Atresia Ani 2012

7/31/2019 Atresia Ani 2012

http://slidepdf.com/reader/full/atresia-ani-2012 1/7

PRESENTASI KASUS

ATRESIA ANI (MALFORMASI ANOREKTAL)

Oleh:

Nur Ajiyanti Sabirina

1110221043

Pembimbing :

dr. Kamal Agung Wijayana. Sp.B

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO

PURWOKERTO

2012

7/31/2019 Atresia Ani 2012


LEMBAR PENGESAHAN

PRESENTASI KASUS

ATRESIA ANI (MALFORMASI ANOREKTAL)

Disusun Oleh :

Nur Ajiyanti Sabirina

1110221043

Telah dipresentasikan pada Juni 2012

Pembimbing,

dr. Kamal Agung Wijayana. Sp.B

NIP. 19671217200604 1 001

7/31/2019 Atresia Ani 2012


IDENTITAS PASIEN

Nama : By. Ny. R

Umur : 6 bulan

Jenis kelamin : Wanita

Alamat : Kedungbakung RT 005/08, Cilacap

Agama : Islam

Pekerjaan Orang Tua : Petani

Tanggal masuk : 29 April 2012

No. CM : 873831

I. ANAMNESIS (Alloanamnesis)

a. Keluhan Utama : Tidak memiliki anus sejak lahir

b. Keluhan Tambahan : -

. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan tidak mempunyai anus sejak lahir ke RSUD Prof.

Margono Soekarjo Purwokerto. Pasien dijadwalkan akan menjalani operasi PSARP di

RSUD Prof. Margono Soekarjo Purwokerto pada tanggal 1 Mei 2012 dengan diagnosa

atresia ani letak tinggi dengan fistula rectovagina. Pasien tidak menderita batuk dan pilek.

BAB dan BAK lancar.

Pasien lahir normal, cukup bulan ditolong oleh bidan dengan berat lahir 3200 gr

dan panjang lahir 49 cm. Saat dilahirkan baik bidan maupun orang tua pasien tidak

menyadari kelainan yang dialami pasien. 3 hari pasca kelahiran, orang tua pasien

mengeluhkan bahwa perut pasien buncit dan kembung, BAB (-).

Pasien datang ke RSUD Prof. Margono Soekarjo Purwokerto dan mendapat

diagnosa atresia ani letak tinggi dengan fistula rectovagina dan mendapat terapi

kolostomy dan teratur control hingga 6 bulan kemudian.

d. Riwayat Penyakit Dahulu :

Selama masa kehamilan Ibu pasien menyangkal pernah mengkonsumsi obat-obatan

tertentu, tidak pernah mengalami trauma dan rutin kontrol ke Bidan.

7/31/2019 Atresia Ani 2012


. Riwayat Penyakit Keluarga

Dalam keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan yang sama seperti

pasien.

I. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Umum

Keadaan umum : Tampak sakit Ringan

Kesadaran : Compos mentis

Gizi : Kesan gizi baik

Mobilisasi : Aktif

Tanda Vital : Nadi : 108 x/menit

RR : 28 x/menit

Suhu : 36,7 oC

B. Status Generalis

Pemeriksaan Kepala

- Bentuk Kepala: Mesocephal, simetris

- Rambut : Warna hitam, tidak mudah dicabut dan tidak rontok

- Nyeri Tekan : Tidak ada

Pemeriksaan Mata

-

konjungtiva : Anemis (-/-)- sklera : Ikterik (-/-)

- pupil : isokor Ø 3mm/3mm

Pemeriksaan Telinga

Normotia, otorea (-/-), deformitas (-/-), nyeri tekan (-)

Pemeriksaan Hidung

Nafas cuping hidung (-/-), deviasi septum nasi (-), deformitas (-)

Pemeriksaan Mulut

Bibir sianosis (-), lidah sianosis (-)

Pemeriksaan Leher

- Trakea : Deviasi (-)

- Kel. Lymphoid : Tidak teraba, nyeri tekan (-)

- Kel. Tyroid : Tidak teraba pembesaran

7/31/2019 Atresia Ani 2012


- JVP : 5-2 cm

Pemeriksaan Dada

f. Paru

Inspeksi : Dada simetris, ketinggalan gerak (-), retraksi (-)

Palpasi : Vokal fremitus kanan = kiri

Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru kiri

Sonor pada seluruh lapang paru kanan

Auskultasi : SD vesikuler +/+, Wheezing -/-

g. Jantung

Inspeksi : Iktus cordis tampak SIC V 1 jari medial LMCS

Palpasi : Iktus cordis teraba di SIC V 1 jari medial LMCS,

kuat angkat (-)

Perkusi : Batas jantung

kanan atas : SIC II LPSD

kiri atas : SIC II LPSS

kanan bawah : SIC IV LPSD

kiri bawah : SIC V 1 jari medial LMCS

Auskultasi : S1> S2, regular, gallop (-), murmur (-)

8. Pemeriksaan AbdomenInspeksi : cembung, venektasi (-)

Auskultasi : bising usus normal

Perkusi : Tympani (+), pekak sisi (-), pekak alih (-)

Palpasi : Nyeri tekan epigastrium (-), undulasi (-),

Hepar dan lien tidak teraba

9. Pemeriksaan ekstremitas

Superior : Deformitas (-), edema (-/-), hangat

Inferior : Deformitas (-), edema (-/-), hangat

C. Status Lokalis

Regio anal

7/31/2019 Atresia Ani 2012


1. Inspeksi : Tidak tampak adanya anus, fistel (+)

V. RESUME1. Anamnesis :

Pasien datang dengan keluhan tidak mempunyai anus sejak lahir ke RSUD Prof.

Margono Soekarjo Purwokerto. Pasien dijadwalkan akan menjalani operasi PSARP di

RSUD Prof. Margono Soekarjo Purwokerto pada tanggal 1 Mei 2012 dengan diagnosa

atresia ani letak tinggi dengan fistula rectovagina. Selama kehamilan Ibu pasien tidak

pernah mengkonsumsi obat-obatan tertentu. Di keluarga pasien tidak ada yang mengalami

keluhan sama seperti pasien.

Enam bulan yang lalu pasien datang ke RSUD Prof. Margono Soekarjo Purwokerto

dan mendapat diagnosa atresia ani letak tinggi dengan fistula rectovagina dan mendapat

terapi kolostomy dan teratur control hingga 6 bulan kemudian.

2. Pemeriksaan fisik :

Keadaan umum : Tampak sakit RinganKesadaran : Compos mentis

Gizi : Kesan gizi baik

Mobilisasi : Aktif

Tanda Vital : Nadi : 108 x/menit

RR : 28 x/menit

Suhu : 36,7 oC

Status generalis : dbn

Status lokalis :

Regio anal :

Inspeksi : Tidak tampak adanya anus, fistel (+)

7/31/2019 Atresia Ani 2012


V. DIAGNOSA KERJA

Atresia ani letak tinggi dengan fistula rectovagina

VI. ANJURAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan Laboratorium : darah lengkap, fungsi hati,

2. Pemeriksaan lopografi

VII.TERAPI

PSARP (postero Sagital Ano Recto Plasty)

VIII.PROGNOSIS

Ad vitam : ad bonam

Ad fungsionam : ad bonam

Ad sanationam : ad bonam

Atresia Ani 2012

Documents

Transcript of Atresia Ani 2012