International Center for the Assessment of Nutritional StatusDepartment of Food, Environment, Nutrition Sciences (DeFENS)UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MILANO

Aspetti dietetici: alimenti di uso comune, medical food ed educazione nutrizionale

Dott.ssa Chiara Lessa

EQUIPE MULTIDISCIPLINARE

La dieta chetogenica (KD) deve essere prescritta da un’equipe composta da:neurologo/neuropsichiatra, medico dietologo e dietista;

Il neurologo pone l’indicazione alla dieta chetogenica;

Il medico dietologo prescrive la dieta e identifica l’apporto calorico adeguato, dopoun’attenta valutazione iniziale dello stato nutrizionale e del quadro metabolico delpaziente.

Il dietista elabora la dieta e, nel tempo, adegua l’apporto calorico e la composizionedella dieta ai fabbisogni energetici in continuo aumento.

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RUOLO DEL DIETISTA

Elaborazione della dieta chetogenica personalizzata e successive modifiche (apporto calorico, modifica del rapporto chetogenico, inserimento nuove ricette);

Corretta integrazione vitaminico-minerale;

Monitoraggio chetonemie e della compliance dietetica;

Supporto continuo ed empowerment delle famiglie educazione nutrizionale; 3

KD PERSONALIZZATA

Fornisce corretti quantitativi di macronutrienti (proteine, carboidrati, grassi) FAVORIRE CORRETTO ACCRESCIMENTO STATURO-PONDERALE

Fornisce corretti quantitativi di micronutrienti (Calcio, Ferro, Potassio, vit D) QUANTO E COME INTEGRARE PER EVITARE CARENZE?

Rispetta il rapporto chetogenico (KR) della dieta (2:1, 3:1, 4:1) OGNI PASTO DEVE ESSERE CHETOGENICO!

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ALIMENTI COMPRESI NELLA KD

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CIBI NATURALMENTE CHETOGENICI

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Leone A et alFood and Food Products on the Italian Market forKetogenic Dietary Treatment of Neurological DiseasesNutrients, 2019

7Immagine tratta da:

La dieta chetogenica nelle malattie neurometaboliche – guida pratica per

le famiglie (2020)

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OLI VEGETALI FRUTTA SECCA

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SEMI, FRUTTA FRESCA AD ALTO CONTENUTO IN GRASSI E CIOCCOLATO

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DERIVATI DEL LATTE PESCE FRESCO

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CARNI, AFFETTATI UOVA

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VERDURE FRESCHE E PASTA DI GLUCOMANNANI

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MEDICAL FOOD

Studiati e formulati per:

Avere un rapporto chetogenico ben definito e poter essere, quindi, pronti all’uso, facilitando la formulazione dei pasti;

Rispondere a specifiche esigenze nutrizionali, es. ridurre l’apporto di grassi saturi, aumentare l’apporto di alcune vitamine o sali minerali;

Sostituire cibi di uso comune, che altrimenti, con la composizione bromatologicaclassica, dovrebbero essere completamente eliminati dalla dieta (es. pane, biscotti, ecc.). 17

MEDICAL FOOD

FORMULE IN POLVERE: sostituto del latte in polvere, ideale per creare ricette chetogeniche (es. pancake, torte) o per sostituire l’intero pasto, in quanto alimento completo.

FORMULE LIQUIDE: pronte da bere, ideale come spuntino o in combinazione con altri cibi/bevande per aumentare il KR di un pasto. Ottime per la NE.

FARINE CHETOGENICHE: a base vegetale, utili per preparare pane, pizza e biscotti fatti in casa;

PRODOTTI DA FORNO CHETOGENICI: pronti all’uso, sostitutivi dei prodotti a base di carboidrati (biscotti, pane, grissini, brioche, piadine, budini ecc.);

PRODOTTI ARRICCHITI IN MCT: utili per aumentare la chetonemia plasmatica. 18

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EDUCAZIONE ALIMENTARE:

50 g di kiwi equivalgono a…

25 g di BANANA/MANDARINI50 g di MELA/FICHI60 g di PERA/PRUGNE65 g di ARANCE/MELONE D’ESTATE70 g di MIRTILLI/ALBICOCCHE/PESCA/FRAGOLE90 g di MELONE BIANCO140 g di COCOMERO

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POLIALCOLI

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DOLCIFICANTI INTENSIVI

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MONITORAGGIO CHETONEMIA E GLICEMIA

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REGISTRO GIORNALIERO VALORI MATTUTINI E

SERALI

MONITORAGGIO COMPLIANCE DIETETICA

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DIARIO ALIMENTARE

SUPPORTO AI PAZIENTI

Numero di telefono dedicato;Mail dedicata;App dedicata alla creazione di ricette personalizzate;Training specifici: giornate di cucina chetogenica,

sessioni di utilizzo delle app di ricette chetogeniche;Visite di controllo a cadenza trimestrale-semestrale.

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EMPOWERMENT DEI PAZIENTI e/o GENITORI

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“ChetogeniChef” 2018

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“Ketonet Training” 2019

EDUCAZIONE NUTRIZIONALE

E’ fondamentale istruire le famiglie a gestire al meglio una dieta così particolare:

Evitare lo sgarro o imparare a gestirlo con ricette ad hoc (es. torte chetogeniche) ANCHE UN SOLO SGARRO PUO’ ALTERARE SENSIBILMENTE LA CHETONEMIA

Creare ricette che aumentino l’accettabilità della dieta del pz (es. utilizzo delle app) L’AVANZO ALTERA IL KR DEL PASTO

Gestire i pasti chetogenici fuori casa (ristorante, feste di compleanno, vacanze, gite) FAVORIRE L’ASSUNZIONE DEI PASTI COI COETANEI 31

32Immagine tratta da:

La dieta chetogenica nelle malattie neurometaboliche – guida pratica per

le famiglie (2020)

GRAZIE PER L’ATTENZIONE!

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