ASSISTENZA PERIOPERATORIA

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Fattori che influiscono sull’assistenza

• La malattia e la risposta

• Intervento chirurgico

• Aspetti sociali e personali

• Interventi dei medici e infermieri

• FATTORE UMANO

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TIPI DI INTERVENTI CHIRURGICI

OPZIONALE

Viene messo in lista completamente in base allarichiesta del paziente, ad esempio chirurgiaestetica

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D’ELEZIONE

Il momento approssimativo dell’operazione chirurgica viene scelto dal paziente, il mancato intervento non è disastroso, ad esempio asportazione di una cisti

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NECESSARIO

è necessario intervento chirurgico entro alcune settimane, ad esempio cataratta

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D’URGENZA

il problema chirurgico deve essere risolto rapidamente, ad esempio nel caso di un tumore

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D’EMERGENZA

La situazione richiede l’attenzione chirurgica immediata senza alcun ritardo, ad esempio occlusione intestinale

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• FASE PREOPERATORIA

• FASE INTRAOPERATORIA

• FASE POSTOPERATORIA

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ASSISTENZA PRE-OPERATORIA

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Continua ass. Pre-operatoria

• Accettazione del paziente

• Identificazione di attuali o potenziali problemi sanitari

• Pianificazione dell’assistenza basata sui bisogni individuali

• Educazione

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Fattori di rischio

• Obesità

• Denutrizione

• Squilibri idrici ed elettrolitici

• Età avanzata

• Affezioni cardio vascolari

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Fattori di rischio

• Diabete mellito

• Alcolismo

• Affezioni polmonari

• Farmacoterapia associata

• Patologie renali

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OBESITA’

Aumentano le difficoltà tecniche dell’intervento

Aumentano le probabilità di infezioni

Aumentano i fabbisogni del cuore

Aumentano le possibilità di alterazioni renali, endocrine, etc

Vi sono minori probabilità di deambulazione

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APPROCCIO TERAPEUTICO

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DENUTRIONE

La malnutrizione preoperatoria compromette la guarigione delle ferite

Aumentano i rischi di infezioni

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SQUILIBRI IDRICI ED ELETTROLITICI

• Possono avere un effetto sfavorevole per quanto riguarda l’anestesia generale e le perdite previste che accompagnano l’intervento chirurgico, causando scompensi cardiologici

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ETA’ AVANZATA

• Le possibili lesioni sono maggiori negli anziani

• Alcuni farmaci possono causare confusione, disorientamento e depressione respiratoria

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AFFEZIONI CARDIO VASCOLARI

• Numerosi interventi possono essere complicati in presenza di compromissione cardiovascolare

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DIABETE MELLITO

Iperglicemia è potenziata dall’aumento delle catecolamine e glicocorticoidi dovuti allo stressa chirurgico

Ipoglicemie per digiuni

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ALCOLISMO

• Ulteriori problemi di malnutrizione possono essere presenti nel paziente preoperatorio alcolizzato

• Può avere una maggiore tolleranza agli anestetici

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APPROCCIO TERAPEUTICO

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PRESENZA DI AFFEZIONI POLMONARI

• Le malattie polmonari croniche possono contribuire all’ipoventilazione che porta alle polmoniti e atelettasie

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FARMACI ASSOCIATI

Vi sono rischi quando alcuni farmaci vengono somministrati insieme ad altri ( ad esempio alcuni antidepressivi aumentano l’effetto ipotensivo dell’anestesia)

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Continua ass. Pre-operatoria

• Ansia

• Disturbo del sonno

• Digiuno

• Uso dei lassativi

• Educazione sanitaria: esercizi respiratori, ginnastica passiva

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Continua ass. Pre-operatoria

• Richiesta sangue

• Invio paziente in sala operatoria: controllocartella clinica, trasporto paziente, famiglia/paziente

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ASSISTENZA INTRAOPERATORIA

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Continua ass. intraoperatoria

• Pre-anestesia

• Anestesia

• Intervento

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ASSISTENZA POST-OPERATORIA

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Valutazione infermieristica immediato post-operatorio

• Adeguatezza delle vie aeree

• Valutazione delle condizioni del sistema circolatorio

• Riflessi

• Livello di coscienza

• Dolore

• Stato idrico

• Condizioni della ferita

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Assistenza post-operatoria reparto o UTI

• Rischio di deficit o aumento di liquidi

• Rischio di emorragia o schok ipovolemico

• Rischio di inefficace liberazione delle vie aeree

• Rschio di infezione

• Dolore

• Deficit cura di se

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Assistenza post-operatoria

• Rischio di ritenzione urinaria

• Rischio di compromissione integrità cutanea

• Rischio di ileo paralitico

• Rischio di nutrizione alterata

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Continua Ass. Post-operatoria

• Piano assistenziale completo con diagnosi

• Valutazione

• Educazione

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Tipi di drenaggi in aspirazione

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Problemi potenziali e/o complicanze nel post-operatorio

• Febbre

• Polmoniti

• Atelettasia polmonare

• Embolia polmonare

• Flebiti

• Tromboflebiti

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Potenziali problemi e/o complicanze post-operatorie

• Nausea, vomito

• Ritenzione urinaria

• Stipsi

• Infezioni vie urinarie

• Problemi circolatori: ipertensione, fibrillazione

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Potenziali problemi e/o complicanze post-operatorie

• Infezioni della ferita

• Occlusione intestinale

• Deiscenza della ferita

• Depressione

• Delirio ( anestetici, astinenza da alcolici)

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