Al Responsabile Servizio Acquisti Beni e Servizi -...

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Capitolato Speciale per l’appalto del Servizio di Cure Domiciliari (ADI/OD) per gli utenti dell’ASL Benevento – C.I.G. 3186266DDE

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CAPITOLATO SPECIALE

per l’affidamento in appalto del

SERVIZIO DI CURE DOMICILIARI (A.D.I./O.D)

PER GLI UTENTI DELL'ASL BENEVENTO

PARTE DELLE PRESTAZIONI INFERMIERISTICHE

E RIABILITATIVE - FORNITURE DI SUPPORTO

(N.A.D., MEDICAZIONI AVANZATE E VENTILAZIONE ASSISTITA)

(procedura aperta ex art. 54 D.Lgs. 12/04/2006, n. 163 e smi)

C.I.G. 3186266DDE

Tutti gli atti di gara (Bando, Disciplinare e relativi allegati, Capitolato Speciale, Duvri e schema di Contratto) sono pubblicati sul sito internet www.alsbenevento1.it, alla sezione

Albo Pretorio - link Bandi di Gara, dal quale potranno essere scaricati liberamente

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I N D I C E

PREMESSA pag. 4

Articolo I OGGETTO DELL’APPALTO – DURATA – IMPORTO pag. 5

Art. I.a) - Oggetto

Art. I.b) - Durata

Art. I.c) - Importo

Articolo II DIRETTORE ESECUZIONE/Asl - DIRETTORE TECNICO/Appaltatrice pag. 7

Art. II.a) – Direttore dell’esecuzione del contratto

Art. II.b) – Direttore tecnico

Articolo III DIMENSIONI DEL BISOGNO AZIENDALE pag. 8

Articolo IV ESECUZIONE DEL SERVIZIO: ARTICOLAZIONE DELLE COMPETENZE pag.10

Articolo V CARATTERISTICHE, CONDIZIONI E DESCRIZIONE DELLE FORNITURE pag.11

Art. V a) - Centrale Operativa pag.11

Art. V b) – Cure domiciliari pag.11

Art. V c) – Forniture di supporto alle Cure Domiciliari pag.15

Art. V c.a) - Descrizione Home-Care livello 5 - Respirazione artificiale

Art. V c.b) - Descrizione Home-Care livello 4 - Respirazione artificiale

Art. V c.c) - Descrizione Home-Care livello 3 - Nutrizione Parenterale Domiciliare …

Art. V.c.d) - Descrizione Home-Care livello 2 - Nutrizione Enterale Domiciliare …

Art. V.c.e) - Descrizione Home-Care livello 1 - Medicazioni avanzate …

Art. V.c.f) - Descrizione Home-Care livello 1-bis - Apparecchiature e kit …

Articolo VI ELEMENTI MIGLIORATIVI pag.21

Articolo VII NUOVI PRODOTTI pag.21

Articolo VIII CORRISPETTIVI – CRITERI DI DETERMINAZIONE pag.22

Articolo IX PERSONALE pag.23

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Art. IX.a) - Requisiti

Art. IX.b) - Trattamento dei lavoratori – clausola di subentro

Art. IX.c) – Obblighi derivanti dal rapporto di lavoro

Art. IX.d) – Obblighi dell’Appaltatrice in caso di sciopero - assemblee

Articolo X MEZZI E STRUMENTI DI LAVORO pag.25

Articolo XI VERIFICHE E CONTROLLI SULL'ESECUZIONE DEL SERVIZIO pag.26

Art. XI.a) – Funzioni dei dirigenti responsabili delle UU.OO.CC. Cure Domiciliari

Art. XI.b) – Controllo delle prestazioni e provvedimenti conseguenti

Art. XI.c) – Attestazione di regolare esecuzione

Articolo XII FATTURAZIONE – PAGAMENTI – INTERVENTI SOSTITUTIVI pag.27

Articolo XIII PENALITÀ – CONTESTAZIONI – PROCEDIMENTO pag.28

Articolo XIV SICUREZZA pag.30

Articolo XV PRESTAZIONI – OBBLIGHI E ONERI DELL’APPALTATRICE pag.31

Art. XV.a) - Prestazioni

Art. XV.b) – Obblighi ed oneri

Articolo XVI DANNI – RESPONSABILITA’ – POLIZZA ASSICURATIVA pag.32

Articolo XVII RISOLUZIONE DEL CONTRATTO pag.33

Articolo XVIII RECESSO pag.34

Articolo XIX REVOCA PER INTERVENUTO CONTRATTO SO.RE.SA. – CONDIZIONI pag.34

Articolo XX DEROGA ALL’ECCEZIONE DI INADEMPIMENTO pag.34

Articolo XXI ACCESSO AGLI ATTI – RISERVATEZZA – TRATTAMENTO DATI pag.35

Articolo XXII TRACCIABILITA’ FLUSSI FINANZIARI pag.35

Articolo XXIII FORO COMPETENTE pag.35

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PREMESSA

L'Azienda Sanitaria Locale Benevento (di seguito denominata sempre ASL BN) con il servizio di

Cure Domiciliari intende garantire l'erogazione, in forma coordinata e continuativa, di prestazioni

sanitarie in favore di soggetti che si trovino in condizione di non autosufficienza temporanea o

protratta.

Inoltre, attraverso lo sviluppo e il potenziamento di tale Servizio l'Azienda intende perseguire i

seguenti obiettivi:

favorire la permanenza degli assistiti nel contesto familiare di appartenenza

favorire la centralità del Medico di Medicina Generale, del Pediatra di Libera Scelta e del Di-

stretto Sanitario nei percorsi assistenziali domiciliari

garantire alternative efficaci ed efficienti al ricovero ospedaliero, allo scopo di contenere i

ricoveri impropri

razionalizzare il percorso assistenziale del paziente attraverso la concreta attuazione di una

rete integrata di servizi a sua tutela, in grado di erogare ―una linea produttiva dedicata‖ che,

partendo dal reparto per acuti, garantisca la necessaria continuità assistenziale nel reparto per

la post-acuzie e, attraverso meccanismi di protezione rappresentati da appositi protocolli di

dimissione, garantisca la successiva presa in carico del paziente da parte del territorio, ove ne

sussistano le esigenze

realizzare in forma appropriata l'integrazione tra servizi sanitari e socio-assistenziali domicilia-

ri, secondo quanto previsto dagli Accordi di Programma sottoscritti dall'Azienda con i Comuni

associati in Ambiti Territoriali per dare attuazione ai Piani di Zona in materia di integrazione

socio-sanitaria, mediante gli strumenti della Porta Unica di Accesso (PUA) e della ―valutazione

multidimensionale‖, di cui al Piano Regionale delle Politiche Sociali

sviluppare i presupposti culturali, tecnici ed organizzativi per assicurare strumenti idonei al

―governo clinico‖ del sistema delle cure territoriali

In generale, quindi, l'Azienda intende dare risposte efficienti, efficaci e di qualità all'esigenza di

attuare il modello delle Cure Domiciliari, tenuto conto che esso presenta particolari livelli di com-

plessità clinica, gestionale ed organizzativa, e che deve altresì articolarsi in maniera coerente ri-

spetto alle esigenze di integrazione socio-sanitaria.

Per realizzare tale obiettivo, l'Azienda intende pertanto avviare una collaborazione con un sogget-

to privato da individuarsi tramite il presente appalto, in grado di garantire la necessaria esperien-

za gestionale nonché ogni altra risorsa ritenuta utile allo sviluppo e al governo complessivo dei

servizi.

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Articolo I OGGETTO DELL’APPALTO – DURATA - IMPORTO Art. I.a) - OGGETTO L’Azienda Sanitaria Locale Benevento intende promuovere un sistema complessivo di cure domici-liari che, in linea con quanto previsto dalle linee guida regionali in materia di assistenza domicilia-re approvate con DGRC n. 41 del 14/02/2011 (in BURC n. 11 del 14/02/2011), sia capace di rispon-dere in modo adeguato ai diversi bisogni assistenziali, assicurando la necessaria continuità. Specifico oggetto dell’appalto è la fornitura di: prestazioni infermieristiche, fisioterapiche e di assistenza tutelare (OSS) necessarie alla rea-

lizzazione di Cure Domiciliari prestazionali, di I e II livello (ex ADI) e di III livello (ex OD)

servizi di Home Care a supporto delle attività di: Nutrizione Artificiale Domiciliare (N.A.D.), cura delle Lesioni cutanee, ventilazione assistita e quant'altro necessario così come detta-gliatamente descritto nell'articolo V

interventi infermieristici straordinari non pianificati, resi a domicilio dei pazienti inseriti in programmi di Cure Domiciliari ed erogati in giornata, su bisogni emergenti circostanziatamene segnalati alla Centrale dalle UUOO Distrettuali di riferimento del paziente ed opportunamente motivati;

una Centrale Operativa in loco, comprendente la dotazione umana e la necessaria infrastrut-tura tecnologica per garantire le funzioni di ascolto e di corretta informazione all’utenza, non-ché l’organizzazione ed il coordinamento delle prestazioni infermieristiche e fisioterapiche a domicilio dei pazienti

Si considera domicilio dell’utente la sua abitazione privata o anche il suo domicilio provvisorio, quali le comunità non sanitarie per disabili e le case di riposo per anziani. In generale i destinatari del servizio sono:

pazienti affetti da patologie acute temporaneamente invalidanti, trattabili a domicilio;

minori, adulti o anziani affetti da disabilità, con associata limitazione dell’autonomia, conse-guenti a patologie, pluri-patologie o patologie cronico-degenerative;

pazienti provenienti da reparti ospedalieri con protocolli di dimissione protetta. Nello specifico i pazienti trattabili a domicilio sono i seguenti: Adulti e anziani:

affetti da neoplasie o leucemie, non autosufficienti affetti da malattie neurologiche degenerative quali sclerosi a placche, SLA, Parkinson e/o altre

gravi patologie neuromuscolari affetti da morbo di Alzheimer o demenza senile grave con grave limitazione dell’autonomia per lo svolgimento degli ordinari atti della vita quotidiana colpiti da cerebropatie invalidanti, con particolare riguardo agli esiti di ictus cerebrale affetti da pluripatologie invalidanti e/o temporaneamente invalidanti malati terminali affetti da incidenti vascolari acuti affetti da gravi fratture in nutrizione artificiale (NED-NPD) affetti da insufficienza respiratoria cronica in ventilazione meccanica invasiva (tracheostomica)

o non invasiva (interfaccia nasale/facciale) in dimissioni protette da strutture ospedaliere

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Soggetti di età < 18 anni

con malattie cromosomiche e/o genetiche particolarmente invalidanti a

gravemente cerebrolesi e/o tetraplegici

affetti da neoplasie maligne

affetti da grave insufficienza respiratoria o cardiorespiratoria

in nutrizione artificiale (NED-NPD)

affetti da immunodeficienza acquisita

inseriti in programmi di dimissione protetta da strutture ospedaliere

con miopatie gravi

affetti da insufficienza respiratoria cronica in ventilazione meccanica invasiva (tracheostomica) o non invasiva (interfaccia nasale/facciale)

Art. I.b) - DURATA La durata dell'appalto è fissata in 36 (trentasei) mesi con decorrenza dalla data del verbale di consegna del servizio indicata nel contratto che sarà stipulato con la ditta aggiudicataria della ga-ra. Alla scadenza del triennio, se del caso, l’Appaltatrice avrà l’obbligo di continuare il servizio, alle stesse condizioni e modalità previste dal presente Capitolato e senza poter sollevare eccezione alcuna, fino all’aggiudicazione della nuova gara ed al perfezionamento del relativo affidamento.

