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AREAS SANITARIO

Migliorie VERSIONE 02.20

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INDICE DEL DOCUMENTO

AREAS SANITARIO ............................................................................................... 1

1. Introduzione .................................................................................................. 4

2. ADT ...................................................................................................................... 5

2.1 Ricerca Ricovero: filtro di ricerca "Medico che effettua l'intervento" ........................... 5

2.2 Ricerca Degenti per Codice Fiscale Paziente............................................................ 6

2.3 Filtro di ricerca validazione sanitaria ...................................................................... 7

2.4 Validazione sanitaria solo per dimessi. ................................................................... 8

2.5 Cancellazione campi DRG del ricovero. .................................................................. 8

2.6 Gestione Ricovero: nuovo pulsante Esami. ............................................................. 9

2.7 Nuovi campi Fascia e Range. .............................................................................. 10

2.8 Modifiche Trasferimenti Reparto di Ricovero/Ospitante. ......................................... 10

3. PRENOTAZIONE CHIRURGICA .............................................................. 11

3.1 Convocazione prericovero: nuovo stato "ATTESA ACCERTAMENTI" .......................... 11

3.2 Espansione maschera risultati ricerca prenotazione ............................................... 13

3.3 Campi di ricerca storico: aggiunto "Motivo di Annullamento" .................................. 13

3.4 Gestione Prenotazione Chirurgica: controllo prenotazione già esistente .................... 14

3.5 Gestione Prenotazione Chirurgica: nuovi campi Impegnativa .................................. 14

3.6 Gestione Prenotazione Chirurgica: controllo campi obbligatori paziente. ................... 15

4. ORDER ENTRY ............................................................................................. 16

4.1 Ricerca richieste: Funzionalità di aggiornamento informazioni ................................. 16

4.2 Ricerca contatti per nosologico svincolata da richiedenti abilitati ............................. 16

4.3 Gestione richieste: funzionalità cambia contatto ................................................... 17

4.4 Gestione Richiesta: campo Operatore Prelievo ...................................................... 18

4.5 Pulizia richieste vetuste ..................................................................................... 18

5. EMR – Cartella Clinica .............................................................................. 20

5.1 Nuova sezione Moduli: gestione .......................................................................... 20

5.2 Sezione Moduli: gestione Allegati ........................................................................ 21

5.3 Gestione Consensi............................................................................................. 22

5.4 Diario infermieristico: gestione dei dispositivi ....................................................... 23

5.5 Prescrizione farmaci: Obbligatorietà campi velocità / tempo di somministrazione ...... 24

5.6 Prescrizione farmaci: calcolo automatico velocità/tempo di somministrazione ........... 24

5.7 Epicrisi…………………………………………………………………………………………………………………………….25

5.8 Epicrisi : import terapie ..................................................................................... 25

5.9 Visualizzazione Terapie: terapie sospese .............................................................. 27

5.10 Parametri clinici: visualizzazione in forma tabellare su più giorni ............................. 27

5.11 Checklist rilevazione bisogni: problemi infermieristici ............................................ 28

5.12 Diario Clinico: estesa nota su prescrizione terapia ................................................. 28

5.13 Diario Clinico: attività specialistiche .................................................................... 29

5.14 Diario Clinico: filtri aggiuntivi per diario clinico e diario di tipo Infermieristico/Specialistico

......................................................................................................... 30

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5.15 Diario Infermieristico: erogazione diretta prestazioni ............................................. 30

5.16 MBDS Allergie: aggiunta del campo ‘sostanza’ ...................................................... 31

5.17 Allergie: controlli allergie su ATC e sostanze ......................................................... 31

5.18 MBDS: gestione intolleranze ............................................................................... 32

6. AMB - Ambulatorio .................................................................................... 33

6.1 Box Prenotazioni in refertazione veloce ................................................................ 33

6.2 Gestione Impegnativa: Controlli impegnativa farmaci. ........................................... 33

6.3 Funzione Validazione: limitazione temporale della modifica dei referti validati........... 34

6.4 Gestione del Codice STP su Impegnativa (Richiesta e Farmaci). .............................. 34

6.5 Prescrizione Secondo Principio Attivo dell'Impegnativa Farmaci. ............................. 34

6.6 Impegnativa per Paziente. ................................................................................. 35

6.7 Checklist ambulatoriali: funzione testi preferiti. .................................................... 36

6.8 Refresh automatico della ricerca. ........................................................................ 36

7. SOW – Sale Operatorie Web .................................................................. 37

7.1 Nuova Checklist per la sicurezza in sala operatoria ................................................ 37

7.2 Cartella Anestesiologica: modifiche tab Analgesia post operatoria ........................... 38

7.3 Cartella Anestesiologica: tab Bilancio Idrico .......................................................... 40

7.4 Cartella Anestesiologica: tab Aldrete score con sezioni Aldrete, Bromage e bilancio post-

operatorio ........................................................................................... 41

7.5 Scheda Infermieristica: aggiunti due nuovi campi ................................................. 42

7.6 Pianificazione proposta d’intervento .................................................................... 43

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1. Introduzione

Scopo del presente documento è dare risalto ad alcune migliorie o

personalizzazioni richieste.

