Aumento Della Pressione Dello Sfintere Esofageo Dopo Trattamento Osteopatico in Pazienti Con...

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13/07/14 12:49Aumento della pressione dello sfintere esofageo dopo trattamento osteopatico in pazienti con reflusso gastroesofageo | FisioBrain

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Aumento della pressione

dello sfintere esofageodopo trattamento

osteopatico in pazienti con

reflusso gastroesofageo

Il reflusso gastroesofageo (GERD), pur

non essendo considerato una grave

patologia, uno dei disturbi pi comuni

dellapparato gastrointestinale con un

crescente impatto medico-sociale.

Rappresenta la causa di vari sintomiesofagei ed extraesofagei che hanno un

impatto negativo sulla qualit di vita.

In questo studio, gli autori valutano

lefficacia del trattamento osteopatico del





diaframma, per migliorare la pressione

dello sfintere esofageo inferiore (LES).

Viene fatto oggetto di studio il LES inquanto c una sovrapposizione-

ancoraggio anatomico con il diaframma

attraverso il legamento frenoesofagico. A

causa di questa relazione durante la

contrazione diaframmatica avviene un

aumento della pressione a livello del LES,

fattore che contribuisce ad una aumentodi 3-4 volte la pressione a livello della

giunzione gastroesofagea (GEJ) nella

quale si trova il Cardias. La zona del GEJ,

in caso di GERD, ha una funzionediaframmatica deficitaria e conseguente

ridotto aumento della pressione

inspiratoria, fattore che predispone al

reflusso gastroesofageo.





Un gruppo di 38 pazienti (25 donne e 13

uomini con et media di 50 anni)

sofferenti di GERD (randomizzati in 16pz gruppo controllo, 22 pz gruppo

osteopatia) stato selezionato dal

Laboratorio di Investigazione sulla

Motilit Digestiva del Reparto di

gastroenterologia dellOspedale di San

Paolo (Brasile).

Ai pazienti sono state misurate da unoperatore specializzato, attraverso

manometria esofagea, la pressione

respiratoria media (ARP) e la pressione

massima espiratoria (MEP) a livello dellosfintere esofageo inferiore (LES), prima

ed immediatamente dopo la tecnica

osteopatica e la tecnica sham.

Al gruppo osteopatia stata





somministrata la tecnica di Coster e

Pollaris modificata, eseguita con paziente

supino con gambe flesse, dove in unprimo tempo prevista lesecuzione di

quattro atti respiratori profondi durante i

quali le inspirazioni ed espirazioni

vengono ampliate dalloperatore

attraverso contatto manuale sulle ultime

coste.

In un secondo tempo previstalesecuzione di altri quattro atti

respiratori profondi con il sostegno, da

parte delloperatore, della gabbia toracica

per evitarne la discesa durantelespirazione.

Al gruppo controllo stata somministrata

la tecnica sham, eseguita con paziente

supino con gambe flesse, dove previsto





il contatto delloperatore con una mano

sullo sterno e una sulladdome durante

lesecuzione di otto respirazioni profonde,senza esercitare alcun tipo di pressione.

I dati ottenuti hanno una rilevanza clinica

importante poich viene fatta una

valutazione manometrica solamente sul

LES dove si riscontra il maggior cambio

di pressione sia in ARP che in MEP e non

una valutazione della media dei cambipressori di tutti gli sfinteri esofagei.

La tecnica impiegata ha prodotto un

incremento positivo, statisticamente

rilevante, sullo sfintere esofagicoinferiore (LES) subito dopo essere stata

eseguita.

Da sottolineare come questo

cambiamento (aumento della pressione





del LES del 9-21% ) sia dovuto ad una

unica tecnica osteopatica e non ad un

intero protocollo di trattamentoosteopatico del diaframma. Di

conseguenza il trattamento osteopatico

pu essere coadiuvante al trattamento

clinico o chirurgico e, in futuro,

rappresentare trattamento delezione per

alcuni tipi di GERD. Non ancora

possibile dire se questi cambiamenti sonoduraturi, poich richiederebbero la

continuazione della monitorizzazione

anche in altri centri ed un maggiore

numero di pazienti.

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