Analisi del Calendario Vaccinale Anna Luisa Caiazzo Servizio Epidemiologia e Prevenzione ASL SALERNO...

Analisi del Calendario Vaccinale

Anna Luisa CaiazzoAnna Luisa CaiazzoServizio Epidemiologia e Servizio Epidemiologia e

PrevenzionePrevenzioneASL SALERNO ambito Sa 1ASL SALERNO ambito Sa 1

Nocera Inferiore, 25 novembre 2010Nocera Inferiore, 25 novembre 2010

Il Calendario delle vaccinazioni è universalmente riconosciuto come lo strumento d’intervento più efficace per raggiungere l’obiettivo di prevenire le malattie infettive tramite profilassi attiva.

Bartolozzi,Chiamenti,Tozzi.Manuale delle Vaccinazioni,2009

Modifica del titolo V° della Costituzione( pubbl. Gazzetta Ufficiale della legge 18 0ttobre 2001,

n.3)

Ha individuato le aree di legislazione esclusiva o concorrente dello Stato e delle Regioni, identificando la tutela della salute tra le materie di legislazione concorrente per le quali la proprietà legislativa(quindi anche in materia di strategie vaccinali) spetta alle Regioni, salvo che per la determinazione dei principi fondamentali, riservata alla legislazione dello Stato.

… purtroppo il panorama delle modalità di offerta di alcune vaccinazioni raccomandate, in Italia, è oggi quanto mai vario, venendosi a creare una situazione a “macchia di leopardo” tra le varie Regioni.

Per ciò che concerne le vaccinazioni è importante evidenziare in merito che…

“Il Piano delle vaccinazioni in Regione

Campania costituisce atto di programmazione

regionale entro

i cui ambiti dovranno essere definite

le strategie vaccinali aziendali.”

D.G.R.C. n. 1572 del 6 Agosto 2004

CALENDARIO VACCINALE DELL’INFANZIA E DELL’ADOLESCENZA

Vaccino Nascita 3°mese 5°mese 11°mese 12°mese 3°anno 5°-6°anno 15°-16°anno Polio IPV IPV IPV IPV

DTPa DTPa DTPa DTPa DTPa dTpa Epatite B Epatite B* Epatite B Epatite B Epatite B Hib Hib Hib Hib MPR

MPR

MPR

MPR recupero*

Pne Pne* Pne* Pne* Varicella Var*


Vaccinazione antipneumococcica

Circolare del Ministero della Salute n°11 del 19/11/2001

Offerta attiva e gratuita del vaccino coniugato ai bambini <5 anni a rischio clinico per:

•anemia falciforme e talassemiaanemia falciforme e talassemia•asplenia anatomica e funzionaleasplenia anatomica e funzionale•broncopneumopatie croniche(esclusa l’asma)broncopneumopatie croniche(esclusa l’asma)•diabete mellitodiabete mellito•insufficienza renale e sindrome nefrosicainsufficienza renale e sindrome nefrosica•infezione da HIVinfezione da HIV•alcune immunodeficienze congenitealcune immunodeficienze congenite•malattie cardiovascolari croniche malattie cardiovascolari croniche •condizioni associate a immunodepressione condizioni associate a immunodepressione •malattie epatiche cronichemalattie epatiche croniche•perdita di liquido cerebrospinaleperdita di liquido cerebrospinale•altre malattie che espongono ad elevato rischio altre malattie che espongono ad elevato rischio di di patologia invasiva da pneumococcopatologia invasiva da pneumococco


Offerta attiva e gratuita

vaccino antipneumococcico coniugato ai

bambini

• di età < 36 mesi iscritti all’asilo nido e

precoce inserimento in comunità infantili

• < 5 anni a rischio sociale per particolari

condizioni di disagio socio-economico,

incluse le popolazioni ROM

Novità


Offerta attiva e gratuita di vaccinazione antimeningococcica

• ai soggetti con condizioni di salute che presentano particolare rischio per la meningite meningococcica

(es. pazienti splenectomizzati o con malattie con alterazione della fissazione del complemento)