I moduli oggetto di personalizzazioni sono:

1. Accettazione Dimissione Trasferimento (ADTWEB )

2. Lista d’Attesa (Prenotazione Chirurgica)

3. Order Entry (Order Entry )

4. Cartella clinica (EMR)

5. Ambulatorio (AMB)

6. Sale Operatorie Web (SOW)

In merito ad alcuni punti presenti sul documento si comunica che l’abilitazione

alla configurazione deve essere fatta tramite richiesta all’ICT. Altre

configurazioni potrebbero incidere direttamente sul processo operativo quindi

verranno parametrizzate solo dopo le opportune autorizzazioni.

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2. ADT

2.1 Ricerca Ricovero: filtro di ricerca "Medico che effettua l'intervento"

E' stata introdotto un nuovo filtro nella maschera di ricerca dei ricoveri grazie al quale è

possibile selezionare i pazienti per il "Medico che effettua l'intervento".

Figura 1 – Filtro di ricerca "Medico che effettua l'intervento"

Questo filtro permette di ricercare tutti i ricoveri aventi almeno un intervento eseguito da tale

medico; la visualizzazione è come quella riportata in figura:

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Figura 2 – Maschera Interventi

2.2 Ricerca Degenti per Codice Fiscale Paziente

E' stata introdotta la possibilità di effettuare la ricerca dei pazienti ricoverati tramite il loro

codice fiscale, ma anche per i codici STP, ISI ed ENI.

Figura 3 – Maschera Ricerca Degenti ADTWEB

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Il filtro è composto da un menù a tendina, con il quale si sceglie per quale tipo Codice devono

essere ricercati i pazienti (Codice Fiscale, ISI, STP, ENI), e un campo di testo, nel quale si

inserisce manualmente il codice da ricercare. Tale filtro andrà ad aggiungersi agli altri filtri di

ricerca.

Se ad esempio viene specificato anche il filtro di ricerca "Singolo Nosologico", la maschera dei

risultati di ricerca presenterà il paziente avente tale nosologico, solo se la relativa anagrafica

paziente ha come tipo di codice anagrafico il valore presente nel campo "Codice

Fiscale/ISI/STP/ENI".

2.3 Filtro di ricerca validazione sanitaria

E' stato introdotto un nuovo filtro nella maschera di ricerca del ricovero, "Presente Validazione

Sanitaria". Esso può assumere tre valori:

a. "Non specificato" (default): estrae tutte le schede SDO, sia quelle validate in maniera

sanitaria che quelle che non lo sono;

b. "Sì": estrae solo le schede SDO validate in maniera sanitaria;

c. "No": estrae solo le schede SDO non validate in maniera sanitaria.

Figura 4 – Filtro di ricerca "Presenza Validazione Sanitaria"

In aggiunta alle casistiche di sostituzione già esposte, le labels sono presenti anche nella result

list dei risultati di ricerca del ricovero.

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2.4 Validazione sanitaria solo per dimessi.

E' stata introdotta la possibilità di visualizzare i pulsanti "Validazione Sanitaria" e "Rimuovi

Validazione Sanitaria" (folder delle diagnosi) solo per schede in stato "DIMESSO".

Figura 5 – Bottone Validazione Sanitaria folder Diagnosi

2.5 Cancellazione campi DRG del ricovero.

E' stata introdotta la possibilità di cancellare i dati del calcolo DRG delle schede SDO

storicizzate e già inviate in regione.

Inoltre verranno sbiancati i campi del DRG, visibili solo a maschera, del folder delle diagnosi e

degli interventi.

Figura 6 – Campi DRG del folder Diagnosi

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2.6 Gestione Ricovero: nuovo pulsante Esami.

E' stato introdotto un nuovo pulsate "Esami" nella pulsantiera di ADT, che consente di passare

sul modulo di Order Entry direttamente dalla schermata di accettazione di un ricovero.

Figura 7: Pulsante Esami

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2.7 Nuovi campi Fascia e Range.

Nella sezione relativa ai dati del DRG, presente nei folder Interventi e Diagnosi, sono stati

aggiunti i campi, in sola lettura, Fascia e Range, in cui vengono riportate, se disponibili, le

informazioni relative alla tariffa utilizzata in fase di calcolo dell'importo DRG del ricovero.

Figura 8 - Sezione Dati DRG

2.8 Modifiche Trasferimenti Reparto di Ricovero/Ospitante.

Il trasferimento dal reparto ospitante al reparto di ricovero può essere effettuato solo dal

personale del reparto di competenza sanitaria.

Figura 9 - Trasferimento verso un Reparto di Ricovero

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3. PRENOTAZIONE CHIRURGICA

3.1 Convocazione prericovero: nuovo stato "ATTESA ACCERTAMENTI"

In questa versione, una volta che un Prericovero è impostato come ACCETTATO e

CONFERMATO, è possibile prendere in carico la convocazione del paziente e decidere se

impostarla con il nuovo stato di “ATTESA ACCERTAMENTI”.