Art. I.c) - IMPORTO L’importo annuo dell’appalto è stimato in via presuntiva in € 4.500.000,00 (quattromilionicinque- centomila/00), oltre Iva, di cui € 0,00 (zero) per oneri di sicurezza di cui all'art. 86, comma 3-bis, D.Lgs. 163/2006. E’ stato comunque redatto, dal competenze Servizio Prevenzione e Protezione ASL BN, lo schema del D.U.V.R.I. (Documento Unico di Valutazione dei Rischi Interferenziali), alle-gato agli atti di gara e che dovrà essere compilato dalla ditta appaltatrice nelle parti di compe-tenza e, successivamente, integrato nella riunione di coordinamento che la stessa terrà presso il citato Servizio Prevenzione e Protezione. L’importo di cui sopra è stato determinato sulla scorta dei dati di spesa storici riferiti a tutti i ser-vizi di cure domiciliari attualmente assicurati dall’ASL BN e che, con la presente procedura, ven-gono unificati per il futuro. E’ evidente che detto importo potrà essere oggetto di variazione in diminuzione o in aumento per effetto della variazione degli elementi che lo determinano ovvero: corrispettivi unitari dei servizi e delle forniture (in fase di aggiudicazione, innanzitutto); numero degli utenti per tipologia di ser-vizio.

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Articolo II DIRETTORE DELL’ESECUZIONE DEL CONTRATTO/Asl - DIRETTORE TECNICO/Appaltatrice Art. II.a) - DIRETTORE DELL’ESECUZIONE DEL CONTRATTO Il Direttore dell’esecuzione del contratto di cui al combinato disposto degli artt. 272, 300 e segg. del DPR 05/10/2010, n. 207, non è individuato in un unico soggetto ma, in ragione dell’ organizza-zione aziendale, nelle persone dei Dirigenti responsabili delle UU.OO.CC. ―Assistenza Anziani – Cure Domiciliari‖ di ciascun Distretto Sanitario in cui è articolata l’ASL BN ed il cui elenco nomina-tivo, con relativi riferimenti telefonici, fax e di posta elettronica, sarà fornito all’Appaltatrice in sede di stipula del contratto. Art. II.b) - DIRETTORE TECNICO L’Appaltatrice ha l’obbligo di individuare un proprio Direttore Tecnico, in possesso di idonea quali-ficazione, che assumerà la responsabilità di tutte le fasi di esecuzione e gestione dell’appalto e, tra le altre cose, dovrà:

svolgere le funzioni di supervisione e controllo del servizio, con facoltà e mezzi necessari sia per assicurarne sempre la corretta esecuzione che per intervenire prontamente nei casi di ne-cessità;

tenere i rapporti con i Direttori dell’esecuzione del contratto, in relazione alle fasi di gestione dello stesso, e con il responsabile del procedimento ex art. 10 D.Lgs. 163/2006 per ogni con-nesso e conseguente aspetto di carattere amministrativo;

ricevere dall’ASL BN ogni comunicazione, indicazione e/o disposizione, anche amministrativa, inerente il servizio, la sua esecuzione e l'appalto in genere, incluse le contestazioni di cui al successivo art. XIII che, rivolte al medesimo, si intendono fatte direttamente alla Ditta.

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Articolo III DIMENSIONI DEL BISOGNO AZIENDALE ASSISTENZA INFERMIERISTICA, RIABILITATIVA E TUTELARE (100% DEI PAZIENTI IN CARICO CIRCA 2.000) CURE DOMICILIARI PRESTAZIONALI E A BASSA INTENSITÀ ASSISTENZIALE: pazienti non-

autosufficienti affetti da patologie croniche che necessitano di intervento continuativo e pro-grammato con standard di assistenza previsti da 1 a 4 accessi mensili per un presumibile totale di circa il 20% dei pazienti trattati e circa 15.000 accessi infermieristici all'anno

CURE DOMICILIARI A MEDIO-ALTA INTENSITÀ ASSISTENZIALE: pazienti non-autosufficienti af-

fetti da gravi patologie croniche in compenso labile e pazienti terminali che necessitano di in-tervento continuativo e programmato con standard di assistenza previsti da 3 a 14 accessi set-timanali per un presumibile totale di circa il 75% dei pazienti trattati e circa 170.000 accessi all'anno (150.000 infermieristici, 20.000 riabilitativi, 10.000 di assistenza tutelare)

CURE DOMICILIARI AD ALTISSIMA INTENSITÀ ASSISTENZIALE: pazienti non-autosufficienti af-

fetti da gravi patologie croniche evolutive e pazienti terminali che necessitano di intervento continuativo e programmato con standard di assistenza previsti di 2 o più ore continuative di assistenza al giorno per un presumibile totale di circa 20 pazienti trattati e 20.000 ore di assi-stenza infermieristica, riabilitativa e tutelare all'anno

FORNITURE DI SUPPORTO ALLE CURE DOMICILIARI (25% DEI PAZIENTI IN CARICO CIRCA 500)

HOME-CARE LIVELLO 1 E 1-BIS PER LESIONI CUTANEE pazienti ai quali è necessario presidio di medicazione avanzata come da descrizione di cui all’articolo V del presente capitolato (circa 400 pazienti per una media di 90 giorni di for-nitura all'anno ciascuno);

HOME-CARE LIVELLO 2 – NUTRIZIONE ENTERALE DOMICILIARE (NED)

pazienti cui sia necessario presidio di NED come da descrizione di cui all’articolo V del presente capitolato (circa 150 pazienti per una media di 60 giorni di fornitura all'anno cia-scuno);

HOME-CARE LIVELLO 3 – NUTRIZIONE PARENTERALE DOMICILIARE (NPD)

pazienti cui sia necessario presidio di NPD come da descrizione di cui all’articolo V del presente capitolato (circa 40 pazienti per una media di 30 giorni di fornitura all'anno cia-scuno);

HOME-CARE LIVELLO 4 – RESPIRAZIONE ASSISTITA

pazienti cui sia necessario presidio di respirazione artificiale assistita come da descrizione di cui all’articolo V del presente capitolato (circa 30 pazienti per una media di 150 giorni di fornitura all'anno ciascuno);

HOME-CARE LIVELLO 5 – RESPIRAZIONE ASSISTITA

pazienti cui sia necessario presidio di respirazione artificiale assistita come da descrizione di cui all’articolo V del presente capitolato (circa 20 pazienti per una media di 150 giorni di fornitura all'anno ciascuno)

SI precisa ed evidenzia:

a) che rispetto al fabbisogno di cui sopra, i corrispettivi richiesti sono stati commisurati a: singolo accesso infermieristico di durata da 30 a 60 minuti;

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singolo accesso riabilitativo di durata da 30 a 60 minuti;

costo orario di assistenza dell’I.P., del T.d.R. e del O.S.S. (importo che sarà ap-plicati ai soli casi di pazienti che abbisognano di n. 2 (due) o più ore/die di assistenza conti-nuativa);

costo giornaliero del service per tutto quanto previsto nell’HOME-CARE LIV. 4 e LIV. 5 (vedi articolo V) e LIV. 1-BIS, LIV. 2 e LIV. 3;

solo per i prodotti richiesti dai livelli HOME-CARE 1 e 2 (vedi articolo V.c.d e articolo V.c.e) l'offerta dovrà indicare le percentuali di sconto “unico” (rispettivamente per le medicazioni e i prodotti nutrizionali) rispetto al prezzo di riferimento dei prodotti (commercializzati dalle Ditte elencate nell'articolo V.c.d e articolo V.c.e) così come ri-portato sulla banca dati nazionale “FARMADATI” alla data del 31/08/2011

Integrano il fabbisogno di cui sopra e sono richiesti quali STANDARD del SERVIZIO i seguenti 8 (otto) elementi: 1. CENTRALE OPERATIVA FUNZIONANTE DAL LUNEDI' AL VENERDI' DALLE ORE 8.00 ALLE ORE 18.00

E IL SABATO E I FESTIVI INFRASETTIMANALI DALLE ORE 8.00 ALLE ORE 13.00;

2. PRESTAZIONI EROGATE DALLE ORE 8.00 ALLE ORE 20.00 PER TUTTI I 365 GIORNI DELL'ANNO SO-LARE;

3. PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE ENTRO 24 ORE DALLA COMUNICAZIONE A MEZZO FAX DEL PIANO PERSONALIZZATO DI ASSISTENZA SOTTOSCRITTO DAL RESPONSABILE DEL SERVIZIO CURE DOMICI-LIARI DISTRETTUALE;

4. UTILIZZO DELLA CARTELLA CLINICA DOMICILIARE CON REGISTRAZIONE FORMALE DEGLI ATTI SA-NITARI COMPIUTI E RELATIVA FIRMA DELL'OPERATORE;00

5. PREDISPOSIZIONE CARTELLA DOMICILIARE E RELATIVA MODULISTICA (IN CARTACEO E SU SUP-PORTO INFORMATICO) REDATTA SECONDO LE LINEE GUIDA FORNITE DAL COORDINATORE A.D.I. AZIENDALE;

6. DISPONIBILITA' DI ATTREZZATURE E PRESIDI MEDICO-CHIRURGICI NECESSARI AGLI INTERVENTI

7. DISPONIBILITA' DI TECNOLOGIE DI INFORMATIZZAZIONE SANITARIA UTILI AL MONITORAGGIO DEI PAZIENTI DOMICILIARI E DEI DATI DI ATTIVITA’ DEL SERVIZIO

8. DISPONIBILITA' DI MEZZI PER LA RACCOLTA E LO SMALTIMENTO DEI RIFIUTI BIOLOGICI

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Articolo IV ESECUZIONE DEL SERVIZIO: ARTICOLAZIONE DELLE COMPETENZE Per la corretta gestione del servizio e ai fini della regolare esecuzione dello stesso, è previsto che alle parti (ASL BN / Appaltatrice) competano le attività appresso rispettivamente elencate. All'ASL BENEVENTO compete: la pianificazione strategica delle attività la direzione scientifica la programmazione operativa del sistema erogativo l’ amministrazione operativa del sistema la determinazione dei protocolli organizzativi, gestionali e tecnico professionali del servizio

di Cure Domiciliari la definizione dei modelli di valutazione dei bisogni la definizione dei criteri e le linee guida per la inclusione dei pazienti in assistenza e per la

predisposizione dei percorsi assistenziali la valutazione multidimensionale dei bisogni del paziente la programmazione delle cure al paziente, mediante la definizione e redazione dei Piani As-

sistenziali Personalizzati la prescrizione delle attrezzature e dei presidi necessari la diretta erogazione di prestazioni mediche e medico specialistiche, inerenti le indicazioni

e le prescrizioni; il controllo dell’andamento del piano personalizzato di assistenza e fisioterapia il controllo esecutivo sull’andamento delle cure il controllo di qualità sull’efficacia delle cure il controllo sull’efficienza degli interventi e la gestione del budget

All’Appaltatrice compete:

la diretta erogazione delle attività infermieristiche, fisioterapiche e di assistenza tutelare;

l’erogazione del servizio e la gestione operativa dei piani personalizzati di assistenza infer-mieristica e fisioterapica redatti dalle UUOO Distrettuali competenti;

reperibilità degli operatori (I.P. – T.d.R. – O.S.S.) 24/24 per 365 giorni all’anno;

la disponibilità di attrezzature e di presidi medico-chirurgici necessari agli interventi;

l’approvvigionamento e la sistemazione presso il domicilio dei pazienti di idonei contenitori per la raccolta dei rifiuti biologici ed il loro relativo smaltimento ai sensi di legge;

la fornitura e l’assistenza tecnica per tutti i presidi, le attrezzature e le apparecchiature e-lettromedicali descritte nell'articolo V del presente capitolato;

l’impianto della Centrale Operativa e dei relativi locali (da individuare sul territorio dell’ASL Benevento), completa delle risorse umane in numero sufficiente e con idonee competenze professionali, nonché delle dotazioni tecnico-informatiche necessarie per la gestione del servizio nelle sue varie fasi e di strumenti e procedure idonee atte a garantire il rispetto della normativa in materia di privacy (D.Lgs. 196/2003 e smi) e, con questa, la riservatezza del trattamento dei dati sensibili degli utenti;

la disponibilità di linee telefoniche e di postazioni attive in numero sufficiente per le attivi-tà della Centrale Operativa con un minimo di 4 (quattro);

supporto informatico e risorse umane dedicate all’attività aziendale di raccolta dati per il controllo di gestione, l’analisi e la valutazione dei risultati sia dell’assistenza domiciliare in-tegrata che della nutrizione artificiale domiciliare, nonché delle cure domiciliari di III° livel-lo;

formazione e informazione di tutto il personale a qualsiasi titolo preposto alle attività di servizio di cui al presente capitolato.

