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ANATOMIA DELLA REGIONE SOPRAIODEA Dott. Lorenzo Mori Divisione di Chirurgia – Ospedale di Lavagna.
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ANATOMIA DELLA ANATOMIA DELLA REGIONE SOPRAIODEAREGIONE SOPRAIODEA
Dott. Lorenzo MoriDott. Lorenzo Mori
Divisione di Chirurgia – Ospedale di LavagnaDivisione di Chirurgia – Ospedale di Lavagna
LIMITILIMITI
SUPSUP: linea arcuata che : linea arcuata che passa per il margine passa per il margine inferiore del corpo della inferiore del corpo della mandibolamandibola
LATLAT: margini anteriori dei m. : margini anteriori dei m. sternocleidomastoidei sino sternocleidomastoidei sino ad una linea orizzontale ad una linea orizzontale passante per l’osso ioidepassante per l’osso ioide
INFINF: tale linea: tale linea
IN PROFONDITAIN PROFONDITA’: muscolo ’: muscolo miloioideomiloioideo
PIANI SUPERFICIALIPIANI SUPERFICIALI PLATISMAPLATISMA
FASCIA SOPRAIOIDEA (è quella porzione di fascia FASCIA SOPRAIOIDEA (è quella porzione di fascia cervicale superficiale che riveste la regione cervicale superficiale che riveste la regione sopraioidea)sopraioidea)
MUSCOLI MUSCOLI
M. DIGASTRICO M. DIGASTRICO (ventre anteriore e (ventre anteriore e ventre posteriore)ventre posteriore)
M. STILOIOIDEO M. STILOIOIDEO
M. MILOIOIDEO M. MILOIOIDEO
M. IOGLOSSOM. IOGLOSSO
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1°Trim.
3°Trim.
Est
Ovest
Nord
LOGGIA LOGGIA SOTTOMANDIBOLARESOTTOMANDIBOLARE
E’ delimitata da una dipendenza della fascia sopraioideaE’ delimitata da una dipendenza della fascia sopraioidea
La ghiandola sottomandibolare si modella sulle sue pareti senza La ghiandola sottomandibolare si modella sulle sue pareti senza aderirvi.Presenta un prolungamento anteriore che accompagna il aderirvi.Presenta un prolungamento anteriore che accompagna il dotto sottomandibolare di Warthon nella regione sottolinguale. dotto sottomandibolare di Warthon nella regione sottolinguale. Contrae rapporti con l’a. faciale, l’a. e la v. linguale, il n. ipoglosso e Contrae rapporti con l’a. faciale, l’a. e la v. linguale, il n. ipoglosso e il n. lingualeil n. linguale
ARTERIEARTERIE
A. faciale (da a. carotide esterna)A. faciale (da a. carotide esterna)
A. sottomandibolare (3-5 rami da a. faciale)A. sottomandibolare (3-5 rami da a. faciale)
A. sottomentale (da a. faciale)A. sottomentale (da a. faciale)
A. linguale (da a. carotide esterna sotto l’origine dell’a. A. linguale (da a. carotide esterna sotto l’origine dell’a. faciale)faciale) Triangolo di BeclardTriangolo di Beclard Triangolo di PigoroffTriangolo di Pigoroff
Common carotid
Omohyoid
DigastricLingual
Sup. thyroidSup. laryngeal
Int. carotid Ext. carotid
Ascendingpharyngeal
Superficial temporal
Maxillary
Facial
Post.auricular
VENEVENE
Vena faciale Vena faciale (incrocia l’a. (incrocia l’a. linguale; confluisce nel tronco linguale; confluisce nel tronco tiro-linguo-faciale)tiro-linguo-faciale)
Vena linguale Vena linguale (entra nella (entra nella regione insieme al dotto regione insieme al dotto sottomandibolare; confluisce sottomandibolare; confluisce nel tronco tiro-linguo-faciale)nel tronco tiro-linguo-faciale)
Ext. jugularInt. jugular
Ant. jugular
Sup. thyroid
Middle thyroid
Inf. thyroid
VENEVENE
NERVINERVIN. ipoglosso:N. ipoglosso: esce dallo spazio mandibolo-faringeo, descrive un arco di esce dallo spazio mandibolo-faringeo, descrive un arco di cerchio che ha come corda il digastrico, giunge fra i m.ioglosso e miloioideo e si cerchio che ha come corda il digastrico, giunge fra i m.ioglosso e miloioideo e si distribuisce ai muscoli della linguadistribuisce ai muscoli della lingua
N. miloioideo: N. miloioideo: è un ramo del n. alveolare inferiore;si distribuisce al m. è un ramo del n. alveolare inferiore;si distribuisce al m. miloioideo e al ventre anteriore del m. digastricomiloioideo e al ventre anteriore del m. digastrico
N. linguale: N. linguale: decorre superiormente alla g. sottomandibolare; invia rami al decorre superiormente alla g. sottomandibolare; invia rami al n. ipoglosson. ipoglosso
NERVINERVI
LINFATICILINFATICI
Gruppo sottomentaleGruppo sottomentaleRicevono linfa dal mento, dall’apice della lingua e dai settori Ricevono linfa dal mento, dall’apice della lingua e dai settori mediani del labbro inferiore e della gengiva inferioremediani del labbro inferiore e della gengiva inferiore
Gruppo sottomandibolare Gruppo sottomandibolare superficiali superficiali profondiprofondi
Ricevono linfaRicevono linfa dal naso, dalle palpebre, dalla guancia, dal labbro dal naso, dalle palpebre, dalla guancia, dal labbro superiore e inferiore, dalle gengive, dalla lingua e dal pavimento superiore e inferiore, dalle gengive, dalla lingua e dal pavimento della bocca.della bocca.
I
II
III
IV
V
VIVII
Linfonodi loco-regionaliLivelli linfonodali laterocervicali (Secondo la classificazione TNM AJCC ed UICC, 2002)
Livello I Stazioni Sottomentoniera e SottomandibolareLivello II Stazioni Giugulari superiori (fino all’osso ioide)Livello III Stazioni Giugulari medie (dallo ioide al bordo superiore della cricoide)Livello IV Stazioni Giugulari inferiori (Dalla cricoide alla clavicola)Livello V Stazioni Spinale e Cervicale traversaLivello VI Stazioni Prelaringea (Delfiana), Pretracheale e ParatrachealeLivelli VII Stazioni Mediastiniche SuperioriAltre stazioni Sub-occipitali; Retrofaringee; Parafaringee; Buccinatorie (facciali); Preauricolari; Periparotidee ed Intraparotidee.