Novità


• nel caso di cluster di casi di meningite meningococcica deve essere valutata da parte dei SEP l’offerta ai contatti a basso rischio

• raggiungere la copertura di almeno il 90% negli adolescenti mediante offerta attiva di vaccino difto-tetano-pertosse a 15-16 anni, almeno attraverso due lettere invito

• introdurre la vaccinazione antivaricella ai soggetti di 15-16 anni suscettibili, in concomitanza al dTpa

novità

D.G.R.C. n. 1572 del 6 Agosto 2004D.G.R.C. n. 1572 del 6 Agosto 2004

rendere disponibili tutte le vaccinazioni di comprovata efficacia effettuando le prestazioni gratuitamente e prevedendo solo il rimborso del costo del vaccino

novità


Novità

a partire dalla coorte di nascita 2004 la quarta dose IPV verrà effettuata a 5-6 anni in contemporanea con la quarta dose di DTPa e II dose di MPR

a partire dalla coorte di nascita 2004 la quarta dose IPV verrà effettuata a 5-6 anni in contemporanea con la quarta dose di DTPa e II dose di MPR

Piano Nazionale Vaccini 2005-2007.G.U. n.86 del 14.04.2005Nota Regione Campania prot. n.0360013 del 27/04/2005

Offerta attiva e gratuitaNovità

Regione Campania prot.n.0360013 del 27/04/2005

•vaccino antipneumococcico ai soggetti portatori di impianto cocleare

•vaccino antipneumococcico coniugato e antimeningococcico ai bambini

< 5 anni appartenenti a nuclei familiari di 6 o più persone< 5 anni a carico di cittadini a cui è stato riconosciuto dai Comuni il Reddito di Cittadinanza< 5 anni ospitati in strutture di accoglienza (es.casa-famiglia)< 5 anni figli di stranieri temporaneamente presenti anche se irregolari

•vaccino antipneumococcico ai soggetti portatori di impianto cocleare

•vaccino antipneumococcico coniugato e antimeningococcico ai bambini

< 5 anni appartenenti a nuclei familiari di 6 o più persone< 5 anni a carico di cittadini a cui è stato riconosciuto dai Comuni il Reddito di Cittadinanza< 5 anni ospitati in strutture di accoglienza (es.casa-famiglia)< 5 anni figli di stranieri temporaneamente presenti anche se irregolari

Regione Campania prot. n. 0691800 del 2.8.2007

Il vaccino contro l'HPV “Gardasil”, a seguito della determinazione dell'AIFA del 28.02.2007, con il quale e' stato ammesso alla rimborsabilità a carico del Servizio Sanitario Nazionale nella fascia HRR, per la coorte delle dodicenni, va reso disponibile da parte delle AASSLL unicamente alle dodicenni (che si trovano nel 12° anno di vita nell'anno in corso, vale a dire nate nel 1996, dal compimento degli 11 anni fino al compimento dei 12 anni nel corso del 2007) che ne facessero richiesta, dietro presentazione di apposita prescrizione effettuata dal MMG/PLS.

Novità

Regione Campania prot. n. 0691800 del 2.8.2007

Per la implementazione di una campagna vaccinale nazionale e regionale basata sull'offerta attiva di tale vaccino, prevista per l'inizio del 2008, occorrerà attendere il suo inserimento nel redigendo Piano Nazionale Vaccini e quindi nel DPCM sui Livelli Essenziali di Assistenza. Ogni uso difforme a tale indicazione sarà da considerarsi come onere non coperto da risorse regionali e di conseguenza a totale carico delle Aziende Sanitarie.

oo

Novità

• In linea con il contenuto dell’Intesa S-R del 20 dicembre 2007 quest'Assessorato, salvo diverse disposizioni a livello nazionale, comunica che nel corso del 2008 dovranno essere vaccinate presso i Centri vaccinali distrettuali tutte le ragazzine residenti nate dal 1 gennaio al 31 dicembre 1997.