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Articolo V CARATTERISTICHE, CONDIZIONI E DESCRIZIONE DELLE FORNITURE L'appalto prevede l'affidamento di un servizio complesso articolato come segue: Art. V a) - Centrale Operativa: Lo scopo principale della Centrale Operativa è quello di favorire l’accesso appropriato e tempesti-vo dell’utenza alla rete delle Cure Domiciliari, sostenendone i percorsi terapeutico - assistenziali ed organizzando le prestazioni nel domicilio del paziente. E’ richiesto un supporto gestionale ed organizzativo costituito da una sede centrale corredata del necessario hardware e del relativo software per la gestione delle domande, la facilitazione delle procedure di accesso (urgenti e ordinarie), la rintracciabilità di tutte le procedure relative alla gestione del caso, il supporto finalizzato al controllo di gestione ed all’analisi e alla valutazione dei risultati. La Centrale Operativa opera con almeno 4 (quattro) stazioni di lavoro e deve essere comunque in grado di garantire un’adeguata e tempestiva risposta a tutte le richieste giornaliere; deve, quindi, essere dotata di risorse umane in numero sufficiente e con competenze sia organizzative che sani-tarie, allo scopo di garantire tutti i compiti assegnati. La Centrale Operativa è unica ed ha sede nel territorio aziendale; è attiva dal lunedì al venerdì dalle 8 alle 18 e il sabato e nei giorni festivi infrasettimanali dalle 8 alle 13. Essa costituisce il punto di riferimento organizzativo per i pazienti e le relative famiglie, opera in stretta collabora-zione con la rete delle UU.OO. distrettuali e garantisce il case management. La Ditta aggiudicataria assicura la formazione, l’informazione e l’addestramento tecnico-pratico del personale preposto alla gestione della Centrale Operativa, la cui banca dati rappresenta la base per il supporto tecnico, scientifico e manageriale del servizio. La Centrale Operativa garantisce funzioni di ascolto ai cittadini ed agli operatori e fornisce infor-mazioni dettagliate sull’accesso al servizio, sulle possibilità assistenziali e sulle prestazioni sanita-rie assicurate all’utenza; riceve dalle UUOO distrettuali la disposizione ad attivare il programma assistenziale, identificato con relativo Codice ADI, con indicazione della tipologia di cura, del nu-mero degli accessi o delle ore di assistenza, delle prestazioni da erogare, delle figure professionali da impiegare e delle apparecchiature e dei presidi da fornire e contestualmente accetta la Cartel-la Clinica del paziente, già completa di numero nosografico, per la registrazione formale di tutti gli atti sanitari sia in formato cartaceo che elettronico; attiva e realizza il programma assistenzia-le e terapeutico nei modi e tempi indicati dall'UO distrettuale, impiegando tutte le figure profes-sionali richieste; mobilita con immediatezza le risorse necessarie per assicurare risposte congrue a tamponare eventuali casi di urgenza per rinnovato bisogno dell’assistenza già prestata al malato o, anche, per sostenere la famiglia del paziente in momenti di grave ed imprevedibile difficoltà, as-sicurando la continuità dell’assistenza e la sorveglianza al/ai congiunto/i. Art. V b) – Cure domiciliari: I servizi da erogarsi prevedono l'impiego delle seguenti figure professionali: Infermiere professionale Tecnico della riabilitazione Operatore socio-sanitario

La valutazione del paziente e la conseguente predisposizione del Piano personalizzato di assisten-za e riabilitazione, di competenza esclusiva dell'Azienda, sono effettuati dagli appositi organismi tecnici, quali l'UO distrettuale di assistenza domiciliare e l'Unità di Valutazione Multidimensionale (o altrimenti denominata). Il Piano stabilisce, per ogni paziente da assistere, il numero degli accessi e la loro durata, la de-scrizione delle prestazioni da erogare, le relative figure professionali da impiegare e l'elenco delle apparecchiature e presidi da fornire.

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La Società aggiudicataria del servizio dovrà destinare all'espletamento del servizio operatori in possesso, relativamente ai singoli comparti e alle diverse professionalità, di specifici requisiti pro-fessionali. In particolare il personale impiegato dovrà:

mantenere in servizio un contegno decoroso ed irreprensibile nel rispetto dei normali canoni di correttezza e buona educazione

osservare il segreto d'ufficio su fatti e circostanze concernenti l'organizzazione ed il funziona-mento dell'Azienda Sanitaria, i suoi dipendenti, i suoi assistiti di cui abbia avuto notizia durante l'espletamento del servizio o a causa dello stesso

essere fidato e di tutta soddisfazione per l'Azienda Sanitaria, la quale potrà chiederne even-tualmente la sostituzione con motivazione scritta L'appaltatrice sarà ritenuto responsabile della condotta dei propri dipendenti e di ogni danno o molestia che ne potessero derivare, ai sensi dell'art. 2049 del C.C.

Le prestazioni infermieristiche richieste sono quelle sotto elencate

1. Prima visita domiciliare (compilazione cartella clinica + anamnesi + esame obiettivo + rile-

vazione parametri vitali);

2. Visita programmatica di controllo;

3. Visita in urgenza;

4. Rilevazione di test / scale di valutazione (dolore, grado di autonomia ecc.);

5. Compilazione diario clinico infermieristico;

6. Stesura di un piano assistenziale;

7. Educazione del care giver alle attività di nursing (cure igieniche, assistenza ai bisogni prima-

ri etc);

8. Istruzione del care giver alla gestione di una terapia;

9. Educazione del care giver alla gestione di dispositivi per la somministrazione di farmaci

(pompe, elastomeri, altro);

10. Valutazione dell’ambiente domestico;

11. Educazione del care giver all’utilizzo di ausili per la mobilitazione del paziente;

12. Applicazioni di misure profilattiche a pazienti con ridotta compliance;

13. Educazione del care giver alla corretta mobilizzazione / corretta postura del paziente;

14. Educazione del care giver alla prevenzione di lesioni cutanee;

15. Educazione del care giver alla gestione di derivazioni urinarie;

16. Educazione del care giver alla gestione di enterotomie;

17. Prelievo ematico da sangue capillare (dtx);

18. Prelievo ematico;

19. Esecuzione altre indagini bioumoraii routinarie (es. urine, esame colturale ecc.);

20. Gestione tracheotomia;

21. Educazione del care giver alla bronco aspirazione;

22. Broncoaspirazione;

23. Medicazioni semplici(Iesioni cutanee da pressione, vascolari, neoplastiche, post chirurgiche,

post attiniche, cavo orale ecc.);

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24. Medicazioni complesse(lesioni cutanee da pressione, vascolari, neoplastiche, post chirurgi-

che, pàst attiniche ecc.);

25. Bendaggio con doccia di immobilizzazione;

26. Fasciature semplici, bendaggi, bendaggi adesivo elastici;

27. Toilette lesioni/ferita superficiale;

28. Terapia iniettiva intramuscolare;

29. Terapia iniettiva sottocutanea;

30. Terapia iniettiva endovenosa;

31. Terapia iniettiva endovenosa in infusione;

32. Terapia iniettiva per via epidurale/spinale estemporanea ed infusione continua;

33. Posizionamento catetere venoso periferico;

34. Posizionamento cateterino sottocutaneo;

35. Gestione cateterismo sottocutaneo/venoso periferico;

36. Gestione cateterismo venoso centrale / sist. Port-a-cath;

37. Assistenza/Gestione pompa infusionale

38. Gestione cateteri spinali;

39. Istillazione genitourinaria;

40. Irrigazione dell’occhio;

41. Irrigazione dell’orecchio;

42. Valutazione della disfagia;

43. Posizionamento / sostituzione SNG;

44. Gestione SNG;

45. Valutazione del ristagno gastrico;

46. Somministrazione di terapia tramite SNG — PEG;

47. Controllo periodico del sistema di ancoraggio della PEG;

48. Posizionamento/sostituzione/gestione Cateterismo Vescicole;

49. Valutazione del ristagno vescicole;

50. Gestione cateterismo sovrapubico o altre derivazioni urinarie;

51. Impostazione dialisi peritoneale;

52. Gestione alvo (intervento educativo igienico — alimentare);

53. Gestione alvo (Clistere evacuativo Evacuazione manuale);

54. Esplorazione rettale;

55. Gestione enterotomie;

56. Gestione drenaggi;

57. Irrigazione intestinale;

58. Gestione derivazioni urinarie;

59. ECG;

60. Colloquio con famigliare/care giver;

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61. Colloquio con il medico curante;

62. Colloquio con medico specialista;

63. Confronto con l’équipe (riunioni periodiche — passaggio di informazioni — consegne);

64. Visita di cordoglio — Supporto al lutto;

65. Rendicontazione dell’attività svolta

Le prestazioni Fisioterapiche richieste sono quelle sotto elencate:

1. Esecuzione di test / scale di valutazione (FIM);

2. Valutazione dell’ambiente domestico;

3. Istruzione utilizzo ausili e protesi;

4. Istruzione del paziente o del care giver all’utilizzo di ausili per la deambulazione e valuta-

zione ambientale;

5. Educazione del care giver ad interventi adattivi che rendano più sicuri e fruibili gli ambienti

domestici;

6. Educazione del care giver all’utilizzo di ausili per la mobilizzazione del paziente;

7. Educazione del care giver alla corretta mobilizzazione / corretta postura del paziente;

8. Applicazione di misure profilattiche a pazienti con ridotta compliance;

9. Compilazione diario clinico;

10. Trattamento di rieducazione motoria del paziente emiplegico;

11. Trattamento di rieducazione motoria del paziente ortopedico;

12. Trattamento di rieducazione motoria del paziente amputato;

13. Trattamento di rieducazione globale del paziente portatore di patologia neurodegenerativa;

14. Rieducazione respiratoria;

15. Rieducazione alla tosse assistita;

16. Trattamento di rieducazione respiratoria;

17. Trattamento di rieducazione alla tosse assistita;

18. Terapia fisica;

19. Bendaggio con doccia di immobilizzazione;

20. Fasciature semplici, bendaggi, bendaggi adesivo elastici;

21. Confronto con I’équipe(riunioni periodiche — passaggio di informazioni — consegne);

22. Colloquio con famigliare/care giver;

23. Contatto con lo specialista.

Le prestazioni di assistenza tutelare richieste sono quelle previste dalla normativa vigente per gli Operatori Socio-Sanitari e specificate nelle Linee Guida Regionali per le Cure Domiciliari. Tutti gli operatori impegnati nelle attività di cui al presente capitolato speciale hanno l’obbligo di partecipare alle eventuali riunioni di coordinamento mensile, della durata di circa due ore, che dovessero essere convocate dai responsabili delle singole UUOO distrettuali presso le rispettive sedi.

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L'impresa concorrente, nel formulare la propria offerta, dovrà considerare i costi di tale impegno, tenendo conto che gli stessi non costituiscono specifica voce di spesa a carico dell’ASL, restando assorbiti dai corrispettivi dell’appalto determinati in sede di gara. Pertanto resta inteso che l'A-zienda non sarà tenuta a corrispondere alcuno specifico compenso per la partecipazione degli ope-ratori alle riunioni di coordinamento.