Figura 10 – Nuovo Stato per Convocazione Prericovero

Lo stato della convocazione in "Attesa Accertamenti" porta al cambiamento dello stato della

scheda di Prenotazione, come riportato nella figura sottostante.

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Figura 11 – Prenotazione in Stato Attesa di Accertamenti

Una volta terminati gli accertamenti, sarà possibile portare quindi nuovamente la prenotazione

allo stato "In Prericovero".

Figura 12 – Filtro per Schede in attesa di Accertamenti

E’ stato introdotto un ulteriore filtro che consente di trovare le schede che non hanno mai

avuto un precedente prericovero. Questo filtro deve essere usato in combo con il filtro sullo

stato scheda di Prenotazione Chirurgica impostandolo a stato "PRENOTATO".

Figura 13 – Nuovo filtro di ricerca per Schede senza Prericovero

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3.2 Espansione maschera risultati ricerca prenotazione

Per migliorare la visualizzazione dei risultati di ricerca delle prenotazioni è stata introdotta la

possibilità di espandere il riquadro nel massimo spazio disponibile.

Figura 14 – Maschera Risultati Ricerca Prenotazione

3.3 Campi di ricerca storico: aggiunto "Motivo di Annullamento"

Nella maschera di ricerca di "Gestione Prenotazione – Gestione Storico" è stato aggiunto il filtro

"Motivo di Annullamento".

Figura 15 – Maschera di ricerca di "Gestione Storico"

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3.4 Gestione Prenotazione Chirurgica: controllo prenotazione già esistente

E' stato introdotto un controllo con il quale il sistema verifica, per il paziente in questione, se è

stata già inserita una convocazione. La verifica viene eseguita per qualsiasi stato del

precedente inserimento. Nella situazione sopra descritta comparirà il seguente messaggio:

Figura 16 – Messaggio Warning presenza paziente

3.5 Gestione Prenotazione Chirurgica: nuovi campi Impegnativa

Sono stati introdotti dei nuovi campi per la gestione dell'impegnativa sul modulo in oggetto.

Figura 17 – Campi Impegnativa su Prenotazione Chirurgica

I campi vengono ribaltati al momento dell'acquisizione in reparto della prenotazione.

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3.6 Gestione Prenotazione Chirurgica: controllo campi obbligatori paziente.

E' stato introdotto anche in Prenotazione Chirurgica il controllo sui campi obbligatori del

paziente inseribili in fase di accettazione sul modulo ADT.

Se uno o più campi ‘obbligatori’ del paziente selezionato non sono valorizzati, alla conferma

della prenotazione, verrà visualizzato un messaggio come quello presente nella seguente

figura.

Figura 18 – Maschera inserimento prenotazione

Il controllo può essere bloccante (come in figura 18), non bloccante o disabilitato come è

impostato in fase di cambio di versione.

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4. ORDER ENTRY

4.1 Ricerca richieste: Funzionalità di aggiornamento informazioni

Per migliorare la visualizzazione degli stati delle richieste effettuate tramite Order Entry è stata

rilasciata la funzione “Aggiorna” ( vedi figura 19 ). Tale pulsante sarà visualizzato a sinistra dei

bottoni nella maschera dei risultati di ricerca delle richieste. Il nuovo pulsante ha lo scopo di

eseguire un refresh della maschera, rieseguendo una nuova ricerca senza dover

necessariamente uscire dal modulo in questione. La funzionalità è particolarmente utile quando

si vuole monitorare l’arrivo di nuove informazioni del paziente come allegati, referti e risultati.

Figura 19: Ricerca richiesta – Tasto Aggiorna

4.2 Ricerca contatti per nosologico svincolata da richiedenti abilitati

Consente di recuperare tutte le richieste precedenti per uno stesso contatto di ricovero,

sebbene presentino richiedenti non rientranti nella lista di quelli abilitati.

In fase di ricerca richiesta, se viene specificata come origine paziente Ricovero ed individuato

un preciso nosologico, saranno visualizzate tutte le richieste del contatto.

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4.3 Gestione richieste: funzionalità cambia contatto

La nuova funzionalità consente di modificare il contatto (Ricovero, Liste d'attesa etc...) su una

richiesta esistente. La modifica può essere fatta dalla maschera principale della richiesta.

Figura 20: Pulsante Cambia Contatto sulla Richiesta

Selezionando la funzione si aprirà un lista di moduli (ADT, Prenotazione Chirurgica, etc...) che

saranno legati alla richiesta del paziente in questione.

Figura 21: Modifica Contatto

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4.4 Gestione Richiesta: campo Operatore Prelievo

All'interno dei ‘Dati Aggiuntivi della Richiesta' è stato aggiunto il campo relativo all’Operatore

Prelievo. Nel campo si possono inserire Cognome e Nome della persona che materialmente

esegue il prelievo.

Figura 22: Modifica Contatto

4.5 Pulizia richieste vetuste

Per facilitare la visualizzazione delle richieste gestite in reparto è stata resa disponibile una

funzionalità di sospensione delle richieste rimaste in stato 'PRESCRITTO' per un certo numero

di giorni.

