ASST - Spedali Civili di Brescia Dipartimento di … biologici e di drenaggio ..... 26 biopsie -...

ASST - Spedali Civili di Brescia Dipartimento di Diagnostica di Laboratorio

Presidio Ospedaliero “Spedali Civili di Brescia”

SERVIZIO DI MEDICINA DI LABORATORIO

“MICROBIOLOGIA E VIROLOGIA”

Direttore: prof. Arnaldo Caruso

GUIDA PER GLI UTENTI

AL4LA001 - Edizione 2016

Data revisione: 30 dicembre 2016

INDICE

PRESENTAZIONE DEL SERVIZIO ........................ ................... 3

AMBULATORI ........................................ ............................... 4

SCOPO DELLA GUIDA PER GLI UTENTI ............................ 5

MODALITÀ DI ACCETTAZIONE DEI CAMPIONI ................. 6

ORGANIGRAMMA E RECAPITI TELEFONICI INTERNI ...... 7

BATTERIOLOGIA ..................................... ................................ 8

ISOLAMENTO BATTERI : LIQUOR-SANGUE-ASPIRATO MIDOLLARE ... 9

ISOLAMENTO BATTERI : LIQUOR-SANGUE-ASPIRATO MIDOLLARE . 10

ISOLAMENTO BATTERI : APPARATO ORO -FARINGEO-NASALE ....... 12

ISOLAMENTO BATTERI : APPARATO RESPIRATORIO ..................... 13

ISOLAMENTO BATTERI : APPARATO AURICOLARE ........................ 15

ISOLAMENTO BATTERI : APPARATO OCULARE ............................. 15

ISOLAMENTO BATTERI : URINA .................................................. 16

ISOLAMENTO BATTERI : APPARATO URO -GENITALE ..................... 17

ISOLAMENTO BATTERI : FECI .................................................... 21

ISOLAMENTO BATTERI : RICERCHE MIRATE ................................ 23

ISOLAMENTO BATTERI : LIQUIDI BIOLOGICI ................................. 26

ISOLAMENTO BATTERI : LIQUIDI DRENAGGIO .............................. 26

ISOLAMENTO BATTERI : BIOPSIE - TESSUTI - PROTESI ................. 27

ISOLAMENTO BATTERI : TAMPONI CUTANEI E DA FERITA .............. 28

RICERCA GERMI SENTINELLA ................................................... 29

ISOLAMENTO BATTERI : PROVE DI STERILITÀ .............................. 30

RICERCA ENDOTOSSINE: PROVE DI STERILITÀ ........................... 30

MICOBATTERI ........................................................................ 31

RICERCA ANTIGENI E TOSSINE BATTERICHE .............................. 33

RICERCA ANTICORPI PER BATTERI ........................................... 35

BIOLOGIA MOLECOLARE PER BATTERI ..................................... 39

UREA BREATH TEST ............................................................... 40

REUMATOLOGIA ...................................... ............................. 41

MICOLOGIA ......................................... ................................... 42

ISOLAMENTO MICETI ............................................................... 43

RICERCA ANTIGENI MICOTICI ................................................... 44

RICERCA ANTICORPI PER MICETI .............................................. 45

PARASSITOLOGIA .................................... ............................ 46

OSSERVAZIONE MICROSCOPICA PER PARASSITI ........................ 47

RICERCA ANTIGENI PER PARASSITI .......................................... 49

RICERCA ANTICORPI PER PARASSITI ........................................ 51

BIOLOGIA MOLECOLARE PER PARASSITI ................................... 53

VIROLOGIA ......................................... ................................... 54

ISOLAMENTO VIRUS ................................................................ 55

RICERCA ANTIGENI VIRALI ....................................................... 56

RICERCA ANTICORPI PER VIRUS ............................................... 57

BIOLOGIA MOLECOLARE PER VIRUS ......................................... 63

INDICE ANALITICO .................................. .............................. 72

3

PRESENTAZIONE DEL SERVIZIO

Il Servizio di Medicina di Laboratorio “Microbiologia e Virologia” esegue indagini su campioni provenienti sia da pazienti ricoverati presso i reparti dell’Azienda “Spedali Civili di Brescia”, sia da pazienti non ricoverati che afferiscono al Servizio Prelievi Esterni. I metodi diagnostici impiegati consentono l’isolamento e la tipizzazione di batteri, miceti, protozoi e virus da materiali biologici quali sangue, liquor, espettorato, urina, feci e altri campioni. Le indagini sono eseguite con metodi classici ed innovativi che prevedono anche l’impiego di tecniche di biologia molecolare. Nel caso vengano riscontrate infezioni batteriche o micotiche è possibile eseguire l’antibiogramma o l’antimicogramma per valutare la sensibilità del microrganismo isolato alle molecole antibiotiche o antifungine disponibili. Il Servizio esegue, inoltre, indagini sierologiche per documentare la presenza di anticorpi (IgG, IgM, IgA) indotti da infezioni batteriche, micotiche, protozoarie e virali. Il Servizio è centro di riferimento regionale per la diagnostica delle infezioni da HIV: è in grado di eseguire indagini sierologiche di screening e di conferma, oltre che quantificare la carica virale e valutare la farmacoresistenza del virus. Per informazioni e chiarimenti, i Medici Specialisti che operano presso il Servizio sono disponibili ai recapiti telefonici riportati nella presente Guida. Il Servizio è collocato al piano terra del Padiglione Infettivi ed è operativo dalle ore 8,00 alle 20,00 dal lunedì al venerdì e il sabato, la domenica e i festivi infrasettimanali dalle ore 8,00 alle 16,00.

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AMBULATORI

Il Servizio mette a disposizione all’utente esterno i seguenti ambulatori: - Ambulatorio di Microbiologia per la diagnosi delle infezioni dell’apparato uro-genitale e per il controllo microbiologico delle

infezioni in gravidanza; - Ambulatorio di Micologia per la diagnosi delle infezioni micosi superficiali; - Ambulatorio per l’esecuzione dell’urea breath test nelle infezioni da Helicobacter pylori.

Ambulatorio Giorno Ore Dove Prenotazioni

Microbiologia lunedì

da martedì a venerdì 9,00 - 11,00

10,00 – 11,00

Poliambulatori area Stauffer

da lunedì a venerdì dalle 9,00 alle 12,00

e dalle 14,00 alle 15,30 tel. 030 3995.654

Micologia mercoledì 9,00-10,00

Esame micologico pediatrico venerdì 10,00-11,00

Urea breath test da lunedì a venerdì

9,15

5

SCOPO DELLA GUIDA PER GLI UTENTI

La presente guida è stata redatta con l’intento di fornire agli utenti informazioni riguardanti:

� le indagini eseguite,

� le modalità di raccolta, conservazione e trasporto dei campioni,

� i tempi di refertazione.

Il Personale del Servizio sarà grato a tutti coloro che avanzeranno suggerimenti per migliorare il contenuto della presente Guida.

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MODALITÀ DI ACCETTAZIONE DEI CAMPIONI

� L’accettazione dei campioni avviene dal lunedì al sabato - dalle ore 8,00 alle ore 11,00

� In caso di urgenza dalle 11,00 alle 16,00 è possibile accettare campioni oltre l’orario stabilito, previo contatto telefonico (tel 8532).

� Servizio Prelievi Esterni : I campioni devono essere identificati dall’etichetta prodotta dal sistema informatico del Servizio Prelievi Esterni.

� Reparti collegati al sistema informatico dei labora tori : i campioni devono essere identificati dall’etichetta prodotta dal sistema informatico presente nel reparto.

Nota bene : dopo aver inserito le richieste di analisi nel sistema informatico, ricordarsi di effettuare il loro “trasferimento” al laboratorio; in caso di urgenza è necessario contattare telefonicamente il laboratorio.

� È importante compilare anche la parte riguardante le NOTIZIE CLINICHE: l’indicazione del sospetto clinico e dell’eventuale terapia antimicrobica e qualunque altra informazione utile sono indispensabili per la valutazione dell’idoneità del campione e per una corretta esecuzione e interpretazione dell’esame microbiologico.

� Reparti non collegati al sistema informatico dei la boratori : i campioni dei pazienti devono essere identificati dall’etichetta fornita al reparto dall’Accettazione Amministrativa al momento del ricovero e devono essere accompagnati dal relativo modulo di richiesta analisi fornito dal laboratorio.

� Per le richieste riguardanti il “Monitoraggio ambientale ” e quelle del Pronto Soccorso Pediatrico (Osservazione Breve) è necessario utilizzare ancora i moduli cartacei forniti dal Laboratorio.