• Nelle more, si ritiene opportuno garantire il completamento del ciclo vaccinale alle sole dodicenni nate nel 1996 che ne avevano fatto espressamente richiesta nell'anno 2007 attraverso esibizione di prescrizione medica e avevano già ricevuto 1 o 2 dosi e a quelle che erano al 31 dicembre 2007 in lista d'attesa per carenza momentanea di vaccino.

Regione Campania prot. n.317/SP del 29.1.2008

Novità

Il panorama vaccinale italiano(dopo la modifica del titolo 5°)

Prima e dopo l’approvazione del Piano Nazionale Vaccini 2005-

2007(abbondantemente scaduto)

nel Piano Nazionale vaccini 2005-2007 è stato pubblicato ilnuovo Calendario ufficiale italiano

3.vaccino pneumococcico coniugato eptavalente: ricerca attiva e vaccinazione dei soggetti a rischio elevato;

per gli altri soggetti vaccinazione in base a specifici programmi regionali

6.vaccino meningococcico C coniugato: ricerca attiva e vaccinazione dei soggetti a rischio elevato;

per gli altri soggetti vaccinazione in base a specifici programmi regionali

7a. varicella: limitatamente alle regioni con programmi vaccinali specifici in grado di garantire coperture superiori all’80%

7b.varicella: programmi di ricerca attiva e vaccinazione degli adolescenti con anamnesi negativa per varicella

Vaccinazione universale

Comunità infantili + Co-paymentper altri bambini

Bambini a rischio

Co-payment per comunità infantili e altri bambini

Mappa delle raccomandazioni regionali per la vaccinazione pneumococcica in età pediatrica

Il panorama nazionale pneumo 2005

Il panorama nazionale pneumo 2010

Gratuita e attiva per tutti nuovi nati

Gratuita per i bambini in comunità e in co-paymentper tutti gli altri (46-54 euro per dose)

A tutti i nuovi nati ma con un ticket

Gratuita per tutti nuovi nati, ma senza chiamata attiva

Offerta attiva e gratuita in 4 ASL della Regione (NA1, NA2-NA3, NA4-NA 5 e BN), che hanno aderito ad un programma universale nei nuovi nati

Mappa Regionale Meningo C: delibere (situazione 2005)

Gratuità per soggetti a rischioCo-pay per gli altri


Gratuità per soggetti a rischio + offerta attiva con ticket ai nuovi nati

Gratuità per soggetti a rischio + offerta attiva con ticket ai nuovi nati

Gratis per bambini a rischio e Comunità + Co-pay per gli altriGratis per bambini a rischio e Comunità + Co-pay per gli altri

Note:Note:

Calabria: su richiesta del pediatra

Offerta attiva e gratuita Per bambini dai 13-15 mesi

Offerta attiva e gratuita Per bambini dai 13-15 mesi

fonte: Delibere regionali

Il panorama nazionale meningo 2010Mappa delle raccomandazioni regionali per la vaccinazione

meningococccica in età pediatrica

Free ai soli bambini a rischio Free ai soli bambini a rischio



Offerta attiva e gratuita ai bambini nel 2°anno di vita

Offerta attiva e gratuita ai bambini nel 2°anno di vita*

*

* vaccinazione eseguita su più coorti

*

*

*

*

*

*Trentino

*

Con recupero

Vaccinazione universale

Adolescenti suscettibili + Sogg. A rischio

Soggetti a rischio

Nessuna raccomandazione

Mappa delle raccomandazioni regionali per la vaccinazione antivaricella in età pediatrica

Il panorama nazionale 2005

Mappa delle raccomandazioni regionali per la vaccinazione antivaricella in età pediatrica

Il panorama nazionale 2010

Soggetti a rischio Soggetti a rischio

Il panorama nazionale HPV 2010Mappa delle raccomandazioni regionali per la vaccinazione

anti-HPV

Tutte le regioni offrono la vaccinazione alle 12enni

Tutte le regioni hanno previsto il recupero con offerta gratuita e

chiamata passiva per la coorte di nascita 1996

La regione Toscana ha previsto il recupero per la coorte 1995

Il panorama nazionale HPV 2010

Sono possibili coperture vaccinaliomogenee in Italia?

