Agenzia di Tutela della Salute della provincia di Bergamo - … · 2018-10-04 · 1) scheda di...

Direttore Generale dr.ssa Mara Azzi

Direttore Sanitario dr. Giorgio Barbaglio

Servizio di Epidemiologia Aziendale

Dipartimento PAC

Atlante di Epidemiologia Geografica

INCIDENZA E MORTALITÁ

ONCOLOGICA IN PROVINCIA DI

BERGAMO

A cura di




Dipartimento PAC




BERGAMO

A cura di

Giuseppe Sampietro e Alberto Zucchi

1




Dipartimento PAC




BERGAMO

A cura di

Giuseppe Sampietro e Alberto Zucchi

2

Ringraziamenti Silvia Ghisleni Osservatorio Epidemiologico

Luisa Giavazzi Osservatorio Epidemiologico Andreina Zanchi Osservatorio Epidemiologico Eugenia Quinz Dipartimento di Prevenzione Medica Maria Tullo Dipartimento di Prevenzione Medica

agli operatori del Dipartimento di Prevenzione Medica:

Sara Broletti, Adua Della Torre, Graziella Nava, Graziella Martinelli, Claudia Mussetti, Nadia Zenti.

Un sentito ringraziamento alla Lega Tumori di Bergamo ed al Rotary Club per il loro supporto al progetto “Registro Tumori dell’ATS di Bergamo”

3

Indice Parte prima: fonti informative e metodi.................................................................................... 4 1. I dati di incidenza.................................................................................................................. 5 2. I dati di mortalità................................................................................................................... 6 3. Patologie analizzate e relativo codice ICD .......................................................................... 9 4. Metodi e misure adottati ....................................................................................................... 9 5. La provincia di Bergamo..................................................................................................... 12 6. Guida alla lettura................................................................................................................. 17 Parte seconda: analisi e risultati .............................................................................................. 21 Tabelle riassuntive .................................................................................................................. 22 Tumori della testa e del collo.................................................................................................. 25 Tumori dell’esofago................................................................................................................ 30 Tumori dello stomaco ............................................................................................................. 35 Tumori del colon..................................................................................................................... 40 Tumori del retto-ano ............................................................................................................... 45 Tumori del colon-retto ............................................................................................................ 50 Tumori del fegato.................................................................................................................... 55 Tumori della colecisti e delle vie biliari.................................................................................. 60 Tumori del pancreas................................................................................................................ 65 Tumori del polmone................................................................................................................ 70 Tumori delle ossa .................................................................................................................... 75 Melanoma cutaneo .................................................................................................................. 80 Tumori della cute non melanomatosi...................................................................................... 85 Mesotelioma............................................................................................................................ 90 Sarcoma di Kaposi .................................................................................................................. 95 Tumori dei tessuti molli ........................................................................................................ 100 Tumori della mammella ........................................................................................................ 105 Tumori della cervice uterina ................................................................................................. 110 Tumori del corpo dell’utero .................................................................................................. 114 Tumori dell’ovaio ................................................................................................................. 118 Tumori della prostata ............................................................................................................ 122 Tumori dei testicoli ............................................................................................................... 126 Tumori del rene..................................................................................................................... 130 Tumori della vescica ............................................................................................................. 135 Tumori del cervello e del sistema nervoso............................................................................ 140 Tumori della tiroide .............................................................................................................. 145 Linfomi di Hodgkin .............................................................................................................. 150 Linfomi non-Hodgkin ........................................................................................................... 155 Mieloma multiplo.................................................................................................................. 160 Leucemie linfatiche............................................................................................................... 165 Leucemie mieloidi................................................................................................................. 170 Leucemie............................................................................................................................... 175 Tutte le sedi ........................................................................................................................... 180 Tumori pediatrici (soggetti con età compresa tra 0 e 14 anni).............................................. 185 Conclusioni ........................................................................................................................... 190

4

Parte prima: fonti informative e metodi

5

1. I dati di incidenza

1.1 Il Registro Tumori della Provincia di Bergamo I dati di incidenza sono ottenibili solamente con la realizzazione di un registro di patologia. Presso l’ATS di Bergamo è attivo il registro Tumori della provincia di Bergamo, stato accreditato presso l’Associazione Italiana Registri Tumori nel 2013. I Registri tumori sono strutture impegnate nella raccolta di informazioni sui malati di cancro residenti in un determinato territorio. Sono necessari perché in nessuna struttura ospedaliera italiana, pubblica o privata, c'è l'obbligo di archiviare i dati relativi alla diagnosi e alla cura dei tumori. Se si vuole sorvegliare l'andamento della patologia oncologica occorre quindi che qualcuno si assuma il compito di andare a ricercare attivamente le informazioni, le codifichi, le archivi e le renda disponibili per studi e ricerche. In Italia più di 41 milioni di cittadini, pari al 70% della popolazione vivono in aree coperte dall’attività dei Registri Tumori accreditati dall'AIRTUM. In molte aree è stata avviata un’attività di registrazione ma i Registri non sono ancora stati accreditati. Le informazioni raccolte includono il tipo di cancro diagnosticato, il nome, l’indirizzo, l’età e il sesso del malato, le condizioni cliniche in cui si trova, i trattamenti che ha ricevuto e sta ricevendo e l'evoluzione della malattia. Questi dati sono essenziali per la ricerca sulle cause del cancro, per la valutazione dei trattamenti più efficaci, per la progettazione di interventi di prevenzione e per la programmazione delle spese sanitarie. La maggior parte dei registri italiani sono registri di popolazione ovvero raccolgono i dati relativi alle malattie tumorali di tutti i residenti di un determinato territorio (può essere una singola città o un'intera regione, una provincia o il territorio di una ASL o ATS). L'importanza di legare la raccolta di dati alla residenza sta nel fatto che in questo modo la casistica raccolta non sarà selezionata, ma rifletterà la reale condizione di un territorio dove sono presenti tutte le fasce di età, tutti gli strati sociali, ecc. L'Associazione italiana registri tumori (AIRT) è nata a Firenze nel 1996 con l'intento di coordinare le attività dei Registri tumori già presenti in Italia. L'associazione svolge un'attività di raccordo metodologico tra i vari registri, sostiene direttamente la ricerca e la produzione editoriale. E' collegata alle corrispondenti associazioni in altri paesi a livello europeo e mondiale. Nel 2006, in occasione del X Convegno annuale, l'associazione ha cambiato nome, assumendo l'attuale denominazione AIRTUM.

1.2 Metodi e procedure Il primo passo per l’identificazione dei casi incidenti avviene mediante un linkage tra l’anagrafe degli assistiti con i dati individuali provenienti da tre fonti informative: l’archivio delle schede di dimissione ospedaliera (SDO), l’archivio dai referti dei servizi di anatomia patologica (RSAP), (messi a disposizione dai dipartimenti ospedalieri delle aziende ospedaliere dagli ospedali

6

bergamaschi) e dal registro nominativo delle cause di morte (ReNCaM). Queste complesse operazioni di linkage hanno per fine la normalizzazione delle informazioni riferite ad uno stesso soggetto rendendone univoca l’attribuzione. Il passo successivo comporta l’assegnazione a ogni caso, mediante algoritmi sviluppati ad hoc, di una diagnosi principale riferita ad un sistema di classificazione delle malattie.

1.3 Anni considerati I dati di incidenza analizzati in questo lavoro sono relativi al periodo 2007-2012

2. I dati di mortalità

2.1 Introduzione I dati di mortalità sono stati storicamente i primi ad essere usati a fini epidemiologici. Ancora oggi costituiscono una preziosa fonte di informazione per indagare i fenomeni morbosi a livello territoriale. Essi si basano sulla compilazione delle scheda di morte da parte di un medico secondo il regolamento di polizia mortuaria vigente in Italia. Per le singole malattie, l’interesse per i dati di mortalità dipende da quanto la malattia stessa sia causa di morte, e questo spiega la diffusione di tali dati per malattie che sono cause frequenti di morte, come i tumori maligni, gli eventi cardiovascolari ischemici, le malattie respiratorie non tumorali e così via. La mortalità può essere letta come un indicatore di frequenza di malattia al posto dell’incidenza per malattie ad elevata letalità e per le cause che possono essere definite, in modo relativamente preciso, dalle certificazione di morte. Tuttavia la lettura dei dati di mortalità va fatta con prudenza, poiché bisogna tenere conte dei seguenti punti: il numero dei morti è una sottostima del numero dei casi, a meno che la letalità sia del 100%; l’evento morte si verifica dopo un certo tempo, che in alcuni casi può essere di diversi anni, rispetto alla data di diagnosi; il numero dei morti dipende non solo dalla malattia, ma anche dalla storia naturale e dall’efficacia del trattamento. Tenuto conto di tutti questi aspetti, vanno considerati alcuni limiti dei dati di mortalità: 1) sono di interesse per le patologie ad elevata letalità; 2) sono poco precise per alcune patologie –(es. tumori dell’utero) 3) sottostimano le patologie a bassa letalità, che di per sé causano raramente il decesso, ma

possono facilitare l’insorgenza di gravi complicanze, a loro volta causa di morte (es. complicanze cardiovascolari fra i diabetici)

4) si possono generare errori in ognuna delle fasi del flusso informativo, ad esempio in fase di certificazione della scheda di morte da parte del medico certificatore, oppure in fase di codifica della scheda stessa.

Nonostante questi limiti, i dati di mortalità sono considerati , per molte patologie, un buon indicatore della frequenza di malattia

7

2.2 La scheda di morte Nel presente lavoro si utilizzano due diverse fonti dati di mortalità: una proveniente dai dati ISTAT ed elaborati successivamente in proprio, l’altra proveniente dall’archivio di mortalità dell’ATS di Bergamo. Entrambi queste fonti dati però attingono dalla stessa base informativa: la scheda ISTAT

di certificazione di morte. Vi sono due tipologie di schede ISTAT: 1) scheda di morte oltre il primo anno di vita 2) scheda di morte nel primo anno di vita Queste tipologie di schede differiscono per la richiesta di dati relativi al parto e ad alcuni dati anagrafici dei genitori nella scheda per i deceduti con meno di un anno di età. La parte sanitaria della scheda consta di nove quesiti relativi a: 1) Luogo del decesso 2) Riscontro diagnostico 3) Eventuale stato di gravidanza della deceduta negli ultimi dodici mesi 4) Causa di morte, a sua volta suddivisa in due parti, una relativa alla causa iniziale e a eventuali

condizioni che hanno portato al decesso, par un totale di quattro righe, e un’altra relativa ad altri stati morbosi rilevanti

5) Circostanza che ha dato origine al traumatismo/avvelenamento (solo per cause violente) 6) Modalità del traumatismo avvelenamento (solo per cause violente) 7) Specifiche in caso di incidente da trasporto (solo per cause violente) 8) Data dell’accidente (solo per cause violente) 9) luogo dell’accidente

2.3 Flusso informativo e quadro legislativo di riferimento Il quadro normativo di riferimento (RD n.1238, 9/7/1939; DPR n.285, 10/09/1990 – Regolamento di

Polizia Mortuaria) stabilisce l'obbligo di denuncia al Sindaco, da parte del medico che accerta il decesso, entro le 24 ore, delle cause di morte. La denuncia, presentata su un’apposita scheda stabilita dal Ministero della Sanità d’intesa con l’ISTAT, è abitualmente compilata dal medico di medicina generale o dal medico ospedaliero che ha avuto in cura il paziente in fase terminale. Qualora il decesso avvenga senza alcuna assistenza medica, è compito del medico necroscopo non solo accertare il decesso, ma anche effettuarne la denuncia nei termini prescritti dalle leggi. La scheda si compone di due parti distinte: una parte A contenente le informazioni di natura sanitaria compilata dal medico certificatore, e una parte B contenente le informazioni anagrafiche, compilata dall’Ufficiale di Stato Civile del comune. La scheda è compilata in duplice copia: la prima copia è destinata all’ISTAT attraverso le Prefetture, mentre la seconda all’ATS del comune di decesso. Il DPR 285/90 stabilisce che l’ATS istituisca un Registro per ogni comune incluso nel proprio territorio, contenente l’elenco dei deceduti nell’anno e la relativa causa di morte. Ogni ATS deve pertanto recuperare le informazioni relative alle cause di morte per i propri residenti, anche se deceduti fuori dal proprio territorio di competenza.

8

2.4 La codifica e l’archiviazione La scheda pervenuta alle ATS e all’ISTAT viene codificata seguendo le regole di selezione e codifica della Classificazione Internazionale delle Malattie, dei Traumatismi e delle Causa di Morte (Classificazione ICD-X) pubblicata dall’OMS, adottata in tutto il modo e tradotta in italiano dall’ISTAT. I codificatori si avvalgono inoltre di un indice integrativo predisposto dall’ISTAT e delle tavole di decisione ACME del National Center for Health Statistic (Stati Uniti) utilizzate ormai quasi universalmente da vari stati – europei ed extraeuropei -, dai codificatori di molte regioni italiane, dall’ISTAT e anche dal gruppo di lavoro dell’ATS di Bergamo. L’utilizzo degli stessi strumenti e metodi garantisce la confrontabilità tra i dati. Le regole di corretta codifica permettono di individuare una ed una sola causa di decesso, e su

di essa si effettuano le analisi. Nelle morti per causa violenta si aggiunge anche il mezzo o il modo con cui è avvenuta la morte (doppia codifica).

2.5 L’organizzazione dell’ATS di Bergamo. Nell’ASL di Bergamo la gestione del flusso delle schede di morte ISTAT è competenza degli operatori del Dipartimento di Prevenzione Medica e mantiene nel tempo un alto standard di qualità. La codifica delle cause di morte invece, dal 2002 (1999 per le cause tumorali) è stata centralizzata presso l’Osservatorio Epidemiologico dove regolarmente si riunisce un gruppo di lavoro ad hoc, costituito da personale appartenente all’Osservatorio Epidemiologico e al Dipartimento di Prevenzione Medica. La formazione specifica degli operatori e il lavoro di equipe hanno permesso di migliorare la qualità della codifica delle cause di morte evitandone l’autoreferenzialità. L’inserimento informatico dei dati viene effettuato centralmente in un’apposita base di dati automatica (archivio informatizzato di mortalità).

2.6 Dati ISTAT e dati ATS Come già accennato, in questo lavoro sono stati utilizzati sia i dati provenienti dall’ISTAT, sia quelli provenienti dall’archivio di mortalità dell’ATS di Bergamo. I primi sono stati utilizzati quando si è trattato di confrontare la mortalità in provincia di Bergamo con quella della regione Lombardia: in questo caso i dati analizzati sono relativi al periodo 2006-2011. I secondi nell’analisi territoriale della provincia bergamasca: in questo secondo caso i dati analizzati sono relativi al periodo 2009-2015. Ciò è stato fatto per rispettare l’omogeneità dei dati. Infatti, pur provenendo dalla stessa fonte informativa (scheda di morte), i due archivi possono presentare delle piccole differenze di codifica. Per questo si è preferito utilizzare i dati ISTAT relativi alla provincia di Bergamo nel confronto con quelli lombardi.

9

3. Patologie analizzate e relativo codice ICD Sono stati analizzati i dati relativi alle patologie oncologiche dei principali organi ed apparati, seguendo i raggruppamenti della decima revisione dell’ICD (International Classification Disease). In alcuni casi si è preferito associare nell’analisi parti del medesimo organo: nell’effettuare tali associazioni si è fatto riferimento ad elaborazioni simili fatte da altri autori.

4. Metodi e misure adottati

4.1 Enumerazione dei casi Si tratta della misura più semplice, e consiste nel semplice conteggio dei casi, indicato in valore assoluto.

4.2 Tasso grezzo di incidenza (mortalità)

È considerato uno stimatore dell’impatto che una determinata condizione morbosa ha sulla popolazione. Si calcola rapportando il numero di casi incidenti (ovvero dei decessi) per la causa di interesse che si sono registrati nel periodo di tempo considerato con la popolazione media residente nell’area considerata nello stesso periodo di tempo.

kN

nTg =

dove: Tg = tasso grezzo n = numero di casi incidenti (decessi) per causa specifica nel periodo di tempo analizzato N = numerosità media della popolazione in studio nel periodo di tempo analizzato k = costante moltiplicativa

10

4.3 Tasso specifico (per sesso ed età) Si calcola rapportando il numero di casi incidenti (ovvero dei decessi) per la patologia in esame nell’ambito di uno dei due sessi e di una specifica classe di età nel periodo studiato con la popolazione residente a rischio dello stesso sesso e della stessa specifica classe di età.

kN

nTspec

i

i=

dove: Tspec = tasso specifico n = numero di casi incidenti (decessi) per causa specifica nel periodo di tempo analizzato per una specifica classe di età N = numerosità media della popolazione in studio nel periodo di tempo analizzata nell’ambito di una specifica classe di età k = costante moltiplicativa

4.4 Tasso standardizzato diretto di mortalità È una media ponderata dei tassi specifici per età che si ottiene usando come pesi la struttura per età di una popolazione di riferimento assunta come standard (standardizzazione diretta). La standardizzazione si utilizza quando si vogliono confrontare tra di loro popolazioni che hanno una diversa strutturazione per età. Un tasso standardizzato in modo diretto si ottiene nel seguente modo: si moltiplica ciascun tasso età specifico della popolazione in studio per la numerosità della popolazione standard nella corrispondente classe di età; si sommano quindi i prodotti così ottenuti e si divide il totale per la numerosità della popolazione standard. La somma dei prodotti di ciascuna classe di età rappresenta la mortalità che la popolazione standard avrebbe se avesse avuto la stessa mortalità della popolazione in studio.

kP

PN

n

Tsd

i

i

i∑=

dove Tsd = tasso standardizzato diretto ni = numero di decessi nella classe di età i-esima della popolazione in studio Ni = numerosità della popolazione in studio nella classe di età i-esima Pi = numerosità della popolazione standard nella classe di età i-esima P = numerosità totale della popolazione standard k = costante moltiplicativa

11

4.5 Rapporto standardizzato di incidenza (mortalità) Per evidenziare le variazioni in eccesso o in difetto del rischio di incidenza (morte) nell’aree in studio (es. provincia di Bergamo) rispetto a delle aree di riferimento (es. regione Lombardia) tenendo conto dell’effetto dell’età, sono stati calcolati i rapporti standardizzati di incidenza (mortalità). Il rapporto standardizzato di incidenza (SIR) o rapporto standardizzato di mortalità (SMR) si ottiene in primo luogo moltiplicando i tassi specifici di incidenza (mortalità) della popolazione di riferimento per la numerosità della popolazione in studio nelle corrispondenti classi di età e poi nel sommare tale prodotto (metodo della standardizzazione indiretta). In questo modo si ottiene il numero di eventi attesi nella popolazione in studio se questa avesse la stessa incidenza (mortalità) della popolazione standard, tenendo conto dell’effetto dell’età. Una volta calcolato il valore atteso, il SIR (SMR) si ottiene rapportando il numero di casi incidenti (decessi) osservati con quelli attesi. In questo modo un rapporto di 1 indica un rischio considerato uguale, un rapporto di 1,10 un eccesso di rischio del 10%, un rapporto di 1,20 un eccesso di rischio del 20% e così via, all’opposto un rapporto di 0,90 un difetto di rischio del 10%, un rapporto di 0,80 un difetto di rischio del 20% ecc.

a

o

incidenti

incidentiSIR =

a

o

decessi

decessiSMR =

L’intervallo di confidenza del rapporto standardizzato di mortalità/incidenza/ospedalizzazione è stato calcolato con il metodo approssimato di Byar

Limite inferiore =

−− ∂−

O

Z

OSR

39

11 2/1

Limite superiore = : ( ) ( )

+−

+−

+ ∂−

)1319

11

1 2/1

O

Z

OO

OSR

dove SR = Rapporto standardizzato (di mortalità/incidenza/ospedalizzazione) O= numero di decessi/casi incidenti/ricoveri osservati nell’ambito di una specifica patologia Z1-α/2 =100(1-α/2) percentile della distribuzione normale NB In questo lavoro sono state utilizzate come riferimento i tassi di incidenza /ospedalizzazione dell’intera provincia di Bergamo

12

5. La provincia di Bergamo

5.1 Demografia Al primo gennaio 2017, in provincia di Bergamo ci sono 1.109.933 residenti. La seguente tabella mostra la ripartizione per sesso e classe di età.

classi di età maschi femmine totale

00-04 25.873 24.101 49.974

05-09 29.777 28.505 58.282

10-14 29.536 27.823 57.359

15-19 29.291 27.133 56.424

20-24 28.021 26.151 54.172

25-29 28.985 28.464 57.449

30-34 31.513 31.453 62.966

35-39 37.420 36.406 73.826

40-44 45.847 42.975 88.822

45-49 47.268 44.591 91.859

50-54 46.767 44.908 91.675

55-59 38.137 37.552 75.689

60-64 32.617 33.176 65.793

65-69 31.260 32.755 64.015

70-74 24.327 26.873 51.200

75-79 21.245 26.113 47.358

80-84 13.040 19.515 32.555

>=85 8.929 21.586 30.515

totale 549.853 560.080 1.109.933

La provincia si estende su un territorio pari a 2.722,86 Km2 con una densità abitativa di 407,6 abitanti per Km2

5.2 I comuni In provincia di Bergamo vi sono attualmente 243 comuni (244 fino al 2012): si tratta della provincia lombarda con il maggior numero di comuni.