� Inoltre, per i seguenti profili diagnostici, in aggiunta all’accettazione online, è necessario inviare, unitamente al campione o via fax, le apposite schede anamnestiche compilate:

• diagnostica Toxoplasmosi congenita • indagini per pazienti con Fibrosi Cistica

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ORGANIGRAMMA E RECAPITI TELEFONICI INTERNI

Direttore prof. Arnaldo Caruso tel. 5650-5652 Batteriologia tel. 2603 - 5653

Dirigenti medici di 1° livello

prof. Carlo Bonfanti tel. 5651 Emocolture tel. 5653

dr.ssa Ida Foresti tel.6697 Micobatteri e miceti tel. 2604

dr. Franco Gargiulo tel. 2608 Infezioni respiratorie tel 5656

dr. Gabriele Pinsi tel. 2610 Coprocolture/urocolture tel. 5934

dr. Giuseppe De Rose tel. 2622 Batteriologia Pediatrica Tel 5656

Dirigenti biologi di 1° livello

dr.ssa Patrizia Boldrini dr.ssa Maria De Francesco prof.ssa Simona Fiorentini

dr.ssa Marina Gelmi dr.ssa Cinzia Giagulli

dr.ssa Fabrizia Martinelli dr. Claudio Poiesi

dr.ssa Caterina Pollara dr. Giuseppe Ravizzola

dr.ssa Anna Rodella dr.ssa Luigina Terlenghi

tel 5859 tel. 2621 tel. 6696 tel. 2620 tel. 6698 tel. 2615 tel. 2613 tel. 2618 tel. 2609 tel. 2614 tel. 2619

Sierologia tel. 2606 - 2607

Epatiti virali e HIV tel. 2605

Biologia molecolare tel. 6873

Virologia tel. 5655

Accettazione

dalle ore 8,00 alle 20,00 risponde un laureato del

Servizio

tel. 8532

Dirigente analista di 1° livello dr.ssa Laura Peroni tel. 5860

Tecnico coordinatore sig.ra Elena Orlandi tel. 5859

Segreteria tel. 5654

telefax 6071

Segreteria sig.ra Evelina Pinardi tel. 5654 telefax 6071

Ambulatorio tamp.vaginali tel. 6347

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BATTERIOLOGIA

Isolamento batteri:

liquor - sangue - aspirato midollare .......................... 9 apparato oro-faringeo-nasale ................................. 12 apparato respiratorio .............................................. 13 apparato auricolare e oculare ................................. 15 urina ....................................................................... 16 apparato uro-genitale.............................................. 17 feci .......................................................................... 21

ricerche mirate ....................................................... 23

cateteri - drenaggi ................................................... 25 liquidi biologici e di drenaggio ................................. 26 biopsie - tessuti - protesi ......................................... 27 tamponi cutanei e da ferita ..................................... 28

germi sentinella ...................................................... 29

prove di sterilità ...................................................... 30

Micobatteri .................................................................. 32

Ricerca antigeni e tossine batteriche .......................... 34

Ricerca anticorpi per batteri ........................................ 35

Biologia molecolare per batteri ................................... 39

Urea breath test .......................................................... 40

9

Isolamento batteri: liquor-sangue-aspirato midollar e

Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del ca mpione Tempi di

refertazione Note

Esame batteriologico

del liquor Liquor

Prelevare 1-5 ml di liquor in provetta sterile.

Inviare subito al laboratorio.

Quando il Servizio è chiuso inoculare 1-2 ml di liquor + supplemento in un flacone pediatrico (flacone tappo rosa). Se non si dispone del supplemento farlo presente al momento della consegna del campione. Consegnare la parte rimanete del liquor per esame microscopico, ricerca antigene ed eventuale PCR

5 giorni

Sono effettuati di routine: Osservazione microscopica Antigeni solubili batterici e/o biologia molecolare previo accordo Esame colturale

Si consiglia di eseguire anche un prelievo per emocoltura .

Ricerca antigeni solubili

Liquor Per la ricerca degli antigeni solubili è necessario almeno 1 ml di liquor. Raccogliere il campione in provetta sterile e inviarlo subito in laboratorio.

1 giorno

Sono ricercati di routine: Streptococcus agalactiae (gruppo B) Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae

10


Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, conservazione e traspor to del campione Tempi di

refertazione Note

Emocoltura da vena periferica

Sangue

Adulti: inoculare 10 ml di sangue in un flacone per isolamento batteri aerobi ( tappo azzurro)10 ml di sangue in un flacone per isolamento batteri anaerobi (tappo arancio) Eseguire due set di emocolture.

Bambini: La quantità di sangue da prelevare dipende dall’età e dal peso del bambino e dal tipo e numero di flaconi. Neonati: prelevare 2-3 ml da vena periferica e immetterli in 1 flacone Ped-Plus (tappo rosa) Fino a 6 aa: prelevare 3-5 ml da vena periferica e immetterli in 1 flacone Ped-Plus 6-10 aa: prelevare 5-8 ml da vena periferica e immetterli in 1 flacone Ped-Plus Oltre 10 aa: effettuare, se possibile, 2 prelievi da vena periferica (braccio destro e braccio sinistro) e

inoculare 2 flaconi Ped-Plus con 5-8 ml ciascuno

Per tutte le fasce di età: se si sospetta un’infezione da anaerobi (infezioni addomino-pelviche, interventi chirurgici addominali, raccolte ascessuali) prelevare la stessa quantità di sangue ed inoculare 1 flacone per anaerobi (tappo arancio) Inviare subito i flaconi inoculati al Laboratorio (8.00 – 20.00 dal lunedì al venerdì 8.00 – 16.00 sabato domenica e festivi) Quando il Laboratorio di Microbiologia è chiuso inviare al Laboratorio di Emergenza In presenza di catetere vascolare , se gli accessi venosi periferici sono inagibili, si può procedere al prelievo dal catetere vascolare. In tal caso, prima di prelevare il sangue, prelevare liquido intracatetere ( Modalità di prelievo: aspirare il liquido finché non si aspira un po’ di sangue, non più di 1 ml totale, e trasferire in contenitore sterile) poi procedere al prelievo del sangue da CVC e inocularlo in un flacone Ped-Plus

PROTOCOLLO DI SORVEGLIANZA DEI CATETERI VASCOLARI Solitamente con frequenza settimanale, inviare

• tampone HUB • tampone cute punto di inserzione • liquido intracatetere

5 giorni

Su richiesta il tempo di incubazione è protratto fino a 20 giorni.

Emocoltura da catetere

11



refertazione Note

Mielocoltura Aspirato midollare

Inoculare l’aspirato midollare in un flacone per isolamento batteri aerobi e in un flacone per isolamento batteri anaerobi.

Per l'invio comportarsi come per le emocolture

5 giorni

Su richiesta il tempo di incubazione è protratto fino a 20 giorni.

Esame colturale su liquido

intracatetere

Liquido intracatetere

Aspirare il liquido finché non si aspira un po’ di sangue (non più di 1 ml totale) e trasferire in contenitore sterile. PROTOCOLLO DI SORVEGLIANZA DEI CATETERI VASCOLARI Solitamente con frequenza settimanale, inviare


5 giorni

Procalcitonina Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente EDTA. È possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore.

2 giorni

12

Isolamento batteri: apparato oro-faringeo-nasale

Campione Note per prelievo, conservazione e traspor to del campione Tempi di refertazione Note

Tampone faringeo

Utilizzare l’apposito tampone con terreno di trasporto.

Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore.

3 giorni

Sono ricercati di routine: Streptococcus pyogenes Streptococchi β emolitici (gruppo C e G) Staphylococcus aureus Miceti lievitiformi

Sono ricercati su richiesta: Batteri anaerobi (angina di Vincent) Arcanobacterium haemolyticum Neisseria gonorrhoeae nel neonato (vedi ricerche mirate) Corynebacterium diphteriae

Tampone tonsilla

Tampone labbro

Tampone lingua

Tampone mucosa orale

Tampone faringeo test rapido per la ricerca di

S. pyogenes

Utilizzare l’apposito tampone senza terreno di trasporto.

Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo immediatamente in laboratorio.

2 giorni Questo test ha una specificità del 99% e una sensibilità dell'80%: un risultato negativo deve essere confermato con l'esame colturale tradizionale.

Tampone nasale



3 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti lievitiformi Aspergillus sp.

Sono ricercati su richiesta: Batteri anaerobi (solo su tampone nasale profondo) Neisseria meningitidis (vedi ricerche mirate)

13

Isolamento batteri: apparato respiratorio


Aspirato naso faringeo

Inserire l'apposito catetere attraverso il naso fino al retrofaringe, aspirare 0.2-0.8 ml e metterli in una provetta sterile vuota opp ure immettere 1-2 ml di fisiologica sterile e aspirare direttamente nel contenitore sterile. Consegnare entro 1 ora oppure conservare a 4°C fino a 12 ore.

5 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti lievitiformi

Espettorato

È consigliabile raccogliere la prima epettorazione del mattino a digiuno, dopo detersione del cavo orale con acqua. Espettorare direttamente nel contenitore sterile. Vanno esclusi i materiali francamente salivari. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. È un materiale poco rappresentativo (a causa della contaminazione con la flora microbica dell'orofaringe) per la diagnosi eziologica di infezione delle vie aeree profonde. Utile, per la diagnosi di polmonite, la ricerca dell'antigene di pneumococco nelle urine.

4 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti lievitiformi Aspergillus sp.

Sono ricercati su richiesta: Batteri anaerobi (solo su BAL) Nocardia spp. Legionella spp. Miceti a lenta crescita

Lavaggio broncoalveolare

Raccogliere il campione in contenitore sterile.

Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore.

Broncoaspirato

Tracheoaspirato

Protesi tracheale e bronchiale

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Isolamento batteri: apparato respiratorio


Aspirato naso faringeo

Inserire l'apposito catetere attraverso il naso fino al retrofaringe, aspirare 0.2-0.8 ml e metterli in una provetta sterile vuota opp ure immettere 1-2 ml di fisiologica sterile e aspirare direttamente nel contenitore sterile. Consegnare entro 1 ora oppure conservare a 4°C fino a 12 ore.

5 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti lievitiformi

Liquido pleurico


Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile. Se la consegna avviene il giorno successivo al prelievo conservare a 4 ° C

5 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Lieviti patogeni

15

Isolamento batteri: apparato auricolare


Tampone auricolare destro Utilizzare l’apposito tampone con terreno di trasporto.


3 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti lievitiformi Aspergillus sp. Sono ricercati su richiesta: Batteri anaerobi

Tampone auricolare sinistro

Isolamento batteri: apparato oculare


Tampone oculare/congiuntivale destro



3 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti lievitiformi Aspergillus sp. Sono ricercati su richiesta: Batteri anaerobi Neisseria gonorrhoeae nel neonato (vedi ricerche mirate)

Tampone oculare/congiuntivale sinistro

16

Isolamento batteri: urina

Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del ca mpione Tempi di refertazione

Urina

Lavare accuratamente la zona periuretrale con acqua e sapone (non usare antisettici) e raccogliere l’urina del mitto intermedio in specifico contenitore sterile (contenitore tappo giallo e relativa provetta sottovuoto tappo giallo come da istruzione già consegnata a tutti i reparti e presidi esterni)

Far bere abbondantemente il bambino. Lavare con acqua e sapone i genitali esterni e le regioni sovrapubica e perianale, risciacquare ed asciugare; effettuare quindi un tampone periuretrale (prepuziale o vulvare) . Applicare il sacchetto fino alla raccolta del campione, rimuoverlo, prelevare sterilmente con siringa e trasferire in contenitore sterile. Inviare al Laboratorio unitamente al tampone di accompagnamento entro 2 ore: non è possibile la conservazione. NON USARE I NUOVI CONTENITORI TAPPO GIALLO MA UTILIZZARE I BARATTOLI TAPPO ROSSO Inviare in laboratorio entro 2 ore o conservare il campione a +4 °C (frigorifero) fino a 24 ore.

