10주차

Prof. Jo Hyun Sook

혈관 blood vessels

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• 개요 :

동맥과 정맥 혈관의 건강 사정은 심장기능과 함께 혈압의 주요 영향요인으로 사망률 발생의 주요 원인이 되므로 심장의 검진 결과와 통합하여 면밀한 사정기술 요구됨

혈관 blood vessels

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대혈관(great vessel)

- 심장바닥의 기저부에 위치

- 대동맥aorta: 혈액을 좌심실에서 전신으로 운반

- 위대정맥(상대정맥)

: 상체 혈액을 우심방으로 운반

- 아래대정맥(하대정맥)

: 하체 혈액을 우심방으로 운반

- 허파동맥(폐동맥)

: 우심실에서 나온 직후 혈액을 폐로 운반

- 허파정맥(폐정맥): 혈액을 폐에서 좌심장으로 운반

제1장 해부생리

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대혈관과 판막의 위치

• 혈액은 전신순환계와 폐순환계를 통헤 순환 • 폐순환계를 통해 산소화된 후 심장으로 들어감 • 아래대정맥을 통해 오른 심방에 들어온 정맥혈은 삼첨판

을 통해 오른 심실로 들어감 • 산소포화 혈액은 허파동맥판을 거쳐 허파 동맥으로 감 • 허파꽈리에 도달 후 가스교환 • 산소포화혈액은 허파정맥을 거쳐 왼심방으로 돌아온 후

승모판을 통해 왼심실로 들어감 • 이 후 대동맥판을 통해 대동맥으로 나가 동맥계를 거쳐

모세혈관으로 나감 • 모세혈관을 통해 산소는 조직으로 전달 • 이산화탄소가 풍부해지면 정맥계를 통해 심장으로 회귀

1. 혈액순환

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동맥박동과 압력

• 동맥은 탄력성이 있고 장력이 크며 잘 늘어나지 않음

• 동맥박동은 심실수축으로 인해 촉지 가능

• 때로는 눈에 보이며 동맥계 전체에서 압력파 나타냄

• 발등동맥(족배동맥 dorsalis pedis) 에서는 파동을 0.2초 내에 감지

• 동맥혈압

- 수축기압: 심실이 수축할 떄 동맥벽에 가해지는 힘

혈압은 가장 높음

- 확장기압: 심장확장기에 동맥벽에 가해지는 힘

혈압은 가장 낮음

- 맥박압: 수축기압과 확장기압의 차이

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경동맥과 동맥의 구조

목정맥 박동과 압력

• 목정맥은 위대정맥으로 오른심장의 활동과 능력을 반영

• 바깥쪽정맥(외경정맥 external jugular vein)은 피부표면에 가까이 있어 쇄골과 흉쇄유돌근 근처에서 쉽게 발견

• 큰속목정맥(내경정맥 internal jugular vein)은 목빗근 안쪽

• 오른심장의 활동은 목정맥을 통해 후방으로 전달되는데 이때의 박동은 세 개의 정점(peak)과 두개의 하강부(descending slope)를 포함한 5개의 파형을 보임

- a파 / c파 / v파 / x하강 / y하강

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목정맥 박동과 압력 파

정맥의 구조와 정맥류

제2장 건강력

1. 현재병력 • 다리통증 / 경련

- 시작 및 기간

- 특징: 발가락이 타는 듯한 느낌 / 허벅지나 엉덩이 통증

- 멍 / 출혈

- 현기증

• 피로감: 절름발이(파행 limping)

• 심한 두통: 시작, 기간 / 특징 / dull / 고혈압 병력

• 발목 부종: 시작 및 기간 / 관련 증상

• 시도한 치료 방법

- 휴식 / 마사지 / 열요법 / 다리올림 / 투약

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2. 과거력 / 가족력 • 과거력

- 심장수술 / 심장질환

- 급성 류마티스열

- 만성질환: 고혈압 / 출혈성 질환 / 뇌졸증 / 부정맥

• 가족력

- 심혈관계 질환이나 유병률

- 사망한 가족 / 사망 당시 나이

- 고혈압

- 이상 지질혈증 / 당뇨 / 심장병

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3. 개인력 / 사회력 - 직업: 신체적 요구량, 열, 화학물질, 스트레스

- 흡연

- 영양상태

- 식사: 지방구성, 좋아하는 음식, 다이어트 경험

- 몸무게: 감소 또는 증가의 정도와 속도

- 운동: 종류, 빈도, 강도

- 음주

- 불법 약물: 정맥주사용 약물, 코카인

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• 시진

- 약 45정도로 눕혀서 목정맥 박동과 확장을 시진

- 사지에서 동맥과 정맥 기능을 시진

: 피부색과 결 / 손발톱의 변화 / 털의 존재 / 근위축

/ 부종 / 정맥류

• 촉진

- 사지 동맥맥박: 박동수 / 리듬 / 윤곽 / 강도

- 사지 촉진

: 온감 / 박동의 질 / 표재성 정맥 통증 / 오목부종

• 청진

- 목동맥 / 배대동맥 / 콩팥동맥 / 엉덩동맥

제3장 신체검진

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경정맥압(JVP) 측정 지점

수고하셨습니다!

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