Tale funzione consente di riattivare delle richieste che risultano non essere mai state inoltrate

o se il caso anche di eliminarle.

Per tale ricerca è stata configurata la causale “Richiesta Sospesa”. Operativamente per

effettuare la ricerca delle richieste sospese è necessario selezionare lo stato 'INCOMPLETO' e la

causale di non completezza “30 – Richiesta sospesa”.

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Figura 23: Criteri per la ricerca delle richieste vetuste

Dalla lista è possibile accedere al dettaglio della richiesta e scegliere se riattivarla o cancellarla.

Figura 24 : Richiesta sospesa

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5. EMR – Cartella Clinica

5.1 Nuova sezione Moduli: gestione

Con la versione 2.20 la cartella clinica si arricchisce di una nuova sezione legata alla gestione

dei documenti clinici che vengono utilizzati in fase di ricovero (ad esempio Verbale

Accertamento Morte). L'accesso alla funzionalità “Moduli”, può essere fatto sia direttamente

dalla Home Page che dalla sezione “Dimissione”. Nella scelta del modulo è possibile effettuarla

grazie a due liste valori, grazie alle quali è possibile raggruppare i documenti per diverse

tipologie. L’abilitazione a tali moduli è possibile effettuarla solo dopo aver configurato la

checklist che caratterizzerà il contenuto del modulo.

Figura 25: Inserimento Moduli

La compilazione della checklist porterà in stato CREATO il modulo in questione e abiliterà di

conseguenza il pulsate valida e l'icona del pdf.

Figura 26 : validazione moduli

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In questa fase è già possibile vedere una preview della stampa ed eventualmente stampare il

documento. Inoltre fino a quando il documento non è validato è possibile eliminare il

documento o aggiornare il contenuto della checklist.

La validazione comporta il salvataggio della stampa e la non modificabilità ulteriore del

contenuto della checklist; inoltre il documento non sarà più cancellabile. Lo stato del

documento cambia a VALIDATO. Quando un documento è validato, viene attivato il tasto

“nuova versione” che permette l'inserimento di una versione successiva.

Se selezioniamo nuovamente lo stesso tipo di documento dal menù a tendina verrà creato un

nuovo blocco con un nuovo documento versionato a 1 e nella testata di ciascun blocco di

documenti dello stesso tipo compare un numero indicante la progressività dei blocchi, come

evidenziato nella figura successiva.

Figura 27 : Inserimento Moduli: inserimento stesso documento

5.2 Sezione Moduli: gestione Allegati

Sulla maschera dei “Moduli” è disponibile anche la sezione “Allegati”. Tale funzionalità segue il

comportamento standard degli allegati della cartella con la differenza che in questa sezione

vengono visualizzati solo gli allegati inseriti da questa sezione.

Figura 28: Funzionalità allegati dalla sezione Moduli

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5.3 Gestione Consensi

In questa versione si è facilitata la gestione dei consensi. Direttamente dalla HomePage di EMR

attraverso il pulsante “Consensi” sarà possibile accede all'elenco dei consensi configurati

Figura 29 : Consensi

L'inserimento di un nuovo consenso va fatto attraverso il tasto “Nuovo”,

Figura 30: Consensi: scelta del documento

È possibile inserire i consensi di tipo “Intervento” , “Paziente”, “Ricovero”. All'inserimento, il

nuovo consenso assume lo stato “da richiedere”.

Figura 31 : Consensi: stato del documento

Il cambia stato in “Negato” o “Accettato”, è possibile solo quando viene caricato l'allegato (è

possibile configurare il sistema se si vuole saltare questo controllo).

Se il consenso è stato configurato per utilizzare una checklist, sulla maschera principale, verrà

mostrato un pulsante in più rispetto alla figura precedente che permette di entrare in gestione

della checklist associata.

Figura 31: Consensi: accesso alla checklist collegata al documento

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5.4 Diario infermieristico: gestione dei dispositivi

La nuova funzionalità di inserimento dispositivi consente, oltre che registrare i dispositivi

collegati al ricoverato, anche la registrazione della loro posizione nel corpo del paziente.

La posizione del dispositivo viene indicata selezionando un punto all'interno di una immagine

del corpo umano come riportato in figura.

Figura 32: Dispositivi associati al paziente

Nel campo descrizione (campo obbligatorio) è possibile inserire una descrizione testuale del

dispositivo applicato (es. Braccialetto per la rilevazione della pressione arteriosa). Tale

dispositivo può essere legato ad un prodotto censito nell'anagrafica.

Le date di inizio e fine indicano rispettivamente la data di applicazione e di rimozione del

dispositivo.

La registrazione dei dispositivi, se richiesto, può anche essere configurata in modo da poterla

associare ad una attività infermieristica come nell’esempio della figura seguente.

Figura 33 Utilizzo di dispositivi nelle attività infermieristiche

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Il dispositivo associato viene mostrato nella maschera di riepilogo delle attività infermieristiche

ed il link presente consente di accedere direttamente alla pagina dei dispositivi associati al

paziente.