3 giorni

Urina da catetere vescicale

a permanenza

- Clampare il catetere immediatamente a valle del dispositivo di prelievo. - Disinfettare il dispositivo del catetere predisposto per il prelievo. - Aspirare con una siringa 20 ml di urina, dispensarla nell'apposita provetta per urocoltura con tappo giallo. - Rimuovere il clampaggio dal catetere. - Consegnare il campione in laboratorio il più presto possibile oppure conservare in frigorifero ( 2°- 8 ° ) fino al momento della consegna ( tempo massimo 24 ore )

4 giorni

Punta catetere vescicale

permanente

La coltura della punta non è interpretabile a causa della contaminazione della flora uretrale: il materiale non è da considerarsi idoneo.

3 giorni

Urina da sacchetto

Far bere abbondantemente il bambino. Lavare con acqua e sapone i genitali esterni e le regioni sovrapubica e perianale, risciacquare ed asciugare; effettuare quindi un tampone periuretrale (prepuziale o vulvare). Applicare il sacchetto fino alla raccolta del campione, rimuoverlo, prelevare sterilmente con siringa e trasferire in contenitore sterile. Inviare al Laboratorio unitamente al tampone di accompagnamento entro 2 ore: non è possibile la conservazione. NON USARE I NUOVI CONTENITORI TAPPO GIALLO MA UTILIZZARE I BARATTOLI TAPPO ROSSO

3 giorni

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Isolamento batteri: apparato uro-genitale


Tampone balano-prepuziale


Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Possibile conservare a +4°C per 24 ore

3 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti

Tampone endocervicale

Utilizzando uno speculum, rimuovere il muco cervicale con un tampone a perdere.

Utilizzare l’apposito tampone con terreno di trasporto e prelevare due campioni


3 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Neisseria gonorrhoeae Sono ricercati su richiesta: Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Chlamydia trachomatis (vedi ricerche mirate)

Tampone perianale



3 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti

Tampone rettale per Streptococco gruppo B

Utilizzare gli appositi tamponi con terreno di trasporto. Prelevare un tampone vaginale e un tampone rettale.

Conservare i tamponi e a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 2 ore. Possibile conservare a +4°C per 24 ore

3 giorni Sono ricercati di routine: Streptococco gruppo B Ricerca riservata a donne in gravidanza

Tampone uretrale

Utilizzare gli appositi tamponi sottili con terreno di trasporto.

Prelevare due campioni dopo almeno 2 ore dall’ultima minzione.

Inserire ogni tampone per 2-3 cm e ruotarlo.

Conservare i tamponi a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 2 ore. Possibile conservare a +4°C per 24 ore

3 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Neisseria gonorrhoeae Sono ricercati su richiesta: Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum (vedi ricerche mirate)

18



Tampone vaginale

Utilizzare tamponi con terreno di trasporto.

Prelevare due campioni a livello del fornice posteriore (senza speculum).

Conservare i tamponi a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 2 ore. Possibile conservare a+4°C per 24 ore In età pediatrica, ove non è possibile effettuare tampone endovaginale, raccogliere la secrezione e effettuare un tampone vulvare.

3 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi e anaerobi Miceti Trichomonas vaginalis Gardnerella vaginalis

Sono ricercati su richiesta: Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Chlamydia trachomatis (vedi ricerche mirate)

Tampone vulvare

Utilizzare l’apposito tampone con terreno di trasporto e prelevare un campione.

Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Possibile conservare a +4°C fino a 24 ore

3 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti In età pre-pubere vengono cercati anche: Haemophilus influenzae Streptococcus pyogenes. In età pre-pubere sono cercati su richiesta: Chlamydia trachomatis (con ibridazione) Neisseria gonorrhoeae (con ibridazione) Vanno effettuati con scraping (cytobrush) vulvare e dall’introito vaginale inserito nell’apposito terreno di trasposto per Clamidia.

Annessi fetali


Inviare subito in laboratorio. Durante le ore di chiusura del laboratorio aggiungere 5-6 ml di fisiologica sterile, agitare bene e trasferire 3 ml in flacone BACTEC-ANA e 3 ml in flacone BACTEC-AERO (vedere pagina 10)

6 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Neisseria gonorrhoeae Haemophilus spp.

19



Dispositivo endouterino

Trasferire il dispositivo endouterino in contenitore sterile.

Inviare subito in laboratorio. 6 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Sono ricercati su richiesta: Actinomyces spp. (vedi ricerche mirate)

( refertazione dopo 10 giorni )

Liquido amniotico


Inviare subito in laboratorio. Durante le ore di chiusura del laboratorio aggiungere 5-6 ml in flacone BACTEC-ANA e in flacone BACTEC-AERO (vedere pagina 10)

6 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Haemophilus spp. Neisseria spp.

Liquido seminale Raccogliere il campione in contenitore sterile.


Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Neisseria gonorrhoeae Sono ricercati su richiesta: Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Chlamydia trachomatis (vedi ricerche mirate)

20



Placenta Raccogliere il campione in contenitore sterile.


Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi

Secreto prostatico test di Stamey

Detergere il glande. Prima del massaggio prelevare in contenitori sterili: un campione di urina - primo mitto, un campione di urina - mitto intermedio. Effettuare il massaggio prostatico e raccogliere il fluido con l’apposito tampone con terreno di trasporto. Dopo la raccolta del fluido prelevare un campione di urina in contenitore sterile. Inviare subito in laboratorio i tre campioni di urina e il tampone.

4 giorni

Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Neisseria gonorrhoeae Haemophilus spp. Sono ricercati su richiesta: Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Chlamydia trachomatis

21

Isolamento batteri: feci

Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, co nservazione e trasporto del campione Tempi di refertazione Note

Coprocoltura Feci

Raccogliere almeno 2 grammi di campione in contenitore per feci (non occorre sia sterile).

Inviare in laboratorio entro 1 ora o conservare il campione a +4 °C (frigorifero) fino a 24 ore.

5 giorni

Sono ricercati di routine: Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp.

Sono ricercati su richiesta: Aeromonas spp. Plesiomonas spp. Yersinia spp. Escherichia coli enteropatogeni Escherichia coli enteroemorragici Vibrio cholerae

Aeromonas spp.

Feci

Raccogliere almeno 2 grammi di campione in contenitore per feci (non occorre sia sterile).


5 giorni

Escherichia coli enteropatogeni 6 giorni

Escherichia coli enteroemorragico 5 giorni

Plesiomonas spp. 5 giorni

Vibrio cholerae 6 giorni

Yersinia spp. 5 giorni

Clostridium difficile esame colturale

Feci

Raccogliere almeno 5 ml o 2 grammi di campione in contenitore per feci.


5 giorni

Feci formate non sono idonee Per i pazienti ricoverati viene effettuata la Ricerca Clostridium difficile tossicogenico (biologia molecolare)

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Isolamento batteri: feci


Clostridium difficile ricerca tossina

Feci



5 giorni

Feci formate non sono idonee Per i pazienti ricoverati viene effettuata la Ricerca Clostridium difficile tossicogenico (biologia molecolare)

GERMI SENTINELLA: Enterococco vancomicina

resistente Acinetobacter Baumannii Produttori betalattamasi

Produttori di carbapenemasi

Tampone rettale

Utilizzare l'apposito tampone con terreno di trasporto Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo entro 2 ore

4 giorno

Feci

Raccogliere il campione in contenitore per feci.

Inviare in laboratorio entro 1 ora o conservare il campione a +4 °C (frigorifero).

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Isolamento batteri: ricerche mirate

Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, conservazione e traspor to del campione Tempi di refertazione

Actinomyces spp.

Ago-aspirato Dispositivo endouterino Materiale

purulento



9 giorni

Tampone da ferita Tampone endocervicale



Legionella spp. Broncoaspirato Espettorato Lavaggio broncoalveolare

Tracheoaspirato

Nota bene: è possibile richiedere la ricerca dell’antigene nell’urina.



6 giorni

Helicobacter pylori Biopsia da mucosa gastrica

Rivolgersi al laboratorio per ritirare l’apposito terreno di trasporto.

Inserire i frustoli bioptici dell’antro e del corpo gastrico nell’apposito contenitore.

Inviare subito in laboratorio.

15 giorni

Leptospira spp. Sangue Urina Liquor

Rivolgersi al laboratorio per ritirare l’apposito terreno di trasporto e le relative modalità di prelievo.


19 giorni

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Isolamento batteri: ricerche mirate


Mycoplasma hominis e

Ureaplasma urealyticum

Liquido amniotico Liquido seminale Secreto prostatico

Urina


Inviare in laboratorio entro 2 ore. Trasferire 0,2 ml del campione nel terreno di trasporto.

3 giorni

Tampone endocervicale Tampone uretrale Tampone vaginale


Inviare in laboratorio entro 2 ore. Stemperare subito il tampone nel terreno di trasporto poi eliminarlo.

Neisseria gonorrhoeae Materiali vari

Raccogliere il campione in contenitore sterile o con tempone con terreno di trasporto, e inviarlo immediatamente in laboratorio. NON CONSERVARE IL MATERIALE IN FRIGORIFERO

5 giorni

Neisseria meningitidis Materiali vari

Raccogliere il campione in contenitore sterile o con tempone con terreno di trasporto, e inviarlo immediatamente in laboratorio. NON CONSERVARE IL MATERIALE IN FRIGORIFERO

4 giorni

Nocardia spp.