COPERTURE VACCINALI IN ITALIA: DATI INDAGINE ICONA 2008

Nel 1998 venne condotta per la prima volta un’indagine che coinvolse 19 delle 20 regioni italiane (studio ICONA: Indagine di COpertura vaccinale NAzionale) che permise di stimare la copertura vaccinale nei bambini di età compresa tra 12-24 mesi su tutto il territorio nazionale utilizzando il metodo del campionamento a cluster, messo a punto dall’ExpandedProgramme of Immunization (EPI) dell’OMS.

I risultati evidenziarono come la copertura vaccinale per difterite,tetano, polio, epatite B fosse elevata in tutte le regioni, quella per la pertosse fosse raddoppiata rispetto ai primi anni ‘90, raggiungendo il 90%, mentre la percentuale di bambini vaccinati per morbillo fosse ancora insoddisfacente (56% in media a livello nazionale), con grandi differenze tra Regioni.

I risultati evidenziarono come la copertura vaccinale per difterite,tetano, polio, epatite B fosse elevata in tutte le regioni, quella per la pertosse fosse raddoppiata rispetto ai primi anni ‘90, raggiungendo il 90%, mentre la percentuale di bambini vaccinati per morbillo fosse ancora insoddisfacente (56% in media a livello nazionale), con grandi differenze tra Regioni.

Il primo studio ICONA fornì, quindi, dati indispensabili per identificare le aree prioritarie di intervento, in particolare l’aumento della copertura vaccinale per morbillo

Il primo studio ICONA fornì, quindi, dati indispensabili per identificare le aree prioritarie di intervento, in particolare l’aumento della copertura vaccinale per morbillo

Tra le azioni che vennero intraprese in tal senso va ricordata la pubblicazione del Piano Nazionale Vaccini 1999-2000 della Circolare “Controllo ed eliminazione di morbillo, rosolia e parotite attraverso la Vaccinazione”e del nuovo calendario delle vaccinazioni per l’età evolutiva(1999).

Questo calendario include tutte le vaccinazioni pediatriche per cui esiste una strategia nazionale, senza distinzione tra obbligatorie e non. Inoltre, l’età di vaccinazione per Morbillo, Parotite e Rosolia(MPR) venne anticipata a 12 mesi, in contemporanea con la terza dose delle altre vaccinazioni previste nel primo anno di vita, in modo da ridurre gli accessi ai servizi vaccinali e aumentare quindi l’adesione alla vaccinazione.

Questo calendario include tutte le vaccinazioni pediatriche per cui esiste una strategia nazionale, senza distinzione tra obbligatorie e non. Inoltre, l’età di vaccinazione per Morbillo, Parotite e Rosolia(MPR) venne anticipata a 12 mesi, in contemporanea con la terza dose delle altre vaccinazioni previste nel primo anno di vita, in modo da ridurre gli accessi ai servizi vaccinali e aumentare quindi l’adesione alla vaccinazione.

I risultati di ICONA 1998 evidenziarono inoltre tra i principali motivi di non vaccinazione la mancata offerta gratuita del vaccino; per questo, nel 2001 il vaccino MPR venne incluso tra i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), prevedendo l’offerta gratuita da parte di tutte le regioni e province autonome.

I risultati di ICONA 1998 evidenziarono inoltre tra i principali motivi di non vaccinazione la mancata offerta gratuita del vaccino; per questo, nel 2001 il vaccino MPR venne incluso tra i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), prevedendo l’offerta gratuita da parte di tutte le regioni e province autonome.

A distanza di cinque anni, venne condotta in tutte le regioni una nuovaindagine ICONA 2003,i cui risultati mostrarono il raggiungimento degli obiettivi nazionali previsti per tutte le vaccinazioni tranne Hib

(Haemophilus influenzae tipo b) ed MPR; infatti, la stima nazionale di copertura perpoliomielite, Difterite Tetano (DT), epatite b (Hepatitis B Virus, HBV) e pertosse era superiore al 95%.