Figura 34: Associazione di dispositivi ad attività infermieristiche

5.5 Prescrizione farmaci: Obbligatorietà campi velocità / tempo di

somministrazione

Come spesso evidenziato, per migliorare l’operatività di prescrizione della terapia è ora

possibile togliere l’obbligatorietà dei campi velocità e tempo di somministrazione nella

prescrizione della terapia infusionale o dell’ossigeno.

5.6 Prescrizione farmaci: calcolo automatico velocità/tempo di

somministrazione

A partire da questa versione è stata aggiunta la possibilità di calcolare la velocità o il tempo di

somministrazione in modo automatico. La velocità ed il tempo di somministrazione sono

parametri relativi alle tipologie di prescrizione infusionale ed ossigeno.

Figura 35 : Calcolo velocità e tempo di somministrazione

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5.7 Epicrisi

In questa versione è stata introdotta la possibilità di consultare la storia dei precedenti ricoveri

del paziente, direttamente da homepage tramite tasto “Epicrisi”, situato in testata, come

visibile in figura:

Figura 36 : Pulsante Epicrisi su Hompage

Il pulsante riporta il conteggio dei ricoveri precedenti e risulterà disabilitato in caso di totale

pari a zero.

Alla pressione dello stesso verrà aperta la cartella del ricovero più recente per il paziente. La

testata sarà leggermente differente, come visibile in figura 37, presentando alcune

informazioni in meno (in quanto non sensate su ricoveri chiusi) e due tasti per scorrere i

ricoveri avanti e indietro nel tempo:

Figura 37: Testata in consultazione Epicrisi

I ricoveri precedenti vengono ordinati cronologicamente e presentati a partire dal più recente.

L'utente potrà navigare tra i ricoveri indietro ed avanti nel tempo rispettivamente tramite i

pulsanti “Precedente” e “Successivo”. Le cartelle verranno aperte in sola consultazione.

5.8 Epicrisi : import terapie

È stata aggiunta la possibilità di importare le terapie prescritte in un particolare ricovero. Dalla

home page della cartella, attraverso il pulsante “Epicrisi” è possibile navigare attraverso i vari

contatti di ricovero. Per importare le terapie di un particolare ricovero, basta accedere al piano

lavoro delle terapie (Diario -> Terapia). L'import va fatto per ogni singola modalità di

prescrizione, ovvero, non infusionale, infusionale... Nell'esempio mostrato in figura successiva,

si importano due terapie infusionali. Basta quindi selezionare le terapie che si vogliono

importare sul contatto di ricovero corrente e premere il pulsante “Importa terapie”.

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Figura 38: Import terapie da ricoveri precedenti

Alla pressione del bottone, viene presentata la maschera contenente le terapie selezionate.

Figura 39: Import terapie da ricoveri precedenti - conferma

La data di inizio viene valorizzata con la data corrente. È possibile aggiungere ulteriori terapie

e confermare. Al conferma le terapie vengono riportate nel contatto di ricovero corrente e

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possono essere gestite una volta usciti dalla gestione epicrisi, accedendo al piano terapeutico

del paziente.

Figura 40 : Piano di lavoro terapie

5.9 Visualizzazione Terapie: terapie sospese

È stato aggiunto un simbolo “ / - / ” che sta ad indicare terapia sospesa. Il simbolo compare

sulla prima data successiva all'effettiva sospensione della terapia. Un tool-tip permette di

mostrare data e ora di effettiva sospensione.

Figura 41: Simbolo sospensione terapie con dettaglio su data e ora

5.10 Parametri clinici: visualizzazione in forma tabellare su più giorni

Nel box dei parametri clinici presente nel diario ed in home page è stata introdotta una nuova

icona accanto a quella dei grafici. Tale icona consente di estendere il range temporale della

tabella a due settimane. Il range temporale è calcolato in base al filtro data presente in testa

alla pagina.

Figura 42 : Box dei parametri clinici con vista bisettimanale

L'elenco dei parametri mostrati è a livello di paziente indipendentemente dalla coppia

cartella/contatto. Pertanto i parametri mostrati potrebbero essere stati inseriti in contatti

precedenti.

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5.11 Checklist rilevazione bisogni: problemi infermieristici

La checklist di rilevazione bisogni può essere configurata in modo tale da consentire la

visualizzazione di tale inserimento tra l’elenco dei problemi evidenziati.

Figura 43 : Inserimento di problemi da rilevazione bisogni

L’inserimento del flag sul campo ‘Problemi’ consente la visualizzazione direttamente nel box dei

Problemi della Home Page; questi verranno marcati con un'apposita icona per distinguerli dagli

altri.

Figura 44: Problemi infermieristici

5.12 Diario Clinico: estesa nota su prescrizione terapia

Alla nota di inserimento terapia già presente nel diario clinico, sono state aggiunte ulteriori

informazioni. In particolare, per le terapie che presentano una posologia standard, viene ora

mostrata la data di prima somministrazione e la data di ultima somministrazione. Per le terapia

al bisogno e in continuo, viene sempre mostrata la data di inizio specificata in fase di

prescrizione e l'eventuale data fine terapia se presente.