Art. V c) – Forniture di supporto alle Cure Domiciliari

Art. V c.a) - DESCRIZIONE HOME-CARE LIVELLO 5 - RESPIRAZIONE ARTIFICIALE La gara prevede l'affidamento ―in service‖ di: Apparecchiature elettromedicali e materiali di supporto alla ventilazione; Manutenzione ed assistenza tecnica delle apparecchiature stesse. Per tale attività la ditta appaltatrice deve fornire, al domicilio del paziente, le apparecchiature ed il relativo materiale di consumo con le caratteristiche e nella quantità di seguito dettagliatamente specificate: Apparecchiature elettromedicali: n. 2 (due) ventilatori meccanici: ventilatori automatici del tipo a turbina con alimentazione

esterna in corrente continua fra 12 e 28 Volt; devono assicurare la ventilazione invasiva e non invasiva, volumetrica e pressometrica, controllata ed assistita in pazienti adulti o in età pedia-trica, con possibilità di variare la modalità in corso di funzionamento; essi dovranno essere por-tatili; il Volume Corrente deve essere regolabile e deve realizzarsi il monitoraggio e la visualiz-zazione dei principali parametri ventilatori/respiratori (frequenza respiratoria, volume corren-te, volume minuto, rapporto I/E o Tempo inspiratorio, FiO2,Trigger, livello carica batteria in-terna); devono essere dotati di idonei allarmi per apnea, alta frequenza, alta o bassa pressione, perdite sul circuito, FiO2 massima e minima, volume corrente inspirato ed espirato, minimo e massimo (in curcuito monotubo), batteria scarica e disconnessione paziente e deve essere possibile l’arricchimento in ossigeno con monitoraggio integrato della FiO2;

n. 1 (uno) Umidificatore servo controllato;

n. 1 (uno) Carrello portaventilatore completo di braccio di supporto reggi tubi a due ripiani per il posizionamento anche delle apparecchiature di riserva;

n. 1 (uno) Saturimetro a rete e batteria dotato di allarmi acustici e visivi, e software per la ge-stione degli eventi;

n. 2 (due) Aspiratori del tipo chirurgico portatile con funzionamento a rete e batteria con rego-lazione della potenza di aspirazione e con pressione di aspirazione da 15 l/min con Vaso di rac-colta da 1000ml;

n. 1 (uno) Pallone Ambu adulto/pediatrico con raccordo O2;

n. 1 (uno) Sfigmomanometro;

n. 1(uno) EGA per Distretto, con relative cartucce, da utilizzare su richiesta del Responsabile dell'UO fino ad un massimo di 12 emogasanalisi/anno per paziente

Si precisa che è necessario garantire la continuità di alimentazione delle apparecchiature con bat-terie supplementari per almeno 12 ore di autonomia; Materiale monouso, con presunto consumo mensile 8 (otto) circuiti paziente, sterili, spiralati, doppia via, da 180 cm, corrugati, antistrozzamento,

flessibili e con raccogli condensa; 50 (cinquanta) Cateteri Mount in polietilene doppio snodo; 50 (cinquanta) Filtri antibatterici o, in alternativa, su richiesta del medico, altrettanti filtri

nasali con attacco per O2;

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n. 4 (quattro) Cannule tracheostomiche, semplici o con controcannula, modelli Rusch – Shilley – Tracoe – Portex;

n. 2 (due) Valvole fonetiche, solo su specifica indicazione del medico, per i pazienti che posso-no giovarsi di detto ausilio;

n. 50 (quaranta) Collarini per cannula; n. 50 (quaranta) Garze metalline per tracheotomia; n. 10 (dieci) Capsule ad autoriempimento per umidificatore; n. 100 (cento) Sacche d’acqua sterile per umidificatore; n. 20 (venti) flaconi di fisiologica da 500 ml; n. 600 (seicento) Sondini per aspirazione tracheale con Vacuum Control; n. 10 (dieci) Sensori per la rilevazione della saturimetria; n. 2 (due) Kit sostituzione raccordo, filtro e vaso. Manutenzione ed assistenza tecnica delle apparecchiature Per garantire sempre il corretto funzionamento di tutte le apparecchiature l’Appaltatrice deve assicurare la manutenzione e l’assistenza tecnica Full-Risk di queste ad opera di personale qualifi-cato. Nell’offerta devono essere specificati modalità e tempi di intervento (che in ogni caso non possono eccedere le 6 (sei) ore dalla chiamata), nonché l’eventuale disponibilità di un Numero Verde atti-vo 24 ore su 24, per 365 giorni l’anno. L’Appaltatrice deve altresì garantire:

l’utilizzo di apparecchiature di ultima generazione;

il costante aggiornamento tecnico delle apparecchiature in service;

la sostituzione temporanea delle attrezzature con altre aventi le stesse caratteristiche, in caso di malfunzionamento e di non riparabilità sul posto;

il completo esonero da colpa per l’Azienda Sanitaria per ogni eventuale danno che potesse de-rivare alle apparecchiature o dal loro uso, compreso lo smarrimento, la manomissione o il furto delle stesse, fatta salva l’eventuale manomissione dolosa o il volontario utilizzo non conforme a quanto specificato nel manuale operativo;

interventi periodici programmati con:

- n.1 visita trimestrale per le verifiche di I Livello;

- n.1 visita semestrale per le verifiche di II livello;

- n.1 visita annua per il controllo e la certificazione delle condizioni elettriche della strumen-tazione dopo esame con idonea apparecchiatura in grado di emettere validi report di verifi-ca, precisando che tali controlli devono essere eseguiti con un analizzatore di Sicurezza E-lettrica per elettromedicali in grado di eseguire test elettrici utilizzando alte tensioni ed al-te correnti nonché sequenze di test automatici per IEC60601, IEC61010, MDA DB9801, VDE 0751.

Tutti gli interventi devono essere documentati con verbali redatti in quattro copie debitamente sottoscritte dall’assistito o da un suo familiare e controfirmati dal personale ASL specificamente incaricato per i suddetti controlli. La Ditta Aggiudicataria deve: consegnare ed installare tutte le apparecchiature previste presso il domicilio del paziente entro

5 (cinque) giorni dalla richiesta ovvero, in caso di comprovata e segnalata urgenza, entro 48 (quarantotto) ore dalla richieste;

valutare ed attestare la compatibilità dell’ambiente con l’installazione delle apparecchiature; assicurare, per tutte le apparecchiature, il necessario manuale d’uso e garantire che lo stesso

sia in lingua italiana o, in alternativa, provvedere alla sua traduzione; addestrare all’utilizzo delle apparecchiature fornite, mediante personale qualificato per la

specifica formazione, il proprio personale e quello dell’Azienda Sanitaria Benevento che ha in carico il paziente;

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provvedere al necessario collaudo della apparecchiature e trasmettere copia del verbale di col-laudo alla Direzione dell’Unità Operativa che ha in carico il paziente;

garantire sempre il perfetto funzionamento delle apparecchiature stesse, assicurando la loro riparazione in loco o la loro sostituzione, senza che le attività di assistenza sanitaria vengano, per qualsivoglia motivo, a soffrirne;

provvedere all’addestramento del paziente e di eventuali familiari per l’utilizzo delle apparec-chiature e dei relativi accessori, nonché per la loro disinfezione con i prodotti specifici;

provvedere a regolare le impostazione dell’apparecchiature come da indicazione del Medico responsabile del programma terapeutico del paziente;

garantire la consegna nel domicilio del paziente entro i primi 3 (tre) giorni del mese di tutti i devices e di tutto il materiale di consumo nelle quantità previste dal protocollo redatto dal medico di riferimento del paziente, precisando che una variazione maggiorativa fino al 20% (venti) rispetto al fabbisogno mensile previsto non generano variazione di spesa per l’Azienda Sanitaria;

garantire che tutti i kit ed i devices siano in confezione pulite monouso nonché conformi alla Dir. 93/42 (marcatura CE);

garantire l’accesso ad un numero telefonico verde gratuito, attivo 24 ore su 24 per 365 giorni l’anno, con risposta di un operatore adeguatamente formato e specializzato nella gestione di rapporto con persone in difficoltà ed in grado di fornire idonei e tempestivi suggerimenti nonché in grado di attivare la pronta disponibilità di un operatore pronto a recarsi a domicilio del paziente, entro 6 ore dall’allertamento, in caso di malfunzionamento delle apparecchia-ture per provvedere alla immediata riparazione o alla sua sostituzione;

impegnarsi, nei casi in cui è necessario un periodo di adattamento del paziente al ventilatore domiciliare, a consegnare presso il reparto ospedaliero dove è ricoverato il paziente un ventila-tore dello stesso tipo di quello che in seguito verrà utilizzato a domicilio; si precisa che fino a 30 (trenta) giorni tale fornitura, se seguita da arruolamento del paziente in un programma do-miciliare, non è onerosa per l’Azienda Sanitaria;

impegnarsi a fornire presso il domicilio degli assistiti , contenitori per la raccolta di rifiuti spe-ciali, quali prodotti residui delle attività assistenziali ed il loro relativo smaltimento.

La Ditta Aggiudicataria deve, inoltre, redigere e comunicare all’ASL BN il PIANO OPERATIVO PER L’AVVIO DEL SERVIZIO recante:

- le modalità di ricezione delle richieste

- i tempi di intervento, con le condizioni di esecuzione degli interventi programmati e su chiamata;

- le modalità di risposta alle situazioni di urgenza con ipotesi per le diverse situazioni occor-renti, compresa quella festiva;

- la tipologia delle attrezzature e del materiale di consumo per ogni riferimento, con la specifica del codice, la descrizione del prodotto e la ditta produttrice, precisando le rela-tive caratteristiche, illustrate da schede tecniche; per i dispositivi medici è necessario precisare il codice e la ditta produttrice, oltre che la descrizione del prodotto, le indica-zioni d’uso registrate e la classe CE di appartenenza.

Art. V c.b) - DESCRIZIONE HOME-CARE LIVELLO 4 - RESPIRAZIONE ARTIFICIALE La gara prevede l'affidamento ―in service‖ di: Apparecchiature elettro-medicali e materiali di supporto alla ventilazione Manutenzione ed assistenza tecnica delle apparecchiature stesse Per tale attività l’Appaltatrice deve fornire, al domicilio del paziente, le apparecchiature ed il relativo materiale di consumo con le caratteristiche e nella quantità qui di seguito dettagliata-mente specificate.

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Apparecchiature elettromedicali n. 2 (due) Aspiratori del tipo chirurgico portatile con funzionamento a rete e batteria con rego-

lazione della potenza di aspirazione e con pressione di aspirazione da 15 l/min con Vaso di rac-colta da 1000ml;

n. 1 (uno) Pallone Ambu adulto/pediatrico con raccordo O2; n. 1 (uno) Sfigmomanometro; n. 1 (uno) EGA per Distretto, con relative cartucce, da utilizzare su richiesta del Responsabile

dell'UO fino ad un massimo di 12 emogasanalisi/anno per paziente n. 1 (uno) saturimetro è necessario garantire la continuità di alimentazione delle apparecchiature con batterie sup-

plementari per garantire almeno 12 ore di autonomia; Materiale monouso, con presunto consumo mensile n. 4 (quattro) Cannule tracheostomiche, semplici o con controcannula, modelli Rusch – Shilley – Tracoe – Portex n. 2 (due) Valvole fonetiche, solo su specifica indicazione del medico, per i pazienti che possono giovarsi di detto ausilio n. 50 (quaranta) Collarini per cannula n. 50 (quaranta) Garze metalline per tracheotomia n. 600 (seicento) Sondini per aspirazione tracheale con Vacuum Control n. 10 (dieci) Sensori per la rilevazione della saturimetria n. 2 (due) Kit sostituzione raccordo, filtro e vaso Manutenzione ed assistenza tecnica delle apparecchiature Si veda quanto riportato alla medesima voce (Manutenzione e assistenza tecnica delle apparec-chiature) del precedente punto ―Home Care Livello 5 – Respirazione Artificiale‖, che qui si ha per integralmente richiamata e trascritta. Art. V c.c) - DESCRIZIONE HOME-CARE LIVELLO 3 - NUTRIZIONE PARENTERALE DOMICILIARE (NPD) Per il supporto alla nutrizione artificiale domiciliare la gara prevede il trasporto e la consegna delle miscele nutrizionali parenterali, più eventuali prodotti aggiuntivi (quali lipidi, nel caso di miscela a due comparti, e/o oligoelementi e/o vitamine idroliposolubili), prescritte dal Centro N.A.D. di riferimento e fornite dalla Farmacia aziendale. L’Appaltatrice curerà: di ritirare presso la Farmacia Aziendale i quantitativi prescritti dal Centro N.A.D. di riferi-

mento; di trasportare e consegnare le miscele nutrizionali al domicilio del paziente.