Broncoaspirato Espettorato

Lavaggio broncoalveolare Pus

Tracheoaspirato


Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 3 giorni

25

Isolamento batteri: cateteri - drenaggi Campione Note per prelievo, conservazione e traspor to del campione Tempi di

refertazione Note

Cuffia Tenckoff

Trasferire il campione in contenitore sterile.

Conservare il campione a 4 °C inviarlo in laboratorio prima possibile

3 giorni Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Lieviti patogeni

Punta catetere arterioso

Punta catetere intra-parenchimale

Punta catetere Tenckoff

Punta catetere venoso

Punta catetere venoso centrale (CVC)

Punta catetere ventricolare

Punta catetere vescicale

Punta drenaggio addome

Punta drenaggio cranico

Punta drenaggio mediastinico

Punta drenaggio pleurico

Tampone inserzione catetere venoso centrale


Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile PROTOCOLLO DI SORVEGLIANZA DEI CATETERI VASCOLARI Solitamente con frequenza settimanale, inviare



Tampone hub catetere venoso centrale

Tampone inserzione catetere arterioso


Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile


Tampone inserzione drenaggio addome

Tampone inserzione drenaggio pleurico

Tampone inserzione Tenckoff

26

Isolamento batteri: liquidi biologici


Aspirato


Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile. Negli orari di chiusura del Laboratorio inoculare in flaconi Bactec.

5 giorni


Liquido biliare

Liquido duodenale

Liquido gastrico

Liquido pelvico

Liquido pericardico

Liquido peritoneale

Liquido pleurico

Liquido sinoviale

Pus

Umor acqueo

Umor vitreo

Isolamento batteri: liquidi drenaggio Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del ca mpione Tempi di

refertazione Note

Liquido drenaggio addome


Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile. Negli orari di chiusura del Laboratorio inoculare in flaconi Bactec.

5 giorni


Liquido drenaggio cranico

Liquido drenaggio mediastinico

Liquido drenaggio pleurico

Liquido drenaggio toracico

27

Isolamento batteri: biopsie - tessuti - protesi


Biopsia

Trasferire il campione in contenitore sterile.

Conservare il campione a 4 ° C e inviarlo in laboratorio prima possibile

3 giorni


Fibrina 5 giorni

Fili pace-maker 5 giorni

Linfonodo 3 giorni

Micetoma 5 giorni

Protesi vascolare 5 giorni

Tessuto 5 giorni

Valvola cardiaca 5 giorni

Valvola cranica 5 giorni

28

Isolamento batteri: tamponi cutanei e da ferita


Tampone cuoio capelluto



3 giorni


Tampone cute

Tampone ferita

Tampone ferita chirurgica

Tampone ferita sternale

Tampone fistola

Tampone foruncolo

Tampone innesto cute

Tampone lesione

Tampone mammario

Tampone ombelicale

Tampone piaga

Tampone piaga decubito

Tampone pus

Tampone pustola

Tampone stomia

Tampone tasca Pace-maker

Tampone tracheostomia

Tampone ulcera

Tampone unghia

Tampone ustione

Tampone vescicola-bolla

29

Ricerca germi sentinella

Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del ca mpione Tempi di refertazione

Ricerca di: Enterococco vancomicina

resistente Acinetobacter baumannii Enterobatteri produttori di

betalattamasi Enterobatteri produttori di

carbapenemasi

Tampone rettale Utilizzare l'apposito tampone con terreno di trasporto Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo entro 2 ore

3 giorni

Feci Raccogliere il campione in contenitore per feci.

Inviare in laboratorio entro 1 ora o conservare il campione a +4 °C (frigorifero).

Ricerca di: Staphylococcus aureus

meticillina resistente (MRSA)

Tampone nasale

Tampone ascellare Tampone inguinale

Tampone ombelicale Tampone perianale

Utilizzare l'apposito tampone con terreno di trasporto Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo entro 2 ore

2 giorni

ANTIBIOGRAMMA

• La valutazione della sensibilità batterica agli antibiotici è eseguita mediante tecniche di microdiluizione in brodo che permettono di determinare la Minima Concentrazione Inibente (MIC) o mediante il sistema dell’agar diffusione.

• Sono saggiati i rappresentanti delle principali famiglie di antibiotici: beta-lattamici, glicopeptidi, chinoloni, aminoglico sidi, tetracicline, macrolidi, lincosamidi, nitrofurani, nitroimidazoli e altri composti come cloramfenicolo, cotrimoxazolo, fosfomicina, linezolid .

• Previo accordo con il Servizio, possono essere valutati antibiotici non saggiati routinariamente e/o associazioni di antibiotici.

30

Isolamento batteri: prove di sterilità

Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, co nservazione e trasporto del campione Tempi di refertazione

Prove di sterilità

Acqua

Tamponi per prove di sterilità strumentale e ambientale

Conservare il campione a +4 °C (frigorifero) e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Per le spore conservare le fialette a temperatura ambiente ed inviare entro 24 ore

2 giorno

Spore per controllo autoclave Conservare le fialette a temperatura ambiente e inviare in laboratorio entro 24 ore. 1 giorno

Controllo sterilità emoderivati

Emazie concentrate

Piastrine

Plasma

Sacca sangue

1 giorno

Ricerca endotossine: prove di sterilità


Prove di sterilità Acqua

Distillato ultrapuro Acqua da osmosi

Conservare il campione a +4 °C (frigorifero) e inviarlo in laboratorio entro 6 ore in provetta sterile da 15 ml. Lo stesso campione va inviato per la ricerca batterica (prove di sterilità) in un altro contenitore sterile da 175 ml

2 giorni

31

Micobatteri


Emocoltura per ricerca Micobatteri Sangue

Inoculare 3-5 ml di sangue in flacone per isolamento micobatteri fornito dal laboratorio.

Effettuare 2 – 3 prelievi a distanza di 30 minuti l’uno dall’altro

È possibile conservare il flacone a temperatura ambiente fino a 72 ore.

33 giorni

Mielocoltura per ricerca Micobatteri Aspirato midollare

Inoculare fino a 5 ml di aspirato midollare in flacone per isolamento micobatteri fornito dal laboratorio.

È possibile conservare il flacone a temperatura ambiente fino a 72 ore.

33 giorni

Ricerca colturale Micobatteri Materiali vari

Raccogliere il campione in contenitore sterile o utilizzare un tampone senza terreno di trasporto.

È possibile conservare il campione a +4 °C (frigorifero) fino a 72 ore.

45 giorni

Ricerca microscopica Micobatteri Materiali vari

Raccogliere il campione in contenitore sterile o utilizzare un tampone senza terreno di trasporto.


2 giorni

Identificazione Micobatteri con sonde molecolari Coltura L’identificazione è effettuata su tutti gli isolati. 6 giorni

Antibiogramma Micobatteri Coltura L’antibiogramma è effettuato su tutti gli isolati di Micobacterium TB complex. 15 giorni

PCR per Micobatteri MTB complex Materiali vari

Raccogliere il campione in contenitore sterile. È possibile conservare il campione a 4°C (frigorifero) fino a 72 ore

6 giorni

32

ANTIBIOGRAMMA PER MICOBATTERI

Test di sensibilità per Mycobacterium tuberculosis complex Metodo indiretto delle proporzioni (saggio qualitativo). Farmaci saggiati: Isoniazide, Streptomicina, Etambutolo, Rifampicina, Pirazinamide; per Mycobacterium tuberculosis complex poliresistente si saggiano anche: Amikacina, Rifabutina, Levofloxacina, Capreomicina, Linezolid, Kanamicina, Etionamide.

33

Ricerca antigeni e tossine batteriche


Tubercolosi test di stimolazione linfocitaria Sangue

Rivolgersi al laboratorio per ritirare le provette per il prelievo. Per il prelievo procedere seguendo la seguente procedura: 1. riempire la provetta, tenuta verticale, sino alla tacca nera (0,8 – 1,2 ml), 2. mescolare bene la provetta per dieci volte, 3. conservare la provetta inoculata a temperatura ambiente e consegnarla al

laboratorio entro 16 ore dal prelievo.

5 giorni

Antigeni solubili batterici Sangue Prelevare circa 5 ml di sangue in provetta senza anticoagulante.

Inviare subito in laboratorio. 1 giorno

Sono ricercati di routine: Streptococcus agalactiae (gruppo B) Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae

Clostridium difficile tossina Feci


Inviare in laboratorio prima possibile o conservare il campione a +4 °C 2 giorni

Helicobacter pylori antigene Feci Per il prelievo, seguire le indicazioni della coprocoltura. È possibile la conservazione a 4°C fino a 24 ore

5 giorni

Questa indagine consiste solo nella ricerca dell'antigene nelle feci. Nelle due settimane prima dell'esecuzione del test, il paziente non deve aver assunto antibiotici, antiacidi o preparazioni a base di bismuto. Se il test viene utilizzato per il controllo dell’eradicazione, devono passare almeno 8 settimane dalla fine della terapia (per evitare falsi positivi in quanto, dopo la terapia, l’antigene continua ad essere eliminato per almeno 2 mesi).

34

Ricerca antigeni e tossine batteriche


Legionella spp. antigeni Urina

Raccogliere 10 ml di campione in una provetta per urina.

Conservare a 4 °C e inviare s prima possibile il campione in laboratorio. Con la stessa provetta si può richiedere la ricerca antigeni per legionella e pneumococco

3 giorni

Streptococcus pneumoniae antigeni Urina

Raccogliere circa 10 ml di urina in contenitore sterile.

Conservare a 4° C einviare prima possibile il campione in laboratorio. Con la stessa provetta si può richiedere la ricerca antigeni per legionella e pneumococco

1 giorno

35

Ricerca anticorpi per batteri


anti Bartonella henselae, IgG anti Bartonella henselae, IgM

Sangue

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.

È possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore. 6 giorni

anti Bordetella pertussis, IgG - IgM - IgA Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Borrelia burgdorferi, IgG

anti Borrelia burgdorferi, IgM Sangue



test di conferma / approfondimento: Western-Blot anti Borrelia burgdorferi, IgG

Western-Blot anti Borrelia burgdorferi, IgM

Sangue

Liquor

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante. Effettuare il prelievo con provetta sterile. È possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore.

10 giorni

anti Chlamydia pneumoniae, IgG

anti Chlamydia pneumoniae, IgM

anti Chlamydia pneumoniae, IgA

Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Chlamydia psittaci, IgG

anti Chlamydia psittaci, IgM

anti Chlamydia psittaci, IgA



36



anti Chlamydia trachomatis, IgG

anti Chlamydia trachomatis, IgM

anti Chlamydia trachomatis, IgA



Anti Coxiella Burnetii (febbre Q) IgG/IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.

È possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore 5 giorni

anti Helicobacter pylori, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Legionella pneumophila, Ig totali Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Leptospira spp. Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Listeria monocytogenes Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


37



anti Mycoplasma pneumoniae, IgG

anti Mycoplasma pneumoniae, IgM

anti Mycoplasma pneumoniae, IgA



Procalcitonina Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente EDTA. È possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore.

3 giorni

anti tossina tetanica Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


Anti Treponema pallidum, Ab Test di screening, EIA Sangue


È possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore.

Nota bene : per le indagini sierologiche della Lue è possibile inviare una sola provetta.

5 giorni

Anti Treponema pallidum, Ab RPR

Sangue




5 giorni

test di conferma / approfondimento: Anti Treponema pallidum, Ab

FTA Abs, IgG

Sangue




5 giorni

38



test di conferma / approfondimento: Anti Treponema pallidum, Ab

FTA Abs, IgM

Sangue




5 giorni

anti Treponema pallidum, titolazione Sangue



test di conferma / approfondimento: Western-Blot anti Treponema p, IgG

Western-Blot anti Treponema p, IgM

Sangue

Liquor


Effettuare il prelievo con provetta sterile.


Nota bene: per le indagini sierologiche della Lue è possibile inviare una sola provetta.

10 giorni

Anti Rickettsie IgG/IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


Anti Rickettsie Conorii IgG/IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


Weil-Felix (anticorpi anti Rickettsie) Sangue



Widal-Wright (anticorpi anti Salmonelle e Brucelle)



39



Test di conferma Immunoblot Ab IgG e IgM Specificare microrganismo



Biologia molecolare per batteri


Chlamydia trachomatis ricerca con SDA

(Strand Displacement Amplification)

Liquido addominale Liquido peritoneale Liquido seminale

Urina



8 giorni Tampone endocervicale Tampone cervicale Tampone uretrale Tampone oculare Tampone anale

Rivolgersi al laboratorio per ritirare l’apposito tampone.


Clostridium difficile Feci Raccogliere 5ml o 2 gr. di campione in contenitore per feci. Inviare in laboratorio prima possibile o conservare a +4°C

1 giorno

40

Urea breath test


Helicobacter pylori urea breath test Aria espirata

Richiedere in laboratorio il protocollo e il materiale per l’esecuzione del test. Il paziente deve essere a digiuno da almeno 8 ore e non deve aver assunto:

- antibiotici da almeno 4 settimane, - inibitori di pompa protonica (PPT) e/o antiacidi da almeno 10 giorni.

Modalità di prelievo: seguire le istruzioni riportate all’interno della confezione.

Conservazione dei campioni: i campioni possono essere conservati a temperatura ambiente fino a 24-48 ore.

3 giorni

41

REUMATOLOGIA


ASTAL titolo anticorpale anti stafilolisina Sangue


È possibile conservare il campione a + 4 °C fino a 12 ore. 4 giorni

Streptozyme anti isoenzimi Streptococco A Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


Waaler-Rose Polyatitre Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


42

MICOLOGIA

Isolamento miceti ........................................................ 43

Ricerca antigeni micotici ............................................. 44

Ricerca anticorpi per miceti ........................................ 45

43

Isolamento miceti


Ricerca miceti Materiali vari

Raccogliere il campione in contenitore sterile o utilizzare un apposito tampone con terreno di trasporto.


14 giorni

Emocoltura per ricerca miceti Sangue

Inoculare 3-10 ml di sangue in flacone per isolamento miceti fornito dal laboratorio.

È possibile conservare il flacone a temperatura ambiente fino a 36 ore. 15 giorni

Mielocoltura per ricerca miceti Aspirato midollare

Inoculare 3-10 ml di aspirato midollare in flacone per isolamento miceti fornito dal laboratorio.

È possibile conservare il flacone a temperatura ambiente fino a 36 ore. 15 giorni

Esame micologico

Capelli Cute Peli

Unghie

Raccogliere il campione in contenitore sterile o richiedere i terreni di coltura in laboratorio.


Miceti da coltura identificazione biochimica Coltura

L’identificazione è effettuata su tutti gli isolati.

3 giorni

Miceti da coltura identificazione microscopica Coltura 15 giorni

Antimicogramma Coltura L’antimicogramma è effettuato in caso di micosi profonda. 4 giorni

Pneumocystis carinii Broncoaspirato

Espettorato Lavaggio broncoalveolare


È possibile conservare il campione a +4 °C (frigorifero) fino a 48 ore. 3 giorni

ANTIMICOGRAMMA

Saggio di sensibilità ai farmaci antifungini con microdiluizione in RPMI secondo metodica standardizzata derivata da quella di riferimento. Farmaci saggiati: 5-Fluorocitosina, Amphotericina-B, Itraconazolo, Fluconazolo, Echinocandine, Voriconazolo, Posaconazolo.

44

Ricerca antigeni micotici


Aspergillus spp.antigene



6 giorni

Lavaggio broncoalveolare Effettuare il prelievo in contenitore sterile.


Cryptococcus neoformans antigene solubile

Liquor Raccogliere il campione in provetta sterile.


6 giorni



45

Ricerca anticorpi per miceti

PER LA RICERCA DEGLI ANTICORPI PER MICETI È POSSIBILE INVIARE UNA SOLA PROVETTA


anti Aspergillus spp, IgG. Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Blastomyces dermatitidis Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Candida spp. IgG - IgM - IgA Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Histoplasma capsulatum Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


46

PARASSITOLOGIA

Osservazione microscopica per parassiti .................... 47

Ricerca antigeni per parassiti ...................................... 49

Ricerca anticorpi per parassiti ..................................... 51

Biologia molecolare per parassiti ................................ 53

47

Osservazione microscopica per parassiti


refertazione Note

Parassiti osservazione microscopica

Feci


Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima posibile Se il campione è consegnato il giorno successivo conservare a 4 °C. Se si utilizzano per la raccolta del campione contenitori con fissativo questi si possono conservare per più giorni a temperatura ambiente

3 giorni

L’osservazione microscopica diretta è eseguita dopo centrifugazione e colorazione con Lugol o Giemsa. Colorazione di Kinyoun per: Cryptosporidium spp., Cyclospora cayetanensis, Isospora belli. Colorazione in fluorescenza per: Cryptosporidium spp., Giardia intestinalis. Inviare tre campioni raccolti in giorni diversi.

Urina


Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio. prima possibile Se il campione è consegnato il giorno successivo conservare a 4 °C. Se si utilizzano per la raccolta del campione contenitori con fissativo questi si possono conservare per più giorni a temperatura ambiente

3 giorni

L’osservazione microscopica diretta è eseguita dopo centrifugazione e colorazione con Lugol o Giemsa. Inviare tre campioni raccolti in giorni diversi.

Espettorato


Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Se il campione è consegnato il giorno successivo conservare a 4 °C.

3 giorni

Sangue

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente EDTA.

Inviare in laboratorio prima possibile o conservare il campione a +4 °C

1 giorno L’osservazione microscopica diretta è eseguita su striscio dopo colorazione specifica per parassiti ematici (Giemsa).

48

Osservazione microscopica per parassiti


refertazione Note

Ossiuri osservazione microscopica (scotch test)

Fissare 4 cm di nastro adesivo trasparente su una spatola di legno in modo che la parte adesiva risulti esterna. Tamponare le pliche cutanee-mucose perianali con il nastro adesivo. Incollare il nastro adesivo su un vetrino portaoggetti. Inviare in laboratorio nell’apposito contenitore portavetrini o in un involucro ben chiuso. Raccogliere 3 campioni a giorni alterni. Effettuare la raccolta al momento del risveglio mattutino, prima che il soggetto defechi o si lavi. Dopo aver indossato DPI, con l'aiuto di un abbassalingua, appoggiare del nastro adesivo trasparente sull'orifizio anale, facendolo ben aderire alle pliche perianali e lasciandolo per circa 20 secondi; staccarlo e applicarlo ben steso su un vetrino portaoggetti. N.B.: lavarsi bene le mani dopo il prelievo! I vetrini si possono conservare in frigorifero per non più di 4 giorni.

3 giorni Inviare tre campioni raccolti in giorni diversi.

Plasmodium spp. (malaria)

osservazione microscopica

Sangue

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente EDTA.

Inviare in laboratorio prima possibile o conservare il campione a +4 °C

1 giorno

49

Ricerca antigeni per parassiti


Cryptosporidium spp. antigeni Feci


Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile. Se il campione è consegnato il giorno successivo conservare a 4 °C. Se si utilizzano per la raccolta del campione contenitori con fissativo questi si possono conservare per più giorni a temperatura ambiente Cryptosporidium non è invece rilevabile con l'esame microscopico. Se il campione è costituito da feci fresche verrà utilizzata la metodica EIA, se c'è liquido conservante verrà utilizzata la metodica in IFA.

3 giorni

Entamoeba histolytica antigeni



1 giorno

Aspirato Raccogliere il campione in contenitore sterile conservare il campione a 4 °C

Giardia intestinalis antigeni Feci


Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile Se il campione è consegnato il giorno successivo conservare a 4 °C. Se si utilizzano per la raccolta del campione contenitori con fissativo questi si possono conservare per più giorni a temperatura ambiente. Giardia è visibile anche all'esame microscopico, ma la ricerca con queste metodiche consente di aumentare notevolmente la sensibilità dell'indagine.