13

Dislocazione dei comuni nel territorio della provincia bergamasca

1

2

3

4

5

67

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

177

178

179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192

193

194

195196

197

198

199

201

202

203

204

205

206

207

208

209

210

211

212

213

215

216

217

218

220

221

222

223

224

225

227

228

229

230 231

232

233

235236

237

238

239

240

241

242

243

244

Di seguito viene mostrata la legenda per la lettura della cartina

14

n comune n comune n comune n comune

1 ADRARA SAN MARTINO 62 CASTELLI CALEPIO 123 LALLIO 184 RONCOLA

2 ADRARA SAN ROCCO 63 CASTIONE DELLA PRES. 124 LEFFE 185 ROTA D'IMAGNA

3 ALBANO SANT'ALESSANDRO 64 CASTRO 125 LENNA 186 ROVETTA

4 ALBINO 65 CAVERNAGO 126 LEVATE 187 SAN GIOVANNI BIANCO

5 ALGUA 66 CAZZANO SANT'AND. 127 LOCATELLO 188 SAN PAOLO D'ARGON

6 ALME' 67 CENATE SOPRA 128 LOVERE 189 SAN PELLEGRINO TERME

7 ALMENNO SAN BARTOLOMEO 68 CENATE SOTTO 129 LURANO 190 SANTA BRIGIDA

8 ALMENNO SAN SALVATORE 69 CENE 130 LUZZANA 191 SANT'OMOBONO IMAGNA

9 ALZANO LOMBARDO 70 CERETE 131 MADONE 192 SARNICO

10 AMBIVERE 71 CHIGNOLO D'ISOLA 132 MAPELLO 193 SCANZOROSCIATE

11 ANTEGNATE 72 CHIUDUNO 133 MARTINENGO 194 SCHILPARIO

12 ARCENE 73 CISANO BERGAMASCO 134 MEDOLAGO 195 SEDRINA

13 ARDESIO 74 CISERANO 135 MEZZOLDO 196 SELVINO

14 ARZAGO D'ADDA 75 CIVIDATE AL PIANO 136 MISANO DI GERA D'ADDA 197 SERIATE

15 AVERARA 76 CLUSONE 137 MOIO DE'CALVI 198 SERINA

16 AVIATICO 77 COLERE 138 MONASTEROLO DEL C. 199 SOLTO COLLINA

17 AZZANO SAN PAOLO 78 COLOGNO AL SERIO 139 MONTELLO 200 SOLZA

18 AZZONE 79 COLZATE 140 MORENGO 201 SONGAVAZZO

19 BAGNATICA 80 COMUN NUOVO 141 MORNICO AL SERIO 202 SORISOLE

20 BARBATA 81 CORNA IMAGNA 142 MOZZANICA 203 SOTTO IL MONTE GIOVANNI XXIII

21 BARIANO 82 CORNALBA 143 MOZZO 204 SOVERE

22 BARZANA 83 CORTENUOVA 144 NEMBRO 205 SPINONE AL LAGO

23 BEDULITA 84 COSTA DI MEZZATE 145 OLMO AL BREMBO 206 SPIRANO

24 BERBENNO 85 COSTA DI SERINA 146 OLTRE IL COLLE 207 STEZZANO

25 BERGAMO 86 COSTA VALLE IMAGNA 147 OLTRESSENDA ALTA 208 STROZZA

26 BERZO SAN FERMO 87 COSTA VOLPINO 148 ONETA 209 SUISIO

27 BIANZANO 88 COVO 149 ONORE 210 TALEGGIO

28 BLELLO 89 CREDARO 150 ORIO AL SERIO 211 TAVERNOLA BERGAMASCA

29 BOLGARE 90 CURNO 151 ORNICA 212 TELGATE

30 BOLTIERE 91 CUSIO 152 OSIO SOPRA 213 TERNO D'ISOLA

31 BONATE SOPRA 92 DALMINE 153 OSIO SOTTO 214 TORRE BOLDONE

32 BONATE SOTTO 93 DOSSENA 154 PAGAZZANO 215 TORRE DE'ROVERI

33 BORGO DI TERZO 94 ENDINE GAIANO 155 PALADINA 216 TORRE PALLAVICINA

34 BOSSICO 95 ENTRATICO 156 PALAZZAGO 217 TRESCORE BALNEARIO

35 BOTTANUCO 96 FARA GERA D'ADDA 157 PALOSCO 218 TREVIGLIO

36 BRACCA 97 FARA OLIVANA CON S. 158 PARRE 219 TREVIOLO

37 BRANZI 98 FILAGO 159 PARZANICA 220 UBIALE CLANEZZO

38 BREMBATE 99 FINO DEL MONTE 160 PEDRENGO 221 URGNANO

39 BREMBATE DI SOPRA 100 FIORANO AL SERIO 161 PEIA 222 VALBONDIONE

40 BREMBILLA 101 FONTANELLA 162 PIANICO 223 VALBREMBO

41 BRIGNANO GERA D'ADDA 102 FONTENO 163 PIARIO 224 VALGOGLIO

42 BRUMANO 103 FOPPOLO 164 PIAZZA BREMBANA 225 VALLEVE

43 BRUSAPORTO 104 FORESTO SPARSO 165 PIAZZATORRE 226 VALNEGRA

44 CALCINATE 105 FORNOVO SAN GIOV. 166 PIAZZOLO 227 VALSECCA

45 CALCIO 106 FUIPIANO VALLE IMAG. 167 POGNANO 228 VALTORTA

46 CALUSCO D'ADDA 107 GANDELLINO 168 PONTE NOSSA 229 VEDESETA

47 CALVENZANO 108 GANDINO 169 PONTE SAN PIETRO 230 VERDELLINO

48 CAMERATA CORNELLO 109 GANDOSSO 170 PONTERANICA 231 VERDELLO

49 CANONICA D'ADDA 110 GAVERINA TERME 171 PONTIDA 232 VERTOVA

50 CAPIZZONE 111 GAZZANIGA 172 PONTIROLO NUOVO 233 VIADANICA

51 CAPRIATE SAN GERVASIO 112 GEROSA 173 PRADALUNGA 234 VIGANO SAN MARTINO

52 CAPRINO BERGAMASCO 113 GHISALBA 174 PREDORE 235 VIGOLO

53 CARAVAGGIO 114 GORLAGO 175 PREMOLO 236 VILLA D'ADDA

54 CAROBBIO DEGLI ANGELI 115 GORLE 176 PRESEZZO 237 VILLA D'ALME'

55 CARONA 116 GORNO 177 PUMENENGO 238 VILLA DI SERIO

56 CARVICO 117 GRASSOBBIO 178 RANICA 239 VILLA D'OGNA

57 CASAZZA 118 GROMO 179 RANZANICO 240 VILLONGO

58 CASIRATE D'ADDA 119 GRONE 180 RIVA DI SOLTO 241 VILMINORE DI SCALVE

59 CASNIGO 120 GRUMELLO DEL MONTE 181 ROGNO 242 ZANDOBBIO

60 CASSIGLIO 121 ISOLA DI FONDRA 182 ROMANO DI LOMBARDIA 243 ZANICA

61 CASTEL ROZZONE 122 ISSO 183 RONCOBELLO 244 ZOGNO

15

5.3 Le aree territoriali e i distretti socio-sanitari Gli ambiti socio-sanitari sono 14 suddivisi in tre aree distrettuali di competenza delle tre ASST bergamasche. La seguente tabelle mostra l’elenco dei distretti con la relativa popolazione e densità abitativa

ASST Ambiti popolazione

Densità (residenti per Km2)

ASST-PG23 01-Bergamo 153.287 2.216,1 ASST-BERGAMO OVEST 02-Dalmine 145.676 1.247,6 ASST-BERGAMO EST 03-Seriate 77.600 1.132,4 ASST-BERGAMO EST 04-Grumello 49.831 664,1 ASST-BERGAMO EST 05-Valle Cavallina 54.675 413,0 ASST-BERGAMO EST 06-Monte Bronzone - Basso Sebino 31.948 317,5 ASST-BERGAMO EST 07-Alto Sebino 30.822 295,7 ASST-BERGAMO EST 08-Valle Seriana 98.466 506,2 ASST-BERGAMO EST 09-Valle Seriana Superiore e Valle di Scalve 43.101 71,8 ASST-PG23 10-Valle Brembana 41.872 65,1 ASST-PG23 11-Valle Imagna e Villa d'Almè 52.767 454,4 ASST-BERGAMO OVEST 12-Isola Bergamasca 133.811 1.035,6 ASST-BERGAMO OVEST 13-Treviglio 111.421 630,9 ASST-BERGAMO OVEST 14-Romano di Lombardia 84.656 432,5 Provincia di Bergamo 1.109.933 407,6

La seguente cartina mostra invece la dislocazione territoriale dei ambiti socio-sanitari

16

Infine la seguente tabella mostra l’elenco dei comuni per ogni distretto

n ambito comuni

1 Bergamo Bergamo, Orio al Serio, Gorle, Ponteranica, Sorisole, Torre Boldone

2 Dalmine Azzano San Paolo, Boltiere, Ciserano, Comun Nuovo, Curno, Dalmine, Lallio, Levate, Mozzo, Osio Sopra, Osio Sotto, Stezzano, Treviolo, Urgnano, Verdellino, Verdello e Zanica

3 Seriate Albano Sant’Alessandro, Bagnatica, Brusaporto, Cavernago, Costa di Mezzate, Grassobbio, Montello, Pedrengo, Scanzorosciate, Seriate, Torre de’ Roveri

4 Grumello Bolgare, Calcinate, Castelli Calepio, Chiuduno, Grumello del Monte, Mornico al Serio, Palosco, Telgate

5 Valle Cavallina

Berzo San Fermo, Bianzano, Borgo di Terzo, Carobbio degli Angeli, Casazza, Cenate Sopra, Cenate Sotto, Endine Gaiano, Entratico, Gaverina Terme, Gorlago, Grone, Luzzana, Monasterolo del Castello, Ranzanico, San Paolo d'Argon, Spinone al Lago, Trescore Balneario, Vigano San Martino, Zandobbio

6 Monte Bronzone - Basso Sebino

Adrara San Martino, Adrara San Rocco, Credaro, Foresto Sparso, Gandosso, Parzanica, Predore, Sarnico, Tavernola Bergamasca, Viadanica, Vigolo, Villongo

7 Alto Sebino Bossico, Castro, Costa Volpino, Fonteno, Lovere, Pianico, Riva di Solto, Rogno, Solto Collina, Sovere

8 Valle Seriana

Albino, Alzano Lombardo, Aviatico, Casnigo, Cazzano Sant'Andrea, Cene, Colzate, Fiorano al Serio, Gandino, Gazzaniga, Leffe, Nembro, Peia, Pradalunga, Ranica, Selvino, Vertova, Villa di Serio

9 Valle Seriana Superiore e Valle di Scalve

Ardesio, Azzone, Castione della Presolana, Cerete, Clusone, Colere, Fino del Monte, Gandellino, Gorno, Gromo, Oltressenda Alta, Oneta, Onore, Parre, Piario, Ponte Nossa, Premolo, Rovetta, Schilpario, Songavazzo, Valbondione, Valgoglio, Villa d'Ogna, Vilminore di Scalve

10 Valle Brembana

Algua, Averara, Blello, Bracca, Branzi, Brembilla, Camerata Cornello, Carona, Cassiglio, Cornalba, Costa di Serina, Cusio, Dossena, Foppolo, Gerosa, Isola di Fondra, Lenna, Mezzoldo, Moio de' Calvi, Olmo al Brembo, Oltre il Colle, Ornica, Piazza Brembana, Piazzatorre, Piazzolo, Roncobello, San Giovanni Bianco, San Pellegrino Terme, Santa Brigida, Sedrina, Serina, Taleggio, Ubiale Clanezzo, Valleve, Valnegra, Valtorta, Vedeseta, Zogno

11 Valle Imagna e Villa d'Almè

Almé, Almenno San Bartolomeo, Almenno San Salvatore, Barzana, Bedulita, Berbenno, Brumano, Capizzone, Corna Imagna, Costa Valle Imagna, Fuipiano Valle Imagna, Locatello, Paladina, Palazzago, Roncola, Rota Imagna, Sant'Omobono Imagna, Strozza, Valbrembo, Valsecca, Villa d'Almé

12 Isola Bergamasca

Ambivere, Bonate Sopra, Bonate Sotto, Bottanuco, Brembate, Brembate Sopra, Calusco d'Adda, Capriate San Gervasio, Caprino Begamasco, Carvico, Chignolo d'Isola, Cisano Begamasco, Filago, Madone, Mapello, Medolago, Ponte San Pietro, Pontida, Presezzo, Solza, Sotto il Monte, Suisio, Terno d'Isola, Villa d'Adda

13 Treviglio

Arcene, Arzago d'Adda, Brignano Gera d'Adda, Calvenzano, Canonica d'Adda, Caravaggio, Casirate d'Adda, Castel Rozzone, Fara Gera d'Adda, Fornovo San Giovanni, Lurano, Misano Gera d'Adda, Mozzanica, Pagazzano, Pognano, Pontirolo Nuovo, Spirano, Treviglio

14 Romano di Lombardia

Antegnate, Barbata, Bariano, Calcio, Cividate al Piano, Cologno al Serio, Cortenuova, Covo, Fara Olivana con Sola, Fontanella, Ghisalba, Isso, Martinengo, Morengo, Pumenengo, Romano di Lombardia, Torre Pallavicina

17

6. Guida alla lettura

N.B. tutte le analisi sono state effettuate separatamente per genere

Incidenza Fonte informativa: Registro Tumori della Provincia di Bergamo

Periodo analizzato: 2007-2009

Incidenza maschi/femmine

Casi Enumerazione dei casi incidenti Proporzione sul totale dei tumori eccetto cute non melanoma (%)

Indica la percentuale grezza di incidenza nell’ambito di tutti i casi incidenti tumorali

Tasso grezzo (x10-5)

Indica il rapporto tra numero di casi rispetto alla popolazione residente nei tre anni (popolazione a rischio). Non è un indicatore confrontabile, ma si tratta del dato realmente percepito dalla popolazione residente

Tasso Standardizzato per età (popolazione europea)

È una media ponderata dei tassi specifici per età che si ottiene usando come pesi la struttura per età di una popolazione di riferimento assunta come standard (in questo caso la popolazione standard europea)

Rischio di avere un tumore prima degli 85 anni (%)

Il rischio di avere un tumore prima degli 85 anni in basata sui tassi attuali

Modalità di diagnosi

Maschi/femmine

Modalità di diagnosi N %

Distribuzione dei casi incidenti per modalità diagnostica

Morfologie più frequenti

Maschi

Morfologia N %

Distribuzione di frequenza dei casi incidenti per morfologia (seconda la classificazione internazionale ICDO-3)

18

Analisi a livello provinciale: Tassi Provinciali

Incidenza Maschi/Femmine

Numero casi medi annui Casi incidenti medi per anno

Tasso di incidenza grezzo Tasso grezzo medio per anno

Tasso di incidenza standardizzato Tasso standardizzato medio per anno in provincia di Bergamo

Tasso di incidenza standardizzato nord-ovest Italia Tasso standardizzato medio per anno del pool dei registri del nord-ovest Italia

Tasso di incidenza standardizzato nord-est Italia Tasso standardizzato medio per anno del pool dei registri del nord-est Italia

Tasso di incidenza standardizzato centro Italia Tasso standardizzato medio per anno del pool dei registri centro Italia

Tasso di incidenza standardizzato Sud e Isole Italia Tasso standardizzato medio per anno del pool dei registri di Isole e sud Italia

Tassi specifici per età Curva rappresentante i tassi specifici di incidenza per età

Analisi per distretto: Rapporto Standardizzato di Incidenza (SIR)

(Popolazione di riferimento: residenti in provincia di Bergamo)

Distretti

n. casi S.I.R. I.C. 95%

1 Bergamo

2 Dalmine

3 Seriate

4 Grumello

5 Valle Cavallina

6 Basso Sebino

7 Alto Sebino

8 Valle Seriana

9 Val Seriana Superiore

10 Valle Brembana

11 Valle Imagna V. Almè

12 Isola Bergamasca

13 Treviglio


Numero di casi per distretto

Rapporto standardizzato di incidenza: dato dal rapporto tra il numero dei casi osservati e il numero dei casi attesi. Questo indice misura l’eccesso di incidenza distretto rispetto alla provincia di Bergamo

L’intervallo di confidenza al 95%, cioè la confidenza che si ha al 95% di avere lo stimatore nell’intervallo indicato. Tale intervallo dipende anche dal numero di osservazioni. Quando l’intervallo di confidenza non comprende il valore di 1, significa che vi è una differenza statisticamente significativa tra distretto e provincia di Bergamo.

19

Mortalità

Analisi a livello provinciale: Rapporto Standardizzato di mortalità Dati ISTAT elaborati in proprio Periodo analizzato: 2006-2011

Confronto della provincia di Bergamo con la regione Lombardia:

Rapporto standardizzato di mortalità: dato dal rapporto tra il numero dei decessi osservati e il numero dei decessi attesi. Questo indice misura l’eccesso di mortalità in provincia di Bergamo rispetto alla regione Lombardia

Fonte informativa: Registro Nominativo delle cause di morte


Analisi a livello provinciale: Tassi Provinciali medi 2009-2015

Mortalità Maschi/Femmine

Numero decessi medi annui Numero decessi medi per anno

Tasso di incidenza grezzo Tasso grezzo medio di mortaità per anno

Tasso di incidenza standardizzato Tasso standardizzato medio di mortaità per anno in provincia di Bergamo

Andamento della mortalità

Tassi standardizzati annui x 10-5

Tassi specifici per età

Andamento dei tassi standardizzati per anno Tassi specifico per età

20

Rapporto standardizzato di mortalità

(Popolazione di riferimento: residenti in provincia di Bergamo)

Distretti Maschi/femmine

N casi S.M.R

1 Bergamo

2 Dalmine

3 Seriate

4 Grumello

5 Valle Cavallina

6 Basso Sebino

7 Alto Sebino

8 Valle Seriana

9 Val Seriana Superiore

10 Valle Brembana

11 Valle Imagna V. Almè

12 Isola Bergamasca

13 Treviglio


Totale Provincia

Numero di casi per distretto

Rapporto standardizzato di incidenza: dato dal rapporto tra il

numero dei casi osservati e il numero dei casi attesi. Questo

indice misura l’eccesso di incidenza distretto rispetto alla

provincia di Bergamo. Il periodo analizzato è quello relativo agli

anni 2009-2015

21

Parte seconda: analisi e risultati

Tabelle riassuntive

22

Tabelle riassuntive Incidenza: numero di casi medi annui, tassi standardizzati e tassi grezzi per

le più importanti patologie oncologiche in provincia di Bergamo Anni 2007-2012

Maschi

Patologia

Media casi

annui

Tasso

grezzo

(x 100.000)

Tasso

standardizzato

(x 100.000)

Proporzione

sul totale

dei tumori

Tutte le sedi 3.567 668,9 533,8 100,0% Tumori della prostata 729 136,7 107,3 20,4% Tumori di bronchi e polmoni 523 98,0 76,0 14,6% Tumori del colon-retto 407 76,3 60,3 11,4% Tumori della vescica 337 63,2 49,9 9,4% Tumori del fegato 228 42,7 33,5 6,4% Tumori dello stomaco 203 38,0 29,5 5,7% Tumori della testa e del collo 158 29,5 24,3 4,4% Tumori del rene 148 27,8 22,6 4,2% Linfomi non-Hodgkin 126 23,6 19,6 3,5% Tumori del pancreas 117 21,9 17,2 3,3%

Femmine

Patologia

Media casi

annui

Tasso

grezzo

(x 100.000)

Tasso

standardizzato

(x 100.000)

Proporzione

sul totale dei

tumori

Tutte le sedi 2.950 544,0 378,2 100,0% Tumori della mammella 823 154,2 117,7 28,2% Tumori del colon-retto 347 64,0 40,2 11,8% Tumori di bronchi e polmoni 205 37,8 24,5 6,9% Tumori dello stomaco 139 25,7 14,6 4,7% Tumori del pancreas 138 25,4 14,1 4,7% Tumori della tiroide 119 21,9 19,7 4,0% Linfomi non-Hodgkin 115 21,1 14,1 3,9% Tumori del fegato 114 20,9 11,5 3,8% Tumori del corpo uterino 112 20,7 15,6 3,8% Tumori della vescica 92 16,9 10,4 3,1%

Tabelle riassuntive

23

Mortalità: numero di decessi medi annui, tassi standardizzati e tassi grezzi per grandi gruppi di patologia in provincia di Bergamo

Anni 2009-2015

Maschi

Patologia

Media casi

annui

Tasso

grezzo

(x 100.000)

Tasso

standardizzato

(x 100.000)

Proporzione

sul totale

dei decessi

Tumori 1.740 328,7 262,3 41,1% Malattie del sistema circolatorio 1.262 238,5 198,0 29,8% Malattie dell’apparato respiratorio 307 58,0 48,5 7,2% Traumatismi e avvelenamenti 225 42,6 38,9 5,3% Malattie dell’apparato digerente 171 32,2 26,4 4,0% Malattie del sistema nervoso e degli

organi dei sensi 127 24,1 19,7 3,0%

Malattie delle ghiandole endocrine,

della nutrizione e del metabolismo e disturbi immunitari

110 20,8 16,9 2,6%

Disturbi psichici 82 15,5 13,6 1,9% Malattie dell’apparato genitourinario 61 11,4 9,6 1,4% Malattie infettive e parassitarie 60 11,4 9,2 1,4%

Femmine

Patologia

Media casi

annui

Tasso

grezzo

(x 100.000)

Tasso

standardizzato

(x 100.000)

Proporzione

sul totale

dei decessi

Malattie del sistema circolatorio 1.708 317,8 127,7 37,2% Tumori 1.427 265,6 150,8 31,0% Malattie dell’apparato respiratorio 293 54,5 21,3 6,4% Malattie del sistema nervoso e degli

organi dei sensi 200 37,1 16,1 4,3%

Disturbi psichici 191 35,5 13,3 4,2% Malattie dell’apparato digerente 180 33,5 15,5 3,9% Malattie delle ghiandole endocrine,

della nutrizione e del metabolismo e

disturbi immunitari 154 28,6 12,3 3,3%

Traumatismi e avvelenamenti 141 26,3 14,5 3,1% Malattie dell’apparato genitourinario 85 15,8 6,5 1,8% Malattie infettive e parassitarie 74 13,7 7,1 1,6%

Tabelle riassuntive

24

Mortalità: numero di decessi medi annui, tassi standardizzati e tassi grezzi per le più importanti patologie oncologiche in provincia di Bergamo

Anni 2009-2015

Maschi

Patologia

Media casi

annui

Tasso

grezzo

(x 100.000)

Tasso

standardizzato

(x 100.000)

Proporzione

sul totale dei

decessi

tumorali

Tutte le sedi 1.740 328,7 262,3 100,0% Tumori di bronchi e polmoni 465 87,8 69,1 26,7% Tumori del fegato 192 36,3 28,6 11,0% Tumori del colon-retto 161 30,4 24,2 9,2% Tumori dello stomaco 149 28,1 22,2 8,5% Tumori del pancreas 110 20,8 16,4 6,3% Tumori della prostata 98 18,6 15,1 5,7% Tumori del rene 76 14,3 11,5 4,4% Tumori della testa e del collo 72 13,5 11,0 4,1% Linfomi non-Hodgkin 40 7,6 6,1 2,3% Leucemie 40 7,6 6,2 2,3%

Femmine

Patologia

Media casi

annui

Tasso

grezzo

(x 100.000)

Tasso

standardizzato

(x 100.000)

Proporzione

sul totale dei

decessi

tumorali

Tutte le sedi 1.427 265,6 150,8 100,0% Tumori della mammella 223 41,5 25,8 15,6% Tumori di bronchi e polmoni 157 29,2 18,2 11,0% Tumori del colon-retto 156 29,1 15,7 11,0% Tumori del pancreas 129 23,9 12,9 9,0% Tumori dello stomaco 107 19,8 10,6 7,5% Tumori del fegato 106 19,8 10,0 7,4% Tumori dell’ovaio 64 11,9 7,5 4,5% Linfomi non-Hodgkin 43 7,9 4,1 3,0% Tumori del rene 43 7,9 4,1 3,0% Leucemie 36 6,8 3,9 2,5%

Tumori della testa e del collo

25

Tumori della testa e del collo (codice ICD-X: C00-14, C30-32)

Incidenza

Fonte informativa: Registro Tumori della Provincia di Bergamo Periodo analizzato: 2007-2012

Incidenza maschi 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Casi 181 145 157 150 160 157 Proporzione sul totale dei tumori eccetto cute non melanoma (%)

5,2 4,2 4,6 4,4 4,6 4,8

Tasso grezzo (x10-5) 34,9 27,6 29,4 27,8 29,4 29,3

Tasso Standardizzato per età (popolazione europea) (x10-5)