L’attività dovrà essere svolta con automezzi idonei (atti a garantire la corretta conservazione dei prodotti) ai sensi del Decreto del Ministero della Salute del 6.7.1999 (G.U. n. 140 del 14.8.1999). La Ditta Aggiudicataria dovrà altresì fornire al domicilio del paziente tutte le apparecchiature con relativi materiali di consumo parimenti prescritti e specificati di seguito, per i quali sarà indicato il fabbisogno mensile approssimativo. Nutrizione Parenterale:

pompa elettronica per nutrizione parenterale

Set dedicati, deflussori e raccordi

Siringhe

Materiale per la medicazione per il punto di infusione

Materiale ancillare (set inizio e termine infusione, medicazione, piantana etc.) Il quantitativo necessario per i materiali di consumo resta stabilito in numero pari alle giornate di assistenza per le medicazioni del punto di infusione endovenoso e per i set infusionali, non-ché per deflussori e tappi di chiusura.

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Art. V.c.d) - DESCRIZIONE HOME-CARE LIVELLO 2 - NUTRIZIONE ENTERALE DOMICILIARE (NED) Per il supporto alla nutrizione artificiale domiciliare la gara prevede la fornitura a domicilio delle miscele nutrizionali enterali prescritte del Centro N.A.D. di riferimento (per il cui corrispettivo si farà riferimento allo sconto indicato in sede di offerta economica, vedi anche articolo III), non-ché di tutto il materiale occorrente per la completa realizzazione del programma nutrizionale do-miciliare (corrispettivo = costo giornaliero ―service‖) NED - Elenco produttori: Nutricia Abbott Nestlè Novartis NED - Materiale di consumo:

Pompa per nutrizione enterale;

Sondini nasogastrici o sonda P.E.G. di sostituzione;

Siringhe e Schizzettoni;

Deflussori e Sacche monouso per le miscele nutritive;

Tappi sterili per la chiusura della sonda una volta terminata la somministrazione;

Materiale per la medicazione della eventuale stomia;

Materiale d’uso quale set, medicazioni, piantana, etc. Il quantitativo necessario per i materiali di consumo resta stabilito in numero pari alle giornate di assistenza per le medicazioni della stomia e per i set infusionali, nonché per deflussori e tappi di chiusura; in numero di max 4 per settimana per i sondini naso gastrici; in numero di max 3 per an-no per le cannule gastrostomiche di sostituzione. Art. V.c.e) - DESCRIZIONE HOME-CARE LIVELLO 1 - MEDICAZIONI AVANZATE PER IL TRATTAMENTO DELLE LESIONI CUTANE Nei casi previsti ed indicati dal Dirigente Medico responsabile del programma terapeutico del sin-golo paziente, la Ditta Aggiudicataria deve fornire sistemi di cura per le lesioni cutanee. In particolare devono essere fornite a domicilio le tipologie di medicazioni avanzate appresso e-lencate, precisando che la tipologia, le dimensioni, espresse in centimetri, e le quantità saranno indicate nel Piano Personalizzato di Assistenza predisposto dagli specialisti dell'ASL, così come la cadenza degli accessi del tecnico per l’applicazione delle stesse:

idrocolloidi semimpermeabili

film di poliuretano semipermeabili ad altissima permeabilità

medicazioni in gel di poliuretano

medicazioni non aderenti con clorexidina

schiuma di poliuretano tristratificata adesiva

schiuma di poliuretano tristratificata adesiva sacrale

schiuma di poliuretano tristratificata non adesiva

schiuma di poliuretano tristratificata non adesiva, conformata per il tallone

schiuma di poliuretano per lesioni cavitarie profonde

alginati di calcio ad alto contenuto di acido ialuronico

idrogeli in tessuto e/o gel ad alta permeabilità di acqua (≥ 75%)

medicazioni all’argento nanocristallino e alginato carbossimetilcellulosa sodica pura 100%.

medicazioni assorbenti e bioassorbibili in forma di tessuto- non tessuto in estere dell’acido ia-luronico

medicazioni assorbenti e bioassorbibili in forma di granuli in estere dell’acido ialuronico e algi-nato di sodio

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matrice bilanciante le proteasi favorente il processo di granulazione a base di collagene (55%), cellulosa ossidata rigenerata (44%) e argento (1%)

matrice bilanciante le proteasi favorente il processo di granulazione a base di collagene (55%) e cellulosa ossidata rigenerata (45%)

medicazione antisettica in polvere a base di cadexomero e iodio

Medicazioni assorbenti con tecnologia Safetac (strato di contatto in silicone morbido)

Medicazioni assorbenti con tecnologia Safetac e argento

Medicazione antimicrobica costituita da una struttura in maglia di poliestere flessibile ricoperta da argento nanocristallino

Altre medicazioni assenti nel presente elenco ma prodotte e distribuite da una delle ditte sotto elencate e presenti nel loro listino

Sistema a circuito chiuso per la gestione dell’incontinenza fecale con segnalatore di riempi-mento

Il corrispettivo che sarà versato dall’ASL per la fornitura dei prodotti di cui sopra verrà determina-to sulla scorta della percentuale unica di sconto per le medicazioni offerta dalla ditta in sede di gara (vedi anche articolo III). Elenco produttori Smith & Nephew Convatec Fidia Coloplast Systagenix Molnlycke Art. V.c.f) - DESCRIZIONE HOME-CARE LIVELLO 1-BIS - APPARECCHIATURE E KIT DI MEDICAZIONI CON CANISTER per il trattamento delle lesioni cutanee con metodologia NPWT (Negative Pressu-re Wound Therapy)

Kit di medicazione composto da filler in garza/schiuma, drenaggi di varia tipologia, film adesivi in poliuretano, tubi di connessione e materiale vario per il completamento della medicazione nei casi trattati con la metodologia NPWT (Negative Pressure Wound Therapy) compatibili con le apparecchiature in dotazione ai Distretti dell'ASLBN

Sistema monouso per il trattamento con metodologia NPWT (Negative Pressure Wound The-rapy) senza canister

Il corrispettivo economico verrà espresso in base al costo di n. 1 (uno) giorno di cura moltiplicato per i giorni di cura stessi.

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Articolo VI ELEMENTI MIGLIORATIVI Per elementi migliorativi si intendono tutte le risorse professionali e/o i mezzi, gli strumenti, le apparecchiature, i materiali di consumo ecc. non specificati nel presente capitolato ma offerti dalla ditta in sede di gara, senza alcun onere economico per questa ASL, in quanto ritenuti utili al miglioramento dell’efficacia e dell’efficienza del servizio. Gli elementi migliorativi offerti dovranno essere indicati nella Relazione Tecnica che sarà oggetto di valutazione qualitativa; la stessa dovrà riportare, altresì, le specifiche riguardanti le quantità, i tempi e le modalità di erogazione del/i servizio/i migliorativo/i offerto/i. La concreta applicazione al servizio, da parte della Ditta aggiudicataria, degli elementi migliorati-vi proposti avverrà sulla scorta di specifico atto di esplicitazione delle procedure di impiego di dette risorse aggiuntive che dovrà essere definito con apposito Protocollo di Servizio, redatto d’intesa tra l’Appaltatrice, il Coordinatore delle Cure Domiciliari ASL e, per quanto di rispettiva competenza, i Direttori dell’esecuzione del contratto (responsabili delle UU.OO.CC. Assistenza Anziani - Cure Domiciliari distrettuali) di cui al precedente art. II. Il mancato rispetto del predetto Protocollo è equiparato ad ogni effetto e conseguenza ad ina-dempimento contrattuale. Articolo VII NUOVI PRODOTTI Qualora nel periodo di vigenza del contratto l’elenco dei prodotti dovesse subire delle modifiche, con l’aggiunta o l’eliminazione di quelli attualmente indicati, l’ASL BN si riserva la facoltà di chie-dere all’Appaltatrice la conseguente modifica del contratto.

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Articolo VIII CORRISPETTIVI – CRITERI DI DETERMINAZIONE Servizi domiciliari diretti all'utenza

Per le prestazioni dirette all'utenza è prevista una fatturazione sulla base di:

numero di accessi mensili degli infermieri e dei T.d.R.

ore di assistenza infermieristica al mese (solo nei casi di più di 2 ore di assistenza continuativa

al giorno per tutti i giorni del mese)

ore di assistenza tutelare (OSS) al mese

Forniture di supporto

I corrispettivi delle forniture di supporto sono determinati:

sul numero dei giorni di cura (s'intende per giorni di cura il periodo di tempo intercorrente dal

giorno d'inizio della fornitura fino al termine di utilizzo della fornitura stessa previsto nel piano

assistenziale e/o alla dimissione per decesso o ricovero in struttura ospedaliera, riabilitativa o

socio-sanitaria) moltiplicato per la tariffa giornaliera offerta in gara per i singoli livelli di

Home-Care di cui appresso:

- tariffa giornaliera per Home-Care livello 1 bis (apparecchiature e kit di medicazioni con

canister per il trattamento delle lesioni cutanee con metodologia NPWT - Negative Pres-

sure Wound Therapy);

- tariffa giornaliera per Home-Care livello 2 (nutrizione enterale escluso miscele);

- tariffa giornaliera per Home-Care livello 3 (nutrizione parenterale escluso miscele);

- tariffa giornaliera per Home-Care livello 4 (tracheostomizzati senza ventilatore);

- tariffa giornaliera per Home-Care livello 5 (ventilazione meccanica assistita)

sul numero di prodotti consegnati a domicilio moltiplicato per il prezzo unitario scontato

come da offerta economica (vedi anche articolo III)

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Articolo IX PERSONALE Art. IX.a) - REQUISITI Per assicurare le prestazioni contrattuali l’Appaltatrice si avvarrà di proprio personale, in possesso dei necessari requisiti professionali e tecnici, e lo impiegherà sotto la sua diretta responsabilità e con il coordinamento del proprio Direttore Tecnico. Prima della stipula del contratto e quale condizione per la sottoscrizione dello stesso, sottoposta alla penalità della revoca, l’Appaltatrice dovrà consegnare al responsabile del procedimento l'e-lenco nominativo del personale che impiegherà nel servizio (infermieri, Fisioterapisti Operatori Socio-Sanitari e altre figure di supporto per la gestione amministrativa ed informatica delle attivi-tà) recante, per ciascun lavoratore: l’indicazione della qualifica, del livello di inquadramento (come da CCNL dichiarato in sede di gara), delle attività cui è preposto, dell’ambito distrettuale di assegnazione; dovrà essere indicato anche il personale della Centrale Operativa. Al predetto elenco andrà poi allegata, sempre per singola unità lavorativa, la seguente documen-tazione: curriculum vitae; copia conforme dei titoli professionali e delle relative iscrizioni a collegi, se dovute; dichiarazione, che l’interessato dovrà rendere nella forma sostitutiva di cui al DPR 445/2000, di

non trovarsi in alcuna delle cause di incompatibilità previste dalla normativa vigente e che gli impedirebbero l’assunzione dell’incarico;

fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità. A cura del responsabile del procedimento, il predetto elenco sarà trasmesso ai Direttori dell’esecuzione del contratto per gli stralci di relativa competenza. L’Appaltatrice dovrà impiegare il medesimo personale di cui sopra per l’intera durata dell’appalto: ciò al fine dì garantire una continuità lavorativa che risulti a vantaggio dell'intero servizio. Per il caso di sostituzioni che si rendessero necessarie in fase successiva, l’Appaltatrice dovrà im-piegare personale in possesso dei medesimi requisiti di cui ai commi precedenti e, per lo stesso, consegnare all’ASL BN, per la formale presa d’atto, la documentazione sopra elencata. Non potrà essere preposto al servizio alcun soggetto, ancorché in rapporto di dipendenza con l’Appaltatrice, non risultante nel predetto elenco e nei successivi atti di aggiornamento dello stes-so, pena l’applicazione delle sanzioni pecuniarie di cui al successivo art. XIII. L’Appaltatrice è obbligata ad aggiornare l’elenco dei dipendenti addetti al servizio in ogni caso di sostituzione, tenendo presente, però, che il turn-over non potrà superare, per semestre, la per-centuale del 10% degli operatori, oltrepassato il quale scatterà la comminatoria di una penale de-terminata nell’importo di € 1.000,00 (mille/00) per ogni punto percentuale eccedente il limite del 10%. Non sono computate ai fini che precedono i seguenti casi di sostituzione: richiesta espressamente da una UOC Assistenza Anziani -Cure Domiciliari; per lavoratrici in maternità; per malattie e infortuni con prognosi superiore a mesi 6 (sei).