La copertura vaccinale per l’Hib, pur essendo ancora inferiore al 95%, risultava aumentata di oltre quattro volte rispetto al 1998, essendo passata dal 20% all’87%, risultato presumibilmente attribuibile al largo uso di vaccini combinati

La copertura vaccinale per l’Hib, pur essendo ancora inferiore al 95%, risultava aumentata di oltre quattro volte rispetto al 1998, essendo passata dal 20% all’87%, risultato presumibilmente attribuibile al largo uso di vaccini combinati

Per quanto riguarda la vaccinazione MPR, ICONA 2003 mostrava un incremento delle coperture vaccinali in tutte le regioni del centro-sud e una riduzione del divario tra aree geografiche rispetto al 1998; tuttavia la stima di copertura nazionale era ancora inferiore all’80%, assai distante quindi dai valori necessari per interrompere la trasmissione dell’infezione (95%).

Per quanto riguarda la vaccinazione MPR, ICONA 2003 mostrava un incremento delle coperture vaccinali in tutte le regioni del centro-sud e una riduzione del divario tra aree geografiche rispetto al 1998; tuttavia la stima di copertura nazionale era ancora inferiore all’80%, assai distante quindi dai valori necessari per interrompere la trasmissione dell’infezione (95%).

In accordo con gli obiettivi dell’OMS per la Regione Europea e in seguito alla Pubblicazione dei dati ICONA, nel 2003 veniva approvato in Italia il Piano Nazionale di Eliminazione del Morbillo e della rosolia congenita (PNEM), con gli obiettivi di interrompere la trasmissione indigena del morbillo e ridurre l’incidenza della rosolia congenita a < 1 caso/100.000 nati vivi,entro il 2007.

Le strategie previste dal Piano: raggiungere e mantenere in ogni Regione italiana una copertura vaccinale media del 95% per una dose di MPR entro i due anni di vita, con coperture medie non inferiori al 90% in ogni distretto.

raggiungere una copertura vaccinale del 95% per almeno una dose di MPR nei bambini tra 3 e 15 anni di età, in ogni Regione italiana.

raggiungere e mantenere in ogni Regione e Provincia Autonoma un tasso di incidenza del morbillo inferiore ad un caso ogni 100.000 abitanti

Le strategie previste dal Piano: raggiungere e mantenere in ogni Regione italiana una copertura vaccinale media del 95% per una dose di MPR entro i due anni di vita, con coperture medie non inferiori al 90% in ogni distretto.

raggiungere una copertura vaccinale del 95% per almeno una dose di MPR nei bambini tra 3 e 15 anni di età, in ogni Regione italiana.

raggiungere e mantenere in ogni Regione e Provincia Autonoma un tasso di incidenza del morbillo inferiore ad un caso ogni 100.000 abitanti

Nel 2008, a distanza di cinque anni dalla seconda indagine ICONA e al termine delle attività del PNEM, si è ritenuto opportuno effettuare una nuova indagine nazionale di copertura vaccinale ICONA 2008, che

includesse, oltre ai bambini nel secondo anno di vita, anche gli adolescenti nel

sedicesimo anno di età.

I dati raccolti nei bambini hanno permesso di descrivere le coperture vaccinali per Difterite Tetano Pertosse DTP, polio, HBV, Hib e MPR e hanno consentito di stimare le coperture vaccinali per meningococco C, pneumococco, varicella ed eventuali altri vaccini (es. antirotavirus)

I dati raccolti nei bambini hanno permesso di descrivere le coperture vaccinali per Difterite Tetano Pertosse DTP, polio, HBV, Hib e MPR e hanno consentito di stimare le coperture vaccinali per meningococco C, pneumococco, varicella ed eventuali altri vaccini (es. antirotavirus)

I dati raccolti tra gli adolescenti hanno invece colmato la mancanza di dati nazionali sulle vaccinazioni effettuate dopo i primi due anni di vita e hanno permesso di verificare l’impatto delle attività di recupero per la vaccinazione MPR condotte a partire dal 2003 nell’ambito delPiano nazionale di eliminazione.