5 giorni

50

Ricerca antigeni per parassiti


Plasmodium spp. (malaria) antigene

Sangue

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente EDTA. Inviare in laboratorio prima possibile: dal lunedì al venerdì 8.00-20.00; sabato, domenica e festivi infrasettimanali 8.00-16.00; in altri orari inviare al laboratorio di emergenza

1 giorno

51

Ricerca anticorpi per parassiti


anti Echinococcus spp IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


Test di conferma Western Blot anti Echinococcus spp IgG Sangue



anti Entamoeba histolytica IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Leishmania infantum IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


Test di conferma Western Blot anti Leishmania infantum IgG Sangue



anti Schistosoma mansoni IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Toxocara spp.IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


52

Ricerca anticorpi per parassiti


Toxoplasma Ab IgG/IgM, eventale. Avidity,IgG,IgA, Immunoblot

Sangue



Anti Toxoplasma Ab IgG o totali



Anti Toxoplasma Ab IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


Anti Toxoplasma Ab IgA Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Toxoplasma, IgG avidità test di conferma / approfondimento Sangue



anti Toxoplasma IgG test di conferma Immunoblot

anti Toxoplasma IgM

test di conferma Immunoblot



Toxoplasmosi congenita Immunoblot di confronto IgG

Immunoblot di confronto IgM



53

Biologia molecolare per parassiti

Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione

Tempi di refertazione Note

Plasmodium spp. (malaria)

PCR (Polymerase Chain Reaction)

Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente EDTA.

Inviare in laboratorio entro 1 ora o conservare il campione a +4 °C (frigorifero). 1 giorno

PCR con primer generico e tipizzazione di: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae.

Richiedere l’esame prima e dopo la terapia.

Toxoplasma gondii PCR (Polymerase Chain

Reaction)

Liquido amniotico



5 giorni

Sangue

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato.


54

VIROLOGIA

Isolamento virus .......................................................... 55

Ricerca antigeni virali .................................................. 56

Ricerca anticorpi per virus ........................................... 57

Biologia molecolare per virus ...................................... 63

55

Isolamento virus

Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del ca mpione Tempi di refertazione

Isolamento virus

Gargarizzato Liquido vescicolare Tampone faringeo Tampone nasale Altro materiale

Rivolgersi al laboratorio per ritirare l’apposito t erreno di trasporto.

Conservare il campione in ghiaccio e inviarlo in laboratorio entro 2 ore.

21 giorni Broncoaspirato


Liquor Saliva Urina





Cytomegalovirus isolamento rapido

(ricerca antigene p72)


Saliva Latte Urina


Conservare il campione in ghiaccio e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 9 giorni

Isolamento rapido virus Materiali vari Conservare il campione a temperatura ambiente ed inviarlo entro 2 ore 7 giorni

56

Ricerca antigeni virali


refertazione

Antigene HBsAg quantitativo (epatite B) Sangue



Antigene HBsAg, test conferma (epatite B) Sangue



Antigene HBeAg (epatite B) Sangue


È possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore. 1 giorno

HIV antigene p24 Sangue



Antigene HBsAg (epatite B) Sangue



Adenovirus antigeni Feci


Conservare il campione in ghiaccio e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 1 giorno

Rotavirus antigeni Feci



Norovirus antigeni Feci



57

Ricerca anticorpi per virus


refertazione

anti Adenovirus, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Adenovirus, IgA Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Chikungunya virus IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Chikungunya virus IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Coxsackievirus, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Coxsackievirus, IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Coxsackievirus, IgA Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Cytomegalovirus, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Cytomegalovirus, IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Cytomegalovirus, IgG avidità test di conferma / approfondimento Sangue



58



refertazione

anti Cytomegalovirus IgG test di conferma Wester blot

anti Cytomegalovirus IgM

test di conferma Wester blot

Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante. E' possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore

10 giorni

anti Dengue virus IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Dengue virus IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Echovirus, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Echovirus, IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Echovirus, IgA Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Enterovirus, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Enterovirus, IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Enterovirus, IgA Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus Epstein-Barr EA, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


59



refertazione

anti virus Epstein-Barr EBNA, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus Epstein-Barr VCA, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus Epstein-Barr VCA, IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus Epstein-Barr – test rapido (Monotest) Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti HAV, IgG (epatite A) Sangue



anti HAV, IgM (epatite A) Sangue



anti HBs (epatite B) Sangue



anti HBc, totali (epatite B) Sangue



anti HBc, IgM (epatite B) Sangue



anti HBe (epatite B) Sangue



anti HCV test di screening

(epatite C) Sangue



60



refertazione

anti HCV test di conferma, Immunoblotting

(epatite C) Sangue



anti HDV, totali (epatite delta) Sangue

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia con gel separatore.


anti HDV, IgM (epatite delta) Sangue

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia con gel separatore.


anti Herpes simplex virus 1-2, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Herpes simplex virus 1-2, IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Herpes simplex virus 1, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Herpes simplex virus 2, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Herpesvirus 6, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Herpesvirus 8, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti HIV 1-2 test di screening Sangue



anti HIV 1 test di conferma, Western blot Sangue



61



refertazione

anti HIV 2 test di conferma, Western blot Sangue



anti HTLV 1-2 test di screening Sangue



anti HTLV 1-2 test di conferma, Western blot Sangue



anti virus dell’influenza A, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus dell’influenza A, IgA Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus dell’influenza B, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus dell’influenza B, IgA Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus del morbillo, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus del morbillo, IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus della parainfluenza 1-2-3, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus della parotite, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus della parotite, IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


62



refertazione

anti Parvovirus B19, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti Parvovirus B19, IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus respiratorio sinciziale, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus respiratorio sinciziale, IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus della rosolia, IgG/IgM in gravidanza sospetta infezione acuta Sangue



anti virus della rosolia, IgG controllo immunità Sangue



anti virus della rosolia, IgG avidità test di conferma / approfondimento Sangue



anti virus della rosolia, IgG test di conferma Immunoblot Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.

E' possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore. 10-giorni

anti virus della varicella-zoster, IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti virus della varicella-zoster, IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante.


anti West Nile virus IgG Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante. è possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore.

10 giorni

anti West Nile virus IgM Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia senza anticoagulante. è possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore.

10 giorni

63

Biologia molecolare per virus


refertazione

Adenovirus DNA

Sangue

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di sangue a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore.

10 giorni Tampone faringeo Tampone nasale Tampone oculare

Rivolgersi al laboratorio per ritirare l'apposito terreno di trasporto. Conservare il campione a 4°C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore.

Urina Liquor Feci

Altro materiale

Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4°C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore.

Cytomegalovirus DNA

Sangue


5 giorni

Tampone oculare Rivolgersi al laboratorio per ritirare l'apposito terreno di trasporto. Conservare il campione a 4°C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore.

Liquor Liquido amniotico

Urine Broncoaspirato

Lavaggio broncoalveolare Altro materiale


64



refertazione

Enterovirus RNA

Sangue


5 giorni

Liquor Feci

Altro materiale


Epstein-Barr virus DNA

Sangue


5 giorni

Liquor Altro materiale


HBV-DNA (epatite B) Sangue



HBV test genotipico di farmaco-resistenza Sangue



Nota bene: da richiedere associata all’indagine HBV -DNA.

15 giorni

HCV-RNA quantitativo (epatite C) Sangue



65



refertazione

HCV tipizzazione genomica (epatite C) Sangue



Nota bene: da richiedere associata all’indagine HCV -RNA quantitativo

12 giorni

Herpes simplex virus 1 DNA

Sangue


10 giorni

Tampone lesione cutanea Tampone oculare

Rivolgersi al laboratorio per ritirare l’apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione a4°C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore.

Liquor Gargarizzato

Liquido amniotico Umor acqueo Umor vitreo

Broncoaspirato Lavaggio broncoalveolare

Liquido vescicolare Placenta

Altro materiale

Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a4°C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore.

66



refertazione

Herpes simplex virus 2 DNA qualitativa, PCR

Sangue


10 giorni

Tampone lesione cutanea Tampone oculare

Rivolgersi al laboratorio per ritirare l’apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione a4°C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore.

Liquor Liquido amniotico

Liquido vescicolare Altro materiale


Herpesvirus 6 DNA

Sangue


10 giorni



67



refertazione

Herpesvirus 8 DNA

Sangue


10 giorni Tampone lesione cutanea Rivolgersi al laboratorio per ritirare l’apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione a 4°C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore.



HIV-RNA quantitativo Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato.


Determinazione del tropismo per HIV 1

Cellule

Effettuare il prelievo con tre provette da sierologia contenenti sodio citrato .

Conservare i campioni a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 4 ore.

NOTA BENE: da richiedere associata all'indagine HIV -RNA

19 giorni Liquor Raccogliere il campione in contenitore sterile almeno 2ml.


Plasma

Effettuare il prelievo con due provette da sierologia contenenti sodio citrato .

Conservare i campioni a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 4 ore


68



refertazione

HIV 1 test genotipico di farmaco-resistenza inibitori

dell'integrasi

Cellule






Plasma




HIV 1 test genotipico di farmaco-resistenza inibitori

proteasi e RT

Cellule






Sangue




HIV 2-RNA quantitativo Sangue Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 10 giorni

HPV-DNA (Papillomavirus) Tampone

Rivolgersi al laboratorio per ritirare il kit di prelievo e trasporto.

È possibile conservare il tampone a temperatura ambiente fino a 3 giorni. 5 giorni

69



refertazione

HPV-Tipizzazione (Papillomavirus) Tampone Rivolgersi al laboratorio per ritirare il kit di prelievo e trasporto.