La Ditta si impegna ad aggiornare professionalmente detto personale, con cadenza almeno annua-le, dandone di volta in volta comunicazione all’ASL BN. L’ASL BN si riserva il diritto di chiedere all’Appaltatrice di trasferire altrove il personale che, per comprovati motivi, dovesse ritenere inidoneo al servizio; in tal caso la Ditta provvederà a quanto richiesto, disponendo la sostituzione con personale idoneo, senza che ciò possa costituire motivo di richiesta di compensi ulteriori rispetto a quelli pattuiti.

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L’Appaltatrice, a sua volta, nell'esecuzione delle operazioni in cui si articolano le prestazioni che ad essa fanno carico, dovrà rispettare tutte le vigenti norme e prescrizioni ed ogni necessaria cau-tela in materia igienico - sanitaria e di sicurezza (ex D.Lgs 81/2008 e smi).

Art. IX.b) - TRATTAMENTO DEI LAVORATORI – CLAUSOLA DI SUBENTRO II personale impiegato nel servizio deve essere regolarmente assunto dall’Appaltatrice o trovarsi con questa in rapporto di lavoro secondo una delle forme previste dalla vigente normativa in ma-teria. La ditta dovrà assicurare il rispetto della vigente normativa fiscale, previdenziale, assistenziale ed assicurativa nei confronti del personale in servizio, assumendo a proprio carico tutti i relativi oneri e tenendo così sollevata l’ASL BN, entro i limiti di legge, da qualsiasi obbligo e responsabilità. La stessa è altresì obbligata ad applicare ai propri dipendenti, occupati nelle prestazioni oggetto di contratto, condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dal relativo CCNL, indicato in sede di offerta, per le categorie e la località in cui si svolgono le prestazioni, nonché le condizioni risultanti da successive modifiche ed integrazioni dello stesso. L’ASL BN ha facoltà di richiedere l'esibizione dei libri paga e matricola del personale addetto al servizio, nonché di svolgere ogni altro controllo ritenuto opportuno. Ai fini del mantenimento dei livelli occupazionali, l’Appaltatrice è altresì obbligata ad assume-re tutte le iniziative volte a garantire il posto di lavoro agli operatori dell’appaltatore uscente ed il cui elenco sarà trasmesso in uno alla comunicazione di aggiudicazione definitiva. Art. IX.c) - OBBLIGHI DERIVANTI DAL RAPPORTO DI LAVORO L’Appaltatrice deve ottemperare a tutti gli obblighi derivanti da disposizioni legislative e regola-mentari vigenti in materia di lavoro, ivi compresi quelli in tema di igiene e sicurezza, nonché la disciplina previdenziale e infortunistica, assumendo a proprio carico tutti i relativi oneri. La stessa è tenuta, altresì, alla scrupolosa osservanza delle norme relative alle assicurazioni obbli-gatorie ed antinfortunistiche. La Ditta Aggiudicataria è tenuta, inoltre, ad adottare tutti i provve-dimenti e le cautele necessarie per garantire, per quanto possibile, durante lo svolgimento degli interventi e delle prestazioni loro richieste, l’incolumità del personale impiegato assicurando, co-munque, in caso di danno, l’equo risarcimento agli aventi diritto. L’Azienda è, pertanto, sollevata da ogni e qualsiasi responsabilità civile per danni eventualmente subiti durante lo svolgimento del-le attività effettuate sulla base del presente capitolato, ovvero per danni provocati a terzi nello svolgimento delle attività medesime. Prima di iniziare il servizio, la Ditta Aggiudicataria deve pro-durre all’Azienda Sanitaria Benevento, copia delle polizze a copertura della responsabilità civile verso i prestatori di lavoro e a copertura dei rischi professionali e degli infortuni connessi all’attività del personale. Nessun rapporto di lavoro intercorrerà tra gli operatori addetti al servizio e l’ASL BN; pertanto l’impresa aggiudicataria solleverà la stazione appaltante da ogni e qualsiasi controversia che do-vesse insorgere con il personale addetto al servizio. Art. IX.d) - OBBLIGHI DELL’APPALTATRICE IN CASO DI SCIOPERO - ASSEMBLEE Trattandosi di servizio pubblico essenziale, ai sensi della L. 146/1990, in caso di sciopero o di assem-blee sindacali interne e/o esterne, l’Appaltatrice è obbligata ad assicurare i servizi essenziali e non rimandabili, secondo le intese definite dal CCNL e dai contratti decentrati a livello aziendale relati-vamente ai contingenti di personale.

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L’Appaltatrice ha altresì l’obbligo di segnalare all’ASL BN la data dello sciopero programmato e/o dell’assemblea sindacale, garantendo comunque, anche in tali periodi, la reperibilità del Direttore Tecnico. La segnalazione dovrà essere fatta per iscritto al responsabile del procedimento e ai Direttori dell’esecuzione del contratto interessati, con avviso scritto trasmesso almeno 5 (cinque) giorni prima della data dello sciopero o dell’assemblea. Per far fronte a tali situazioni è richiesto che nell’offerta tecnica venga prodotto un piano – pro-gramma operativo necessario a garantire la regolarità del servizio in caso di sciopero e/o assem-blea sindacale. Articolo X MEZZI E STRUMENTI DI LAVORO La Ditta Appaltatrice provvede a dotare il proprio personale di idonei e sufficienti mezzi di tra-sporto e ne assume tutti gli oneri di spesa relativi ad assicurazione, tasse, consumi e manutenzio-ne. La stessa, poi, dovrà fornire un sistema informatizzato web-based in grado di consentire di raccogliere ed archiviare tutti i dati necessari all’archiviazione dei pazienti, alla gestione delle attivazioni, alla pianificazione e controllo degli interventi domiciliari, alla gestione delle cartelle cliniche elettroniche e della reportistica, con possibilità di visualizzare i dati in qualsiasi momento attraverso differenti e molteplici livelli di accesso con garanzia della sicurezza dei dati. Tali dati dovranno essere forniti sia distinti per le cinque UU.OO. distrettuali che raggruppati in totale, entro i primi 10 giorni del mese successivo a quello di riferimento. L’Appaltatrice dovrà altresì predisporre, nell’ambito della propria organizzazione, la possibilità di gestire tutta la documentazione che l’ASL BN disporrà in materia di controllo della qualità degli interventi, rilevazione del grado di soddisfazione dell’utenza, valutazione del personale ed ogni altro elemento utile al governo dell’attività. L'aggiudicatario provvederà, inoltre, a dotare il pro-prio personale dell'equipaggiamento e degli strumenti di lavoro necessari. Supporto informatico, equipaggiamento e strumenti di lavoro, debitamente descritti nella re-lazione tecnica, saranno oggetto di valutazione qualitativa.

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Articolo XI VERIFICHE E CONTROLLI SULL'ESECUZIONE DEL SERVIZIO Art. XI.a) – FUNZIONI DEI DIRIGENTI RESPONSABILI DELLE UU.OO.CC. CURE DOMICILIARI I Dirigenti responsabili di ciascuna delle UU.OO.CC. Assistenza Anziani - Cure Domiciliari interessa-te al servizio, nella qualità di Direttori dell’esecuzione del contratto (v. precedente art. II), prov-vederanno per le proprie competenze a:

definire e sottoscrivere con l’Appaltatrice il "Protocollo di Servizio" di cui al precedente art.

VI, recante le modalità di esecuzione del servizio: orari; personale; etc. come da Capitolato;

verificare che l’Appaltatrice ottemperi alle prestazioni - obbligazioni contrattuali ed ai conte-nuti del ―documento di valutazione dei rischi da interferenze (DUVRI)" e garantisca così una co-stante qualità del servizio nel rispetto delle misure di prevenzione e protezione poste a tutela dei propri dipendenti impiegati nello stesso (per i rischi derivanti dall'attività appaltata) e dei terzi, utenti ASL BN;

segnalare al Responsabile del Procedimento (RUP) le inadempienze, i ritardi e le negligenze riscontrate a seguito delle attività di verifica e controllo poste in essere direttamente o a mez-zo dei propri delegati;

comunicare al RUP i report mensili delle attività svolte dall’Appaltatrice, con valutazione fina-le.

Gli stessi avranno accesso al sistema di gestione e di controllo del servizio secondo le metodologie previste nel progetto tecnico dell’Appaltatrice. Art. XI.b) – CONTROLLO DELLE PRESTAZIONI E PROVVEDIMENTI CONSEGUENTI Il controllo della regolare esecuzione del servizio, secondo quanto previsto nel presente Capitolato Speciale e nell’offerta tecnica dell’Appaltatrice, verrà effettuato dai responsabili delle UU.OO distrettuali competenti per territorio, nella qualità di Direttori dell’esecuzione del contratto. Nel caso in cui l’appaltatrice, per qualsiasi motivo, abbandonasse, sospendesse o interrompesse il servizio o non fosse in grado di eseguire le prestazioni richieste secondo le modalità indicate nel presente capitolato, l’ASL BN avrà diritto, previa contestazione delle infrazioni e diffida ad adem-piere, di provvedere direttamente all’esecuzione del servizio o delle prestazioni non rese o rifiuta-te, rivolgendosi, nell’ordine ed alternativamente, al secondo aggiudicatario, alle imprese che se-guono nella graduatoria di aggiudicazione, ad altre imprese presenti sul mercato, addebitando all’appaltatrice inadempiente le spese da ciò derivanti nonché l’eventuale maggior costo rispetto a quello che avrebbe sostenuto se il servizio e le prestazioni fossero state eseguite regolarmente. Quanto sopra fatta salva ogni altra azione che l’ASL BN riterrà opportuna, in idonea sede, intesa all’accertamento ed al risarcimento di eventuali danni derivanti dai suddetti inadempimenti non-ché quella di risolvere il contratto. Per tutti i casi di accertamento di inadempienze e/o difformità nell’esecuzione del servizio, si applicherà il successivo art. XIII. Art. XI.c) – ATTESTAZIONE Dl REGOLARE ESECUZIONE E’ rilasciata mensilmente da ciascun Direttore dell’esecuzione del contratto, una volta verificata la regolarità delle prestazioni eseguite dall’Appaltatrice nel mese precedente, e costituisce la ba-se per la successiva liquidazione della fattura cui la stessa si riferisce.

