

protesi dentarieprotesi dentarie

FATTORI FAVORENTI :FATTORI FAVORENTI : Assunzione di alcool Assunzione di alcool

Alterazioni della deglutizioneAlterazioni della deglutizione

OSTRUZIONE PARZIALEOSTRUZIONE PARZIALE FLUSSO RESPIRATORIO VALIDOFLUSSO RESPIRATORIO VALIDO (riesce a tossire)(riesce a tossire)

NON VA FATTA NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONENON VA FATTA NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE

•• incoraggia la persona a tossireincoraggia la persona a tossire •• attiva il 118 se l’ostruzione persisteattiva il 118 se l’ostruzione persiste

•• trasporta la persona in ospedaletrasporta la persona in ospedale

FLUSSO RESPIRATORIO DEBOLE, INADEGUATOFLUSSO RESPIRATORIO DEBOLE, INADEGUATO (tosse debole ed inefficace, principio di cianosi )(tosse debole ed inefficace, principio di cianosi )

VA TRATTATA COME UNA OSTRUZIONE COMPLETAVA TRATTATA COME UNA OSTRUZIONE COMPLETA

OSTRUZIONE COMPLETAOSTRUZIONE COMPLETA

FLUSSO RESPIRATORIO ASSENTEFLUSSO RESPIRATORIO ASSENTE •• impossibilità a parlare, tossire e/o respirareimpossibilità a parlare, tossire e/o respirare

•• segnale universale di soffocamento (mani alla gola)segnale universale di soffocamento (mani alla gola) •• rapida cianosirapida cianosi

TRATTIAMO LA PERSONA CON LA TRATTIAMO LA PERSONA CON LA MANOVRA DI HEIMLICHMANOVRA DI HEIMLICH

MANOVRA DI HEIMLICHMANOVRA DI HEIMLICH TRATTAMENTO DELLA TRATTAMENTO DELLA

PERSONA CON PERSONA CON OSTRUZIONE COMPLETA, OSTRUZIONE COMPLETA,

COSCIENTE, IN PIEDI O COSCIENTE, IN PIEDI O SEDUTOSEDUTO

Eseguire delle compressioni Eseguire delle compressioni addominali addominali

sottodiaframmatiche alternate sottodiaframmatiche alternate a colpi scapolari fino a colpi scapolari fino

all’espulsione del corpo all’espulsione del corpo estraneo o alla perdita di estraneo o alla perdita di

coscienzacoscienza

COLPI INTERSCAPOLARI

??

FINE ! FINE !