29,5 23,2 24,2 22,8 23,4 23,0

Rischio di avere un tumore prima degli 85 anni: 3,2%


Maschi


Istologica 921 96,9 Clinica 14 1,5 Citologica 10 1,1 Solo certificato di morte 5 0,5


Maschi

Morfologia N %

Carcinoma a cellule squamose 610 65,5 Carcinoma a cellule squamose, cheratinizzante 179 19,2 Carcinoma, NAS 24 2,6 Carcinoma indifferenziato 23 2,5 Altro 95 10,2


26



Incidenza femmine 2007 2008 2009 2010 2011 2012


1,5 2,0 1,8 1,7 2,1 2,5

Tasso grezzo (x10-5) 8,4 11,2 9,8 8,6 11,4 12,7


6,2 7,3 6,4 5,9 7,8 7,7



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Carcinoma a cellule squamose 190 58,8 Carcinoma a cellule squamose, cheratinizzante 55 17,0 Carcinoma NAS 12 3,7 Carcinoma mucoepidermoide 11 3,4 Altro 55 17,0


27


Incidenza Maschi Femmine

Numero casi medi annui 158 56

Tasso di incidenza grezzo 29,7 x 10-5 10,3 x 10-5

Tasso di incidenza standardizzato 24,3 x 10-5 6,9 x 10-5

Tasso di incidenza standardizzato nord-ovest Italia 21,1 x 10-5 5,1 x 10-5 Tasso di incidenza standardizzato centro Italia 15,8 x 10-5 4,0 x 10-5 Tasso di incidenza standardizzato Sud e Isole Italia 18,3 x 10-5 3,5 x 10-5


0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-4

9

50-54

55-5

9

60-64

65-6

9

70-74

75-7

9

80-84

Maschi Femmine


(tasso x 100.000 – popolazione di riferimento: residenti in provincia di Bergamo)

Distretti Maschi Femmine

n. casi S.I.R. I.C. 95% n. casi S.I.R. I.C. 95%

1 Bergamo 143 0,98 0,83-1,16 59 1,01 0,77-1,31

2 Dalmine 140 1,21 1,01-1,42 33 0,84 0,58-1,18

3 Seriate 49 0,84 0,62-1,11 20 1,00 0,61-1,54

4 Grumello 32 0,87 0,60-1,23 17 1,32 0,77-2,12

5 Valle Cavallina 41 0,96 0,69-1,30 11 0,77 0,38-1,37

6 Basso Sebino 22 0,85 0,53-1,28 3 0,33 0,07-0,97

7 Alto Sebino 28 0,93 0,62-1,34 8 0,73 0,31-1,44

8 Valle Seriana 96 1,02 0,83-1,25 39 1,19 0,84-1,62

9 Val Seriana Superiore 45 1,04 0,76-1,39 16 1,08 0,62-1,76

10 Valle Brembana 50 1,10 0,82-1,46 14 0,91 0,50-1,53

11 Valle Imagna V. Almè 48 1,06 0,78-1,40 18 1,15 0,68-1,81

12 Isola Bergamasca 103 0,97 0,80-1,18 47 1,26 0,93-1,68

13 Treviglio 89 0,95 0,76-1,16 36 1,09 0,76-1,51

14 Romano di Lombardia 64 0,97 0,75-1,24 15 0,67 0,38-1,11


28

Mortalità

Confronto della provincia di Bergamo con la regione Lombardia Dati ISTAT elaborati in proprio - Periodo analizzato: 2006-2011

Rapporto standardizzato di mortalità (SMR)

Maschi 1,15 (I.C. 95%: 1,02-1,30) Femmine 1,14 (I.C. 95%: 0,88-1,44)


Mortalità Maschi Femmine

Numero decessi medi annui 67 24




Fonte informativa: Registro Nominativo delle cause di morte Periodo analizzato: 1999-2015 - Tassi standardizzati annui x 100.000

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Tasso stand maschi tasso stand femmine


29


Fonte informativa: Registro Nominativo delle cause di morte Periodo analizzato: 2009-2015 – Rapporto Standardizzato di mortalità


n. casi S.M.R. I.C. 95% n. casi S.M.R I.C. 95%

1 Bergamo 70 0,94 0,73-1,18 26 0,87 0,57-1,28

2 Dalmine 71 1,25 0,97-1,57 18 0,95 0,56-1,50

3 Seriate 25 0,87 0,56-1,28 11 1,14 0,57-2,03

4 Grumello 15 0,84 0,47-1,38 7 1,13 0,45-2,32

5 Valle Cavallina 19 0,89 0,54-1,39 3 0,43 0,09-1,24

6 Basso Sebino 18 1,41 0,83-2,22 2 0,45 0,05-1,63

7 Alto Sebino 22 1,45 0,91-2,20 9 1,63 0,74-3,09

8 Valle Seriana 45 0,96 0,70-1,29 23 1,41 0,89-2,12


10 Valle Brembana 21 0,92 0,57-1,41 5 0,65 0,21-1,51



13 Treviglio 34 0,73 0,50-1,02 13 0,80 0,43-1,37


Incidenza. I tumori della testa e del collo (cavo orale, faringe e laringe) sono in provincia di Bergamo al settimo posto per frequenza tra gli uomini e al quindicesimo tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, sia gli uomini che le donne hanno un’incidenza superiore. Tra i maschi il distretto di Dalmine presenta un’incidenza significativamente più alta rispetto alla media provinciale. Tra le femmine, il distretto di Grumello presenta un’incidenza più alta rispetto alla media provinciale, anche se non statisticamente significativa. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un eccesso di mortalità sia nei maschi (+15%) che nelle femmine (+14%). Nei maschi questo eccesso è statisticamente significativo Il distretto dell’Alto Sebino risulta essere quello a più alto rischio di mortalità sia nei maschi che nelle femmine, anche se tali eccessi non sono statisticamente significativi. Istologia. Oltre il 95% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il carcinoma a cellule squamose. Fattori di rischio. I più importanti fattori di rischio per queste patologie sono alcol e fumo (responsabili del 90% di questi tumori).

Tumori dell’esofago

30

Tumori dell’esofago (codice ICD-X: C15)

Incidenza




1,0 1,1 1,3 1,0 0,7 1,3

Tasso grezzo (x10-5) 6,8 7,0 8,0 6,5 4,8 7,8


5,6 6,0 6,4 5,1 3,6 5,6



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Carcinoma a cellule squamose 102 52,8 Adenocarcinoma, NAS 37 19,2 Carcinoma a cellule squamose, cheratinizzante 32 16,6 Carcinoma, NAS 7 3,6 Altro 15 7,8


31





0,6 0,3 0,6 0,3 0,6 0,4

Tasso grezzo (x10-5) 3,0 1,9 3,5 1,6 3,4 2,0


1,6 1,3 2,3 1,1 2,3 1,2



Femmine


Istologica 71 84,5 Clinica 7 8,3 Solo certificato di morte 4 4,8 Citologica 2 2,4


Femmine

Morfologia N %

Carcinoma a cellule squamose 47 64,4 Carcinoma a cellule squamose, cheratinizzante 16 21,9 Carcinoma indifferenziato 2 2,7 Adenocarcinoma, NAS 2 2,7 Altro 6 8,2


32






Tasso di incidenza standardizzato nord Italia 4,9 x 10-5 1,2 x 10-5 Tasso di incidenza standardizzato centro Italia 2,5 x 10-5 0,8 x 10-5 Tasso di incidenza standardizzato Sud e Isole Italia 2,4 x 10-5 0,6 x 10-5


0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 21 0,60 0,37-0,92 16 1,07 0,61-1,73

2 Dalmine 27 1,04 0,68-1,51 5 0,52 0,17-1,21

3 Seriate 8 0,61 0,26-1,20 4 0,82 0,22-2,09

4 Grumello 15 1,83 1,02-3,01 1 0,32 0,00-1,77

5 Valle Cavallina 11 1,13 0,56-2,02 6 1,69 0,62-3,67

6 Basso Sebino 7 1,19 0,47-2,44 4 1,79 0,48-4,59

7 Alto Sebino 6 0,85 0,31-1,85 3 1,07 0,21-3,12

8 Valle Seriana 20 0,92 0,56-1,42 7 0,85 0,34-1,75


10 Valle Brembana 15 1,41 0,79-2,32 5 1,28 0,41-2,98



13 Treviglio 29 1,35 0,90-1,94 7 0,85 0,34-1,75



33

Mortalità











0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



34





1 Bergamo 28 0,84 0,56-1,22 13 0,95 0,50-1,62

2 Dalmine 29 1,15 0,77-1,66 6 0,68 0,25-1,48

3 Seriate 8 0,63 0,27-1,24 3 0,66 0,13-1,93

4 Grumello 9 1,14 0,52-2,16 1 0,35 0,00-1,92

5 Valle Cavallina 10 1,06 0,51-1,95 3 0,92 0,18-2,68

6 Basso Sebino 5 0,88 0,28-2,06 4 1,95 0,53-5,00

7 Alto Sebino 10 1,49 0,71-2,74 1 0,39 0,01-2,17

8 Valle Seriana 23 1,11 0,70-1,67 4 0,53 0,14-1,36


10 Valle Brembana 12 1,19 0,61-2,07 9 2,53 1,15-4,79



13 Treviglio 24 1,16 0,74-1,73 5 0,66 0,21-1,55


Incidenza. Il tumore dell’esofago è un tumore relativamente raro tra gli uomini (17° posto per frequenza); nelle donne è ancor più raro (24° posto). Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia sia gli uomini che le donne di Bergamo hanno un incidenza leggermente superiore. I maschi del distretto di Grumello presentano un rischio di incidenza significativamente più alto, mentre il distretto di Bergamo un rischio significativamente più basso. Non vi sono distretti a rischio significativamente più alto tra le femmine, anche se il più alto si registra nel distretto del Basso Sebino Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un difetto di mortalità, tra i maschi (-1%) e un eccesso tra le femmine che tra le femmine (+12%), entrambi non significativi. Tra i maschi il distretto dell’Alto Sebino presentano un rischio di mortalità più alto, anche se non significativo; tra le femmine il distretto della Valle Brembana presenta un rischio significativamente più alto. Istologia. Circa il 90% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il carcinoma a cellule squamose. Fattori di rischio. I più importanti fattori di rischio per questa patologia sono alcol e fumo.

Tumori dello stomaco

35

Tumori dello stomaco (codice ICD-X: C16)

Incidenza




6,24 6,02 6,62 5,59 5,50 5,64

Tasso grezzo (x10-5) 41,7 39,2 42,3 35,0 35,4 34,7


34,2 31,6 33,6 26,6 26,7 25,4



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Adenocarcinoma tubulare 497 43,4 Adenocarcinoma, NAS 278 24,3 Carcinoma a cellule ad anello con castone 139 12,2 Adenocarcinoma, tipo intestinale 95 8,3 Altro 135 10,8


36





5,3 5,1 5,0 5,1 4,1 4,1

Tasso grezzo (x10-5) 28,7 28,3 27,2 26,5 22,6 21,3


17,1 16,2 15,4 15,4 13,2 10,7



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Adenocarcinoma tubulare 319 41,8 Adenocarcinoma, NAS 161 21,1 Carcinoma a cellule ad anello con castone 135 17,7 Adenocarcinoma, tipo intestinale 44 5,8 Altro 105 13,7


37








0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

350,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-4

9

50-54

55-5

9

60-64

65-6

9

70-74

75-7

9

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 139 0,70 0,59-0,83 117 0,77 0,64-0,92

2 Dalmine 149 1,03 0,88-1,22 83 0,89 0,71-1,10

3 Seriate 59 0,82 0,63-1,06 59 1,24 0,95-1,61

4 Grumello 58 1,28 0,98-1,67 48 1,55 1,15-2,06

5 Valle Cavallina 68 1,25 0,97-1,58 49 1,39 1,03-1,84

6 Basso Sebino 26 0,79 0,52-1,17 26 1,16 0,76-1,71

7 Alto Sebino 33 0,83 0,58-1,18 19 0,68 0,41-1,06

8 Valle Seriana 143 1,18 1,00-1,39 102 1,24 1,01-1,51


10 Valle Brembana 68 1,14 0,89-1,45 45 1,13 0,83-1,52



13 Treviglio 104 0,87 0,71-1,05 60 0,73 0,56-0,95



38

Mortalità











0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



39





1 Bergamo 112 0,68 0,56-0,82 114 0,92 0,76-1,11

2 Dalmine 126 1,07 0,90-1,28 72 0,97 0,76-1,23

3 Seriate 47 0,80 0,59-1,06 40 1,05 0,76-1,44

4 Grumello 45 1,23 0,90-1,64 38 1,55 1,10-2,13

5 Valle Cavallina 56 1,25 0,95-1,62 34 1,21 0,84-1,69

6 Basso Sebino 25 0,93 0,61-1,38 13 0,73 0,39-1,25

7 Alto Sebino 24 0,74 0,48-1,10 14 0,61 0,34-1,03

8 Valle Seriana 103 1,04 0,85-1,27 75 1,14 0,90-1,43


10 Valle Brembana 65 1,33 1,03-1,70 31 0,97 0,66-1,38



13 Treviglio 90 0,92 0,74-1,13 55 0,84 0,64-1,10


Incidenza. Il tumore dello stomaco è il sesto tumore per frequenza tra gli uomini e il quarto tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia sia gli uomini che le donne di Bergamo hanno un’incidenza più alta. Gli uomini del distretto della Val Seriana Superiore e della Val Seriana hanno un rischio di incidenza significativamente più alto, mentre il distretto di Bergamo ha un rischio significativamente più basso. Tra le donne, il distretto con un rischio significativamente più alto è quello di Grumello, mentre i distretti di Bergamo e di Treviglio hanno un rischio significativamente più basso. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia, si evidenzia un eccesso di mortalità, statisticamente significativo, sia tra i maschi (+31%) che tra le femmine (+35%). Tra gli uomini i distretti della Val Seriana Superiore, della Valle Brembana e dell’Isola Bergamasca hanno un rischio di mortalità significativamente più alto rispetto alla media provinciale, mentre il distretto di Bergamo ha un rischio significativamente più basso. Tra le donne il distretto di Grumello presenta un rischio significativamente più alto. Istologia. Più del 90% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è l’adenocarcinoma tubulare. Fattori di rischio. L’infezione da Helicobacter pylori rappresenta il principale fattore di rischio. Concorrono spesso fattori interattivi come l’abitudine al fumo, la storia familiare e le abitudini alimentari: il basso consumo di verdure e frutta e l’alto consumo di carni rosse, di cibi conservati con sale, nitrati e affumicature sono associati ad un aumento del rischio.

Tumori del colon

40

Tumori del colon (codice ICD-X: C18)

Incidenza




9,04 9,99 6,77 7,31 7,77 7,27

Tasso grezzo (x10-5) 60,4 65,0 43,2 45,8 50,1 44,7


50,1 53,3 34,7 35,1 37,9 32,4



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Adenocarcinoma, NAS 1229 76,6 Adenocarcinoma in adenoma tubulovilloso 124 7,7 Adenocarcinoma mucinoso 93 5,8 Adenocarcinoma in polipo adenomatoso 52 3,2 Altro 107 6,4

Tumori del colon

41





9,7 10,0 8,1 7,6 7,8 8,0

Tasso grezzo (x10-5) 53,2 55,5 44,2 39,1 43,0 41,1


50,1 53,3 34,7 35,1 37,9 32,4



Femmine


Istologica 1402 93,9 Clinica 75 5,0 Solo certificato di morte 16 1,1


Femmine

Morfologia N %

Adenocarcinoma, NAS 1046 74,6 Adenocarcinoma in adenoma tubulovilloso 110 7,8 Adenocarcinoma mucinoso 106 7,6 Adenocarcinoma in adenoma adenomatoso 47 3,4 Altro 93 6,3

Tumori del colon

42








0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

350,00

400,00

450,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-4

9

50-54

55-5

9

60-64

65-6

9

70-74

75-7

9

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 245 0,92 0,81-1,05 287 1,07 0,96-1,21

2 Dalmine 196 1,00 0,87-1,15 146 0,86 0,73-1,02

3 Seriate 78 0,79 0,63-0,99 93 1,08 0,88-1,33

4 Grumello 66 1,07 0,83-1,37 55 0,98 0,75-1,29

5 Valle Cavallina 75 1,01 0,80-1,28 60 0,95 0,73-1,23

6 Basso Sebino 31 0,70 0,48-0,99 38 0,96 0,68-1,32

7 Alto Sebino 68 1,27 0,99-1,62 47 0,94 0,70-1,26

8 Valle Seriana 181 1,10 0,95-1,28 134 0,91 0,77-1,08


10 Valle Brembana 78 0,97 0,77-1,21 59 0,84 0,65-1,09



13 Treviglio 199 1,22 1,07-1,41 162 1,11 0,95-1,29


Tumori del colon

43

Mortalità











0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Tumori del colon

44





1 Bergamo 120 0,92 0,77-1,11 153 1,14 0,97-1,34

2 Dalmine 94 1,04 0,85-1,28 66 0,83 0,65-1,07

3 Seriate 52 1,15 0,86-1,51 45 1,11 0,82-1,50

4 Grumello 31 1,10 0,75-1,57 25 0,95 0,62-1,41

5 Valle Cavallina 41 1,18 0,85-1,61 25 0,83 0,54-1,23

6 Basso Sebino 20 0,97 0,60-1,50 15 0,79 0,44-1,30

7 Alto Sebino 27 1,07 0,71-1,56 20 0,81 0,50-1,26

8 Valle Seriana 93 1,22 0,99-1,50 70 0,99 0,77-1,25


10 Valle Brembana 41 1,08 0,78-1,47 34 0,99 0,69-1,39



13 Treviglio 84 1,10 0,89-1,37 74 1,06 0,84-1,34


Incidenza. Il tumore del colon è il quarto tumore per frequenza tra gli uomini e il secondo tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, sia gli uomini che le donne presentano un tasso standardizzato più basso. Tra gli uomini il rischio di incidenza più alto statisticamente significativo si registra nel distretto di Treviglio, il mentre i distretti del Basso Sebino e di Seriate hanno un rischio significativamente più basso. Tra le donne, il distretto con un rischio più alto è quello di Bergamo, ma tale rischio non è statisticamente significativo. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un difetto di mortalità, seppur non significativo, tra i maschi -4%, mentre per le femmine è sovrapponibile. Il distretto a più alta mortalità tra i maschi è quello della Valle Seriana (non significativo), mentre tra le femmine il distretto di Bergamo presenta un rischio più alto, seppur non significativo. Istologia. Più del 95% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è l’adenocarcinoma. Fattori di rischio. Vedi capitolo sul colon-retto.

Tumori del retto-ano

45

Tumori del retto-ano (codice ICD-X: C19-21)

Incidenza




4,45 4,29 4,10 2,84 3,87 3,67

Tasso grezzo (x10-5) 29,7 27,9 26,2 17,8 25,0 22,6


25,2 23,5 21,5 13,9 19,7 17,0



Maschi


Istologica 781 98,4 Clinica 13 1,6


Maschi

Morfologia N %

Adenocarcinoma, NAS 593 75,9 Adenocarcinoma in adenoma tubulovilloso 51 6,5 Adenocarcinoma in polipo adenomatoso 31 4,0 Adenocarcinoma mucinoso 26 3,3 Altro 107 6,4


46





4,1 4,1 3,1 3,2 3,0 2,7

Tasso grezzo (x10-5) 22,6 22,9 16,6 16,3 16,4 14,2


16,2 16,6 11,5 10,9 10,4 8,8



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Adenocarcinoma, NAS 394 69,9 Carinoma a cellule squamose 47 8,3 Adenocarcinoma in adenoma tubulovilloso 42 7,4 Adenocarcinoma mucinoso 23 4,1 Altro 58 10,3


47








0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-4

9

50-54

55-5

9

60-64

65-6

9

70-74

75-7

9

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 97 0,79 0,64-0,97 115 1,13 0,94-1,36

2 Dalmine 84 0,87 0,70-1,08 61 0,88 0,68-1,14

3 Seriate 48 0,99 0,73-1,31 39 1,11 0,79-1,52

4 Grumello 46 1,51 1,11-2,02 16 0,71 0,41-1,16

5 Valle Cavallina 40 1,12 0,80-1,52 22 0,87 0,55-1,33

6 Basso Sebino 21 0,97 0,60-1,49 21 1,33 0,83-2,05

7 Alto Sebino 32 1,27 0,87-1,80 18 0,94 0,56-1,49

8 Valle Seriana 70 0,89 0,70-1,13 48 0,83 0,62-1,11


10 Valle Brembana 33 0,87 0,60-1,23 27 1,01 0,67-1,47



13 Treviglio 84 1,07 0,86-1,33 56 0,96 0,73-1,26



48

Mortalità











0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



49





1 Bergamo 41 0,94 0,68-1,27 53 1,20 0,90-1,57

2 Dalmine 28 0,87 0,59-1,27 18 0,67 0,40-1,06

3 Seriate 11 0,68 0,35-1,23 9 0,65 0,30-1,24

4 Grumello 14 1,40 0,77-2,36 10 1,12 0,54-2,07

5 Valle Cavallina 10 0,82 0,40-1,52 13 1,28 0,68-2,19

6 Basso Sebino 8 1,11 0,48-2,18 9 1,40 0,64-2,67

7 Alto Sebino 9 1,04 0,48-1,98 8 0,98 0,43-1,94

8 Valle Seriana 42 1,58 1,15-2,15 22 0,93 0,59-1,41


10 Valle Brembana 22 1,70 1,07-2,57 18 1,58 0,94-2,50



13 Treviglio 17 0,64 0,38-1,03 17 0,72 0,43-1,17


Incidenza. Il tumore del retto è il nono per frequenza negli uomini e l’undicesimo nelle donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, sia gli uomini che le donne presentano un’incidenza leggermente più alta. Gli uomini del distretto di Grumello hanno un rischio di incidenza significativamente più alto, mentre quelli del distretto di Bergamo ha un rischio significativamente più basso. Tra le donne, il distretto con un rischio più alto è quello del Basso Sebino, non significativo. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un difetto di mortalità significativamente più basso nei maschi (-14%) e un eccesso, non significativo, tra le femmine (+3%). I distretti della Val Brembana e della Val Seriana presentano un eccesso di mortalità statisticamente significativo tra i maschi, mentre la Valle Brembana presenta il più alto eccesso di mortalità tra le femmine, comunque non statisticamente significativo. Istologia. Più del 96% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è l’adenocarcinoma. Fattori di rischio. Vedi capitolo sul colon-retto.