I dati raccolti tra gli adolescenti hanno invece colmato la mancanza di dati nazionali sulle vaccinazioni effettuate dopo i primi due anni di vita e hanno permesso di verificare l’impatto delle attività di recupero per la vaccinazione MPR condotte a partire dal 2003 nell’ambito delPiano nazionale di eliminazione.

COPERTURE VACCINALI NEI BAMBINI COPERTURE VACCINALI NEI BAMBINI

Coperture vaccinali per i bambini tra i 12 ed i 24 mesi d’età

Copertura vaccinale % (IC95%) tra i 12 ed i 24 ed entro i 24 mesi d’età

Per MPR/morbillo le stime di copertura vaccinale (%,) sono state tra i 12 e 24 mesi 86,5%(IC95%: 85,1-88,0), entro i 15 mesi 73,7% (IC95%: 71,7-75,7) e dopo i 15 mesi 90,2% (IC95%: 88,7-91,7).Per MPR/morbillo le stime di copertura vaccinale (%,) sono state tra i 12 e 24 mesi 86,5%(IC95%: 85,1-88,0), entro i 15 mesi 73,7% (IC95%: 71,7-75,7) e dopo i 15 mesi 90,2% (IC95%: 88,7-91,7).


Copertura vaccinale % tra 12 e 24 mesi, per Regione*


MPR/morbillo: coperture vaccinali regionali in bambini nati nel 2006 di età > 15 mesi


Confronto fra le stime di copertura vaccinale nazionale per i bambini tra i 12 e i 24 mesi di età (ICONA 2008, 2003, 1998)

Motivi delle mancate o ritardate vaccinazioni

Polio, DT, HBV, pertosse, Hib• malattia del bambino 48,7• carenza di informazione 5,3• problemi logistici e familiari 11,6• strategia vaccinale 3,9• altro 3,4• non noto 27,1

MPR/morbillo malattia del bambino 32,8carenza di informazione 9,9problemi logistici e familiari 6,5strategia vaccinale 3,4aspetta che il bambino sia più grande 8,8già avuto il morbillo 0,5altro 4,0non noto 34,1

MPR/morbillo malattia del bambino 32,8carenza di informazione 9,9problemi logistici e familiari 6,5strategia vaccinale 3,4aspetta che il bambino sia più grande 8,8già avuto il morbillo 0,5altro 4,0non noto 34,1

In Italia, alcune regioni hanno introdotto la possibilità di offerta di vaccinazione anti-meningococco C, antipneumococco e antivaricella attraverso la compartecipazione alla spesa, mentre altre regioni hanno adottato l’offertauniversale, alcune nel secondo anno di vita, altre ai nuovi nati o, nel caso della vaccinazione antivaricella, nel dodicesimo anno di età .Nel corso di questa indagine, è stata quindi stimata anche la copertura vaccinale per questi vaccini e i risultati evidenziano una copertura nazionale del 50% circa per pneumococco,inferiore al 40% per meningococco C e al 20% per varicella.

Tra le motivazioni all’effettuazione della vaccinazione più frequentemente riportate vanno menzionate il consiglio del pediatra e l’invito del centro vaccinale.

Tra le motivazioni all’effettuazione della vaccinazione più frequentemente riportate vanno menzionate il consiglio del pediatra e l’invito del centro vaccinale.


Coperture vaccinali % per ALTRE VACCINAZIONI, dati per regione

Il 5,3% dei bambini campionati presentavano, a detta dei genitori, patologie

di base, tra cui malattie croniche dell’apparato respiratorio, circolatorio e

renale, malformazioni congenite, deficit della risposta immune e altre patologie in percentuali congruenti con la rilevazione precedente.

Questi bambini sono stati considerati “bambini a rischio” e hanno fornito ildenominatore per il calcolo delle coperture vaccinali in questa

categoria specifica.



