Alterazioni del gusto e preferenze alimentari nell’anziano

Giuseppe Sergi

Dipartimento di Medicina - DIMED – Clinica Geriatrica – Università di Padova

- Le soglie del gusto sono modificate nell’anziano?

- Quali sono le scelte alimentari nell’anziano?

- Vi è relazione tra soglie del gusto e scelte alimentari?

Soglie del gusto Scelte alimentari

I 5 gusti

Concentrazioni crescenti di tastants disciolti in acqua

Saccarosio Cloruro

di sodio Acido

acetico

tartarico

citrico

Chinino/

caffeina

Determinazione delle soglie gustative

umami

Glutammato

- Le soglie del gusto sono modificate nell’anziano?

- Quali sono le scelte alimentari nell’anziano?

- Vi è relazione tra soglie del gusto e scelte alimentari?

Soglie del gusto Scelte alimentari

Soglia gustativa ed invecchiamento (meta-analisi di 69 studi)

Methven L et al. Proc Nutr Soc 2012

Soglia gustativa ed invecchiamento (meta-analisi di 69 studi)

Aumento soglia gustativa

Anziano vs giovane

Methven L et al. Proc Nutr Soc 2012

Modificazioni soglie gustative ed invecchiamento: Cause

• Chemocettori del gusto • Chemocettori dell’olfatto

• Comorbidità • Polifarmacoterapia • Igiene orale e salivazione

Modificazioni soglie gustative: chemocettori del gusto

5

7

9

11

13

0-15 16-35 36-55 56-75 >76

Nu

mero

to

tale

pap

ille

gu

stati

ve

età

Numero totale papille gustative

Shimizu Y et al. Oral Med Pathol 1997

Olfatto e invecchiamento Swedish National Study on Aging and Care in Kungsholmen (SNAC-K)

2234 anziani, 60-90 aa

Prevalenza nell’anziano di iposmia/anosmia: 24,8 % (23,1-26,6)

Seubert J et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2017

Identificazione di 16 odori

-- risposta errata: 0 pt

-- risposta esatta: 1 pt

Punteggio totale 0-16 pt

Cut-off: 7-10 pt ipoosmia

≤6 pt: anosmia

Deficit olfatto e stato nutrizionale 191 anziani età 80±6 anni

sc

ore

s d

efi

cit

olf

att

ivo

MNA

normale a rischio/malnutrito

No associazione tra deficit

olfattivo e stato nutrizionale

Smoliner C et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2013

Modificazione delle soglie gustative: comorbidità

Syed Q et al. Am J Med 2016

• Sinusite / flogosi alte vie respiratorie

• Epatite C

• Insufficienza renale cronica

• Cardiopatie

• Distiroidismo (soprattutto ipotiroidismo)

• Disturbi cognitivi

• M. di Parkinson

• Neoplasie

• Micosi orale

• Carie / patologie parodontali

Modificazione delle soglie gustative: Fattori associati (NHANES 2011-2012) 3081 soggetti; età 40- >80

Rawal S et al. Chem Senses 2016

Kouzuki M et al. Neurol Sci 2017

Malattia di Alzheimer e gusto ed olfatto

Test olfattivo Test gustativo

Modificazione delle soglie gustative: polifarmacoterapia

Syed Q et al. Am J Med 2016

• Antibiotici (macrolidi, chinolonici, metronidazolo, tetracicline, antimicotici)

• ACE-inibitori (ramipril, captopril)

• Antiaritmici (amiodarone)

• Statine (simvastatina, atorvastatina)

• PPI

• Antiretrovirali

• Dopaminergici (levodopa)

• Anticolinergici (miorilassanti, antimuscarinici, TCA)

• Anti-gotta (colchicina, allopurinolo)

• Steroidi

• Chemioterapici

Solemdal K et al. PlosONE 2012

Modificazione delle soglie gustative: secchezza della lingua e percezione del gusto

0

1

2

3

4

Dolce Acido Salato

Lingua non secca

Lingua secca*

***

* p<0,.5; *** p<0.001

Punteggio

max

Prevalenza di anziani con bassa percezione gustativa: confronto tra free-living e pazienti ospedalizzati

0

20

40

60

80

100

Chinino NaCl Acido citrico Saccarosio

Free-living

Ospedalizzati

Toffanello ED et al. Clin Interv Aging 2013

* p<0.05

*

%

4 tastants a concentrazione

crescente -- 1: soluzione meno concentrata

-- 4: soluzione più concentrata

Bassa percezione gustativa se non percepite per ciascun gusto le

soluzioni 1 e/o 2

1 2

3 4

Effetti dell’ospedalizzazione sulla percezione del gusto

0

1

2

3

4

Dolce Acido Amaro Salato

Free-living

Ospedalizzati

Punteggio per test: 0-4

**

***

** p<0.01; *** p<0.001 Solemdal K et al. Gerodontology 2014

- Le soglie del gusto sono modificate nell’anziano?