Tumori del colon-retto

50

Tumori del colon-retto (codice ICD-X: C18-21)

Incidenza




13,49 14,29 10,87 10,15 11,65 10,94

Tasso grezzo (x10-5) 90,1 93,0 69,4 63,6 75,1 67,3


75,3 76,8 56,2 49,0 57,6 49,3



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Adenocarcinoma, NAS 1822 76,4 Adenocarcinoma in adenoma tubulovilloso 175 7,3 Adenocarcinoma mucinoso 119 5,0 Adenocarcinoma in polipo adenomatoso 83 3,5 Altro 187 7,8


51





13,9 14,2 11,2 10,7 10,8 10,7

Tasso grezzo (x10-5) 75,8 78,3 60,8 55,3 59,4 55,2


50,9 51,1 38,0 33,8 35,3 32,7



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Adenocarcinoma, NAS 1440 73,2 Adenocarcinoma in adenoma tubulovilloso 152 7,7 Adenocarcinoma mucinoso 129 6,6 Adenocarcinoma con produzione di mucina 51 2,6 Altro 194 9,9


52








0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

600,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-4

9

50-54

55-5

9

60-64

65-6

9

70-74

75-7

9

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 342 0,88 0,79-0,98 402 1,09 0,99-1,20

2 Dalmine 280 0,96 0,85-1,08 207 0,87 0,76-1,00

3 Seriate 126 0,86 0,72-1,03 132 1,09 0,91-1,29

4 Grumello 112 1,22 1,01-1,47 71 0,91 0,71-1,15

5 Valle Cavallina 115 1,05 0,87-1,26 82 0,93 0,75-1,16

6 Basso Sebino 52 0,79 0,59-1,04 59 1,06 0,81-1,38

7 Alto Sebino 100 1,27 1,04-1,55 65 0,94 0,73-1,21

8 Valle Seriana 251 1,03 0,92-1,18 182 0,89 0,77-1,03


10 Valle Brembana 111 0,94 0,78-1,13 86 0,89 0,71-1,10



13 Treviglio 283 1,17 1,05-1,32 218 1,07 0,93-1,22



53

Mortalità











0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



54





1 Bergamo 161 0,92 0,79-1,08 206 1,16 1,01-1,33

2 Dalmine 122 1,00 0,83-1,19 84 0,79 0,64-0,99

3 Seriate 63 1,03 0,79-1,32 54 1,00 0,75-1,31

4 Grumello 45 1,18 0,87-1,58 35 1,00 0,70-1,39

5 Valle Cavallina 51 1,09 0,82-1,44 38 0,94 0,67-1,30

6 Basso Sebino 28 1,00 0,67-1,46 24 0,94 0,61-1,40

7 Alto Sebino 36 1,06 0,75-1,47 28 0,86 0,57-1,24

8 Valle Seriana 135 1,31 1,10-1,56 92 0,97 0,79-1,20


10 Valle Brembana 63 1,23 0,95-1,58 52 1,13 0,85-1,49



13 Treviglio 101 0,98 0,81-1,20 91 0,98 0,79-1,20


Incidenza. I tumori del colon-retto sono tra le patologie tumorali più frequenti in provincia di Bergamo (terzi per frequenza tra i maschi e secondi tra le femmine). Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, sia gli uomini che le donne presentano un’incidenza più bassa. Gli uomini del distretto dell’Alto Sebino, di Grumello e di Treviglio hanno un rischio di incidenza significativamente più alto. Tra le donne, il distretto con il rischio più alto è quello di Romano di Lombardia, comunque non significativo. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un difetto di mortalità, seppur non significativo, nei maschi (-7%) e un lievissimo eccesso, non significativo, tra le femmine (+1%). Tra i maschi il distretto della Val Seriana presenta un eccesso significativo di mortalità, mentre l’isola Bergamasca un difetto significativo di mortalità. Tra le femmine il distretto di Bergamo presenta un eccesso significativamente più alto rispetto alla media provinciale, mentre quello di Dalmine un difetto significativo. Istologia. Più del 96% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è l’adenocarcinoma. Fattori di rischio. Tra i fattori di rischio legati agli stili di vita, spiccano fattori dietetici quali il consumo di carni rosse e di insaccati, farine e zuccheri raffinati, il soprappeso e la ridotta attività fisica, il fimo e l’eccesso di alcol. Una protezione è conferita da consumo di frutta e verdura, carboidrati non raffinati, vitamina D e calcio e dalla somministrazione di antinfiammatori non steroidei a dosi appropriate per lungo tempo. Ulteriori condizioni di rischio sono costituite dalla rettocolite ulcerosa e dal morbo di Crohn. Altro importante fattore di rischio è rappresentato dalla familiarità. In provincia di Bergamo dal 2007 è attivo sul territorio uno screening organizzato

Tumori del fegato

55

Tumori del fegato (codice ICD-X: C22)

Incidenza




7,19 6,69 7,00 6,86 6,95 5,27

Tasso grezzo (x10-5) 48,0 43,5 44,7 43,0 44,8 32,4


39,9 35,6 35,8 33,3 33,6 23,7



Maschi


Istologica 647 47,3 Clinica 610 44,6 Marker tumorali 63 4,6 Solo certificato di morte 33 2,4 Citologica 14 1,0


Maschi

Morfologia N %

Carcinoma epatocellulare 613 84,7 Colangiocarcinoma 45 6,2 Adenocarcinoma NAS 20 2,8 Carcinoma NAS 17 2,3 Altro 29 4,0

Tumori del fegato

56





4,7 4,2 4,0 4,0 3,4 3,2

Tasso grezzo (x10-5) 25,6 23,2 21,6 20,5 18,6 16,4


13,9 13,7 11,8 10,5 10,1 9,4



Femmine


Clinica 389 57,1 Istologica 225 33,0 Solo certificato di morte 33 4,8 Marker tumorali 22 3,2 Citologica 12 1,8


Femmine

Morfologia N %

Carcinoma epatocellulare 187 72,2 Colangiocarcinoma 31 12,0 Cellule tumorali maligna NAS 11 4,2 Adenocarcinoma NAS 9 3,5 Altro 21 8,1

Tumori del fegato

57








0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-4

9

50-54

55-5

9

60-64

65-6

9

70-74

75-7

9

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 157 0,72 0,61-0,84 96 0,77 0,62-0,94

2 Dalmine 173 1,05 0,90-1,22 81 1,07 0,85-1,33

3 Seriate 90 1,09 0,89-1,35 41 1,07 0,77-1,46

4 Grumello 57 1,11 0,85-1,44 31 1,24 0,85-1,77

5 Valle Cavallina 67 1,09 0,85-1,39 29 1,02 0,69-1,47

6 Basso Sebino 45 1,22 0,89-1,63 27 1,49 0,99-2,17

7 Alto Sebino 53 1,21 0,91-1,58 14 0,61 0,34-1,02

8 Valle Seriana 131 0,96 0,81-1,15 95 1,41 1,14-1,73


10 Valle Brembana 53 0,80 0,60-1,05 30 0,92 0,63-1,32



13 Treviglio 150 1,11 0,95-1,31 59 0,88 0,68-1,14


Tumori del fegato

58

Mortalità











0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Tumori del fegato

59





1 Bergamo 142 0,72 0,61-0,85 82 0,68 0,55-0,85

2 Dalmine 167 1,14 0,98-1,33 89 1,24 1,00-1,53

3 Seriate 63 0,86 0,66-1,10 44 1,20 0,88-1,62

4 Grumello 62 1,36 1,05-1,75 28 1,18 0,79-1,71

5 Valle Cavallina 63 1,14 0,88-1,46 27 0,99 0,66-1,45

6 Basso Sebino 45 1,36 1,00-1,83 26 1,51 0,99-2,22

7 Alto Sebino 35 0,88 0,62-1,23 15 0,68 0,39-1,13

8 Valle Seriana 127 1,04 0,87-1,25 88 1,37 1,10-1,69


10 Valle Brembana 61 1,03 0,79-1,32 32 1,03 0,71-1,46



13 Treviglio 117 0,97 0,81-1,16 56 0,88 0,67-1,15


Incidenza. Il tumore del fegato è il quinto tumore per frequenza tra gli uomini e l’ottavo tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, sia gli uomini che le donne di Bergamo hanno un’incidenza notevolmente più alta. Tra gli uomini il distretto con un rischio più elevato, comunque non significativo, è quello della Val Seriana Superiore, mentre il distretto di Bergamo ha un rischio significativamente più basso. Tra le donne, il distretto con un rischio più alto, ma non significativo, è quello del Basso Sebino. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un eccesso di mortalità, statisticamente significativo, sia tra i maschi (+33%) che tra le femmine (+44%). I distretti con un rischio di mortalità significativamente più alto della media provinciale sono, tra i maschi, quelli di Grumello e Basso Sebino, mentre il distretto di Bergamo presenta un rischio significativamente più basso. Tra le femmine i distretti con un rischio di mortalità più alto sono quelli del Monte Bronzone, della Valle Seriana e di Dalmine, questi ultimi due anche statisticamente significativi, Mentre quello di Bergamo ha un rischio significativamente più basso. Istologia. Meno del 50% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il Carcinoma epatocellulare. Fattori di rischio. I fattori di rischio più noti sono una precedente infezione da epatite C, una precedente infezione da epatite B, abuso di bevande alcoliche. Ulteriori fattori di rischio sono rappresentati dalle aflatossine, assunte con l’alimentazione.

Tumori della colecisti

60

Tumori della colecisti e delle vie biliari (codice ICD-X: C23-24)

Incidenza




0,72 0,91 1,08 0,98 0,83 0,67

Tasso grezzo (x10-5) 4,8 5,9 6,9 6,1 5,3 4,1


4,0 4,8 5,1 4,7 4,2 3,0



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Adenocarcinoma NAS 98 79,0 Colangiocarcinoma 9 7,3 Cellule tumorali maligne 4 3,2 Carcinoma NAS 2 1,6 Altro 11 8,9


61





1,2 1,6 1,2 1,0 1,1 1,4

Tasso grezzo (x10-5) 6,6 9,0 6,7 5,3 6,1 7,3


4,1 5,3 4,2 2,6 3,6 3,9



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Adenocarcinoma NAS 110 78,0 Colangiocarcinoma 6 4,3 Carcinoma a cellule ad anello con castone 5 3,5 Adenocarcinoma di tipo intestinale 4 2,8 Altro 16 11,3


62








0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 25 0,86 0,56-1,28 41 1,01 0,73-1,37

2 Dalmine 23 1,09 0,70-1,65 24 0,97 0,62-1,44

3 Seriate 10 0,95 0,46-1,75 11 0,87 0,44-1,57

4 Grumello 4 0,61 0,17-1,56 9 1,10 0,51-2,09

5 Valle Cavallina 7 0,88 0,36-1,82 11 1,18 0,60-2,12

6 Basso Sebino 4 0,84 0,23-2,15 8 1,36 0,59-2,68

7 Alto Sebino 6 1,04 0,39-2,27 7 0,93 0,38-1,92

8 Valle Seriana 13 0,74 0,40-1,27 21 0,96 0,60-1,47


10 Valle Brembana 11 1,27 0,64-2,27 12 1,14 0,59-1,99



13 Treviglio 20 1,15 0,71-1,78 16 0,73 0,42-1,20



63

Mortalità











0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



64





1 Bergamo 28 1,15 0,77-1,67 41 1,14 0,82-1,55

2 Dalmine 13 0,76 0,41-1,31 27 1,23 0,82-1,80

3 Seriate 14 1,64 0,90-2,75 13 1,17 0,62-2,00

4 Grumello 5 0,94 0,31-2,20 8 1,11 0,48-2,19

5 Valle Cavallina 9 1,38 0,63-2,62 10 1,22 0,59-2,24

6 Basso Sebino 2 0,51 0,06-1,86 5 0,96 0,31-2,25

7 Alto Sebino 6 1,26 0,47-2,75 12 1,80 0,94-3,16

8 Valle Seriana 15 1,04 0,59-1,73 14 0,72 0,40-1,22


10 Valle Brembana 4 0,56 0,16-1,44 11 1,18 0,59-2,12



13 Treviglio 10 0,70 0,34-1,29 10 0,52 0,26-0,97


Incidenza. Il tumore della colecisti è un tumore raro sia tra gli uomini (20° posto per frequenza) che tra le donne (19° posto). Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, sia gli uomini che le donne della provincia di Bergamo hanno un’incidenza sovrapponibile. Il distretto di Romano di Lombardia presenta un rischio di incidenza più alto, seppur non significativo sia tra i maschi che tra le femmine. Mortalità. In provincia di Bergamo, rispetto a regione Lombardia, si evidenzia una sostanziale sovrapposizione sia tra i maschi (+2%) che tra le femmine (-3%). I distretti a più alta mortalità per queste patologie sono quello di Seriate tra gli uomini e quello dell’Alto Sebino tra le donne, entrambi non significativi. Istologia. Più del 60% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è l’adenocarcinoma Fattori di rischio. Il fattore di rischio più comune per il tumore della colecisti sono i calcoli biliari. Altri fattori di rischio è la colangite cronica.

Tumori del pancreas

65

Tumori del pancreas (codice ICD-X: C25)

Incidenza




3,70 2,92 2,90 4,11 3,62 3,27

Tasso grezzo (x10-5) 24,7 19,0 18,5 25,8 23,3 20,1


24,7 19,0 18,5 25,8 23,3 20,1



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Adenocarcinoma NAS 228 51,8 Carcinoma duttale infiltrante 113 25,7 Cellule tumorali maligne 47 10,7 Carcinoma NAS 14 3,2 Altro 38 8,6

Tumori del pancreas

66





4,8 4,8 4,9 5,3 4,7 4,0

Tasso grezzo (x10-5) 26,0 26,4 26,8 27,4 25,6 20,5


15,0 14,5 14,9 15,5 13,3 11,6



Femmine


Clinica 395 47,7 Istologica 347 41,9 Citologica 53 6,4 Solo certificato di morte 33 4,0


Femmine

Morfologia N %

Adenocarcinoma NAS 202 50,5 Carcinoma duttale infiltrante 113 28,3 Cellule tumorali maligne 32 8,0 Carcinoma NAS 14 3,5 Altro 39 9,8

Tumori del pancreas

67








0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

180,00

200,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-4

9

50-54

55-5

9

60-64

65-6

9

70-74

75-7

9

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 109 0,96 0,79-1,17 166 1,08 0,93-1,27

2 Dalmine 84 1,00 0,80-1,24 81 0,88 0,70-1,10

3 Seriate 33 0,79 0,55-1,11 45 0,97 0,71-1,30

4 Grumello 12 0,46 0,24-0,81 22 0,72 0,46-1,10

5 Valle Cavallina 37 1,17 0,83-1,62 32 0,92 0,64-1,31

6 Basso Sebino 18 0,95 0,57-1,50 22 1,00 0,63-1,52

7 Alto Sebino 26 1,15 0,76-1,69 21 0,74 0,47-1,14

8 Valle Seriana 87 1,25 1,00-1,54 72 0,88 0,69-1,11


10 Valle Brembana 37 1,08 0,77-1,50 44 1,11 0,81-1,49



13 Treviglio 67 0,97 0,76-1,24 69 0,85 0,67-1,08


Tumori del pancreas

68

Mortalità











0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Tumori del pancreas

69





1 Bergamo 116 0,92 0,77-1,11 165 0,97 0,83-1,14

2 Dalmine 79 0,85 0,68-1,06 101 0,97 0,80-1,19

3 Seriate 40 0,86 0,62-1,17 50 0,95 0,71-1,25

4 Grumello 19 0,65 0,40-1,03 36 1,06 0,74-1,47

5 Valle Cavallina 39 1,11 0,80-1,53 42 1,08 0,78-1,47

6 Basso Sebino 22 1,05 0,66-1,60 27 1,10 0,73-1,61

7 Alto Sebino 34 1,35 0,94-1,89 31 0,99 0,68-1,41

8 Valle Seriana 90 1,17 0,94-1,44 83 0,91 0,73-1,13


10 Valle Brembana 41 1,09 0,78-1,48 42 0,96 0,70-1,30



13 Treviglio 82 1,07 0,85-1,33 72 0,80 0,63-1,01


Incidenza. Il tumore del pancreas è all’undicesimo posto per frequenza tra gli uomini e al quinto posto tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia sia gli uomini che le donne di Bergamo hanno un’incidenza più alta. Tra gli uomini il distretto con un rischio più elevato, statisticamente significativo, è quello della Valle Seriana. Tra le donne, il distretto con il rischio più alto, statisticamente significativo, è quello dell’Isola Bergamasca. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un eccesso di mortalità, statisticamente significativo, sia tra i maschi (+19%) che tra le femmine (+30%). Tra i maschi il distretto dell’Alto Sebino presenta un rischio di mortalità più alto rispetto alla media provinciale, anche se non significativo; tra le femmine il distretto con il rischio più alto è quello della Valle Imagna, seppur non significativo. Istologia. Meno del 50% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è l’adenocarcinoma Fattori di rischio. Il fattore di rischio più noto è il fumo di sigaretta. Altri fattori di rischio sono: obesità, ridotta attività fisica, alto consumo di grassi saturi e la scarsa assunzione di verdura e frutta fresca.

Tumori di bronchi e polmoni

70

Tumori del polmone (codice ICD-X: C33-34)

Incidenza




15,7 15,1 14,8 15,8 15,4 14,8

Tasso grezzo (x10-5) 105,0 98,5 94,9 99,1 99,5 91,1


86,1 78,8 75,2 75,7 76,0 66,3



Maschi


Istologica 2.037 65,0 Clinica 681 21,7 Citologica 372 11,9 Solo certificato di morte 45 1,4


Maschi

Morfologia N %

Adenocarcinoma NAS 797 33,1 Carcinoma a cellule squamose 579 24,0 Carcinoma a piccole cellule 243 10,1 Cellule tumorali maligne 213 8,8 Altro 577 24,0


71





6,3 6,3 7,9 6,9 7,5 7,4

Tasso grezzo (x10-5) 34,2 34,7 42,9 35,8 41,0 38,2


21,2 23,3 28,7 24,2 26,2 23,8



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Adenocarcinoma NAS 370 40,3 Carcinoma a cellule squamose 118 12,8 Cellule tumorali maligne 83 9,0 Carcinoma a piccole cellule 76 8,3 Altro 272 29,6


72








0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

600,00

700,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-4

9

50-54

55-5

9

60-64

65-6

9

70-74

75-7

9

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 464 0,91 0,83-1,00 265 1,23 1,09-1,39

2 Dalmine 415 1,11 1,01-1,23 145 1,01 0,86-1,20

3 Seriate 190 1,02 0,88-1,18 72 0,99 0,78-1,26

4 Grumello 129 1,11 0,93-1,32 31 0,67 0,46-0,95

5 Valle Cavallina 137 0,98 0,82-1,16 39 0,75 0,54-1,03

6 Basso Sebino 85 1,01 0,80-1,25 32 0,98 0,67-1,38

7 Alto Sebino 90 0,88 0,72-1,09 30 0,74 0,51-1,06

8 Valle Seriana 290 0,93 0,83-1,04 124 1,03 0,86-1,23


10 Valle Brembana 144 0,94 0,79-1,11 59 1,04 0,80-1,35



13 Treviglio 315 1,02 0,91-1,14 123 1,01 0,85-1,21



73

Mortalità





Mortalita Maschi Femmine






0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



74





1 Bergamo 435 0,88 0,81-0,97 264 1,19 1,05-1,35

2 Dalmine 399 1,10 1,00-1,22 156 1,06 0,91-1,25

3 Seriate 199 1,09 0,95-1,26 82 1,09 0,87-1,36

4 Grumello 113 1,00 0,83-1,21 42 0,88 0,64-1,19

5 Valle Cavallina 143 1,05 0,89-1,24 38 0,71 0,50-0,97

6 Basso Sebino 82 1,00 0,80-1,25 32 0,95 0,66-1,35

7 Alto Sebino 92 0,93 0,76-1,15 24 0,58 0,37-0,86

8 Valle Seriana 259 0,86 0,76-0,97 123 0,99 0,83-1,19


10 Valle Brembana 146 0,99 0,84-1,16 64 1,10 0,85-1,41



13 Treviglio 279 0,93 0,83-1,05 111 0,89 0,74-1,08


Incidenza. Il tumore del polmone è al secondo posto per frequenza tra gli uomini e al terzo posto tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, sia gli uomini che le donne di Bergamo hanno un’incidenza più alta. Tra gli uomini il distretto con un rischio più elevato, comunque non significativo, è quello della Valle Imagna V. Almè. Tra le donne, il distretto di Bergamo presenta un rischio significativamente più alto, mentre quello di Grumello un rischio significativamente più basso. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un eccesso di mortalità, sia tra i maschi (+4%) che tra le femmine (+3%). Tra i maschi il distretto a più alta mortalità per queste patologia è quello dell’Isola Bergamasca, seppur non statisticamente significativo rispetto alla media provinciale; tra le femmine il distretto di Bergamo presenta un rischio di mortalità statisticamente significativo più alo rispetto alla media provinciale. Il tumore del polmone rappresenta la più frequente causa di morte nella popolazione maschile. Istologia. Circa il 70% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è l’adenocarcinoma. Fattori di rischio. Il fumo di sigaretta rappresenta il più consistente e riconosciuto fattore di rischio. Anche il fumo passivo è un importante fattore di rischio. Altri fattori di rischio sono: esposizione a radon, asbesto e metalli pesanti, quali cromo, cadmio e arsenico.

Tumori delle ossa

75

Tumori delle ossa (codice ICD-X: C40-41)

Incidenza




0,12 0,15 0,09 0,21 0,17 0,18

Tasso grezzo (x10-5) 0,8 1,0 0,6 1,3 1,1 1,1


0,8 1,0 0,7 1,2 1,1 0,9



Maschi


Istologica 29 93,5 Citologica 1 3,2 Solo certificato di morte 1 3,2


Maschi

Morfologia N %

Cordoma 6 20,0 Sarcoma di Ewing 5 16,7 Osteosarcoma NAS 4 13,3 Condrosarcoma NAS 4 13,3 Altro 11 36,7

Tumori delle ossa

76





0,3 0,2 0,0 0,2 0,1 0,2

Tasso grezzo (x10-5) 1,5 1,3 0,2 0,9 0,5 1,1


1,4 1,1 0,2 0,8 0,5 1,2



Femmine


Istologica 28 93,3 Citologica 1 3,3 Solo certificato di morte 1 3,3 Istologica 28 93,3


Femmine

Morfologia N %

Condrosarcoma NAS 13 44,8 Sarcoma di Ewing 3 10,3 Sarcoma NAS 2 6,9 Osteosarcoma 2 6,9 Altro 9 31,0

Tumori delle ossa

77








0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

00-04

05-09

10-14

15-19

20-2

4

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 4 0,88 0,24-2,25 7 1,54 0,62-3,17

2 Dalmine 4 1,03 0,28-2,63 5 1,32 0,43-3,08

3 Seriate 3 1,50 0,31-4,40 2 1,02 0,12-3,68

4 Grumello 1 0,79 0,02-4,38 2 1,60 0,18-5,78

5 Valle Cavallina 4 2,73 0,74-6,99 0 0,00 0,00-0,00

6 Basso Sebino 1 1,16 0,02-6,44 0 0,00 0,00-0,00

7 Alto Sebino 3 3,19 0,65-9,32 0 0,00 0,00-0,00

8 Valle Seriana 3 1,00 0,21-2,93 1 0,36 0,01-1,99


10 Valle Brembana 1 0,72 0,01-3,99 0 0,00 0,00-0,00



13 Treviglio 0 0,00 0,00-0,00 3 1,01 0,21-2,95


Tumori delle ossa

78

Mortalità











0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Tumori delle ossa

79





1 Bergamo 3 0,97 0,20-2,84 4 1,34 0,36-3,43

2 Dalmine 2 0,76 0,09-2,74 1 0,46 0,01-2,59

3 Seriate 2 1,48 0,17-5,36 2 1,79 0,21-6,48

4 Grumello 1 1,17 0,02-6,51 1 1,39 0,02-7,75

5 Valle Cavallina 3 3,03 0,61-8,87 1 1,25 0,02-6,95

6 Basso Sebino 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00

7 Alto Sebino 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00

8 Valle Seriana 1 0,50 0,01-2,78 0 0,00 0,00-0,00


10 Valle Brembana 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00



13 Treviglio 3 1,44 0,29-4,21 4 2,26 0,61-5,78


Incidenza. Il tumore dell’osso è molto raro sia negli uomini (26° posto per frequenza) che nelle donne (26° posto). Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, negli uomini l’incidenza è più bassa mentre nelle donne è sovrapponibile. Tra maschi, il distretto dell’Alto Sebino presenta un rischio di incidenza per questi tumori significativamente più alto. Mentre tra le femmine, il rischio più alto si registra nel distretto della Valle Imagna (non significativo). Per il basso numero di eventi questi risultati devono essere considerati con estrema cautela. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un difetto di mortalità, non significativo, tra i maschi (-28%) e un eccesso, non significativo, tra le femmine (+15%). I distretti a più alta mortalità per queste patologie sono quelli della Valle Cavallina tra gli uomini e quello di Treviglio tra le donne. Per il basso numero di eventi questi risultati devono essere considerati con estrema cautela. Istologia. Circa il 90% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il condrosarcoma Fattori di rischio. Tra i fattori di rischio vi sono le radiazioni ionizzanti in seguito a trattamento per alcune patologie tumorali ed alcune condizioni patologiche.