Figura 44 : Prescrizioni nel diario

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5.13 Diario Clinico: attività specialistiche

Una attività specialistica rappresenta una estensione di una attività infermieristica, ma

diversamente da quest’ultima può essere eseguita anche da personale non infermieristico. (es.

Fisioterapisti).

L'attività specialistica si differenzia da una attività infermieristica tramite la tipologia (es.

Fisioterapia).

Una struttura può pianificare/erogare esclusivamente attività specialistiche correlate alla

tipologia di attività specialistica associata alla struttura.

La pianificazione avviene accedendo alla cartella clinica del modulo EMR attraverso il menu

“Diaro clinico“ / “Attività specialistiche” e premendo il pulsante “Nuova prestazione”.

Da notare che la sezione “Attività specialistiche” risulta accessibile solo nel caso in cui alla

struttura selezionata sia associata un tipologia di attività specialistica quindi è necessario

richiedere l’abilitazione.

La pianificazione è simile a quanto già disponibile per le attività infermieristiche, ma a

differenza di quest'ultime non è disponibile l'operazione “Rileva bisogni” e le attività mostrate

dal lookup “Attività” sono tutte le attività specialistiche filtrate per tipologia associata alla

struttura selezionata.

Figura 45: Pianificazione attività

Similmente a quanto già fatto per le attività infermieristiche, le attività specialistiche pianificate

sono visibili nel piano di lavoro attraverso il tab “Attività specialistiche” come riportato in

figura.

Figura 46: Elenco attività specialistiche

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5.14 Diario Clinico: filtri aggiuntivi per diario clinico e diario di tipo

Infermieristico/Specialistico

Nel diario clinico in seguito all'introduzione della nuova tipologia di attività specialistiche è stato

aggiunto un filtro di ricerca che permette selettivamente di visualizzare osservazione cliniche

relative alle tipologie di attività selezionate.

Figura 47: Filtri su tipologie di osservazioni in diario clinico

Sono inoltre stati aggiunti due tipologie di diari clinici differenti per attività infermieristiche e

specialistiche, oltre che a filtrare le osservazioni cliniche analogamente al diario clinico,

consentono un rapido accesso alle attività e piano di lavoro entrambi associati alla tipologia di

diario (infermieristico o specialistico).

Figura 48: Dettaglio Diario Infermieristico

Il diario specialistico per essere visibile richiede inoltre che alla struttura correlata alla cartella

clinica sia associata una tipologia di attività specialistica.

5.15 Diario Infermieristico: erogazione diretta prestazioni

Nella versione corrente è stata introdotta la possibilità di prescrivere un’attività infermieristica

e di effettuarne l'erogazione contemporaneamente.

Dopo aver selezionato una scheda paziente, la funzionalità descritta è accessibile accedendo

alle “Attività infermieristiche” e selezionando il pulsante “Erogazione diretta”.

Figura 45 : Dettaglio pulsante “Erogazione Diretta”

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In fase di prescrizione ed erogazione di una attività infermieristica non è consentito inserire

una data inizio/fine e frequenza , poiché la data di inizio è automaticamente settata alla data

attuale e la data fine alla data attuale sommando 24 ore.

E' possibile aggiungere due note, rispettivamente per la prescrizione e l'erogazione.

Figura 46: Prescrizione/Erogazione Attività

5.16 MBDS Allergie: aggiunta del campo ‘sostanza’

Nella gestione delle allergie presenti nella sezione MBDS relativa alla scheda di un paziente è

stata aggiunta la possibilità di inserire una sostanza.

Figura 47 : Inserimento sostanza in gestione allergie in MBDS

5.17 Allergie: controlli allergie su ATC e sostanze

Durante la prescrizione di un farmaco è stato aggiunto al controllo allergie anche la sostanza.

Se un farmaco contiene Atc o sostanze allergiche per il paziente, in fase di prescrizione verrà

mostrato un elenco con queste ultime.

Figura 48: Controllo allergie su ATC e sostanze

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5.18 MBDS: gestione intolleranze

Nella versione corrente è stata aggiunta la gestione delle intolleranze accessibili selezionando

un paziente dal modulo EMR ed accedendo alla sezione MBDS.

Figura 49 : Elenco intolleranze

Nella figura successiva viene mostrato un come esempio l’inserimento di una intolleranza ad

una scheda paziente.

Figura 50: Inserimento/Modifica intolleranza

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6. AMB - Ambulatorio

6.1 Box Prenotazioni in refertazione veloce.

Alla maschera di refertazione veloce è stato aggiunto il box "Prenotazioni" come mostrato nella

figura sottostante.

Figura 51: Box "Prenotazioni" in refertazione veloce

6.2 Gestione Impegnativa: Controlli impegnativa farmaci.

Per gli utenti che utilizzano la funzione di creazione dell’impegnativa è stato rilasciato una

chiave di profilatura per i controlli sull'impegnativa farmaci.

Tale configurazione consente il controllo sulle seguenti regole:

• Verifica che il numero di specialità prescrivibili sia al più due: regola di base che

effettua il controllo sul numero delle specialità prescrivibili e sulla quantità di confezioni.

