XVIII Congresso Nazionale

S.I.A.!

Letteratura!

•  È nota l’associazione tra instabilità anteriore di spalla ed artrosi scapolo-omerale

• Dislocation arthropathy

Neer, Watson, Stanton. Recent experience in total shoulder replacement. JBJS Am, 1982

Samilson, Prieto. Dislocation arthropathy of the shoulder. JBJS Am, 1983

•  Lussazione posteriore più spesso associata ad artrosi di media-grave entità

Samilson, Prieto, cit.

Tipo di trattamento!

• Non vi sono differenze significative tra i diversi approcci chirurgici

•  Stabilizzazione con trasposizione della coracoide ed hardware

•  Capsuloplastica open •  Stabilizzazione artroscopica (f.u. breve)

Buscayret, Edwards, Szabo, Adeleine, Coudane, Walch. Glenohumeral arthrosis in anterior instability before and after surgical treatment:incidence and contributing factors. Am J Sports Med, 2004

Diagnosi !

• Radiografica • Rx standard • TC • RMN

Diagnosi!

•  Artroscopica ( second look )

Classificazione!

•  Samilson e Prieto

I II III IV Ogawa K., Yashida A., Ikegami H. -Osteoarthritis in shoulder with traumatic anterior instability: Preoperative survey using radiography and computed tomography - J. Shoulder Ebow Surgery- 2006 Jan-Feb,; 15 (1): 23-29

Caso Clinico!

•  Atleta overhead (pallavolo)

•  22 anni, maschio

•  Lato destro (dominante)

•  12 episodi di lussazione anteriore ( il 1° traumatico)

Trattamento AS!

•  2005 (3 anni dal primo episodio)

• Riscontro di: •  condropatia di 4° grado omerale e

glenoidea •  Lesione di Hill-Sachs tipo 2

•  capsuloplastica in AS (4 Revo)

AS second-look!

• Dopo 6 mesi trauma diretto postero-ant • Sublussazione anteriore • Deficit intrarotazione

Rx e RMN a 6 mesi!

Rx preoperatori!

Protesi di Rivestimento!

Global Cup

Rx!

ROM a 4 mesi postop!

Conclusioni!

• Osserviamo in questo caso la relazione diretta tra lussazioni, tempo trascorso dal primo episodio ed insorgenza di artrosi scapolo-omerale

( intervento di stabilizzazione ? ) • Confermiamo comunque l’indicazione

alla stabilizzazione AS come trattamento di scelta nelle instabilità croniche.

Conclusioni 2!

•  In caso di dislocation arthropathy di grave entità la Protesi di Rivestimento è il trattamento che consente:

• Risparmio dei tessuti ( testa omerale ) • Trattamento di pazienti anche giovani • Buon ricupero articolare (f.u. breve per la

sopravvivenza)