Melanoma cutaneo

80

Melanoma cutaneo (codice ICD-X: C43)

Incidenza




2,2 2,8 3,0 3,6 2,7 2,8

Tasso grezzo (x10-5) 14,9 18,3 19,3 22,4 17,4 17,1


12,7 15,4 16,6 18,5 14,5 13,7



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Melanoma a diffusione superficiale 219 37,6 Melanoma a cellule epitelioidi 139 23,8 Melanoma maligno NAS 107 18,4 Melanoma misto a cellule epitelioidi e fusate 51 8,7 Altro 67 11,4

Melanoma cutaneo

81





3,2 3,0 3,3 4,3 3,5 3,8

Tasso grezzo (x10-5) 17,5 16,3 17,7 22,1 19,3 19,6


15,5 14,1 14,6 18,7 15,9 16,6



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Melanoma a diffusione superficiale 230 37,8 Melanoma a cellule epitelioidi 171 28,1 Melanoma maligno NAS 112 18,4 Melanoma misto a cellule epitelioidi e fusate 50 8,2 Altro 46 7,6

Melanoma cutaneo

82








0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 116 1,36 1,13-1,64 141 1,51 1,27-1,78

2 Dalmine 92 1,25 1,01-1,53 69 0,89 0,70-1,14

3 Seriate 35 0,93 0,66-1,30 44 1,10 0,80-1,48

4 Grumello 16 0,68 0,39-1,10 15 0,60 0,34-0,99

5 Valle Cavallina 26 0,96 0,63-1,41 32 1,15 0,79-1,63

6 Basso Sebino 11 0,67 0,34-1,21 14 0,83 0,46-1,39

7 Alto Sebino 14 0,79 0,44-1,33 13 0,71 0,38-1,22

8 Valle Seriana 49 0,88 0,65-1,16 66 1,15 0,89-1,47


10 Valle Brembana 18 0,69 0,41-1,09 27 1,06 0,71-1,55



13 Treviglio 62 1,06 0,82-1,37 50 0,82 0,62-1,09


Melanoma cutaneo

83

Mortalità











0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

5,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Melanoma cutaneo

84





1 Bergamo 26 1,20 0,79-1,76 16 0,80 0,46-1,30

2 Dalmine 18 1,02 0,61-1,61 13 0,95 0,51-1,64

3 Seriate 8 0,89 0,39-1,76 5 0,71 0,24-1,67

4 Grumello 3 0,54 0,11-1,57 4 0,90 0,25-2,31

5 Valle Cavallina 5 0,76 0,25-1,78 5 1,00 0,33-2,33

6 Basso Sebino 5 1,26 0,41-2,95 2 0,64 0,08-2,31

7 Alto Sebino 2 0,45 0,06-1,63 5 1,33 0,43-3,11

8 Valle Seriana 12 0,86 0,45-1,52 11 0,98 0,49-1,76


10 Valle Brembana 5 0,75 0,25-1,76 7 1,34 0,54-2,76



13 Treviglio 18 1,27 0,76-2,01 15 1,32 0,74-2,18


Incidenza. Il melanoma cutaneo rappresenta in provincia di Bergamo il dodicesimo tumore per gli uomini e il nono per le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, negli uomini l’incidenza è leggermente più bassa mentre nelle donne è leggermente più alta. Tra maschi, il distretto della Valle Imagna, di Bergamo e di Dalmine presentano un rischio di incidenza significativamente più alto, mentre quello della Val Seriana Superiore uno significativamente più basso Anche tra le donne, il distretto di Bergamo presenta un rischio di incidenza significativamente più alto, mentre quelli di Grumello e dell’Isola Bergamasca uno significativamente più basso. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un rischio di mortalità sovrapponibile. Il distretto con il rischio più alto di mortalità, seppur non significativo, sia tra gli uomini che tra le donne è quello della quello della Valle Imagna. Istologia. Il 99% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il melanoma a diffusione superficiale. Fattori di rischio. Il più importante fattore di rischio ambientale è stato identificato nell’esposizione a raggi UV (sia solari che dovute a lampade abbronzanti). Tra i fattori predisponesti c’è da segnalare il fototipo cutaneo chiaro.

Tumori della cute non melanomatosi

85

Tumori della cute non melanomatosi (codice ICD-X: C44)

Incidenza




- - - - - -

Tasso grezzo (x10-5) 118,1 120,5 126,5 88,9 155,9 173,3


98,1 98,1 100,3 68,5 119,0 127,0



Maschi


Istologica 4177 99,9 Clinica 3 0,1 Citologica 1 0,0


Maschi

Morfologia N %

Carcinoma basocellulare NAS 2133 51,1 Carcinoma basocellulare nodulare 897 21,5 Carcinoma a cellule squamose NAS 734 17,6 Carcinoma a cellule squamose cheratinizzante 138 3,3 Altro 276 6,6


86





- - - - - -

Tasso grezzo (x10-5) 86,6 92,9 107,5 56,1 122,5 117,9


98,1 98,1 100,3 68,5 119,0 127,0



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Carcinoma basocellulare NAS 1769 55,9 Carcinoma basocellulare nodulare 669 21,1 Carcinoma a cellule squamose NAS 445 14,1 Carcinoma basocellulare multifocale 82 2,6 Altro 200 6,3


87






Tasso di incidenza standardizzato nord Italia - - Tasso di incidenza standardizzato centro Italia - - Tasso di incidenza standardizzato Sud e Isole Italia - -


0,00

200,00

400,00

600,00

800,00

1.000,00

1.200,00

1.400,00

00-04

05-09

10-1

4

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-4

4

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-7

4

75-79

80-8

4

Maschi Femmine





1 Bergamo 891 1,30 1,22-1,39 803 1,45 1,35-1,56

2 Dalmine 505 1,01 0,93-1,11 366 1,00 0,90-1,11

3 Seriate 279 1,12 1,00-1,26 224 1,20 1,05-1,37

4 Grumello 125 0,80 0,67-0,96 97 0,81 0,66-0,99

5 Valle Cavallina 178 0,94 0,81-1,10 132 0,97 0,82-1,16

6 Basso Sebino 55 0,48 0,37-0,64 59 0,69 0,53-0,90

7 Alto Sebino 111 0,82 0,68-0,99 63 0,61 0,47-0,78

8 Valle Seriana 458 1,11 1,01-1,22 337 1,09 0,98-1,22


10 Valle Brembana 149 0,73 0,63-0,87 121 0,83 0,69-1,00



13 Treviglio 433 1,05 0,96-1,16 267 0,86 0,76-0,97



88

Mortalità











0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

2,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



89





1 Bergamo 7 0,82 0,33-1,70 5 0,57 0,19-1,33

2 Dalmine 6 1,18 0,44-2,57 3 0,66 0,14-1,94

3 Seriate - - - 2 0,84 0,10-3,05

4 Grumello 3 1,87 0,38-5,48 2 1,28 0,15-4,61

5 Valle Cavallina 3 1,47 0,30-4,29 4 2,17 0,59-5,57

6 Basso Sebino 3 2,48 0,50-7,25 1 0,86 0,02-4,77

7 Alto Sebino 1 0,64 0,01-3,55 3 1,89 0,38-5,52

8 Valle Seriana 6 1,33 0,49-2,89 3 0,69 0,14-2,03


10 Valle Brembana 2 0,85 0,10-3,06 4 1,82 0,49-4,65



13 Treviglio 5 1,09 0,36-2,56 2 0,48 0,06-1,72


Incidenza. I tumori della cute non melanomatosi sono abbastanza frequenti nella popolazione bergamasca. Questa alta frequenza però è dovuta non solo al reale tasso di incidenza, ma anche all’occasionalità di reperire il reperto anatomopatologico, all’assenza di ricoveri e alle campagne di sensibilizzazione. Per tali motivi non è possibile confrontare i dati incidenza con altre realtà geografiche. Comunque i distretti di Bergamo e Seriate presentano un rischio di incidenza significativamente più altro sia nei maschi che nelle femmine, mentre quello della Valle Seriana un rischio significativamente più alto solo nei maschi. Vari distretti presentano rischi significativamente più bassi. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un eccesso di rischio non significativo sia nei maschi (+2%) che nelle femmine (+33%). I distretti a più alto rischio di mortalità per queste patologie, non significativi, sono quello del Basso Sebino tra gli uomini e quello della Val Seriana Superiore tra le donne. Istologia. Il 99% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il carcinoma basocellulare. Fattori di rischio. Il più importante fattore di rischio ambientale è stato identificato nell’esposizione a raggi solari.

Mesotelioma

90

Mesotelioma (codice ICD-X: C45)

Incidenza




0,78 0,85 0,85 0,92 0,54 0,70

Tasso grezzo (x10-5) 5,2 5,5 5,4 5,7 3,5 4,3


4,3 4,4 4,4 4,7 2,8 3,2



Maschi


Istologica 154 97,5 Citologica 4 2,5


Maschi

Morfologia N %

Mesotelioma epitelioide maligno 86 54,4 Mesotelioma maligno 54 34,2 Mesotelioma fibroso maligno 9 5,7 Mesotelioma bifasico maligno 9 5,7

Mesotelioma

91





0,3 0,3 0,4 0,5 0,5 0,4

Tasso grezzo (x10-5) 1,5 1,5 2,4 2,4 2,5 1,8


1,0 0,9 1,6 1,5 1,4 0,9



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Mesotelioma epitelioide maligno 38 57,6 Mesotelioma maligno 22 33,3 Mesotelioma fibroso maligno 3 4,5 Mesotelioma bifasico maligno 3 4,5

Mesotelioma

92








0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 18 0,74 0,44-1,17 7 0,60 0,24-1,24

2 Dalmine 32 1,66 1,14-2,35 12 1,57 0,82-2,75

3 Seriate 8 0,83 0,36-1,64 3 0,78 0,16-2,29

4 Grumello 4 0,66 0,18-1,70 2 0,81 0,10-2,93

5 Valle Cavallina 3 0,42 0,09-1,24 2 0,72 0,09-2,61

6 Basso Sebino 10 2,35 1,13-4,32 8 4,58 1,98-9,03

7 Alto Sebino 1 0,20 0,01-1,10 0 0,00 0,00-0,00

8 Valle Seriana 13 0,82 0,44-1,41 8 1,23 0,53-2,43


10 Valle Brembana 3 0,40 0,08-1,16 1 0,33 0,01-1,82



13 Treviglio 12 0,77 0,40-1,35 4 0,61 0,17-1,57


Mesotelioma

93

Mortalità











0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Mesotelioma

94





1 Bergamo 23 0,77 0,50-1,17 13 0,67 0,36-1,15

2 Dalmine 33 1,48 1,02-2,08 18 1,44 0,86-2,28

3 Seriate 7 0,62 0,26-1,29 5 0,79 0,26-1,84

4 Grumello 6 0,86 0,32-1,88 2 0,49 0,06-1,78

5 Valle Cavallina 2 0,24 0,03-0,87 4 0,87 0,24-2,23

6 Basso Sebino 13 2,61 1,39-4,46 16 5,54 3,17-8,99

7 Alto Sebino 2 0,33 0,04-1,20 0 0,00 0,00-0,00

8 Valle Seriana 25 1,34 0,87-1,99 8 0,74 0,33-1,47


10 Valle Brembana 2 0,22 0,03-0,81 2 0,40 0,05-1,43



13 Treviglio 16 0,87 0,50-1,42 6 0,56 0,21-1,22


Incidenza. Il mesotelioma rappresenta in provincia di Bergamo il ventunesimo tumore tra gli uomini e il venticinquesimo tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, l’incidenza è leggermente più alta sia negli uomini che nelle donne. Tra i maschi, i distretti del Basso Sebino, dell’Isola Bergamasca e di Dalmine presentano un rischio di incidenza significativamente più alto. Tra le donne, il distretto del Basso Sebino presenta il rischio di incidenza significativamente più alto. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un eccesso di mortalità non significativo tra gli uomini (+11%) e un eccesso non significativo tra le donne (+2%). Tra gli uomini i distretti del Basso Sebino, dell’Isola Bergamasca e di Dalmine presentano un rischio di mortalità significativamente più alto, mentre tra le donne si registra un rischio significativamente più alto nel distretto del Basso Sebino. Istologia. Il 100% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il mesotelioma epitelioide maligno. Fattori di rischio. Il più importante fattore di rischio ambientale è l’esposizione professionale a fibre di asbesto.

Tumori dei tessuti molli

95

Sarcoma di Kaposi (codice ICD-X: C46)

Incidenza




0,26 0,44 0,41 0,24 0,37 0,21

Tasso grezzo (x10-5) 1,7 2,9 2,6 1,5 2,4 1,3


1,7 2,9 2,6 1,5 2,4 1,3



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Sarcoma di Kaposi 62 100,0


96





0,1 0,1 0,2 0,1 0,2 0,0

Tasso grezzo (x10-5) 0,8 0,6 0,9 0,4 1,1 0,2


0,4 0,3 0,4 0,1 0,6 0,1



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Sarcoma di Kaposi 18 100,0


97








0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 14 1,33 0,73-2,23 1 0,25 0,01-1,37

2 Dalmine 7 0,87 0,36-1,81 2 0,90 0,11-3,25

3 Seriate 3 0,75 0,16-2,19 2 1,75 0,20-6,32

4 Grumello 5 1,98 0,64-4,62 2 2,65 0,30-9,56

5 Valle Cavallina 2 0,66 0,08-2,40 1 1,13 0,02-6,28

6 Basso Sebino 3 1,66 0,34-4,85 0 0,00 0,00-0,00

7 Alto Sebino 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00

8 Valle Seriana 5 0,78 0,26-1,82 3 1,45 0,30-4,25


10 Valle Brembana 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00



13 Treviglio 10 1,52 0,73-2,81 5 2,47 0,80-5,76



98

Mortalità











0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

0,40

0,45

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



99





1 Bergamo 3 1,79 0,36-5,23 0 0,00 0,00-0,00

2 Dalmine 1 0,85 0,02-4,73 0 0,00 0,00-0,00

3 Seriate 1 1,69 0,03-9,43 0 0,00 0,00-0,00

4 Grumello 0 0,00 0,00-0,00 1 3,17 0,05-17,64

5 Valle Cavallina 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00

6 Basso Sebino 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00

7 Alto Sebino 0 0,00 0,00-0,00 1 3,04 0,04-16,92

8 Valle Seriana 0 0,00 0,00-0,00 2 2,25 0,26-8,12


10 Valle Brembana 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00



13 Treviglio 4 4,04 1,09-10,35 1 1,16 0,02-6,47


Incidenza. Il sarcoma di Kaposi rappresenta in provincia di Bergamo il ventiquattresimo tumore tra gli uomini e il ventisettesimo tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia negli uomini l’incidenza è leggermente più alta mentre nelle donne è sovrapponibile. Tra gli uomini, il distretto di Treviglio presenta un rischio di incidenza significativamente più alto. Tra le donne, il distretto di Grumello presenta il rischio di incidenza più alto (non significativo). Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un eccesso di mortalità non significativo sia tra gli uomini (+33%) che tra le donne (+9%) tra le donne. Per quanto riguarda i distretti, si evidenzia un eccesso significato per il distretto di Treviglio tra i maschi, mentre per quanto riguarda le donne, l’eccesso più alto, non significativo, si registra per il distretto di Grumello Istologia. Il 100% di questi tumori presenta una conferma istologica. Fattori di rischio. Il più importante fattore di rischio è rappresentato dall’infezione da HIV/AIDS.


100

Tumori dei tessuti molli (codice ICD-X: C47,C49)

Incidenza




0,26 0,41 0,41 0,59 0,54 0,67

Tasso grezzo (x10-5) 1,7 2,7 2,6 3,7 3,5 4,1


1,5 2,4 2,1 3,2 3,2 3,8



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Leiomiosarcoma 20 20,6 Fibromixosarcoma 8 8,2 Liposarcoma mixoide 7 7,2 Sarcoma a cellule fusate 6 6,2 Altre 56 57,7


101





0,5 0,3 0,5 0,5 0,3 0,6

Tasso grezzo (x10-5) 2,8 1,9 2,8 2,4 1,4 3,3


2,6 1,4 2,3 2,1 1,3 2,8



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Fibromixosarcoma 9 11,7 Liposarcoma ben differenziato 8 10,4 Sarcoma 6 7,8 Sarcoma a cellule giganti 6 7,8 Altre 48 62,3


102








0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 19 1,32 0,80-2,07 6 0,49 0,18-1,07

2 Dalmine 13 1,05 0,56-1,80 10 1,01 0,49-1,87

3 Seriate 5 0,79 0,26-1,85 6 1,18 0,44-2,57

4 Grumello 1 0,25 0,01-1,39 4 1,24 0,34-3,17

5 Valle Cavallina 6 1,29 0,48-2,82 4 1,11 0,30-2,84

6 Basso Sebino 4 1,44 0,39-3,70 2 0,91 0,11-3,30

7 Alto Sebino 5 1,68 0,55-3,93 0 0,00 0,00-0,00

8 Valle Seriana 13 1,40 0,75-2,39 3 0,40 0,09-1,18


10 Valle Brembana 2 0,46 0,06-1,67 0 0,00 0,00-0,00



13 Treviglio 9 0,92 0,43-1,75 11 1,40 0,70-2,51



103

Mortalità











0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



104





1 Bergamo 12 1,53 0,68-2,28 5 0,66 0,22-1,54

2 Dalmine 4 1,30 0,15-1,43 4 0,78 0,22-2,01

3 Seriate 2 0,56 0,07-1,98 4 1,50 0,41-3,85

4 Grumello 1 0,55 0,01-2,44 0 0,00 0,00-0,00

5 Valle Cavallina 2 0,44 0,09-2,68 1 0,52 0,01-2,89

6 Basso Sebino 3 0,74 0,38-5,42 2 1,68 0,19-6,08

7 Alto Sebino 4 1,85 0,58-5,51 1 0,70 0,01-3,88

8 Valle Seriana 4 2,15 0,19-1,79 3 0,71 0,15-2,07


10 Valle Brembana 1 0,75 0,01-2,00 1 0,50 0,01-2,80



13 Treviglio 8 1,22 0,59-2,70 5 1,16 0,38-2,72


Incidenza. Si tratta di un gruppo di tumori rari. In termini di frequenza si collocano in provincia Bergamo in ventitreesima posizione negli uomini e in ventiquattresima posizione nelle donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, l’incidenza è più bassa sia negli uomini che nelle donne. Tra gli uomini, il distretto dell’Alto Sebino presenta il rischio di incidenza più alto (non significativo), mentre tra le donne il distretto di Romano e quello dell’Isola Bergamasca presentano un rischio di incidenza significativamente più alto. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un difetto di mortalità non significativo sia tra gli uomini (-25%) che tra le donne (-6%). il distretto della Valle Seriana è quello che presenta il più alto rischio di mortalità tra gli uomini (non significativo), mentre il distretto dell’Isola Bergamasca presenta un rischio significativamente più alto tra le donne. Istologia. Circa il 98% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il leiomiosarcoma. Fattori di rischio. Tra i fattori di rischio, si segnala l’esposizione di questi tumori a xenobiotici di origine industriale diffusi nell’ambiente (dibenzo-furani, dibenzo-diossine eccetera).

Tumori della mammella

105

Tumori della mammella (codice ICD-X: C50)

Incidenza




0,14 0,23 0,32 0,44 0,31 0,33

Tasso grezzo (x10-5) 1,0 1,5 2,1 2,8 2,0 2,1


0,8 1,3 1,8 2,2 1,5 1,6



Maschi


Istologica 61 100,0


Maschi

Morfologia N %

Carcinoma duttale infiltrante, NAS 48 78,7 Carcinoma NAS 4 6,6 Carcinoma intracistico 3 4,9 Adenocarcinoma papillare NAS 2 3,3 Altre 4 6,6


106





26,8 28,9 29,6 29,0 29,5 31,5

Tasso grezzo (x10-5) 146,0 159,5 160,5 149,2 161,7 162,3


113,1 121,7 120,7 114,7 120,5 120,4



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Carcinoma duttale infiltrante, NAS 3812 76,4 Carcinoma lobulare NAS 549 11,0 Carcinoma NAS 219 4,4 Carcinoma infiltrante duttale e lobulare 116 2,3 Altre 293 5,9


107








0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

350,00

400,00

450,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-4

9

50-54

55-5

9

60-64

65-6

9

70-74

75-7

9

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 19 1,92 1,16-3,00 885 1,06 0,99-1,13

2 Dalmine 7 0,96 0,39-1,99 615 0,99 0,92-1,08

3 Seriate 2 0,55 0,07-1,98 341 1,07 0,96-1,20

4 Grumello 1 0,44 0,01-2,44 186 0,93 0,81-1,08

5 Valle Cavallina 2 0,73 0,09-2,64 208 0,93 0,81-1,07

6 Basso Sebino 2 1,21 0,14-4,37 124 0,90 0,75-1,08

7 Alto Sebino 2 1,02 0,12-3,68 166 1,04 0,89-1,21

8 Valle Seriana 6 0,99 0,37-2,16 463 0,94 0,86-1,04


10 Valle Brembana 1 0,34 0,01-1,88 193 0,86 0,75-1,00



13 Treviglio 4 0,66 0,18-1,70 557 1,11 1,02-1,21



108

Mortalità











0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



109





1 Bergamo 3 1,18 0,24-3,44 313 1,12 1,00-1,25

2 Dalmine 3 1,89 0,38-5,53 197 1,08 0,94-1,25

3 Seriate 0 0,00 0,00-0,00 90 0,96 0,78-1,19

4 Grumello 0 0,00 0,00-0,00 65 1,09 0,84-1,39

5 Valle Cavallina 0 0,00 0,00-0,00 56 0,83 0,63-1,08

6 Basso Sebino 1 2,69 0,04-14,96 42 0,99 0,72-1,35

7 Alto Sebino 1 2,14 0,03-11,94 48 0,92 0,68-1,22

8 Valle Seriana 2 1,46 0,17-5,29 124 0,81 0,67-0,97


10 Valle Brembana 0 0,00 0,00-0,00 53 0,73 0,55-0,96



13 Treviglio 1 0,72 0,01-4 161 1,04 0,89-1,22


Incidenza. Il tumore della mammella è raro negli uomini (venticinquesima posizione) mentre è il tumore più frequente nelle donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia sia gli uomini presentano un’incidenza leggermente più alta, mentre le donne di presentano un’incidenza più bassa. Tra gli uomini il distretto con un rischio più elevato, comunque non significativo, è quello della Val Seriana Superiore, seguito da quello di Bergamo che presenta un eccesso significativo. Tra le donne, i distretti di Treviglio e Bergamo hanno un rischio di incidenza significativamente più alto rispetto alla media provinciale. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un eccesso di mortalità, statisticamente non significativo, nei maschi (+4%), mentre le donne sono sostanzialmente sovrapponibili (+2%). Il distretto della Valle Imagna presenta il rischio di mortalità più alto nella popolazione femminile, seppur non significativo. Per quanto riguarda la popolazione maschile, il basso numero di eventi non permette di fare considerazione sui dati distrettuali. Istologia. Circa il 97% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il carcinoma duttale infiltrante. Fattori di rischio. I fattori di rischio principali per questa neoplasia sono stati identificati nella storia riproduttiva, nel profilo ormonale e nelle abitudini di vita: in particolare alcuni studi hanno dimostrato come fattori di rischio la lunga durata del periodo fertile, la nulliparità, la prima gravidanza a termine dopo i 30 anni, il mancato allattamento al seno e l’uso di contraccettivi orali. Altri fattori di rischio importanti sono: l’obesità, lo scarso esercizio fisico, l’alto consumo di carboidrati e di grassi saturi In provincia di Bergamo dal 2001 è attivo sul territorio uno screening organizzato.