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Articolo XII FATTURAZIONE – PAGAMENTI – INTERVENTI SOSTITUTIVI (ART. 5 DPR 207/2010) I corrispettivi del servizio verranno fatturati mensilmente dall’Appaltatrice e liquidati dall’ASL BN in rate posticipate entro 60 gg. dalla data di ricevimento della relativa fattura, subordinatamente al riscontro e all’attestazione, da parte dei Direttori dell’esecuzione del contratto, dell’avvenuta regolare esecuzione del servizio. Ogni fattura, pertanto, dovrà essere trasmessa al competente responsabile distrettuale e riportare in allegato, ai fini del regolare svolgimento delle attività di verifica e controllo ascritte a quest’ultimo, i nominativi (sigla o codice) degli utenti assistiti con relativo livello di supporto. Nel caso in cui la fattura pervenga dopo l’attestazione di verifica del servizio, il termine di 60 gg. decorre dalla data di ricevimento della stessa al Protocollo Generale ASL BN. Il termine di pagamento di cui al 1° comma si applica nel caso in cui tutte le condizioni del servi-zio siano state rispettate. Il pagamento si intende effettuato con la trasmissione al Tesoriere ASL BN del relativo mandato. Per determinare la data di scadenza della fattura si farà riferimento alla data di ricevimento del documento. La data di arrivo della fattura è attestata dal timbro apposto dal Protocollo Generale ASL c/o la sede centrale di via Oderisio,1, Benevento. Il pagamento delle fatture non contestate libera l’ASL BN da qualsiasi rivendicazione economica da parte dell’aggiudicatario. Le contestazioni relative alle fatture sospendono il termine di decorrenza per l’applicazione degli interessi moratori; il termine ricomincerà a decorrere dal ricevimento della nota di credito o co-municazione giustificativa inerente le contestazioni. Qualora l’Aggiudicataria sia un R.T.I., i pagamenti saranno effettuati unicamente all’impresa mandataria e non a ciascuna delle ditte raggruppata in rapporto alle rispettive quota di esecuzio-ne del servizio. In caso di Consorzio, i pagamenti potranno essere effettuati alternativamente al consorzio o alla consorziata indicata quale esecutrice del contratto, previa autorizzazione espressa da parte del consorzio di appartenenza. Eccezione alla regola di cui al primo cpv. del presente articolo è costituita dall’intervento sostitu-tivo che l’ASL BN fosse necessitata ad attivare, ex art. 5 DPR 207/2010, in caso di ritardo, da parte dell’Appaltatrice, nel pagamento delle retribuzioni dovute al personale impiegato nell’esecuzione del contratto. L’ASL BN, a garanzia della puntuale osservanza delle clausole contrattuali, potrà sospendere, con comunicazione formale, i pagamenti al fornitore cui siano state contestate inadempienze nell'ese-cuzione del servizio, fino a che lo stesso non abbia adempiuto agli obblighi contrattuali (art. 1460 C.C.); possono essere altresì sospesi i pagamenti per errata fatturazione o per altre motivate cau-se, fino alla completa rimozione delle cause stesse. Dalla data di ricevimento della suddetta comunicazione rimane sospeso il termine fissato per il pagamento delle fatture (60 gg.), che riprenderà una volta rimosse le cause che hanno dato luogo alla sospensione. Si sottolinea che l’ASL BN non darà luogo al pagamento delle fatture o di altri documenti liquida-tori fino a quando l’Appaltatrice non avrà provveduto al versamento degli importi per inadempien-ze contrattuali di cui al successivo art. XIII

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Art. XIII PENALITÀ – CONTESTAZIONI - PROCEDIMENTO L’Appaltatrice è responsabile dell’esatto e puntuale adempimento delle obbligazioni contrattuali e, quindi, della perfetta erogazione del servizio nell’osservanza di tutte le norme pattizie, di leggi e regolamentari vigenti in materia. Contravvenendo agli obblighi contrattuali, quali previsti nel presente Capitolato Speciale, nel Disciplinare di gara e nell’Offerta Tecnica presentata, la ditta dovrà pagare, a titolo di penale ed a giudizio inappellabile dell’ASL BN committente, una sanzione pecuniaria che va da un minimo di € 250,00 (duecentocinquanta/00) ad un massimo di € 2.500,00 (duemilacinquecento/00) per ciascuna infrazione accertata. L’importo della penale sarà determinato dal responsabile del procedimento, su proposta o sentito il direttore dell’esecuzione del contratto che ha accertato l’inadempimento, in ragione della gravità della violazione accertata. L’Appaltatrice è altresì soggetto all’applicazione di penali contrattuali, senza esclusione di eventuali conseguenze sotto il profilo penale, nel caso in cui:

a) non effettui, anche solo in parte, le prestazioni oggetto d’appalto nel rispetto dei tempi e

delle modalità prescritte: sanzione da € 250,00 a € 750,00 per ciascuna infrazione;

b) effettui una o più prestazioni oggetto del servizio senza rispettare le modalità di esecuzione richieste dalla vigente normativa in materia o descritte nell’offerta tecnica: sanzione da € 250,00 a € 1.000,00;

c) ecceda il limite semestrale fissato al precedente art. XI a) in materia di tur-over del personale: sanzione di € 1.000,00 per ogni punto percentuale eccedente detto limite;

d) impieghi nell’esecuzione del servizio personale diverso da quello comunicato ufficialmente prima dell’inizio delle attività e con i successivi eventuali atti di aggiornamento, da essa però regolarmente assunto: sanzione da € 1.000,00 a € 2.000,00;

e) non comunichi tempestivamente all’ASL BN, in forma scritta, ogni necessità di variazione del personale addetto all’esecuzione del servizio ed impieghi detto personale senza la preventiva e specifica approvazione ASL: sanzione assorbita da quella di cui al punto precedente;

f) impieghi nel servizio personale non assunto regolarmente alla data di accertamento della presenza di questo presso le sedi ASL: sanzione di € 2.500,00 limitatamente alla prima infrazione; la seconda infrazione comporterà la risoluzione del contratto ai sensi dell’art. 1456 codice civile.

Procedura di contestazione ed irrogazione delle penali: la procedura di contestazione è attivata dal direttore dell’esecuzione del contratto o dal

responsabile del procedimento, in ragione delle diverse e specifiche competenze; la contestazione è effettuata dall’ASL BN in forma scritta con atto trasmesso al Direttore

Tecnico al numero di fax o all’indirizzo di posta elettronica certificata indicati dall’Appaltatrice in offerta;

le controdeduzioni alla contestazione dovranno essere fornite all’ASL BN dall’Appaltatrice entro 7 (sette) giorni, naturali e consecutivi, dalla data di ricezione del fax o della e-mail/pec di contestazione di addebiti;

il termine di cui al precedente punto è perentorio e il suo mancato rispetto comporterà l’automatica applicazione di una penale determinata nell’importo minimo di € 500,00; nel caso in cui le controdeduzioni non siano presentate, anche a seguito di successiva e rituale diffida

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ad adempiere, l’ASL BN ha facoltà di dichiarare risolto il contratto secondo quanto previsto all’ultimo comma del presente articolo;

la procedura di contestazione è chiusa con provvedimento del responsabile del procedimento, da adottarsi entro 10 (dieci) giorni dalla data di ricezione delle controdeduzioni e comunicato all’Appaltatrice con le modalità di cui sopra, di accoglimento delle controdeduzioni o di irrogazione di una penale;

l’importo delle sanzione applicata sarà detratto dal quantum dovuto all’Appaltatrice in sede di primo pagamento successivo alla data di comminatoria della penale.

Al verificarsi della terza contestazione cui ha fatto seguito l’irrogazione di una penale, per prestazioni qualitativamente e/o quantitativamente difformi rispetto a quelle dovute o per qualsiasi altra tipo di inadempienza, l’ASL BN avrà facoltà di recedere dal contratto con preavviso di 30 giorni da darsi mediante lettera raccomandata A/R., senza necessità di diffida o di altro atto giudiziale, provvedendo come meglio crederà per la continuazione del servizio fino alla scadenza dell’appalto, con l’obbligo dell’Appaltatrice decaduto di risarcire i danni economici e di sottostare altresì, a titolo di penale, alla perdita della cauzione prestata, che sarà incamerata dall’ASL BN. L’applicazione delle penali non solleva l’Appaltatrice dalle responsabilità civili e penali che lo stesso si è assunto con la stipulazione del contratto.

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Art. XIV SICUREZZA Il servizio dovrà essere svolto nel pieno rispetto di tutte le norme vigenti in materia, nonché di quelle dettate dal D.Lgs. 81/2008 e smi, in materia di prevenzione infortuni e di sicurezza sul la-voro. L’Appaltatrice, pertanto, deve: osservare e fare osservare ai propri dipendenti tutte le norme di cui sopra, vigenti e che doves-

sero essere emanate in corso d’appalto; adottare ogni provvedimento necessario e/o opportuno per garantire la sicurezza e l’igiene del

lavoro; predisporre e presentare, prima dell'inizio del servizio, il Piano di Sicurezza contenente le mi-

sure che si impegna ad attuare e far attuare nel corso e per l’esecuzione delle attività in con-tratto;

provvedere affinché il personale preposto al servizio riceva adeguata formazione e informazione sui rischi specifici della sua attività, nonché sulle misure di prevenzione e protezione da adottare in materia di sicurezza sul lavoro e di tutela dell'ambiente;

dotare detto personale dei dispositivi di protezione individuali e collettivi necessari in relazione alla tipologia delle attività oggetto del servizio.

Informazioni sui rischi specifici connessi alle attività oggetto d’appalto sono state fornite dal Ser-vizio Prevenzione e Protezione dall’ASL BN e risultano dal DUVRI allegato agli atti di gara.

L’Impresa è tenuto ad adeguare e coordinare il proprio piano per il miglioramento della sicurezza e della salute dei lavoratori con le informazioni ricevute.

La stessa si obbliga: a portare a conoscenza di tali rischi specifici i propri dipendenti; a controllare l'applicazione delle misure di prevenzione; a sviluppare un costante controllo durante l'esecuzione dei servizi.

Prima dell’inizio delle attività, l’Appaltatrice deve: effettuare la valutazione dei rischi, integrata con i rischi specifici indicati dall’ASL BN; redigere il Piano di Sicurezza relativo a tutti i servizi ad essa affidati; comunicare all’ASL BN le attività informative e formative svolte e trasmettere la documentazione

dimostrativa delle stesse ed il Piano di Sicurezza redatto. In caso di R.T.I. la ditta mandataria sarà direttamente responsabile dell’osservanza delle citate norme sia per i propri dipendenti, che per quelli delle mandanti e degli eventuali subappaltato-ri.

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Art. XV PRESTAZIONI – OBBLIGHI E ONERI DELL’APPALTATRICE

Art. XV.a) - PRESTAZIONI

Sono a carico dell’Appaltatrice tutti gli oneri, i rischi e le spese relativi alla prestazione delle atti-vità e dei servizi ad esso affidati ai fini del corretto e completo adempimento delle obbligazioni assunte contrattualmente. Lo stesso inoltre: garantisce la regolare esecuzione di tutte le prestazioni contrattuali, nel rispetto delle norme

vigenti e secondo le condizioni, le modalità, i termini e le prescrizioni contenute nel presente Disciplinare, nel Capitolato speciale d’appalto e nell’offerta tecnica da esso presentata, pena la risoluzione del contratto dell’appalto in conformità a quanto appresso indicato in materia;

non assume nessun obbligo di direzione e coordinamento nei confronti degli uffici dell’ASL BN, né potrà impegnare in alcun modo l’ASL BN se non nei casi in cui sia stato a ciò preventivamen-te autorizzato;

rinuncia espressamente a qualsiasi pretesa o richiesta di compenso nel caso in cui l’esecuzione delle prestazioni contrattuali dovesse essere ostacolata o resa più onerosa dalle attività svolte dall’Amministrazione;

dovrà avvalersi di personale specializzato nel rispetto di tutte le relative prescrizioni di sicu-rezza;

si obbliga a consentire all’ASL BN, per quanto di propria competenza, di procedere in qualsiasi momento e anche senza preavviso alle verifiche della piena e corretta esecuzioni delle presta-zioni oggetto del contratto, nonché a prestare la propria collaborazione per consentire lo svol-gimento di tali verifiche secondo quanto meglio specificato nel Disciplinare di gara e nel Capi-tolato speciale;

si obbliga a rispettare tutte le indicazioni relative all’esecuzione contrattuale che dovessero essere impartite dall’Amministrazione;

si obbliga, infine, a dare immediata comunicazione all’Amministrazione, per quanto di compe-tenza di quest’ultima, di ogni circostanza che abbia influenza sull’esecuzione delle attività contrattuali.

Art. XV.b) – OBBLIGHI ED ONERI

L’Appaltatrice ha l'obbligo: di applicare, nei confronti dei propri dipendenti addetti al servizio in appalto, le condizioni

normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti collettivi ed integrativi di lavoro applicabili alla data di stipula del presente contratto alla categoria e nelle località di svolgimento delle attività, nonché le condizioni risultanti da successive modifiche ed integra-zioni;

di continuare ad applicare i suindicati contratti collettivi anche dopo la loro scadenza e fino alla loro sostituzione;

di svolgere l’incarico nell’interesse dell’ASL BN appaltante e nel rispetto di tutte le indicazioni e richieste da questa fornite;

di garantire delle soluzioni che risultino concretamente percorribili in ogni loro fase ed esausti-ve circa la copertura dei rischi che incombono sull’attività della ASL BN che si riserva la facoltà di accettare in tutto o in parte le proposte formulate.

Nell’esecuzione del servizio, l’aggiudicatario dovrà osservare l’obbligo di diligenza di cui all’art. 1176 codice civile.

