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Aspetti clinici delle

disfagie neurogene

La disfagia

nell’ictus

Anna Cavallini

UC Malattie Cerebrovascolari e Stroke Unit

IRCCS INN C. Mondino & IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia

Aree di maggiore attivazione durantela pianificazione della deglutizione, la deglutizione volontaria, il trasporto

orale del bolo e la chiusura della laringe

Malandraki GA et al, Human Brain Mapping 2009

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Ictus acuto e disfagia

Predittori clinici

Flowers HL et al, Journal of Communication Disorders 2013

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Gravità neurologica e disfagia

Cerebrovasc Dis 2017

Non-Dysphagic Dysphagic

NIHSS-score cut-off: 4.5 (AUC 0.788

[95% CI 0.759–0.817]

Sensibilità e specificità: 77%

VPN: 90%

VPP: 56%

Disfagia e infarto pontinoLapa S et al, Stroke 2017

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Stroke lacunare e disfagia

Fandler S et al, Stroke 2017

Fazekas

scale

Fazekas F et al, AJNR Am J

Neuroradiol 1991

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WML e disfagia nell’ictus lieve-moderato

Moon HI et al, Dysphagia 2017

DW-MRI data cannot be used to predict which individuals are at

risk for dysphagia and aspiration when admitted with stroke

symptoms

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Predittori di mortalità a 3mesi

Al-Khaled M et al, Cerebrovasc Dis 2016

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7

Predittori di polmonite, mortalità e disabilità alla dimissione

Al-Khaled M et al, Cerebrovasc Dis 2016

Canadian Stroke Registry

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Registro Stroke Lombardia

Predittori indipendenti di screening disfagia

Registro Stroke Lombardia

Canadian Stroke Registry

Joundi RA et al, Stroke 2017

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9

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Delays in screening for and assessing dysphagia after acute

stroke, and the risk of stroke-associated pneumonia

Bray BD et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry2017

Sample of Evidence-based Dysphagia Screening Tools

Fedder NW, Stroke 2017

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Stroke 2017

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Stroke 2017

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Delays in screening for and assessing dysphagia after acute

stroke, and the risk of stroke-associated pneumonia

Bray BD et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry2017

Screening disfagia

entro 3 ore

Valutazione specialistica

entro 24 ore

Monitoraggio

quotidiano

Disfagia

severa

Posizionamento di

sng

Disfagia Lieve-

moderataDieta modificata

Monitoraggio

quotidiano

VFS o FEES

Deglutizione non

sicura

NPO

Deglutizione sicura

Dieta libera

Smithard DG, Curr Phys Med

Rehabil Rep 2016 mod.

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Grazie per l’attenzione