Tumori della cervice uterina

110

Tumori della cervice uterina (codice ICD-X: C53)

Incidenza






1,6 1,6 1,5 1,9 1,7 1,8

Tasso grezzo (x10-5) 8,7 8,8 8,1 10,0 9,4 9,1


7,2 7,5 6,8 8,5 7,4 7,7



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Carcinoma a cellule squamose NAS 143 50,2 Adenocarcinoma NAS 44 15,4 Carcinoma a cellule squamose cheratinizzante 28 9,8 Carcinoma a cellule squamose microinvasivo 16 5,6 Altre 54 18,9


111


Incidenza Femmine

Numero casi medi annui 49

Tasso di incidenza grezzo 9,0 x 10-5

Tasso di incidenza standardizzato 7,6 x 10-5

Tasso di incidenza standardizzato nord Italia 6,7 x 10-5 Tasso di incidenza standardizzato centro Italia 6,6 x 10-5 Tasso di incidenza standardizzato Sud e Isole Italia 6,0 x 10-5


0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Femmine



Distretti Femmine


1 Bergamo 50 1,12 0,83-1,48

2 Dalmine 34 0,90 0,63-1,27

3 Seriate 23 1,18 0,75-1,78

4 Grumello 7 0,58 0,24-1,20

5 Valle Cavallina 17 1,27 0,74-2,03

6 Basso Sebino 9 1,10 0,51-2,10

7 Alto Sebino 11 1,26 0,63-2,26

8 Valle Seriana 35 1,27 0,89-1,77

9 Val Seriana Superiore 13 1,07 0,57-1,83

10 Valle Brembana 9 0,75 0,35-1,42

11 Valle Imagna V. Almè 9 0,65 0,30-1,24

12 Isola Bergamasca 37 1,08 0,77-1,49

13 Treviglio 23 0,79 0,50-1,18

14 Romano di Lombardia 17 0,83 0,49-1,33


112



Femmine 1,35 (I.C. 95%: 1,02-1,75)


Mortalità Femmine

Numero decessi medi annui 9





0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

tasso stand femmine


113



Distretti Femmine

n. casi S.M.R I.C. 95%

1 Bergamo 19 1,77 1,07-2,76

2 Dalmine 6 0,74 0,28-1,62

3 Seriate 4 0,96 0,26-2,45

4 Grumello 3 1,15 0,24-3,37


6 Basso Sebino 1 0,55 0,01-3,09

7 Alto Sebino 0 0,00 0,00-0,00

8 Valle Seriana 6 0,95 0,35-2,08


10 Valle Brembana 0 0,00 0,00-0,00



13 Treviglio 2 0,31 0,04-1,12


Incidenza. Rappresenta per frequenza il sedicesimo tumore in provincia di Bergamo nelle donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, le donne di Bergamo hanno un’incidenza più alta. Il distretto della Valle Seriana presenta il rischio di incidenza più alto, seppur non significativo. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un eccesso di mortalità statisticamente significativo (+35%) Il distretto a più alta mortalità, significativa, per queste patologia è quello di Bergamo. Si deve tenere conto comunque come in molti certificati ISTAT venga indicato la sola sede “utero” senza specificare se collo o corpo. Istologia. Circa il 95% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il carcinoma a cellule squamose. Fattori di rischio. Il carcinoma della cervice uterina è nella popolazione femminile il secondo tumore più diffuso nel mondo dopo il tumore della mammella. Il fattore eziologico per questa patologia è l’infezione da papilloma virus. Perciò i fattori di rischio riguardano tutte le condizioni in cui questo virus è trasmissibile: tra queste vi sono il numero di partner, la giovane età di inizio dell’attività sessuale, il basso livello socio-economico. In provincia di Bergamo dal 2010 è attiva sul territorio una campagna di sensibilizzazione per

il pap-test.

Tumori del corpo dell’utero

114

Tumori del corpo dell’utero (codice ICD-X: C54)

Incidenza






4,0 4,1 4,1 3,4 3,7 3,9

Tasso grezzo (x10-5) 21,7 22,5 22,4 17,3 20,4 20,0


16,8 17,3 16,5 12,7 15,3 15,0



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Adenocarcinoma endometrioide 428 64,4 Adenocarcinoma NAS 146 22,0 Carcinosarcoma 25 3,8 Leiomiosarcoma 12 1,8 Altre 54 8,1


115


Incidenza Femmine






0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Femmine



Distretti Femmine


1 Bergamo 111 0,99 0,82-1,19

2 Dalmine 82 1,01 0,81-1,26

3 Seriate 46 1,11 0,82-1,49

4 Grumello 27 1,03 0,68-1,50


6 Basso Sebino 16 0,89 0,52-1,46

7 Alto Sebino 25 1,16 0,75-1,71

8 Valle Seriana 64 0,98 0,76-1,25


10 Valle Brembana 29 0,97 0,65-1,39



13 Treviglio 66 0,99 0,77-1,27



116

Mortalità



Femmine 0,87 (I.C. 95%: 0,67-1,10)


Mortalità Femmine






0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

tasso stand femmine


117



Distretti Femmine


1 Bergamo 12 0,87 0,45-1,52

2 Dalmine 9 1,03 0,47-1,95

3 Seriate 1 0,22 0,01-1,25

4 Grumello 3 1,04 0,21-3,06


6 Basso Sebino 2 0,98 0,12-3,55

7 Alto Sebino 1 0,39 0,01-2,15

8 Valle Seriana 7 0,92 0,37-1,90


10 Valle Brembana 3 0,83 0,17-2,44



13 Treviglio 9 1,19 0,55-2,27


Incidenza. Rappresenta per frequenza il nono tumore in provincia di Bergamo nelle donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, le donne di Bergamo hanno un’incidenza più bassa. Il distretto della Val Seriana Superiore presenta il rischio di incidenza più alto rispetto alla media provinciale, tale dato però non è statisticamente significativo. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un difetto di mortalità statisticamente non significativo (-13%) Il distretto a più alto rischio di mortalità, non significativo, per queste patologia è quello dell’Isola Bergamasca. Si deve tenere conto comunque come in molti certificati ISTAT venga indicato la sola sede “utero” senza specificare se collo o corpo, perciò il dato di mortalità è aleatorio. Istologia. Circa il 98% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è l’adenocarcinoma endometrioide Fattori di rischio. I fattori di rischio più importanti sono rappresentati da alto numero di cicli anovulatori, nulliparità, menopausa tardiva, obesità, diabete e ipertensione.

Tumori dell’ovaio

118

Tumori dell’ovaio (codice ICD-X: C56)

Incidenza




3,4 2,9 2,4 3,1 3,6 3,1

Tasso grezzo (x10-5) 18,6 16,1 13,1 16,1 19,7 16,0


14,0 11,5 10,3 11,7 14,0 10,7



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Cistoadenocarcinoma sieroso 126 25,8 Cistoadenocarcinoma papillare sieroso 120 24,6 Adenocarcinoma endometrioide 53 10,9 Adenocarcinoma NAS 39 8,0 Altre 150 0,3

Tumori dell’ovaio

119


Incidenza Femmine






0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Femmine



Distretti Femmine


1 Bergamo 100 1,10 0,90-1,34

2 Dalmine 70 1,08 0,85-1,38

3 Seriate 34 1,03 0,72-1,44

4 Grumello 22 1,05 0,66-1,59


6 Basso Sebino 11 0,76 0,38-1,36

7 Alto Sebino 16 0,93 0,54-1,52

8 Valle Seriana 48 0,92 0,68-1,22


10 Valle Brembana 30 1,24 0,84-1,78



13 Treviglio 50 0,94 0,70-1,24


Tumori dell’ovaio

120

Mortalità



Femmine 1,08 (I.C. 95%: 0,97-1,19)


Mortalità Femmine






0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

tasso stand femmine

Tumori dell’ovaio

121



Distretti Femmine


1 Bergamo 63 0,84 0,65-1,08

2 Dalmine 51 1,00 0,75-1,32

3 Seriate 25 0,96 0,63-1,42

4 Grumello 14 0,85 0,47-1,43


6 Basso Sebino 17 1,47 0,86-2,36

7 Alto Sebino 13 0,92 0,50-1,59

8 Valle Seriana 42 0,99 0,72-1,35


10 Valle Brembana 19 0,97 0,59-1,51



13 Treviglio 38 0,89 0,64-1,23


Incidenza. Rappresenta per frequenza il tredicesimo tumore in provincia di Bergamo tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, l’incidenza è sovrapponibile Il distretto della Valle Brembana presenta il rischio di incidenza più alto, seppur non significativo. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un eccesso di mortalità statisticamente non significativo (+8%) Il distretto a più alto rischio di mortalità, statisticamente significativo, è quello della Valle Imagna. Istologia. Circa l’85% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il cistoadenocarcinoma sieroso. Fattori di rischio. I fattori di rischio per questa patologia sono legati all’assetto ormonale e all’ovulazione: un aumento del rischio è stato osservato in donne in menopausa trattate con terapia ormonale sostitutiva per almeno 10 anni. Atri fattori di rischio sono legati all’infertilità e all’assunzione di agenti stimolati l’ovulazione. Inoltre è presente una predisposizione legata anche all’insorgenza del tumore mammario.

Tumori dei testicoli

122

Tumori della prostata (codice ICD-X: C61)

Incidenza




21,3 19,6 21,2 21,7 21,1 23,2

Tasso grezzo (x10-5) 116,0 102,9 108,0 106,4 103,9 108,2


116,0 102,9 108,0 106,4 103,9 108,2



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Adenocarcinoma a cellule aciniche 2510 58,7 Adenocarcinoma NAS 1720 40,2 Carcinoma NAS 11 0,3 Carcinoma a cellule transizionali 8 0,2 Altre 27 29,6


123


Incidenza Maschi






0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

600,00

700,00

800,00

900,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-4

9

50-54

55-5

9

60-64

65-6

9

70-74

75-7

9

80-84

Maschi



Distretti Maschi


1 Bergamo 741 1,09 1,01-1,17

2 Dalmine 474 0,89 0,82-0,98

3 Seriate 295 1,11 1,00-1,25

4 Grumello 141 0,85 0,72-1,01

5 Valle Cavallina 235 1,20 1,06-1,37

6 Basso Sebino 98 0,83 0,68-1,02

7 Alto Sebino 162 1,15 0,98-1,35

8 Valle Seriana 536 1,22 1,12-1,33


10 Valle Brembana 172 0,81 0,70-0,95



13 Treviglio 387 0,90 0,81-1,00



124

Mortalità



Maschi 1,04 (I.C. 95%: 0,96-1,13)


Mortalità Maschi






0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Tasso stand maschi


125



Distretti Maschi


1 Bergamo 130 1,03 0,87-1,23

2 Dalmine 70 0,91 0,71-1,15

3 Seriate 41 1,06 0,76-1,44

4 Grumello 20 0,83 0,51-1,29


6 Basso Sebino 20 1,11 0,68-1,71

7 Alto Sebino 36 1,55 1,09-2,14

8 Valle Seriana 69 1,01 0,79-1,28


10 Valle Brembana 36 1,03 0,72-1,43



13 Treviglio 60 0,88 0,68-1,14


Incidenza. Si tratta del primo tumore per frequenza tra gli uomini. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, gli uomini della provincia di Bergamo hanno un’incidenza più alta. Vari distretti (Valle Seriana, Val Seriana Superiore, Valle Cavallina, Bergamo) presentano un rischio significativamente più alto rispetto alla media provinciale, mentre altri un rischio significativamente più basso (Isola Bergamasca, Romano di Lombardia, Valle Brembana). Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un lieve eccesso di mortalità statisticamente non significativo (+4%) Il distretto dell’Alto Sebino presenta un rischio significativamente più alto rispetto alla media provinciale. Istologia. Circa il 97% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è l’adenocarcinoma a cellule aciniche. Fattori di rischio. La diffusione del dosaggio del PSA (ormone prostatico specifico) ha causato una sovradiagnosi di questa patologia, individuando forme silenti e biologicamente non aggressive. Questo ha reso più difficile l’individuazione dei fattori di rischio, precedentemente individuati nel consumo di latticini, carne e a una dieta ricca di calcio.


126

Tumori dei testicoli (codice ICD-X: C62)

Incidenza




1,2 1,1 1,6 1,2 1,3 1,5

Tasso grezzo (x10-5) 8,3 7,4 10,5 7,4 8,4 9,1


7,6 6,7 9,5 7,7 8,0 9,0



Maschi


Istologica 273 100,0


Maschi

Morfologia N %

Seminoma NAS 166 60,8 Tumore a cellule germinali, misto 53 19,4 Carcinoma embrionale NAS 27 9,9 Teratocarcinoma 9 3,3 Altre 18 6,6


127


Incidenza Maschi






0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Maschi



Distretti Maschi


1 Bergamo 28 0,83 0,56-1,21

2 Dalmine 49 1,34 0,99-1,77

3 Seriate 17 0,87 0,51-1,41

4 Grumello 13 1,01 0,54-1,73


6 Basso Sebino 4 0,50 0,14-1,28

7 Alto Sebino 8 1,07 0,47-2,12

8 Valle Seriana 28 1,20 0,80-1,74


10 Valle Brembana 11 1,08 0,54-1,94



13 Treviglio 25 0,88 0,58-1,31



128

Mortalità



Maschi 0,79 (I.C. 95%: 0,29-1,72)


Mortalità Maschi






0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Tasso stand maschi


129



Distretti Maschi


1 Bergamo 1 0,65 0,01-3,64

2 Dalmine 0 0,00 0,00-0,00

3 Seriate 0 0,00 0,00-0,00

4 Grumello 0 0,00 0,00-0,00


6 Basso Sebino 0 0,00 0,00-0,00

7 Alto Sebino 0 0,00 0,00-0,00

8 Valle Seriana 1 1,01 0,02-5,64


10 Valle Brembana 2 4,49 0,51-16,21



13 Treviglio 0 0,00 0,00-0,00


Incidenza. Si tratta del tredicesimo tumore per frequenza tra gli uomini. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, gli uomini della provincia di Bergamo hanno un’incidenza leggermente più alta. Il distretto della Val Seriana Superiore presenta il rischio di incidenza più alto, seppur non significato. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un difetto di mortalità statisticamente non significativo (-21%) Per il basso numero di eventi, non si approfondisce la mortalità a livello distrettuale. Istologia. Il 100% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il seminoma. Fattori di rischio. Il tumore del testicolo colpisce soggetti giovani. Il successo delle strategie terapeutiche nei confronti di questo tumore hanno fatto diventare la mortalità un evento sentinella che fa sorgere il dubbio di un malfunzionamento del sistema sanitario nel trattamento di queste patologie. Le cause del tumore testicolo restano sconosciute, anche se diversi fattori di rischio possono favorirlo. Tra questi il principale è il criptorchidismo, cioè la mancata discesa nello scroto di uno dei testicoli che resta nell'addome o nell'inguine. Un altro importante fattore di rischio è la sindrome di Klinefelter, un difetto dei cromosomi.

Tumori del rene

130

Tumori del rene (codice ICD-X: C64-66,C68)

Incidenza




4,2 4,2 4,1 4,5 4,6 4,5

Tasso grezzo (x10-5) 28,0 27,6 26,2 28,0 29,7 27,4


23,2 23,5 21,5 23,1 23,6 21,2



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Carcinoma a cellule renali, NAS 295 35,5 Adenocarcinoma a cellule chiare, NAS 277 33,3 Adenocarcinoma papillare 71 8,5 Carcinoma a cellule transizionali papillare 52 6,3 Altre 137 16,5

Tumori del rene

131





2,8 2,4 2,8 2,6 2,6 2,8

Tasso grezzo (x10-5) 15,2 13,1 15,3 13,1 14,3 14,4


10,2 8,7 10,2 8,3 9,1 9,5



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Adenocarcinoma a cellule chiare, NAS 159 39,2 Carcinoma a cellule renali, NAS 120 29,6 Carcinoma a cellule renali, tipo cromofobo 35 8,6 Adenocarcinoma papillare 26 6,4 Altre 66 16,3

Tumori del rene

132








0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-4

9

50-54

55-5

9

60-64

65-6

9

70-74

75-7

9

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 146 1,08 0,91-1,27 71 0,88 0,69-1,12

2 Dalmine 130 1,18 0,99-1,41 52 0,96 0,72-1,26

3 Seriate 46 0,84 0,62-1,12 28 1,02 0,68-1,48

4 Grumello 46 1,34 0,98-1,79 17 0,97 0,57-1,55

5 Valle Cavallina 38 0,94 0,67-1,30 24 1,22 0,79-1,82

6 Basso Sebino 21 0,86 0,54-1,32 14 1,13 0,62-1,90

7 Alto Sebino 30 1,07 0,73-1,54 12 0,80 0,42-1,40

8 Valle Seriana 107 1,22 1,01-1,48 54 1,19 0,90-1,56


10 Valle Brembana 31 0,74 0,51-1,05 12 0,57 0,30-0,99



13 Treviglio 84 0,95 0,77-1,19 41 0,90 0,65-1,22


Tumori del rene

133

Mortalità











0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Tumori del rene

134





1 Bergamo 49 0,89 0,66-1,18 34 0,88 0,61-1,23

2 Dalmine 38 0,96 0,68-1,32 32 1,37 0,94-1,94

3 Seriate 19 0,96 0,58-1,50 12 1,01 0,53-1,77

4 Grumello 11 0,89 0,45-1,60 10 1,30 0,63-2,39

5 Valle Cavallina 13 0,86 0,46-1,48 4 0,45 0,13-1,17

6 Basso Sebino 10 1,11 0,54-2,05 4 0,72 0,20-1,84

7 Alto Sebino 9 0,84 0,39-1,59 7 0,98 0,40-2,02

8 Valle Seriana 35 1,06 0,75-1,48 31 1,49 1,02-2,12


10 Valle Brembana 21 1,29 0,80-1,98 8 0,80 0,35-1,58



13 Treviglio 29 0,88 0,60-1,27 19 0,93 0,56-1,46


Incidenza. Il tumore del rene è in provincia di Bergamo l’ottavo tumore per frequenza tra gli uomini e il quattordicesimo tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, l’incidenza è leggermente superiore sia per gli uomini che per le donne. Tra gli uomini il distretto di Grumello ha il rischio di incidenza più alto, comunque non statisticamente significativo, seguito da quello della Val Seriana con un rischio significativamente più alto della media, la Valle Imagna presenta invece un rischio signficativamente più basso. Tra le donne il distretto di Romano ha un rischio significativamente più alto, mentre quello della Valle Brembana un rischio significativamente più basso. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia la mortalità è sovrapponibile negli uomini, mentre nelle donne vi è un eccesso non significativo (+11%). Per quanto riguarda i distretti, tra i maschi il distretto di Romano presenta un eccesso significativamente più alto rispetto alla media provinciale, mentre tra le femmine è il distretto della Valle Seriana che presenta un eccesso significativamente più alto. Istologia. Circa l’86% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il carcinoma a cellule renali. Fattori di rischio. Un importante fattore di rischio è il fumo di sigaretta. L’esposizione occupazionale all’arsenico e ad altri cancerogeni chimici costituisce un ulteriore fattore di rischio. Tra i rischi legati alle caratteristiche personali vi sono il sovrappeso e l’ipertensione.