• Verifica il numero di confezioni in base alla tipologia medicinale: effettua un

controllo sulla presenza di medicinali multiprescrivibili adeguando il numero di confezioni in

base alle specialità presenti e all'eventuale presenza di altre tipologie medicinali.

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6.3 Funzione Validazione: limitazione temporale della modifica dei referti

validati.

Il sistema è possibile configurarlo in modo tale che sia possibile di definire un periodo espresso

in minuti a seguito del quale non sarà più possibile effettuare revisioni sostitutive o integrative.

Il conteggio del periodo di modificabilità inizia dalla data di validazione dell'ultima revisione del

referto.

6.4 Gestione del Codice STP su Impegnativa (Richiesta e Farmaci).

Da questa versione l'applicazione gestisce in modo nuovo il campo dell'impegnativa relativo al

Codice Fiscale, sostituendolo automaticamente, dove possibile, con il Codice STP (per pazienti

stranieri temporaneamente residenti in Italia). Tale codice verrà utilizzato al posto del

tradizionale codice fiscale nel caso in cu sussistano tutte le seguenti condizioni:

• Campo STP valorizzato nell'anagrafica paziente

• Campo data di rilascio del codice STP antecedente alla data corrente

• Campo data di scadenza del codice STP posteriore alla data corrente o, se non

valorizzato, data di rilascio del codice STP + 6 mesi posteriore alla data corrente

Da notare come la dicitura sull'impegnativa visibile a maschera resti invariata ed uguale a

"CODICE FISCALE".

Figura 52: Campo Codice Fiscale o STP su Impegnativa

6.5 Prescrizione Secondo Principio Attivo dell'Impegnativa Farmaci.

La nuova normativa per la prescrizione di farmaci tramite impegnativa (ricetta) prevede in

certi casi l'obbligo di indicare un principio attivo piuttosto che un farmaco, da poter comunque

riportare come consigliato. In altri casi il medico potrà continuare a prescrivere uno specifico

farmaco, eventualmente indicandolo come non sostituibile con uno equivalente ed

evidenziando, se vuole, una motivazione per la non sostituibilità.

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Figura 53 - Prescrizione Secondo Principio Attivo dell'Impegnativa Farmaci

6.6 Impegnativa per Paziente.

Per soddisfare le esigenze operative degli utenti che utilizzano il modulo Ambulatoriale sono

stati creati due nuovi punti di menù, "Impegnativa Farmaci" e "Impegnativa Richiesta".

Tali funzioni consentono di accedere alle pagine di inserimento dell'impegnativa senza dover

necessariamente aprire la cartella del paziente. Questo potrà essere selezionato tramite

apposito pulsante dopo l'apertura della maschera:

Figura 54 – Maschera dell'impegnativa per paziente

N.B. La selezione di uno dei due punti di menù aprirà sempre una maschera predisposta per

l'inserimento di una nuova impegnativa. Pertanto, una volta confermato ed usciti dalla pagina,

non sarà più possibile accedere alle impegnative precedenti: la nuova funzionalità è intesa

infatti solo per l'inserimento rapido da parte del medico, non per la consultazione a posteriori.

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6.7 Checklist ambulatoriali: funzione testi preferiti.

Da questa versione è possibile configurare le checklist di tale modulo con dei testi standard. Al

momento della visualizzazione della checklist, verrà mostrata l'icona dei preferiti, che permette

di accedere alla funzionalità di testi preferiti.

Figura 55: Pulsante preferiti testi

Cliccando sull'icona, viene aperto una schermata che presenta di default i profili legati

all'utente o la struttura che è loggata sul sistema.

6.8 Refresh automatico della ricerca.

Per agevolare il personale che necessita di un continuo aggiornamento della visualizzazione

delle richieste di consulenza e quindi procedere con le fasi di pianificazione ed erogazione è

stata introdotta una chiave di profilatura che consente di indicare l'intervallo in termini di

minuti per il quale il sistema di aggiorna automaticamente.

Il refresh automatico verrà effettuato solo sulla maschera dei risultati e solamente se la ricerca

verrà filtrata su un singolo giorno ovvero se le date di inizio e fine sono valorizzate e

coincidono.

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7. SOW – Sale Operatorie Web

7.1 Nuova Checklist per la sicurezza in sala operatoria

E’ stata introdotta una nuova gestione delle checklist in Sala Operatoria, in aderenza alle

raccomandazioni per la sicurezza in sala operatoria emanate dal Ministero del Lavoro, della

Salute e delle Politiche Sociali.

Una volta configurate le checklist, all’interno delle diverse sezioni operative, chirurgica,

anestesiologica, infermieristica, saranno visibili dei “semafori” capaci di dare a colpo d’occhio la

percezione dello stato di compilazione della checklist. Passando con il mouse sopra le luci del

semaforo viene visualizzato lo stato testuale.

Figura 56: Visualizzazione del semaforo nella scheda di dettaglio dell’atto operatorio

Nel dettaglio checklist, raggiungibile dall’apposita voce di menù (tra “Cartella Anestesiologica”

e i bottoni di stampa), è possibile compilare ogni checklist ed avere sempre sotto controllo lo

stato di avanzamento grazie alla barra orizzontale nella parte in alto della scheda.