È possibile conservare il tampone a temperatura ambiente fino a 3 giorni. 20 giorni

Influenza virus A e B RNA

Tampone naso-faringeo Rivolgersi al laboratorio per ritirare l'apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione a 4°C ed inviarlo in laboratorio entro 6 ore

10 giorni

Espettorato Gargarizzato


Raccogliere il campione in contenitore sterile Conservare il campione a 4°C ed inviarlo in laboratorio entro 6 ore

Parvovirus DNA

Plasma Sangue

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di sangue o plasma a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore.

10 giorni

Liquido amniotico Liquor

Altro materiale

Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4°C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore

Polyomavirus (BK) DNA

Plasma

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di plasma a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 10-giorni

Urina Liquor

Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4°C e inviarlo in laboratorio entro 24 ore.

70



refertazione

Polyomavirus (JC) DNA

Plasma

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di plasma a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore.

10 giorni

Urina Liquor


Varicella zoster DNA

Plasma

Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di plasma a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore.

10 giorni Tampone lesione cutanea Rivolgersi al laboratorio per ritirare l’apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione a 4°C e inviarlo in laboratorio entro 24 ore.

Liquor Liquido vescicolare

Altro materiale


Virus Respiratorio Sinciziale RNA

Tampone naso-faringeo Rivolgersi al laboratorio per ritirare l’apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione a 4°C e inviarlo in laboratorio entro 6 ore.

10 giorni Espettorato

Gargarizzato Lavaggio broncoalveolare

Liquor Urina

Altro materiale


71



refertazione

Polymerase chain reaction

Contattare il laboratorio 14-giorni

Tipizzazione influenza virus A e B RNA Tampone faringeo Tampone nasale

Rivolgersi al laboratorio per ritirare l'apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione in ghiaccio e inviarlo in laboratorio entro 4 ore.

10-giorni

72

INDICE ANALITICO

A

Actinomyces spp. isolamento ............................................... 23

Adenovirus anticorpi IgA ...................................................... 57

Adenovirus anticorpi IgG ...................................................... 57

Adenovirus antigeni ............................................................. 56

Adenovirus DNA ................................................................... 63

Aeromonas spp isolamento .................................................. 21

Annessi fetali esame batteriologico ..................................... 18

Antibiogramma .................................................................... 29

Antibiogramma micobatteri ................................................. 31

Antigeni solubili batterici ..................................................... 33

Antimicogramma miceti ....................................................... 43

Aspergillus spp anticorpi ...................................................... 45

Aspergillus spp antigene ...................................................... 44

Aspirato esame batteriologico ............................................. 26

Aspirato naso faringeo esame batteriologico ....................... 13

B

Bartonella henselae anticorpi .............................................. 35

Biopsia esame batteriologico ............................................... 27

Blastomyces dermatitidis anticorpi ...................................... 45

Bordetella pertussis anticorpi .............................................. 35

Borrelia burgdorferi anticorpi IgG ........................................ 35

Borrelia burgdorferi anticorpi IgM ....................................... 35

Borrelia burgdorferi Western-Blot IgG ................................. 35

Borrelia burgdorferi Western-Blot IgM ................................ 35

Broncoaspirato esame batteriologico................................... 13

C

Candida spp anticorpi........................................................... 45

Chikungunya virus anticorpi IgG ........................................... 57

Chikungunya virus anticorpi IgM .......................................... 57

Chlamydia pneumoniae anticorpi IgA .................................. 35

Chlamydia pneumoniae anticorpi IgG .................................. 35

Chlamydia pneumoniae anticorpi IgM ..................................35

Chlamydia psittaci anticorpi IgA ............................................35

Chlamydia psittaci anticorpi IgG ...........................................35

Chlamydia psittaci anticorpi IgM ...........................................35

Chlamydia trachomatis anticorpi IgA ....................................36

Chlamydia trachomatis anticorpi IgG ....................................36

Chlamydia trachomatis anticorpi IgM ...................................36

Chlamydia trachomatis ricerca con SDA................................39

Clostridium difficile esame colturale.....................................21

Clostridium difficile ricerca tossina ................................. 22; 33

Clostridium difficile, biologia molecolare ..............................39

Coprocoltura .........................................................................21

Coxiella Burnetii anticorpi IgG/IgM .......................................36

Coxsackievirus anticorpi IgA.................................................. 57

Coxsackievirus anticorpi IgG ................................................. 57

Coxsackievirus anticorpi IgM ................................................ 57

Cryptococcus neoformans antigene solubile ........................44

Cryptosporidium spp antigeni ...............................................49

Cuffia Tenckoff esame batteriologico ....................................25

Cytomegalovirus anticorpi IgG .............................................. 57

Cytomegalovirus anticorpi IgM ............................................. 57

Cytomegalovirus avidità IgG ................................................. 57

Cytomegalovirus DNA ...........................................................63

Cytomegalovirus IgG Westen blot .........................................58

Cytomegalovirus IgM Westen blot ........................................58

Cytomegalovirus isolamento rapido, p72 .............................55

D

Dengue virus anticorpi IgG ....................................................58

Dengue virus anticorpi IgM ...................................................58

Dispositivo endouterino esame batteriologico .....................19

E

Echinococcus anticorpi IgG ...................................................51

Echinococcus Western-Blot...................................................51

Echovirus anticorpi IgA .........................................................58

Echovirus anticorpi IgG ......................................................... 58

Echovirus anticorpi IgM ........................................................ 58

Emocoltura da catetere ........................................................ 10

Emocoltura da vena periferica .............................................. 10

Emocoltura per miceti .......................................................... 43

Emocoltura per micobatteri ................................................. 31

Emoderivati controllo sterilità .............................................. 30

Entamoeba histolytica anticorpi IgG ..................................... 51

Entamoeba histolytica antigeni ............................................ 49

Enterovirus ........................................................................... 64

Enterovirus anticorpi IgA ...................................................... 58

Enterovirus anticorpi IgG ...................................................... 58

Enterovirus anticorpi IgM ..................................................... 58

Epstein-Barr virus anticorpi test rapido ................................ 59

Epstein-Barr virus DNA ......................................................... 64

Epstein-Barr virus EA anticorpi IgG ....................................... 58

Epstein-Barr virus EBNA anticorpi IgG .................................. 59

Epstein-Barr virus VCA anticorpi IgG .................................... 59

Epstein-Barr virus VCA anticorpi IgM ................................... 59

Esame colturale su liquido intracatetere .............................. 11

Esame micologico ................................................................. 43

Escherchia coli enteroemorragico isolamento...................... 21

Escherichia coli enteropatogeno isolamento ........................ 21

Espettorato esame batteriologico ........................................ 13

F

Febbre Q anticorpi IgG/IgM .................................................. 36

Fibrina esame batteriologico ................................................ 27

FTA Abs IgG ........................................................................... 37

FTA Abs IgM .......................................................................... 38

G

Germi sentinella esame colturale ................................... 22; 29

Giardia intestinalis antigeni .................................................. 49

73

H

HAV anticorpi IgG ................................................................. 59

HAV anticorpi IgM ................................................................ 59

HBc anticorpi IgM ................................................................. 59

HBc anticorpi totali ............................................................... 59

HBe anticorpi ........................................................................ 59

HBe antigene ........................................................................ 56

HBs anticorpi ........................................................................ 59

HBs antigene ........................................................................ 56

HBs antigene, test di conferma ............................................ 56

HBV test genotipico di farmaco-resistenza ........................... 64

HBV-DNA .............................................................................. 64

HCV anticorpi ....................................................................... 59

HCV anticorpi, test di conferma ........................................... 60

HCV tipizzazione genomica .................................................. 65

HCV-RNA quantitativo .......................................................... 64

HDV anticorpi IgM ................................................................ 60

HDV anticorpi totali .............................................................. 60

Helicobacter pylori anticorpi ................................................ 36

Helicobacter pylori antigeni .................................................. 33

Helicobacter pylori isolamento ............................................ 23

Helicobacter pylori urea breath test ..................................... 40

Herpes simplex virus 1 anticorpi IgG .................................... 60

Herpes simplex virus 1 DNA ................................................. 65

Herpes simplex virus 1/2 anticorpi IgG.................................. 60

Herpes simplex virus 1-2 anticorpi IgM ................................ 60

Herpes simplex virus 2 anticorpi IgG .................................... 60

Herpes simplex virus 2 DNA ................................................. 66

Herpesvirus 6 anticorpi IgG .................................................. 60

Herpesvirus 6 DNA ............................................................... 66

Herpesvirus 8 anticorpi IgG .................................................. 60

Herpesvirus 8 DNA ............................................................... 67

Histoplasma capsulatum anticorpi ....................................... 45

HIV 1 - determinazione del tropismo ................................... 67

HIV 1 - inibitori dell'integrasi ................................................ 68

HIV 1 inibitori proteasi e RT .................................................. 68

HIV 1 Western blot ............................................................... 60

HIV 1-2 anticorpi screening .................................................. 60

HIV 2 Western blot ............................................................... 61

HIV 2-RNA quantitativo ........................................................ 68

HIV antigene p24 .................................................................. 56

HIV-RNA quantitativo ........................................................... 67

HPV-DNA ...............................................................................68

HPV-Tipizzazione ...................................................................69

HTLV 1-2 anticorpi screening ................................................61

HTLV 1-2 Western blot ..........................................................61

I

Immunoblotting - Test di conferma .......................................38

Influenza A anticorpi IgA .......................................................61

Influenza A anticorpi IgG .......................................................61

Influenza B anticorpi IgA .......................................................61

Influenza B anticorpi IgG .......................................................61

Influenza virus A e B RNA ......................................................69

Influenza virus A e B RNA tipizzazione ................................. 71

Isolamento rapido virus ........................................................55

Isolamento virus ...................................................................55

L

Lavaggio broncoalveolare esame batteriologico ...................13

Legionella anticorpi Ig totali ..................................................36

Legionella spp antigeni .........................................................34

Legionella spp isolamento ....................................................23

Leishmania infantum anticorpi IgG .......................................51

Leishmania infantum Western-Bloti .....................................51

Leptospira spp anticorpi .......................................................36