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Art. XVI DANNI – RESPONSABILITA’ – POLIZZA ASSICURATIVA L’Appaltatrice, fatta salva la sua piena e diretta responsabilità per l’esatto adempimento di tutte le obbligazioni assunte con il contratto, assume altresì ogni responsabilità per i casi di infortuni e di danni arrecati a persone o beni, tanto di essa Appaltatrice che dell’ASL BN e di terzi, per effet-to ed in conseguenza dell’esecuzione del contratto ovvero in dipendenza di omissioni, negligenze o altre inadempienze nell’esecuzione delle prestazioni contrattuali. Lo stesso, pertanto, ha l’obbligo di stipulare (o di essere titolare di eventuale polizza già stipulata a scadenza indeterminata producendo documentazione attestante il pagamento dei premi per il rinnovo della copertura assicurativa in coincidenza di ogni rinnovo) idonea polizza assicurativa, senza franchigia, per la copertura di tutti i rischi da RCT ed RCO nei confronti dell’ASL BN e di ter-zi, derivanti dall’attività svolta dall’impresa, dal suo personale dipendente, dai suoi consulenti e collaboratori, dai sub affidatari e dal relativo personale con un massimale unico di almeno € 2.500.000,00 per sinistro. In particolare detta polizza tiene indenne l’ASL BN, compresi i suoi dipendenti e collaboratori, nonché i terzi, per qualsiasi danno l’Appaltatrice possa arrecare all’ASL BN, ai suoi dipendenti e collaboratori, nonché ai terzi nell’esecuzione delle attività in appalto, anche con riferimento ai relativi prodotti e/o servizi, inclusi i danni da inquinamento, da trattamento dei dati personali, eccetera. Il massimale della polizza assicurativa si intende per ogni evento dannoso o sinistro, purché sia reclamato nei 24 (ventiquattro) mesi successivi alla cessazione delle attività del Contratto d’Appalto e prevede la rinunzia dell’assicuratore nei confronti dell’Amministrazione a qualsiasi eccezione, con particolare riferimento alla copertura del rischio anche in caso di mancato o par-ziale pagamento dei premi assicurativi, in deroga a quanto previsto dall’articolo 1901 codice civi-le, di eventuali dichiarazioni inesatte e/o reticenti, a parziale deroga di quanto previsto dagli ar-ticoli 1892 e 1893 codice civile. Resta inteso che l’esistenza e, quindi, la validità ed efficacia della polizza assicurativa di cui al presente articolo è condizione essenziale, e pertanto qualora l’Appaltatrice non sia in grado di provare in qualsiasi momento la copertura assicurativa di cui si tratta, il contratto si risolverà di diritto con conseguente incameramento della cauzione prestata, a titolo di penale e fatto salvo l’obbligo di risarcimento del maggior danno subito. La polizza dovrà essere rinnovata sino al termine del rapporto contrattuale e prevedere l’obbligo della compagnia assicuratrice di informare l’ASL BN committente in caso di mancato pagamento dei premi di rinnovo annuali, entro il termine del 16° giorno successivo alla scadenza del premio di rinnovo. Nel caso si verificasse tale eventualità, l’ASL BN, ferma restando la facoltà di disporre la risoluzio-ne del contratto, potrà farsi carico del pagamento dei premi di rinnovo salvo rivalersi sull’appaltatrice mediante trattenuta sui corrispettivi a questo dovuti, compresi i conseguenti in-teressi di mora. L’Appaltatrice sarà responsabile e rimarranno a suo esclusivo carico eventuali rischi, scoperti e franchigie che dovessero esistere e non coperte dalla polizza, la cui stipula non esonera in alcun modo essa appaltatrice dalla piena e diretta responsabilità per il corretto adempimento di tutte le obbligazioni assunte con il contratto, come specificate nella documentazione di gara. Il soggetto aggiudicatario deve prestare le coperture assicurative secondo quanto sopra specifica-to; in carenza non si potrà procedere alla stipulazione del contratto e si disporrà la revoca dell’affidamento.

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In caso di RTI e Consorzi la polizza dovrà essere presentata dalla capogruppo - mandataria e sotto-scritta congiuntamente da tutti i soggetti mandanti. L’ASL BN è esonerata da ogni responsabilità per danni, infortuni o altro, che, per qualsiasi causa, dovessero accadere all’aggiudicataria, ai suoi dipendenti e collaboratori nell’esecuzione delle pre-stazioni oggetto d’appalto, convenendosi, a tal riguardo, che qualsiasi eventuale onere sia da in-tendersi compensato nel corrispettivo del contratto. Art. XVII RISOLUZIONE DEL CONTRATTO In conformità al disposto di cui all’art. 1456 codice civile ―clausola risolutiva espressa‖, il contratto potrà essere risolto dall’ASL BN in seguito ad semplice dichiarazione scritta, comunicata al Direttore Tecnico del servizio che ne rilascerà ricevuta, nei seguenti casi:

per grave negligenza o frode nell'esecuzione degli obblighi contrattuali;

al verificarsi della terza contestazione scritta, in relazione a prestazioni qualitative e/o quan-titative non rispondenti a quanto richiesto dall’ASL BN o a qualsiasi altra inadempienza;

violazione degli adempimenti in materia di obblighi sanitari;

cessione del contratto o per subappalto non autorizzato;

per cessione dell'Impresa, per cessazione dell'attività oppure nel caso di concordato preventi-vo, di fallimento, di stato di moratoria e di conseguenti atti di sequestro o di pignoramento a carico dell'Impresa;

qualora il servizio venisse sospeso o interrotto per motivi non dipendenti da cause di forza maggiore;

violazione della normativa relativa alla tracciabilità dei flussi finanziari, ex art. 3 legge n.136/2010;

violazione degli obblighi relativi al trattamento giuridico-economico del personale;

violazione delle norme di sicurezza nell’esecuzione del servizio. La risoluzione del contratto comporterà l’incameramento del deposito cauzionale nonché il risarcimento dei maggiori danni subiti dall’ASL BN. L’importo derivante dall’applicazione di penalità e sanzioni e dalle spese sostenute dall’ASL BN verrà detratto dai pagamenti dovuti all’impresa o da eventuali crediti esigiti dalla stessa, nonché sulla garanzia fideiussoria senza bisogno di diffide o formalità di sorta. L'Impresa può richiedere la risoluzione del contratto in caso di impossibilità ad eseguire la presta-zione per causa non imputabile alla stessa, secondo le disposizioni del codice civile (art.1218, 1256, 1463). In caso di risoluzione del contratto da parte dell’ASL BN, per garantire la continuità del servizio l’impresa rimane obbligata, anche dopo il provvedimento di risoluzione, alla continuazione dell’erogazione del servizio alle modalità previste dal capitolato speciale e nel presente discipli-nare sino alla stipula di un nuovo contratto con altra ditta e comunque per un periodo non superio-re ad 1 (uno) anno. Per qualsiasi ragione si addivenga alla risoluzione del contratto, l'Impresa, oltre alla perdita im-mediata della cauzione a titolo di penale, sarà tenuta al rigoroso risarcimento di tutti i danni, di-retti ed indiretti ed alla corresponsione delle maggiori spese alle quali l’ASL BN dovesse andare incontro per il rimanente periodo contrattuale, sia in caso di esercizio diretto del servizio di risto-razione, sia in caso di nuovo appalto.

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Art. XVIII RECESSO E’ previsto il recesso:

per giusta causa; per mutamenti di carattere organizzativo, quali, a titolo meramente esemplificativo e non

esaustivo, accorpamento o soppressione o trasferimento di uffici; qualora sia stato depositato contro l’Appaltatrice un ricorso ai sensi della legge fallimen-

tare o di altra legge applicabile in materia di procedure concorsuali, che proponga lo scio-glimento, la liquidazione, la composizione amichevole, la ristrutturazione dell’ indebita-mento o il concordato con i creditori, ovvero nel caso in cui venga designato un liquidato-re, curatore, custode o soggetto avente simili funzioni, il quale entri in possesso dei beni o venga incaricato della gestione degli affari dell’Appaltatrice;

qualora l’Appaltatrice perda i requisiti minimi richiesti dal Bando di gara e dal Disciplinare della presente procedura, sulla scorta della quale lo stesso è stato scelto;

qualora taluno dei componenti l’organo di amministrazione o l’amministratore delegato o il direttore generale o il responsabile tecnico dell’Appaltatrice siano condannati, con sen-tenza passata in giudicato, per delitti contro la Pubblica Amministrazione, l’ordine pubbli-co, la fede pubblica o il patrimonio, ovvero siano assoggettati alle misure previste dalla normativa antimafia;

per ogni altra fattispecie che faccia venire meno il rapporto di fiducia. Dalla data di efficacia del recesso, l’Appaltatrice dovrà cessare tutte le prestazioni contrattuali, assicurando che tale cessazione non comporti danno alcuno all’Amministrazione. Art. XIX REVOCA PER INTERVENUTO CONTRATTO SO.RE.SA. - CONDIZIONI L’ASL BN procederà alla revoca dell’aggiudicazione nel caso in cui: la So.Re.Sa. SpA, centrale d’acquisti regionale, attivi un contratto dal medesimo oggetto i cui

prezzi risultino inferiori a quelli del contratto stipulato dall’ASL BN con l’Appaltatrice; l’Appaltatrice ASL BN si dichiari indisponibile ad adeguare i propri prezzi a quelli del contratto

So.Re.Sa. SpA. Art. XX DEROGA ALL’ECCEZIONE DI INADEMPIMENTO Attesa la natura di servizio pubblico dell'attività oggetto del presente disciplinare e del conse-guente contratto, l'impresa rinuncia espressamente al diritto di cui all'art.1460 c.c., impegnandosi ad adempiere regolarmente le prestazioni contrattuali anche in caso di mancata tempestiva con-troprestazione da parte dell’ASL BN committente.

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Art. XXI ACCESSO AGLI ATTI – RISERVATEZZA – TRATTAMENTO DATI In materia di accesso, richiamati gli artt. 13, 79 e segg. D.Lgs. 163/2006, si precisa che i candidati sono tenuti ad evidenziare eventuali informazioni contenute nell’offerta tecnica o negli elementi giustificativi della congruità dell’offerta per i quali, afferendo gli stessi a segreti tecnici o com-merciali, non consente l’accesso a terzi, dichiarandone e motivandone le ragioni. La dichiarazione deve essere inclusa nella busta di riferimento. L’ASL BN appaltante si riserva di consentire comunque l’accesso in caso di motivazioni assenti o insufficienti. Ai sensi del D.Lgs. 30/06/2003, n. 196, cd. ―T.U. Privacy‖ si informano i concorrenti che i dati personali raccolti:

- saranno utilizzati al solo fine dell'espletamento della procedura di gara per l’affidamento in appalto del servizio in oggetto;

- saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito e per le finali-tà di detta procedura;

- potranno essere oggetto di comunicazione ad enti ed autorità, regionali, nazionali ed euro-pee, in conformità e per il rispetto di norme e disposizioni di legge e regolamentari.

Il trattamento dei dati di cui sopra non richiede il consenso dell'interessato (art. 18) il quale, in relazione allo stesso, potrà esercitare i diritti previsti all'art. 7 del citato D.Lgs. 196/2003. Art. XXII TRACCIABILITA’ FLUSSI FINANZIARI L’ Appaltatrice ha l’obbligo di conformarsi in toto alle disposizioni di cui alla L. 13/08/2010, n. 136 e successive modifiche e integrazioni, in materia di tracciabilità dei flussi finanziari. Art. XXIII FORO COMPETENTE E’ esclusa la competenza arbitrale. Per qualsiasi controversia che dovesse scaturire per effetto e in conseguenza del contratto stipula-to tra l’ASL BN e l’Appaltatrice è competente in via esclusiva il Foro di Benevento.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ Ai sensi dell'art.1341, comma 2, codice civile, SI APPROVANO SPECIFICAMENTE ED ESPRESSA-MENTE per iscritto tutti gli articoli del presente CAPITOLATO.

Per espressa approvazione TIMBRO FIRMA

(leggibile e per esteso) Data, ______________

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Al Responsabile Servizio Acquisti Beni e Servizi -...

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