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Figura 57 : Messaggio di errore nel dettaglio nella checklist di Sign In

Gli stati variano in funzione dell’avanzamento del percorso clinico del paziente nel tempo

intercorso tra l’entrata nel blocco operatorio e la sua uscita.

Secondo le linee guida ministeriali esiste un controllo per ognuna delle tre checklist:

1. Sign In: è considerata valida prima dell’induzione dell’anestesia

2. Time Out: è valida prima dell’incisione della cute

3. Sign Out: è valida se il paziente non ha ancora abbandonato la sala operatoria

7.2 Cartella Anestesiologica: modifiche tab Analgesia post operatoria

In cartella anestesiologica è stato modificato il nome del tab “Analgesia” con il termine “Post

operatorio”. All’interno del tab sono stati aggiunti nuovi campi nella sezione “Analgesia post-

operatoria” e due nuove sezioni “Controlli” e “Informazioni supplementari”.

Dettaglio delle modifiche:

- Sezione Analgesia post-operatoria: Aggiunte due coppie di valori checkbox-area di testo, che

definiscono le due nuove vie di somministrazione “Rettale” e “Orale”.

L’attivazione/disattivazione e il salvataggio dei nuovi campi avvengono analogamente agli altri

campi della stessa sezione.

- Sezione Controlli: Una volta inserito il controllo, questo, viene riportato nella lista

sottostante. Ogni controllo è eliminabile singolarmente dalla lista grazie al pulsante “Cancella”

associato. Se, in fase di inserimento/cancellazione controlli, ci sono dati modificati ma non

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salvati in maschera, vengono subito salvati prima di procedere con l’operazione richiesta

dall’utente.

- Sezione Informazioni supplementari: Creati i campi di testo “Note/Segnalazioni per il reparto”

e “Terapia Infusionale”.

Figura 58 : Scheda Anestesiologica – Nuovi campi in tab post-operatorio

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7.3 Cartella Anestesiologica: tab Bilancio Idrico

In ogni sezione (Entrate e Uscite) è consentita la selezione di una o più caselle di tipo

checkbox. Alla selezione, l’utente ha la possibilità modificare il valore del campo di testo

associato (inizialmente impostato a 0). La somma dei valori nella prima sezione viene riportata

nel campo “Totale entrate”, la somma delle uscite, in “Totale Uscite”. Nel campo BILANCIO

POST-OP è visibile il bilancio totale calcolato partendo dai totali di entrata ed uscita. Al click su

“Aggiorna” i dati vengono salvati nel Database.

Figura 59 : Scheda Anestesiologica – Maschera del Bilancio Idrico

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7.4 Cartella Anestesiologica: tab Aldrete score con sezioni Aldrete, Bromage

e bilancio post-operatorio

Le tre sezioni hanno lo scopo di contare i fattori gestiti in anagrafe e restituiscono nelle caselle

SCORE la somma dei valori impostati dall’utente. Per le sezioni Aldrete e Bromage la selezione

avviene tramite elementi di tipo radio e il valore di testo non è modificabile. Nella sezione

Bilancio l’utente può selezionare uno o più elementi di tipo checkbox e può cambiare il valore

dei campi di testo (inizialmente a 0). Al click su “Aggiorna” i dati vengono salvati nella base

dati.

Figura 60 : Scheda Anestesiologica – Dettaglio delle sezioni Aldrete, Bromage e

Bilancio post-operatorio.

Ogni volta che viene inserita una nuova rilevazione di Aldrete o Bromage, questa viene salvata

in tabella con data di rilevazione e totale delle due sezioni. Come si può vedere nell’immagine

sottostante, la tabella contiene la storia delle rilevazioni e consente di selezionarle come

dettaglio per prendere visione dei valori, oppure di eliminarle dal database.

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La sezione Bilancio post operatorio non rientra in questo meccanismo e i valori impostati

rappresentano sempre l’ultima e unica rilevazione.

Figura 61: Scheda Anestesiologica – Gestione delle rilevazioni nel tab Aldrete/Bromage

7.5 Scheda Infermieristica: aggiunti due nuovi campi

Nella scheda Infermieristica sono stati aggiunti due nuove informazioni:

- “Posizionamento del paziente” posizionato nella sezione “Tempi Chirurgici”.

- “Sala latex free” posizionato nella sezione “Tempi di sala”.

Alla coppia di nuovi campi è associata una combo lista, avente valori SI/NO, con valore di

default NULL. Non saranno settati valori significativi a prescindere, ma lo farà solo l'utente se

vorrà utilizzare il campo.

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Figura 62: Scheda Infermieristica - Nuovi campi inseriti

7.6 Pianificazione proposta d’intervento

In fase di pianificazione della proposta di intervento, si potrà registrare una nuova

informazione: "Anticoagulante". La stessa è riproposta anche in Gestione Operazione.

Figura 63: Pianificazione Proposta – Anticoagulante