Coperture vaccinali per ALTRE VACCINAZIONI, dati complessivi

Per evitare coperture vaccinali a macchia di leopardo, conseguenti a comportamenti regionali fortemente differenziati, che possono limitare l’efficacia di campo dei programmi stessi, è necessario che le regioni definiscano strategie condivise di intervento e venga messa in atto laricerca attiva dei bambini classificati come “a rischio”.

La copertura vaccinale per i vaccini antimeningococco C e pneumococco è scarsa anche nei bambini appartenenti a categorie a rischio, per i quali esiste una specifica raccomandazione nel Piano Nazionale Vaccini, e non supera il 50%.

La copertura vaccinale per i vaccini antimeningococco C e pneumococco è scarsa anche nei bambini appartenenti a categorie a rischio, per i quali esiste una specifica raccomandazione nel Piano Nazionale Vaccini, e non supera il 50%.


COPERTURE VACCINALI NEGLI ADOLESCENTI COPERTURE VACCINALI NEGLI ADOLESCENTI

Coperture vaccinali % (IC 95%) per numero di dose per gli adolescenti

COPERTURE VACCINALI NEGLI ADOLESCENTICOPERTURE VACCINALI NEGLI ADOLESCENTI

MPR/morbillo (1 dose): coperture vaccinaliregionali nei ragazzi di 16 anni

MPR/morbillo (2 dosi): coperture vaccinaliRegionali nei ragazzi di 16 anni

Motivi di mancata vaccinazione negli adolescenti (1992)

Icona 2008

Quale futuro?

È quindi importante che siano adottate sul territorio nazionale strategie comunistrategie comuni di offerta vaccinale, in modo da non privare i soggetti di un mezzo efficace, in grado di ridurre l’incidenza della malattia, garantendo pari diritti a tutti i cittadini e medesime opportunità vaccinali

……. . la la politica vaccinalepolitica vaccinale comporta anche comporta anche implicazioni di carattere eticoimplicazioni di carattere etico.

Un intervento sanitario riconosciuto Un intervento sanitario riconosciuto come importante dovrebbe pertanto come importante dovrebbe pertanto essere disponibile in modo equo per essere disponibile in modo equo per tutti i cittadini, indipendentemente tutti i cittadini, indipendentemente dalle condizioni socio-economiche e dalle condizioni socio-economiche e dalle localizzazioni geografiche. dalle localizzazioni geografiche.

Si sottolinea, infatti, Si sottolinea, infatti, cheche……

… vi sia una corrispondenteregia centrale

“forte” che indichi

obiettivi, strumenti ed

azioni

Ma a fronte di tanta “carne a cuocere” non sembrerebbe che …

LEA

coperture

Calendario

Co-payment

strategie

schedula

obbligo

adesione

Dal 2007 nessun aggiornamento del PNV né del calendario vaccinale per l’infanzia e l’adolescenza

I recenti NON-EVENTI nelle politiche vaccinali nazionali

Nel nuovo Piano Nazionale della Prevenzione scarsi riferimenti alle politiche vaccinali

Prosegue l’iter del nuovo Piano nazionale vaccini

Potrebbe arrivare già a ottobre il nuovo piano nazionale per i vaccini, che apporterà alcune innovazioni rispetto al precedente. È quanto affermato da Walter Ricciardi, direttore dell'Istituto di Igiene dell'Università Cattolica di Roma e presidente di Sezione del Consiglio Superiore di Sanità. «Il piano elaborato dal CSS è sul tavolo del Ministro che dovrà trovare un accordo con le Regioni. Spero che entro ottobre si riesca ad adottarlo» ha dichiarato Ricciardi. Il nuovo programma tiene conto in parte anche della proposta elaborata da Società Italiana di Igiene (SItI), Federazione italiana dei medici pediatri (Fimp) e Società italiana di pediatria (Sip), che prevede l'introduzione di nuove vaccinazioni che modificano il piano attuale.

http://www.sitinazionale.com/cont/2710doc/14552all1.pdf

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