Leptospira spp isolamento ....................................................23

Linfonodo esame batteriologico ........................................... 27

Liquido amniotico esame batteriologico ...............................19

Liquido biliare esame batteriologico .....................................26

Liquido drenaggio addome esame batteriologico .................26

Liquido drenaggio cranico esame batteriologico ..................26

Liquido drenaggio mediastinico batteriologico .....................26

Liquido drenaggio pleurico esame batteriologico .................26

Liquido drenaggio toracico esame batteriologico .................26

Liquido duodenale esame batteriologico ..............................26

Liquido gastrico esame batteriologico ..................................26

Liquido pelvico esame batteriologico ...................................26

Liquido pericardico esame batteriologico .............................26

Liquido peritoneale esame batteriologico ............................26

Liquido pleurico esame batteriologico ..................................26

Liquido seminale esame batteriologico ................................19

Liquido sinoviale esame batteriologico .................................26

Liquor esame batteriologico ................................................... 9

Listeria monocytogenes anticorpi ........................................ 36

M

Miceti identificazione biochimica ......................................... 43

Miceti identificazione microscopica ..................................... 43

Miceti ricerca colturale ......................................................... 43

Micetoma esame batteriologico ........................................... 27

Micobatteri identificazione con sonde molecolari ............... 31

Micobatteri ricerca colturale ................................................ 31

Micobatteri ricerca microscopica ......................................... 31

Mielocoltura per batteri ....................................................... 11

Mielocoltura per miceti ........................................................ 43

Mielocoltura per micobatteri ............................................... 31

Morbillo anticorpi IgG .......................................................... 61

Morbillo anticorpi IgM.......................................................... 61

Mycoplasma hominis isolamento ......................................... 24

Mycoplasma pneumoniae anticorpi IgA ............................... 37

Mycoplasma pneumoniae anticorpi IgG ............................... 37

Mycoplasma pneumoniae anticorpi IgM .............................. 37

N

Neisseria gonorrhoeae ricerca .............................................. 24

Neisseria meningitidis ricerca ............................................... 24

Nocardia spp isolamento ...................................................... 24

Norovirus antigeni ................................................................ 56

O

Ossiuri osservazione microscopica (scotch test) ................. 48

P

Pace-maker esame batteriologico ........................................ 27

Parainfluenza 1-2-3 anticorpi IgG ......................................... 61

Parassiti ricerca microscopica ............................................... 47

Parotite anticorpi IgG ........................................................... 61

Parotite anticorpi IgM ........................................................... 61

Parvovirus B19 anticorpi IgG ................................................ 62

Parvovirus B19 anticorpi IgM ............................................... 62

Parvovirus DNA ..................................................................... 69

74

PCR per Micobatteri ............................................................. 31

Pertosse anticorpi ................................................................ 35

Placenta esame batteriologico ............................................. 20

Plasmodium spp antigene .................................................... 50

Plasmodium spp osservazione microscopica ....................... 48

Plasmodium spp ricerca con PCR ......................................... 53

Plesiomonas spp isolamento ................................................ 21

Pneumocystis carinii ricerca microscopica ........................... 43

Polymerase chain reaction ................................................... 71

Polyomavirus ........................................................................ 69

Polyomavirus (JC) DNA ......................................................... 70

Procalcitonina................................................................. 11; 37

Protesi tracheale / bronchiale esame batteriologico ............ 13

Protesi vascolare esame batteriologico ................................ 27

Prove di sterilità ................................................................... 30

Punta catetere arterioso esame batteriologico .................... 25

Punta catetere intraparenchimale batteriologico ................ 25

Punta catetere Tenckoff esame batteriologico ..................... 25

Punta catetere venoso centrale esame batteriologico ......... 25

Punta catetere venoso esame batteriologico ....................... 25

Punta catetere ventricolare esame batteriologico ............... 25

Punta catetere vescicale esame batteriologico .................... 16

Punta catetere vescicolare esame batteriologico ................. 25

Punta drenaggio addome esame batteriologico .................. 25

Punta drenaggio cranico esame batteriologico .................... 25

Punta drenaggio mediastinico batteriologico ....................... 25

Punta drenaggio pleurico esame batteriologico ................... 25

Pus esame batteriologico ..................................................... 26

R

Respiratorio sinciziale virus anticorpi IgG ............................. 62

Respiratorio sinciziale virus anticorpi IgM ............................ 62

Ricerca antigeni solubili .......................................................... 9

Ricerca endotossine ............................................................. 30

Rickettsie anticorpi IgG e IgM ............................................... 38

Rickettsie conorii anticorpi IgG e IgM ................................... 38

Rosolia anticorpi IgG ............................................................ 62

Rosolia anticorpi IgG, avidità ................................................ 62

Rosolia anticorpi IgG, Immunoblot ....................................... 62

Rosolia anticorpi IgG/IgM ..................................................... 62

Rotavirus antigeni................................................................. 56

S

Schistosoma mansoni anticorpi IgG ......................................51

Secreto prostatico, test di Stamey ........................................20

Staphylococcus titolo anticorpale anti stafilolisina ...............41

Streptococcus pneumoniae antigeni ...............................34

Streptozyme anti isoenzimi ...................................................41

T

Tampone auricolare destro esame batteriologico.................15

Tampone auricolare sinistro esame batteriologico ...............15

Tampone balano-prepuziale esame batteriologico ............... 17

Tampone cuoio capelluto esame batteriologico ...................28

Tampone cute esame batteriologico .....................................28

Tampone endocervicale esame batteriologico ..................... 17

Tampone faringeo esame batteriologico ..............................12

Tampone faringeo ricerca S.pyogenes ..................................12

Tampone ferita chirurgica esame batteriologico...................28

Tampone ferita esame batteriologico ...................................28

Tampone ferita sternale esame batteriologico .....................28

Tampone fistola esame batteriologico ..................................28

Tampone foruncolo esame batteriologico ............................28

Tampone hub cat. venoso centrale es. batteriologico ..........25

Tampone innesto cute esame batteriologico ........................28

Tampone inserzione cat. arterioso es. batteriologico ...........25

Tampone inserzione cat. ven. centr. es. batteriologico .........25

Tampone inserzione dren. addome es. batteriologico ..........25

Tampone inserzione dren. pleurico es. batteriologico ..........25

Tampone inserzione Tenckoff esame batteriologico .............25

Tampone labbro esame batteriologico .................................12

Tampone lesione esame batteriologico ................................28

Tampone lingua esame batteriologico ..................................12

Tampone mammario esame batteriologico ..........................28

Tampone mucosa orale esame batteriologico ......................12

Tampone nasale esame batteriologico .................................12

Tampone oculare/congiuntivale destro esame batteriologico

..........................................................................................15

Tampone oculare/congiuntivale sinistro esame batteriologico

..........................................................................................15

Tampone perianale esame batteriologico ............................. 17

Tampone piaga decubito esame batteriologico ....................28

Tampone piaga esame batteriologico ...................................28

Tampone pus esame batteriologico...................................... 28

Tampone pustola esame batteriologico ............................... 28

Tampone rettale per Streptococco gruppo B esame

batteriologico .................................................................... 17

Tampone stomia esame batteriologico ................................ 28

Tampone tasca pace-maker esame batteriologico ............... 28

Tampone tonsilla esame batteriologico ................................ 12

Tampone tracheostomia esame batteriologico .................... 28

Tampone ulcera esame batteriologico ................................. 28

Tampone unghia esame batteriologico ................................ 28

Tampone uretrale esame batteriologico............................... 17

Tampone ustione esame batteriologico ............................... 28

Tampone vaginale esame batteriologico .............................. 18

Tampone vescicola-bolla esame batteriologico .................... 28

Tampone vulvare esame batteriologico ................................ 18

Tessuto esame batteriologico ............................................... 27

Tossina tetanica anticorpi ..................................................... 37

Toxocara spp anticorpi IgG .................................................... 51

Toxoplasma gondii anticorpi IgA ........................................... 52

Toxoplasma gondii anticorpi IgG o totali ......................... 52

Toxoplasma gondii anticorpi IgG/IgM .............................. 52

Toxoplasma gondii anticorpi IgM .......................................... 52

Toxoplasma gondii avidità IgG .............................................. 52

Toxoplasma gondii ricerca con PCR....................................... 53

Toxoplasma gondii, immunoblot di confronto IgG ......... 52

Toxoplasma gondii, immunoblot di confronto IgM ......... 52

Toxoplasma gondii, immunoblot IgG .................................... 52

Toxoplasma gondii, immunoblot IgM ................................... 52

Tracheoaspirato esame batteriologico ................................. 13

Treponema pallidum EIA ...................................................... 37

Treponema pallidum RPR ..................................................... 37

Treponema pallidum titolazione ........................................... 38

Treponema pallidum Western-Blot IgG ................................ 38

Treponema pallidum Western-Blot IgM ............................... 38

Tubercolosi test di stimolazione linfocitaria ......................... 33

U

Umor acqueo esame batteriologico ..................................... 26

Umor vitreo esame batteriologico ........................................ 26

Ureaplasma urealyticum isolamento .................................... 24

Urina da catetere vescicale esame batteriologico ........ 16

Urina da sacchetto esame batteriologico ....................... 16

75

Urina esame batteriologico .............................................. 16

V

Valvola cardiaca esame batteriologico ................................. 27

Valvola cranica esame batteriologico ................................... 27

Varicella zoster DNA ............................................................. 70

Varicella-zoster anticorpi IgG ............................................... 62

Varicella-zoster anticorpi IgM ............................................... 62

Vibrio cholerae isolamento...................................................21

Virus Respiratorio Sinciziale RNA .......................................... 70

W

Waaler-Rose ..........................................................................41

Weil-Felix ..............................................................................38

West Nile virus anticorpi IgG ................................................ 62

West Nile virus anticorpi IgM ............................................... 62

Widal-Wright ........................................................................ 38

Y

Yersinia spp isolamento ........................................................ 21

ASST - Spedali Civili di Brescia Dipartimento di … biologici e di drenaggio ..... 26 biopsie -...

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