ASSISTENZA PERIOPERATORIA

Infermiere Carlo Catanesi Azienda Sanitaria Citta’ della Salute e della Scienza , S.C. Ematologia

E-mail: ccatanesi@cittadellasalute.to.it

L’INTERVENTOCHIRURGICO

Complessodimanovrechehannocomefinequellodiriparare,ricostruire,riporreinsede,asportare,sostituireconunaseriediazionicruenteunaparte

dell’organismocolpitodamalattia.

Èunattochemodificainmodonettoeviolentol’integritàdelcorpodelpaziente(colonstomia),

spessoconl’asportazionediorgani(mastectomia),hanumeroseripercussionipsicologiche.

L’ansiairrisolta,deveessereverbalizzata: “Renderenotol’ignoto” perpadroneggiarloe combatterlomeglio

PROCEDURE PRE-OPERATORIE

PROCEDURE POST-OPERATORIE

PROCEDUREPRE-OPERATORIE

L’OPERATOREdeve:

• Trattarelapersonaassistitaconsensibilità

• Verificare che il p.te abbia eseguito tutte le

raccomandazioni

• Controllare le condizioni generali eparametrivitali

• Preparareladocumentazionenecessaria(infermiereeseguelapre-anestesia)‏

• Trasportareilpazienteinsalaoperatoria

PROCEDUREPRE-OPERATORIE

L’ASSISTITOdeve:• Digiunareenonfumare• Eseguiredocciasemplice ilgiornoprecedente econantisetticoalmattino• Rimuoverecosmeticiesmaltodalleunghie• Rimuovere ornamenti, protesi dentarie e altreprotesi• Riporreincustodiaglioggettipreziosi• Svuotarelavescicaeintestino• Indossare camice e calzari (altri indumenti solopreviaautorizzazione)‏

TRICOTOMIA

Daeseguireimmediatamenteprimadell’intervento

Usarepreferibilmenteunclipper

NO SI

Non eseguire MAI la tricotomia a secco

Materiale:

• Rasoiomonouso

• Forbici• Guanti• Schiumaosaponedabarba

• Arcella• Catino• Broccad’acqua• Telinomonouso

• Contenitorepertaglienti• Contenitorerifiutiurbani

TRICOTOMIA

Tecnica:1. Informarelapersona2. Garantirelaprivacy3. Lavarsilemani(lavaggiosociale)4. Indossareiguanti5. Proteggereilletto(conlenzuolootelino)�6. Farassumereallapersonalaposizione7. Sesonopresentipelimoltolunghiaccorciarliconleforbici8. Stenderelaschiuma(garza,cotone)�9. Tenderelapelleedepilare(indirezioneoppostaallacrescitadeipeli)�10. Terminatalarasaturainvitarelapersonaafareladocciaoeseguireigienecompleta11. Controllareeverificarelazona(peliresidui,lesioni)�12. Riordinareilmaterialeel’ambiente

TRICOTOMIA

Inserimentodiliquidiperviarettale,alloscopodipulireunaporzionedell’intestinocrasso.

conacquaosoluzionesalina

• Clisteriapiccolovolume(finoa150ml)

• Clisteriagrandevolume(finoa1000ml)• dicompetenzadell’Infermiere

CLISTERE

CLISTERE

Azione:Stimolazionedellaperistalsiperintroduzionedisostanzeestraneenellumeintestinale

• Azionemeccanica:distensionedelliquido

• Azionechimica(irritante)oosmotica

• Azionetermica(30°C)

• Azioneemolliente/lubrificante

CLISTEREMateriale:

• Guantiinlattice,Microclisma,Lubrificante

• Occorrenteperl’igieneperineale

• Traversamonouso

• ContenitoreperrifiutispecialieParaventi

CLISTERETecnica:1. Lavarsilemani(lavaggiosociale)

2. Informareilpaziente

3. Assicurarelaprivacy4. Farposizinareilpazienteinposizionelateralesinistracongambaflessa

5. Mettersiiguanti

6. Verificarelatemperaturaliquido(37-38°C)

7. Aprirelaconfezioneelubrificarelasonda8. Introdurredelicatamentelasonda(beccuccio)

9. Introdurreilliquidopremendolaperetta

CLISTERETecnica:10. Sfilarelasondamantenendopremutalaperetta

11. Invitareilsoggettoatrattenereper5-10minutiprimadievacuare

12. Posizionarelapadellaoaccompagnarelapersonaalbagno

13. Osservareilmaterialeevacuato,segnalareesitoedeventualianomalieall’infermiere

14. Eseguirebidetdipuliziaoinvitareilsoggettoadeseguirloautonomamente

15. Sistemarematerialeelocali

PROCEDUREPOSTOPERATORIE

Lafasepostoperatoriainiziaquandol’utenteètrasferitonellasaladirisveglio(postoperatorioimmediato),

continuaconiltrasferimentonellacameradidegenza(postoperatorio)efinisceconlarisoluzionedelle

conseguenzechirurgiche.

ACCERTAMENTIPOSTOPERATORIO

• Respirazione:Controllarelapervietàdellevieaereeemonitorarelafrequenzarespiratoria,laprofonditàdelrespiro,isuonirespiratori,ilcoloredellapelleel’espansionetoracica

• Circolazionecardiovascolare:MonitorarePAO,FC,TC,Respiroestatodicoscienza

• Statoneurologico:Monitorarelarispostadellepupilleelaforzamuscolare

ACCERTAMENTIPOSTOPERATORIO

• Medicazioni: verificare che siano adese, controllare se cisonoemorragieoematomi

• Gestione del dolore: monitorare le manifestazioni didolore(soggettiveeoggettive)

• Funzione renale: rilevare la quantità della diuresi el’eventualepresenzadidistensione

vescicale

• Drenaggi:Controllareitubididrenaggio,SNGecatetere

ATTENZIONEA…

• Ambiente(temperatura,luminositàerumori)

• Sete(curadellemucoseorali)

• Alimentazione secondo i protocolli, alla ripresa delladeglutizione(tranneinterventiaddominali)

• Eliminazione fecale con la ripresa della peristalsi, eurinariavalutataconbilancio

idroelettrolitico

• Mobilizzazioneprecocesecondoiprotocolli

DOMANDE

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ASSISTENZA PERIOPERATORIA

Tempo 3 minuti !!!

79. Il clistere viene adoperato per ... [a] Somministrare farmaci per via rettale [b] Effettuare una lavanda gastrica [c] Raccogliere l’urina a scopo diagnostico [d] Svuotare l’ultimo tratto di intetino [e] Nessuna delle precedenti 373. La tricotomia è effettuata normalmente ... [a] Almeno 24 ore prima dell’inter vento chirurgico [b] A ridosso dell’intervento chirurgico [c] Almeno 48 ore prima dell’intervento chirurgico [d] Solo per interventi chirurgici addominali [e] Entro le ore 12 e prima dell’intervento chirurgico

• 94. _______________ sono procedure pre-operatorie

[a]Verificare che il p.te abbia eseguito tutte le raccomandazioni [b]Controllare le condizioni generali e parametri vitali

[c]Preparare la documentazione necessaria [d]Trasportare il paziente in sala operatoria

[e] Tutte le precedenti

79. Il clistere viene adoperato per ... [d] Svuotare l’ultimo tratto di intetino 373. La tricotomia è effettuata normalmente ... [b] A ridosso dell’intervento chirurgico

94. _______________ sono procedure pre-operatorie

[e] Tutte le precedenti.

Test presi da “QUIZ per i concorsi da Operatore Socio-sanitario OSS”Di Ivano Cervella