- Quali sono le scelte alimentari nell’anziano?

- Vi è relazione tra soglie del gusto e scelte alimentari?

Soglie del gusto Scelte alimentari

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Zuccheri aggiunti(g)

Fibre (g) Sodio (dg)

Raccomandato

Campione

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Zuccheri aggiunti(g)

Fibre (g) Sodio (dg)

Raccomandato

Campione

Aderenza dell’anziano alle raccomandazioni dietetiche Cardiovascular Health of Seniors and Built Environment Study

Deierlein AL et al. J Acad Nutr Diet 2014

***

**

*** *

***

***

Donne Uomini

* p<0.05; ** p<0.01; *** p< 0.001

Scelte alimentari nell’anziano: dati longitudinali 78 anziani; età 70-75 follow up 10 anni

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Latte/latticini Cereali Verdura Frutta

1988

1999

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Latte/latticini Cereali Verdura Frutta

1988

1999

Toffanello ED et al. J Nutr Health Aging 2010

Uomini Donne g/die

g/die

0

10

20

30

40

50

60

70

Carne Pollame Pesce Olio/grassi Zucchero

1988

1999

0

10

20

30

40

50

60

70

Carne Pollame Pesce Olio/grassi Zucchero

1988

1999

Uomini Donne g/die g/die

Scelte alimentari nell’anziano: dati longitudinali 78 anziani; età 70-75 follow up 10 anni

Toffanello ED et al. J Nutr Health Aging 2010

*** ***

* p<0.001

- Le soglie del gusto sono modificate nell’anziano?

- Quali sono le scelte alimentari nell’anziano?

- Vi è relazione tra soglie del gusto e scelte alimentari?

Soglie del gusto Scelte alimentari

Scelte alimentari e gusto: risultati

Soglie

gustative

dolce

Salato

Amaro/Acido

dolce

Salato

Amaro/Acido =

C’è relazione tra soglie gustative e scelte alimentari?

...nessuna correlazione tra soglie gustative e scelte alimentari...

Scelte

alimentari

(Pangborn and Pecore 1982; De Graaf, Polet, Van Staveren 1994; Mojet et al 2004)

Motivi che sottendono alle scelte alimentari (185 anziani free-living; 78.98.5 anni)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100% Non importante

Importante

Locher JL, JNHA 2009

Prevalenza di edentulia in anziani nord-europei 6099 anziani (65–80 aa) – GERDA Study

0%

10%

20%

30%

40%

50%

65 anni 70 anni 75 anni 80 anni

* p< 0.001 Olofsson A et al. Scand J Public Health 2017

*

Edentulia e scelte alimentari in anziani free-living 3075 anziani (70–79 aa) - Health, Aging, and Body Composition Study

12

13

14

15

16

17

Fibre (gr) Dolci (% calorie)

Edentuli

Non edentuli

* p< 0.05 Lee JS et al. Am J Clin Nutr 2004

*

*

Edentulia e scelte alimentari 804 anziani (>65 aa) Low Income Diet and Nutrition Survey

* p< 0.001 Tsakos G et al. J Dent Res 2010

0 50 100 150 200 250 300

Consumo di frutta e verdura

giornaliero (gr)Non edentuli

Edentuli*

Edentulia e scelte alimentari 1181 pz sani (73,9 ± 8 aa) LEMONADE Study

* p< 0.001 Wakai K et al. Community Dent Oral Epidemiol 2010

0 2 4 6 8 10

Consumo giornaliero di prodotti di

pasticceria (gr)Ipodentuli

Edentuli

*

Scelte alimentari dell’anziano e salute

Acqua, vitamine,

minerali, fibre

Zuccheri e grassi

Sale

Scelte alimentari dell’anziano e dieta mediterranea

Scelte

alimentari

anziano

Strategie per avvicinare la dieta mediterranea alle scelte alimentari dell’anziano

Carne-pesce

Spezie

Ortaggi (amaro/acido)

Cottura

Strategie per avvicinare la dieta mediterranea alle scelte alimentari dell’anziano

matura

Macedonia

Frutta (dolce/acida)

Cotta

Pureed fruit

Strategie per avvicinare la dieta mediterranea alle scelte alimentari dell’anziano

Presentazione dei cibi

Strategie per avvicinare la dieta mediterranea alle scelte alimentari dell’anziano

Grazie

Vie nervose gustative