Tumori della vescica

135

Tumori della vescica (codice ICD-X: C67, D09.0, D30.3, D41.4)

Incidenza




9,2 9,8 10,3 9,6 10,2 10,2

Tasso grezzo (x10-5) 61,2 64,1 65,9 59,9 65,5 62,6


50,1 53,2 52,8 47,0 49,4 46,7



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Carcinoma a cellule transizionali, papillare, a basso potenziale di malignità

663 33,5

Carcinoma a cellule transizionali, papillare 603 30,4 Carcinoma a cellule transizionali 431 21,8 Carcinoma a cellule transizionali, papillare, non invasivo

147 7,4

Altre 137 6,9


136





2,8 3,5 3,4 2,8 3,0 3,5

Tasso grezzo (x10-5) 15,2 19,3 18,3 14,4 16,2 17,8


8,8 12,6 11,1 9,2 10,0 10,9



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Carcinoma a cellule transizionali, papillare, a basso potenziale di malignità

188 35,8

Carcinoma a cellule transizionali, papillare 136 25,9 Carcinoma a cellule transizionali 128 24,4 Carcinoma a cellule transizionali, papillare, non invasivo

36 6,9

Altre 37 7,0


137








0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

350,00

400,00

450,00

00-0

4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-4

9

50-54

55-5

9

60-64

65-6

9

70-74

75-7

9

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 327 1,01 0,91-1,13 113 1,16 0,96-1,39

2 Dalmine 248 1,02 0,90-1,16 45 0,72 0,53-0,96

3 Seriate 131 1,08 0,91-1,28 34 1,07 0,74-1,49

4 Grumello 80 1,05 0,84-1,31 27 1,31 0,87-1,91

5 Valle Cavallina 95 1,04 0,85-1,28 19 0,82 0,50-1,28

6 Basso Sebino 56 1,02 0,78-1,33 12 0,82 0,43-1,44

7 Alto Sebino 74 1,13 0,90-1,43 19 1,04 0,63-1,63

8 Valle Seriana 193 0,96 0,83-1,11 62 1,15 0,88-1,48


10 Valle Brembana 97 0,99 0,81-1,21 35 1,37 0,96-1,91



13 Treviglio 190 0,95 0,83-1,10 39 0,72 0,52-0,99



138

Mortalità











0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



139





1 Bergamo 91 1,06 0,85-1,30 47 1,33 0,98-1,78

2 Dalmine 60 1,10 0,85-1,42 14 0,71 0,39-1,19

3 Seriate 38 1,38 0,98-1,91 15 1,48 0,83-2,44

4 Grumello 14 0,82 0,45-1,39 7 1,05 0,43-2,18

5 Valle Cavallina 23 1,07 0,68-1,61 4 0,52 0,15-1,34

6 Basso Sebino 7 0,55 0,23-1,14 3 0,62 0,13-1,81

7 Alto Sebino 13 0,80 0,43-1,38 5 0,78 0,26-1,82

8 Valle Seriana 41 0,86 0,62-1,17 17 0,93 0,55-1,50


10 Valle Brembana 28 1,15 0,77-1,67 10 1,11 0,54-2,05



13 Treviglio 54 1,14 0,86-1,49 16 0,90 0,52-1,46


Incidenza. Nell’ambito di questa patologia tumorale sono tenuti in considerazione anche i tumori di comportamento incerto e i tumori in situ, infatti per questo tumore spesso il referto di anatomia patologica non è sufficiente per discriminare le varie condizioni per oggettive difficoltà di interpretazione o per la cattiva qualità del materiale bioptico. Ciò rende anche difficile la confrontabilità dei dati tra i vari registri Il tumore della vescica è in provincia di Bergamo il terzo tumore per frequenza tra gli uomini e il dodicesimo tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, l’incidenza in provincia di Bergamo risulta leggermente più alta sia negli uomini che nelle donne. Gli uomini del distretto dell’Alto Sebino hanno il rischio di incidenza più alto rispetto alla media provinciale, comunque non statisticamente significativo, mentre le donne del distretto della Val Seriana Superiore hanno un rischio significativamente più alto rispetto alla media provinciale. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un difetto di mortalità, non significativo, nei maschi (-3%) , mentre nelle femmine si evidenzia un eccesso statisticamente significativo (+23%). Il distretto di Seriate presenta gli eccessi più alto di mortalità sia nei maschi che nelle femmine, tali eccessi però non sono significativamente più alti. Istologia. Circa il 96% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il carcinoma a cellule transizionali, papillare a basso potenziale di malignità. Fattori di rischio. Diversi fattori di rischio sono stati accertati per queste patologie, tra questi: il fumo di sigaretta e l’esposizione ad ammine aromatiche.

Tumori della tiroide

140

Tumori del cervello e del sistema nervoso (codice ICD-X: C70-72)

Incidenza




1,1 1,5 1,2 1,4 1,5 1,3

Tasso grezzo (x10-5) 7,5 9,7 7,9 8,7 9,4 8,0


6,4 8,7 7,0 7,2 8,1 6,6



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Glioblastoma 114 61,3 Glioma misto 11 5,9 Astrocitoma fibrillare 11 5,9 Astrocitoma anaplastico 9 4,8 Altre 41 22,0


141





1,5 1,2 1,0 1,0 1,7 1,4

Tasso grezzo (x10-5) 8,2 6,4 5,2 5,1 9,4 7,3


5,7 4,8 3,9 3,9 7,1 6,2



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Glioblastoma NAS 70 52,2 Astrocitoma anaplastico 15 11,2 Astrocitoma NAS 10 7,5 Ependimoma NAS 7 5,2 Altre 32 23,9


142








0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-3

4

35-3

9

40-44

45-49

50-54

55-5

9

60-6

4

65-69

70-74

75-79

80-8

4

Maschi Femmine





1 Bergamo 49 1,23 0,92-1,63 35 0,95 0,67-1,33

2 Dalmine 37 1,08 0,76-1,49 24 0,88 0,57-1,31

3 Seriate 16 0,92 0,53-1,49 15 1,07 0,61-1,77

4 Grumello 15 1,35 0,76-2,24 5 0,56 0,19-1,32

5 Valle Cavallina 12 0,95 0,49-1,66 13 1,32 0,71-2,26

6 Basso Sebino 7 0,92 0,37-1,89 7 1,15 0,46-2,37

7 Alto Sebino 7 0,84 0,34-1,73 9 1,28 0,59-2,43

8 Valle Seriana 27 1,03 0,68-1,50 21 0,97 0,60-1,48


10 Valle Brembana 19 1,53 0,93-2,40 10 1,01 0,49-1,86



13 Treviglio 19 0,70 0,43-1,10 22 0,99 0,62-1,50



143

Mortalità











0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



144





1 Bergamo 50 1,33 0,99-1,76 29 0,95 0,64-1,37

2 Dalmine 32 1,01 0,69-1,43 22 0,98 0,62-1,49

3 Seriate 19 1,18 0,71-1,84 12 1,04 0,54-1,83

4 Grumello 8 0,79 0,35-1,57 6 0,83 0,31-1,81

5 Valle Cavallina 9 0,77 0,36-1,46 10 1,24 0,60-2,29

6 Basso Sebino 2 0,28 0,04-1,03 4 0,80 0,22-2,06

7 Alto Sebino 7 0,89 0,36-1,84 5 0,86 0,28-2,01

8 Valle Seriana 34 1,38 0,96-1,93 16 0,90 0,52-1,46


10 Valle Brembana 15 1,28 0,72-2,12 9 1,11 0,51-2,11



13 Treviglio 22 0,87 0,55-1,33 17 0,93 0,55-1,49


Incidenza. I tumori del cervello e del sistema nervoso sono in provincia di Bergamo per frequenza al quattordicesimo posto tra gli uomini e al diciottesimo posto tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, sia negli uomini che nelle donne l’incidenza è più bassa. Tra maschi, il distretto della Valle Brembana presenta un rischio di incidenza più alto, non statisticamente significativo, rispetto alla media provinciale. Mentre tra le donne il rischio più alto, ma non significativo, si registra nel distretto della Valle Cavallina. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un difetto di rischio mortalità, non significativo, sia tra i maschi (-7%), che tra le femmine (-10%). Tra gli uomini il distretto della Valle Seriana presenta un rischio di mortalità, non statisticamente significativo, più alto rispetto alla media provinciale, mentre tra le donne il distretto dell’Isola Bergamasca presenta il rischio di mortalità più alto statisticamente significativo. Istologia. Circa il 60% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il Glioblastoma. Fattori di rischio. Tra i fattori eziologici, un ruolo dominante ha sicuramente l’irradiazione del cranio che è, talora, ancora impiegata nel trattamento delle leucemie linfatiche acute dell’infanzia.


145

Tumori della tiroide (codice ICD-X: C73)

Incidenza




0,7 0,7 1,2 1,4 1,6 1,3

Tasso grezzo (x10-5) 4,8 4,4 7,9 8,9 10,5 8,2


4,1 4,0 6,8 7,5 8,8 7,0



Maschi


Istologica 228 95,4 Citologica 9 3,8 Clinica 2 0,8


Maschi

Morfologia N %

Adenocarcinoma papillare 88 37,1 Microcarcinoma papillare 47 19,8 Carcinoma papillare, variante follicolare 35 14,8 Carcinoma midollare 17 7,2 Altre 50 21,1


146





3,6 2,5 3,7 5,3 5,3 4,2

Tasso grezzo (x10-5) 19,4 13,9 20,0 27,2 29,1 21,8


17,5 12,3 18,0 23,6 26,8 19,6



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Adenocarcinoma papillare 328 46,2 Microcarcinoma papillare 167 23,5 Carcinoma papillare, variante follicolare 70 9,9 Carcinoma papillare 42 5,9 Altre 103 14,5


147








0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-3

4

35-3

9

40-44

45-49

50-54

55-5

9

60-6

4

65-69

70-74

75-79

80-8

4

Maschi Femmine





1 Bergamo 43 1,31 0,95-1,77 89 0,83 0,67-1,03

2 Dalmine 29 0,94 0,63-1,35 89 0,97 0,79-1,20

3 Seriate 22 1,38 0,87-2,10 65 1,37 1,06-1,75

4 Grumello 11 1,09 0,55-1,95 33 1,11 0,77-1,57

5 Valle Cavallina 8 0,71 0,31-1,40 34 1,04 0,73-1,46

6 Basso Sebino 4 0,59 0,16-1,51 24 1,21 0,78-1,81

7 Alto Sebino 8 1,13 0,49-2,24 22 1,04 0,65-1,57

8 Valle Seriana 28 1,25 0,84-1,81 67 1,00 0,78-1,27


10 Valle Brembana 2 0,20 0,03-0,71 24 0,82 0,53-1,22



13 Treviglio 24 1,00 0,64-1,49 70 0,99 0,77-1,25



148

Mortalità











0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015



149





1 Bergamo 6 1,42 0,52-3,09 8 1,16 0,51-2,29

2 Dalmine 2 0,64 0,08-2,32 5 1,22 0,4-2,85

3 Seriate 4 2,55 0,69-6,54 3 1,43 0,29-4,2

4 Grumello 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00

5 Valle Cavallina 1 0,85 0,02-4,71 2 1,29 0,15-4,66

6 Basso Sebino 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00

7 Alto Sebino 1 1,20 0,02-6,66 3 2,35 0,48-6,88

8 Valle Seriana 5 1,96 0,64-4,57 4 1,09 0,3-2,81


10 Valle Brembana 1 0,80 0,02-4,47 0 0,00 0,00-0,00



13 Treviglio 0 0,00 0,00-0,00 4 1,11 0,3-2,85


Incidenza. I tumori della tiroide sono in provincia di Bergamo per frequenza al diciassettesimo posto tra gli uomini e al sesto posto tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, sia negli uomini che nelle donne l’incidenza è più bassa. Tra maschi, i distretti di Seriate e di Romano presentano il rischio di incidenza significativamente più alto rispetto alla media provinciale mentre il distretto della Valle Brembana presenta un rischio significativamente più basso rispetto alla media provinciale. Tra le donne si registra un rischio significativamente più alto in Val Seriana Superiore. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un difetto di mortalità, non significativo, tra i maschi (-26%), e un eccesso non significativo che tra le femmine (+8%). Tra gli uomini il distretto di Seriate presenta un rischio di mortalità più alto rispetto alla media provinciale, comunque non significativo, mentre tra le donne è il distretto dell’Alto Sebino a presentare un rischio di mortalità più alto, seppur non significativo. Istologia. Circa il 95% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è l’adenocarcinoma papillare. Fattori di rischio. Tra i fattori conosciuti vi sono l’esposizione a radiazioni ionizzanti (forma papillare) e la carenza di iodio (forma follicolare).

Linfomi di Hodgkin

150

Linfomi di Hodgkin (codice ICD-X: C81)

Incidenza




0,7 0,6 0,7 0,7 0,6 0,8

Tasso grezzo (x10-5) 4,6 4,0 4,3 4,1 4,0 4,7


4,6 4,0 4,3 4,1 4,0 4,7



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Linfoma di Hodgkin, sclerosi nodulare NAS 61 44,5 Linfoma di Hodgkin 41 29,9 Linfoma di Hodgkin, cellularità mista, NAS 16 11,7 Linfoma di Hodgkin nodulare, predominanza linfocitaria

11 8,0

Altre 8 3,6

Linfomi di Hodgkin

151





0,5 0,7 0,6 0,6 0,8 0,6

Tasso grezzo (x10-5) 2,7 4,1 3,5 3,3 4,3 2,9


2,6 4,4 3,4 3,1 4,4 2,6



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Linfoma di Hodgkin, sclerosi nodulare NAS 66 58,4 Linfoma di Hodgkin 21 18,6 Linfoma di Hodgkin, cellularità mista, NAS 15 13,3 Linfoma di Hodgkin nodulare, predominanza linfocitaria

5 4,4

Altre 6 5,3

Linfomi di Hodgkin

152








0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-3

4

35-3

9

40-44

45-49

50-54

55-5

9

60-6

4

65-69

70-74

75-79

80-8

4

Maschi Femmine





1 Bergamo 14 0,77 0,42-1,29 12 0,74 0,38-1,29

2 Dalmine 18 1,01 0,60-1,60 9 0,63 0,29-1,19

3 Seriate 10 1,08 0,52-1,99 7 0,93 0,38-1,93

4 Grumello 3 0,50 0,10-1,45 6 1,22 0,45-2,67

5 Valle Cavallina 1 0,15 0,01-0,84 4 0,75 0,21-1,92

6 Basso Sebino 5 1,26 0,41-2,94 4 1,24 0,34-3,19

7 Alto Sebino 4 1,02 0,28-2,63 5 1,51 0,49-3,53

8 Valle Seriana 21 1,68 1,04-2,57 10 0,96 0,46-1,77


10 Valle Brembana 6 1,06 0,39-2,31 6 1,30 0,48-2,84



13 Treviglio 16 1,16 0,67-1,90 12 1,07 0,56-1,87


Linfomi di Hodgkin

153

Mortalità











0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Linfomi di Hodgkin

154





1 Bergamo 4 1,00 0,27-2,56 3 0,93 0,19-2,71

2 Dalmine 3 0,95 0,20-2,79 2 0,97 0,11-3,5

3 Seriate 2 1,23 0,14-4,45 1 0,96 0,02-5,33

4 Grumello 2 1,94 0,22-7,00 0 0,00 0,00-0,00

5 Valle Cavallina 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00

6 Basso Sebino 0 0,00 0,00-0,00 1 2,07 0,03-11,55

7 Alto Sebino 1 1,22 0,02-6,82 0 0,00 0,00-0,00

8 Valle Seriana 4 1,61 0,44-4,13 1 0,57 0,01-3,18


10 Valle Brembana 2 1,65 0,19-5,97 0 0,00 0,00-0,00



13 Treviglio 2 0,78 0,09-2,81 3 1,69 0,35-4,95


Incidenza. Il linfoma di Hodgkin è un tumore raro, e in provincia di Bergamo si colloca per frequenza al ventiduesimo posto sia tra gli uomini che tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, sia negli uomini che nelle donne l’incidenza è sovrapponibile. Negli uomini il distretto della Velle Seriana presenta un eccesso di incidenza significativamente più alto rispetto alla media provinciale, mentre nelle donne l’eccesso di incidenza più alto si registra nel distretto dell’Alto Sebino, tali eccessi però non sono statisticamente significativo. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia, si evidenzia un eccesso di mortalità, non significativo, tra i maschi (+5%), mentre tra le femmine si evidenzia un difetto di mortalità (-7%), non significativo. Per il basso numero di eventi l’analisi a livello distrettuale non permette di fare alcuna considerazione. Istologia. Il 100% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è la variante sclerosi nodulare del linfoma di Hodgkin. Fattori di rischio. Tra i fattori conosciuti vi è l’esposizione a radiazioni ionizzanti, ad esempio in soggetti radiotrattati per un precedente tumore. Da notare che il decesso dovuto a questa patologia è posto tra gli eventi sentinella in sanità pubblica. Infatti queste patologie, se diagnosticate in stadio iniziale, si risolvono con una completa guarigione, quindi un decesso è considerato una manifestazione di un cattivo funzionamento del sistema sanitario.

Linfomi non-Hodgkin

155

Linfomi non-Hodgkin (codice ICD-X: C82-85,C96)

Incidenza




2,9 3,5 3,5 4,1 3,7 4,4

Tasso grezzo (x10-5) 19,5 22,6 22,5 25,6 24,1 27,0


16,6 19,8 18,4 22,0 19,6 21,1



Maschi


Istologica 718 95,2 Citologica 28 3,7 Clinica 6 0,8 Solo certificato di morte 2 0,3


Maschi

Morfologia N %

Linfoma maligno a grandi cellule B, diffuso, NAS

268 35,9

Linfoma maligno non-Hodgkin, NAS 99 13,3 Linfoma a cellule B della zona marginale, NAS 77 10,3 Linfoma a cellule mantellari 49 6,6 Altre 253 33,9

Linfomi non-Hodgkin

156





3,9 3,7 3,5 4,4 4,3 3,9

Tasso grezzo (x10-5) 21,1 20,2 19,0 22,6 23,5 20,3


14,2 13,3 12,6 15,1 16,0 13,6



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Linfoma maligno a grandi cellule B, diffuso, NAS

277 41,0

Linfoma a cellule B della zona marginale, NAS 87 12,9 Linfoma maligno non-Hodgkin, NAS 69 10,2 Linfoma follicolare, NAS 53 7,9 Altre 189 28,0

Linfomi non-Hodgkin

157








0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

00-0

4

05-0

9

10-1

4

15-1

9

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 109 0,96 0,79-1,16 121 1,02 0,85-1,22

2 Dalmine 72 0,77 0,61-0,97 82 1,02 0,81-1,27

3 Seriate 54 1,14 0,86-1,49 42 1,02 0,74-1,39

4 Grumello 33 1,11 0,77-1,56 30 1,14 0,77-1,63

5 Valle Cavallina 32 0,92 0,63-1,31 33 1,12 0,77-1,57

6 Basso Sebino 19 0,91 0,55-1,42 19 1,03 0,62-1,61

7 Alto Sebino 18 0,77 0,46-1,22 15 0,67 0,38-1,12

8 Valle Seriana 80 1,09 0,87-1,36 67 1,00 0,78-1,27


10 Valle Brembana 40 1,15 0,83-1,57 25 0,80 0,52-1,18



13 Treviglio 92 1,23 1,00-1,51 70 1,03 0,81-1,31


Linfomi non-Hodgkin

158

Mortalità











0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Linfomi non-Hodgkin

159





1 Bergamo 56 1,15 0,88-1,50 55 1,04 0,79-1,36

2 Dalmine 35 0,97 0,68-1,36 23 0,72 0,46-1,09

3 Seriate 19 1,05 0,64-1,65 17 1,05 0,62-1,69

4 Grumello 12 1,07 0,56-1,88 12 1,14 0,60-2,00

5 Valle Cavallina 14 1,03 0,57-1,74 13 1,08 0,58-1,85

6 Basso Sebino 6 0,74 0,28-1,62 11 1,45 0,73-2,59

7 Alto Sebino 5 0,52 0,17-1,22 4 0,41 0,12-1,07

8 Valle Seriana 31 1,05 0,72-1,50 41 1,45 1,05-1,97


10 Valle Brembana 15 1,04 0,59-1,72 12 0,88 0,46-1,55



13 Treviglio 29 0,98 0,66-1,41 31 1,11 0,76-1,58


Incidenza. I linfomi non-Hodgkin sono in provincia di Bergamo per frequenza il decimo tumore nel genere maschile e il settimo nel genere femminile. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, sia negli uomini che nelle donne l’incidenza è più bassa. Il distretto di Romano presenta il rischio di incidenza più alto, rispetto alla media provinciale, tra i maschi, tale eccesso non è statisticamente significativo. Mentre il distretto della Valle Imagna presenta il rischio di incidenza più alto, seppur non significativo. Mortalità. In provincia di Bergamo rispetto a regione Lombardia si evidenzia un difetto di mortalità, statisticamente significativo, tra i maschi (-13%), e un eccesso non significativo tra le femmine (+3%). I distretti a più alto rischio di mortalità, comunque non significativi, tra gli uomini è quello di Bergamo, mentre il distretto della Valle Seriana presenta un rischio più alto tra le donne. Istologia. Circa il 97% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è il linfoma maligno a grandi cellule B, diffuso Fattori di rischio. I linfomi non-Hodgkin sono un gruppo nosologico molto eterogeneo. I fattori di rischio di questa malattia non sono noti con certezza. Esistono comunque fattori predisponenti e causali quali le immunodeficienze, le malattie autoimmuni, alcuni agenti infettivi (es. virus HIV dell’AIDS), chimici e fisici.

Mieloma multiplo

160

Mieloma multiplo (codice ICD-X: C88-90)

Incidenza




1,3 1,3 1,6 1,0 1,1 1,3

Tasso grezzo (x10-5) 8,7 8,6 10,3 6,1 7,0 8,2


7,1 7,1 8,3 4,9 5,2 6,2



Maschi


Istologica 194 74,6 Citologica 62 23,8 Marker tumorali 3 1,2 Clinica 1 0,4


Maschi

Morfologia N %

Mieloma multiplo 230 88,8 Plasmocitoma, NAS 16 6,2 Macroglobulinemia di Waldenstrom 7 2,7 Plasmocitoma extramidollare 3 1,2 Altre 3 1,2

Mieloma multiplo

161





1,4 1,3 1,4 1,7 1,2 1,4

Tasso grezzo (x10-5) 7,6 6,9 7,8 8,6 6,3 7,1


5,0 4,4 4,4 5,6 3,7 4,3



Femmine


Istologica 153 63,8 Citologica 77 32,1 Clinica 5 2,1 Solo certificato di morte 3 1,3 Marker tumorali 2 0,8


Femmine

Morfologia N %

Mieloma multiplo 209 90,1 Plasmocitoma, NAS 13 5,6 Macroglobulinemia di Waldenstrom 6 2,6 Leucemia plasmacellulare 2 0,9 Altre 2 0,9

Mieloma multiplo

162








0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-3

4

35-3

9

40-44

45-49

50-54

55-5

9

60-6

4

65-69

70-74

75-79

80-8

4

Maschi Femmine





1 Bergamo 35 0,86 0,61-1,20 51 1,19 0,89-1,57

2 Dalmine 40 1,26 0,91-1,73 29 1,06 0,71-1,52

3 Seriate 18 1,13 0,68-1,80 15 1,08 0,61-1,79

4 Grumello 9 0,90 0,42-1,72 9 1,00 0,46-1,91

5 Valle Cavallina 10 0,85 0,41-1,57 9 0,89 0,41-1,69

6 Basso Sebino 6 0,85 0,31-1,85 8 1,25 0,54-2,47

7 Alto Sebino 9 1,09 0,50-2,07 2 0,25 0,03-0,91

8 Valle Seriana 30 1,16 0,79-1,67 14 0,59 0,33-1,00


10 Valle Brembana 16 1,28 0,74-2,09 13 1,16 0,62-1,99



13 Treviglio 29 1,13 0,76-1,63 27 1,14 0,76-1,67


Mieloma multiplo

163

Mortalità











0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Mieloma multiplo

164





1 Bergamo 29 0,99 0,66-1,42 41 1,24 0,90-1,69

2 Dalmine 27 1,24 0,82-1,80 21 1,05 0,65-1,61

3 Seriate 13 1,20 0,64-2,05 10 0,98 0,48-1,81

4 Grumello 6 0,89 0,33-1,94 7 1,07 0,43-2,20

5 Valle Cavallina 7 0,86 0,35-1,77 6 0,80 0,30-1,74

6 Basso Sebino 4 0,82 0,23-2,11 5 1,05 0,34-2,46

7 Alto Sebino 7 1,18 0,48-2,44 4 0,66 0,18-1,69

8 Valle Seriana 15 0,82 0,47-1,36 11 0,62 0,31-1,12


10 Valle Brembana 8 0,90 0,39-1,78 11 1,30 0,65-2,33



13 Treviglio 24 1,34 0,86-2,00 17 0,97 0,57-1,56


Incidenza. Il mieloma multiplo è tra i tumori in provincia di Bergamo per frequenza al sedicesimo posto tra gli uomini e al diciasettesimo posto tra le donne. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, il tasso di incidenza sia negli uomini che nelle donne è più basso. Tra i maschi, il distretto della Vallle Brembana presenta un rischio di più alto rispetto alla media provinciale, comunque non significativo. Tra le donne si registra il rischio di incidenza più alto, ma non statisticamente significativo, rispetto alla media provinciale, si registra nel distretto del Basso Sebino. Mortalità. In provincia di Bergamo, rispetto a regione Lombardia, si evidenzia un difetto di mortalità, non significativo, nei maschi (-3%), e un eccesso non significativo tra le femmine (+10%). I distretti a più alto rischio di mortalità, seppur non significativo, sono quello di Treviglio tra gli uomini e quello della Valle Imagna tra le donne. Istologia. Circa il 98% di questi tumori presenta una conferma istologica o citologica. L’istotipo più diffuso è il mieloma multiplo. Fattori di rischio. Tra i fattori di rischio vi sono le radiazioni ionizzanti. Anche i pesticidi e i derivati del benzene sembrano essere fattori di rischio. In letteratura inoltre vi sono indicazioni del legame tra mieloma ed infezione da epatite C.

Leucemie linfatiche

165

Leucemie linfatiche (codice ICD-X: C91)

Incidenza




1,3 1,3 1,2 1,2 1,5 1,2

Tasso grezzo (x10-5) 8,9 8,4 7,9 7,8 9,7 7,3


7,4 7,5 6,6 6,8 8,3 6,7



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Leucemia linfocitica cronica a cellule B/linfoma a piccoli linfociti

177 66,5

Leucemia linfoblastica a cellule “precursor”, NAS

33 12,4

Leucemia a cellule capellute (“hayr cell” leukemia)

26 9,8

Leucemia linfoblastica a cellule “precursor”, B 14 5,3 Altre 16 6,0

Leucemie linfatiche

166





0,7 0,9 0,9 1,0 1,0 0,8

Tasso grezzo (x10-5) 3,6 4,9 5,0 4,9 5,2 4,2


2,7 3,1 4,1 4,5 3,8 2,7



Femmine


Citologica 85 56,3 Istologica 66 43,7


Femmine

Morfologia N %

Leucemia linfocitica cronica a cellule B/linfoma a piccoli linfociti

99 65,6


29 19,2

Leucemia linfoblastica a cellule “precursor”, B 10 6,6 Leucemia a cellule di Burkitt 5 3,3 Altre 8 5,3

Leucemie linfatiche

167








0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-3

4

35-3

9

40-44

45-49

50-54

55-5

9

60-6

4

65-69

70-74

75-79

80-8

4

Maschi Femmine





1 Bergamo 42 1,05 0,76-1,43 34 1,34 0,93-1,87

2 Dalmine 35 1,06 0,74-1,48 26 1,46 0,96-2,15

3 Seriate 17 1,02 0,60-1,63 8 0,87 0,38-1,73

4 Grumello 8 0,75 0,33-1,49 6 1,01 0,37-2,20

5 Valle Cavallina 17 1,38 0,81-2,21 2 0,30 0,04-1,08

6 Basso Sebino 3 0,41 0,09-1,19 2 0,48 0,06-1,75

7 Alto Sebino 9 1,09 0,50-2,07 8 1,65 0,72-3,26

8 Valle Seriana 22 0,85 0,54-1,29 17 1,17 0,69-1,88


10 Valle Brembana 16 1,31 0,75-2,13 3 0,44 0,09-1,30



13 Treviglio 23 0,87 0,56-1,32 13 0,87 0,47-1,50


Leucemie linfatiche

168

Mortalità











0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Leucemie linfatiche

169





1 Bergamo 17 0,94 0,55-1,51 10 0,78 0,38-1,43

2 Dalmine 10 0,83 0,40-1,53 11 1,54 0,77-2,75

3 Seriate 8 1,32 0,57-2,60 4 1,08 0,30-2,77

4 Grumello 4 1,05 0,29-2,70 4 1,65 0,45-4,23

5 Valle Cavallina 3 0,64 0,13-1,87 1 0,35 0,01-1,98

6 Basso Sebino 4 1,44 0,39-3,69 0 0,00 0,00-0,00

7 Alto Sebino 3 0,87 0,18-2,56 2 0,85 0,10-3,08

8 Valle Seriana 6 0,59 0,22-1,28 7 1,06 0,43-2,19


10 Valle Brembana 6 1,17 0,43-2,55 4 1,22 0,33-3,14



13 Treviglio 7 0,68 0,28-1,41 5 0,77 0,25-1,81


Incidenza. Le leucemie linfatiche sono, tra i tumori in provincia di Bergamo per frequenza, al quindicesimo posto tra gli uomini e al ventunesimo posto tra le donne. Non è stato possibile confrontare i dati con quelli delle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia. Tra maschi, il distretto della Valle Cavallina presenta il rischio di incidenza più alto, seppur non significativo. Tra le donne il rischio di incidenza più alto, ma non significativo, si registra nel distretto dell’Alto Sebino Mortalità. In provincia di Bergamo, rispetto a regione Lombardia, si evidenzia un difetto di mortalità, non significativo, nei maschi (-11%), e un difetto, statisticamente significativo, nelle femmine (-24%). Tra gli uomini il distretto di Romano di Lombardia presenta un rischio di mortalità significativamente più alto rispetto alla media provinciale. Anche tra le donne il distretto di Romano a presentare un rischio di mortalità più alto, tale eccesso è non statisticamente significativo. Istologia. IL 100% di questi tumori presenta una conferma istologia. L’istotipo più diffuso è la leucemia linfocitica cronica a cellule B. Fattori di rischio. Vedi capitolo sulle leucemie.

Leucemie mieloidi

170

Leucemie mieloidi (codice ICD-X: C92)

Incidenza




0,8 1,4 0,7 1,0 1,1 1,1

Tasso grezzo (x10-5) 5,6 9,1 4,5 6,3 7,0 6,5


5,0 7,4 3,7 5,2 5,7 5,2



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Leucemia mieloide acuta, NAS 58 27,9 Leucemia mieloide acuta, con minima differenziazione

47 22,6

Leucemia mieloide cronica, NAS 43 20,7 Leucemia mielomonocitica cronica, NAS 15 7,2 Altre 45 21,6

Leucemie mieloidi

171





0,8 1,4 1,0 1,3 0,9 0,7

Tasso grezzo (x10-5) 4,6 7,5 5,2 6,6 4,7 3,8


3,4 6,0 4,6 4,6 3,2 3,0



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Leucemia mieloide acuta NAS 68 39,1 Leucemia promielocitica acuta 36 20,7 Leucemia mieloide cronica NAS 26 14,9 Leucemia mieloide acuta, con minima differenziazione

18 10,3

Altre 26 14,9

Leucemie mieloidi

172








0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-3

4

35-3

9

40-44

45-49

50-54

55-5

9

60-6

4

65-69

70-74

75-79

80-8

4

Maschi Femmine





1 Bergamo 33 1,03 0,72-1,46 30 1,03 0,70-1,48

2 Dalmine 33 1,29 0,89-1,81 13 0,62 0,34-1,07

3 Seriate 15 1,16 0,65-1,91 12 1,11 0,58-1,95

4 Grumello 8 0,97 0,42-1,92 6 0,87 0,32-1,89

5 Valle Cavallina 9 0,94 0,43-1,78 9 1,16 0,53-2,20

6 Basso Sebino 4 0,69 0,19-1,78 5 1,05 0,34-2,45

7 Alto Sebino 7 1,08 0,44-2,23 2 0,36 0,05-1,31

8 Valle Seriana 19 0,94 0,57-1,48 18 1,07 0,64-1,70


10 Valle Brembana 9 0,93 0,43-1,78 7 0,90 0,37-1,87



13 Treviglio 14 0,68 0,38-1,14 16 0,93 0,53-1,51


Leucemie mieloidi

173

Mortalità











0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Leucemie mieloidi

174





1 Bergamo 30 1,19 0,81-1,71 28 1,05 0,70-1,52

2 Dalmine 23 1,29 0,82-1,94 14 0,81 0,45-1,37

3 Seriate 7 0,78 0,32-1,62 8 0,90 0,39-1,78

4 Grumello 7 1,25 0,51-2,59 4 0,70 0,19-1,81

5 Valle Cavallina 7 1,03 0,42-2,12 6 0,93 0,34-2,03

6 Basso Sebino 4 0,98 0,27-2,53 2 0,50 0,06-1,80

7 Alto Sebino 7 1,42 0,58-2,94 4 0,81 0,22-2,07

8 Valle Seriana 11 0,74 0,37-1,32 11 0,75 0,38-1,35


10 Valle Brembana 6 0,81 0,30-1,77 4 0,58 0,16-1,48



13 Treviglio 11 0,74 0,37-1,33 19 1,30 0,79-2,03


Incidenza. Le leucemie mieloidi sono, tra i tumori in provincia di Bergamo per frequenza, al diciannovesimo posto tra gli uomini e al ventesimo posto tra le donne. Non è stato possibile confrontare i dati con quelli delle altre popolazioni dei pool dei registri del nord Italia. Tra maschi, il distretto della Valle Imagna presenta il rischio di incidenza più alto, seppur non significativo. Tra le donne il rischio di incidenza più alto, ma non significativo, si registra nel distretto di Romano. Mortalità. In provincia di Bergamo, rispetto a regione Lombardia, si evidenzia un difetto di mortalità, statisticamente significativo, tra i maschi (-18%), e un eccesso di rischio, non significativo, tra le femmine (+12%). I distretti a più alto rischio di mortalità, comunque non significativo, sono quello dell’Alto Sebino tra gli uomini e quello della Valle Imagna tra le donne. Istologia. Circa il 100% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è la leucemia mieloide acuta. Fattori di rischio. Vedi capitolo sulle leucemie.

Leucemie

175

Leucemie (codice ICD-X: C91-95)

Incidenza




2,2 2,8 2,0 2,3 2,8 2,4

Tasso grezzo (x10-5) 14,9 18,1 12,9 14,6 18,0 14,7


12,9 15,5 10,7 12,5 15,1 12,5



Maschi




Maschi

Morfologia N %

Leucemia linfocitica cronica a cellule B/linfoma a piccole cellule

177 36,0


47 9,6

Leucemia mieloide cronica, NAS 43 8,8 Altre 166 33,8

Leucemie

176





1,7 2,4 2,0 2,4 1,9 1,7

Tasso grezzo (x10-5) 9,1 13,3 10,7 12,2 10,5 8,7


6,6 9,5 8,9 9,4 7,1 6,0



Femmine




Femmine

Morfologia N %

Leucemia linfocitica cronica a cellule B/linfoma a piccole cellule

99 28,9


36 10,5


29 8,5

Altre 111 32,4

Leucemie

177








0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

00-0

4

05-0

9

10-1

4

15-1

9

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 78 1,03 0,89-1,45 67 1,13 0,88-1,44

2 Dalmine 70 1,14 0,71-1,46 43 1,04 0,76-1,41

3 Seriate 32 1,03 0,51-1,39 23 1,08 0,69-1,63

4 Grumello 17 0,86 0,81-1,76 12 0,87 0,46-1,53

5 Valle Cavallina 28 1,22 0,30-1,25 11 0,71 0,36-1,28

6 Basso Sebino 9 0,65 0,69-1,84 7 0,73 0,30-1,52

7 Alto Sebino 18 1,16 0,67-1,23 10 0,89 0,43-1,64

8 Valle Seriana 44 0,91 0,42-1,18 36 1,07 0,75-1,49


10 Valle Brembana 26 1,13 0,72-1,61 12 0,76 0,40-1,34



13 Treviglio 38 0,77 0,80-1,54 35 1,02 0,71-1,42


Leucemie

178

Mortalità











0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Leucemie

179





1 Bergamo 58 1,12 0,85-1,45 67 1,13 0,88-1,44

2 Dalmine 38 1,05 0,75-1,45 43 1,04 0,76-1,41

3 Seriate 18 0,99 0,59-1,57 23 1,08 0,69-1,63

4 Grumello 13 1,14 0,61-1,96 12 0,87 0,46-1,53

5 Valle Cavallina 14 1,00 0,55-1,69 11 0,71 0,36-1,28

6 Basso Sebino 10 1,21 0,58-2,23 7 0,73 0,3-1,52

7 Alto Sebino 11 1,09 0,55-1,96 10 0,89 0,43-1,64

8 Valle Seriana 22 0,72 0,46-1,1 36 1,07 0,75-1,49


10 Valle Brembana 15 1,00 0,56-1,65 12 0,76 0,4-1,34



13 Treviglio 23 0,76 0,48-1,14 35 1,02 0,71-1,42


Incidenza. Le leucemie sono un gruppo nosologico molto eterogeneo e di complessa classificazione. Rispetto alle popolazioni dei pool dei registri del nord Italia, in provincia di Bergamo sia gli uomini che le donne presentano un tasso di incidenza leggermente più alto. Tra maschi, il distretto della Valle Cavallina presenta il rischio di incidenza più alto, seppur non significativo. Tra le donne il rischio di incidenza più alto, ma non significativo, si registra nel distretto di Bergamo. Mortalità. In provincia di Bergamo, rispetto a regione Lombardia, si evidenzia un difetto di mortalità, statisticamente significativo, sia tra i maschi (-12%), mentre tra le femmine si registra un difetto di mortalità non significativo (-5%). I distretti a più alto rischio di mortalità, ma non significativo, sono quello dell’Isola Bergamasca tra gli uomini e quello di Romano tra le donne. Istologia. Circa il 98% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è la leucemia linfocitica cronica a cellule B. Fattori di rischio. Essendo un gruppo molto eterogeneo di patologie, è possibile identificare parecchi fattori di rischio, tra questi si segnalano i più importanti: radiazioni ionizzanti, benzene e suoi derivati, agenti chemioterapici, gli agenti alchilanti, fumo di sigaretta, agenti infettivi (es. il virus HTLV-1). Inoltre alcune malattie genetiche sono predisponesti: esempio la sindrome di Down, l'anemia di Fanconi, l'atassia-teleangectasia e la sindrome di Bloom.

Tutte le sedi

180

Tutte le sedi (Codice ICD-X incidenza: C00-43, C45-96, D09.0, D30.3, D41.4)

(Codici ICD-X mortalità: C00-D48)




Casi 3.608 3.558 3.571 3.527 3.669 3.467 Proporzione sul totale dei tumori eccetto cute non melanoma (%)

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Tasso grezzo (x10-5) 696,2 676,5 668,4 653,6 673,6 646,2


576,7 559,8 541,2 518,1 523,9 492,3



Maschi


Istologica 18.164 84,9 Clinica 2.128 9,9 Citologica 867 4,1 Solo certificato di morte 175 0,8 Marker tumorali 66 0,3


Maschi

Morfologia N %

Adenocarcinoma NAS 5.097 26,7 Carcinoma a cellule acinose 2.531 13,3 Carcinoma a cellule squamose, NAS 1.369 7,2 Carcinoma a cellule transizionali, papillare 663 3,5 Altre 9.437 49,4

Tutte le sedi

181




Casi 2.902 2.994 2.965 2.865 3.087 2.885 Proporzione sul totale dei tumori eccetto cute non melanoma (%)

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Tasso grezzo (x10-5) 551,1 561,1 547,7 523,3 557,1 524,2


387,1 392,4 380,0 366,6 385,7 360,3



Femmine


Istologica 15.021 84,9 Clinica 1.804 10,2 Citologica 594 3,4 Solo certificato di morte 254 1,4 Marker tumorali 25 0,1


Femmine

Morfologia N %

Carcinoma duttale infiltrante, NAS 3.926 25,1 Adenocarcinoma NAS 2.617 16,7 Carcinoma a cellule squamose, NAS 662 4,2 Carcinoma lobulare, NAS 549 3,5 Altre 7.886 50,4

Tutte le sedi

182



Numero casi medi annui 3.567 2.950





0,00

500,00

1.000,00

1.500,00

2.000,00

2.500,00

3.000,00

3.500,00

4.000,00

00-0

4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-6

4

70-74

80-84

Maschi Femmine





1 Bergamo 3.240 0,96 0,93-1,00 3.152 1,04 1,01-1,09

2 Dalmine 2.674 1,03 1,00-1,08 1.995 0,95 0,92-1,00

3 Seriate 1.281 0,98 0,94-1,04 1.154 1,08 1,02-1,15

4 Grumello 841 1,03 0,97-1,11 662 0,97 0,90-1,05

5 Valle Cavallina 1.020 1,05 1,00-1,13 755 0,99 0,92-1,07

6 Basso Sebino 532 0,91 0,84-1,00 479 1,00 0,92-1,10

7 Alto Sebino 715 1,05 0,98-1,13 505 0,89 0,82-0,97

8 Valle Seriana 2.256 1,06 1,03-1,11 1.727 1,00 0,96-1,06

9 Val Seriana Superiore 1.063 1,09 1,03-1,16 778 1,01 0,94-1,08

10 Valle Brembana 957 0,93 0,88-1,00 753 0,94 0,88-1,02


12 Isola Bergamasca 2.248 0,95 0,92-1,00 1.954 0,99 0,95-1,04

13 Treviglio 2.107 1,00 0,96-1,04 1.743 1,00 0,96-1,05

14 Romano di Lombardia 1.475 1,00 0,96-1,06 1.203 1,02 0,96-1,08

Tutte le sedi

183

Mortalità






Numero decessi medi annui 1.741 1.447





0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

350,00

400,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Tutte le sedi

184





1 Bergamo 1835 0,91 0,87-0,96 1859 1,01 0,97-1,06

2 Dalmine 1538 1,07 1,02-1,12 1142 1,00 0,95-1,06

3 Seriate 715 0,99 0,92-1,07 606 1,04 0,96-1,13

4 Grumello 469 1,04 0,95-1,14 396 1,05 0,96-1,17

5 Valle Cavallina 556 1,01 0,94-1,11 403 0,94 0,86-1,04

6 Basso Sebino 355 1,08 0,98-1,21 285 1,06 0,94-1,19

7 Alto Sebino 389 0,98 0,89-1,09 284 0,84 0,75-0,94

8 Valle Seriana 1198 0,99 0,94-1,05 994 1,00 0,94-1,07


10 Valle Brembana 631 1,06 0,98-1,15 469 0,99 0,9-1,09



13 Treviglio 1157 0,96 0,91-1,02 928 0,94 0,88-1,01


Incidenza. Risulta difficile fare valutazioni e considerazioni su tutti i tumori per l’eterogeneità di tutte queste patologie. Per questo motivo non è stato fatto un confronto relativamente ai dati di incidenza con il pool dei registri del nord Italia. Tra maschi, i distretti della Valle Seriana Superiore e della Valle Seriana presentano un rischio di incidenza significativamente più alto rispetto alla media provinciale. Tra le donne i rischi di incidenza significativamente più alti, si registrano nei distretti di Seriate e in quello di Bergamo. Mortalità. In provincia di Bergamo, rispetto a regione Lombardia, si evidenzia un eccesso di mortalità, statisticamente significativo, sia nei maschi (+6%) che nelle femmine (+9%). Il distretto del Basso Sebino presenta un rischio di mortalità più alto rispetto alla media provinciale, non statisticamente significativo, seguito da quello di Dalmine che presenta invece un eccesso statisticamente significativo. Tra le donne i distretti a più alta mortalità sono quelli del Basso Sebino e della Valle Imagna, comunque non significativa. NB nella mortalità tumorale sono stati considerati tutti i decessi per cause tumorali, quindi non solo i tumori maligni ma anche i tumori benigni e di comportamento incerto. Istologia. Circa l’87% dei tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è l’adenocarcinoma tra i maschi e il carcinoma duttale infiltrante tra le donne. Fattori di rischio. vedi le schede precedenti.

Tumori pediatrici

185

Tumori pediatrici (soggetti con età compresa tra 0 e 14 anni) (Codice ICD-X incidenza: C00-43, C45-96 in soggetti di 0-14 anni)

(Codici ICD-X mortalità: C00-D48 in soggetti di 0-14 anni)





0,3 0,5 0,3 0,5 0,5 0,5

Tasso grezzo (x10-6) 135,7 193,9 118,3 197,2 182,6 195,9


137,1 194,6 116,2 200,3 185,4 196,6

Rischio di avere un tumore prima degli 85 anni: -


Maschi




Maschi

Morfologia N %


18 21,2

Linfoma di Burkitt, NAS 11 12,9 Neuroblastoma, NAS 7 8,2 Sarcoma di Ewing 3 3,5 Altre 46 54,1

Tumori pediatrici

186





0,3 0,4 0,4 0,5 0,3 0,5

Tasso grezzo (x10-5) 116,9 152,5 149,2 158,4 120,2 181,1


116,3 154,6 147,5 159,6 120,2 180,6

Rischio di avere un tumore prima degli 85 anni: -


Femmine


Istologica 68 95,8 Clinica 2 2,8 Citologica 1 1,4


Femmine

Morfologia N %


16 23,2

Neuroblastoma, NAS 7 10,1 Leucemia mieloide acuta, NAS 4 5,8 Linfoma di Hodgkin, sclerosi nodulare, NAS 3 4,3 Altre 39 56,5

Tumori pediatrici

187


Incidenza maschi femmine






0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

00-0

4

05-0

9

10-1

4

Maschi Femmine





1 Bergamo 8 0,76 0,33-1,50 8 0,93 0,40-1,83

2 Dalmine 10 0,83 0,40-1,52 12 1,26 0,65-2,2

3 Seriate 6 0,94 0,35-2,06 0 0,00 0,00-0,00

4 Grumello 3 0,73 0,15-2,13 3 0,87 0,18-2,56

5 Valle Cavallina 4 0,86 0,24-2,22 3 0,77 0,16-2,26

6 Basso Sebino 5 1,92 0,62-4,48 3 1,42 0,29-4,16

7 Alto Sebino 5 2,14 0,69-4,99 2 1,06 0,12-3,81

8 Valle Seriana 10 1,28 0,62-2,37 6 0,97 0,36-2,11


10 Valle Brembana 3 0,94 0,19-2,76 2 0,78 0,09-2,83



13 Treviglio 8 0,95 0,42-1,88 9 1,27 0,59-2,42


Tumori pediatrici

188

Mortalità





Incidenza maschi femmine






0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Tumori pediatrici

189





1 Bergamo 4 1,59 0,43-4,09 1 1,18 0,02-6,57

2 Dalmine 2 0,68 0,08-2,46 1 1,06 0,02-5,89

3 Seriate 1 0,64 0,01-3,58 0 0,00 0,00-0,00

4 Grumello 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00

5 Valle Cavallina 1 0,88 0,02-4,92 1 2,63 0,04-14,66

6 Basso Sebino 1 1,59 0,03-8,83 0 0,00 0,00-0,00

7 Alto Sebino 0 0,00 0,00-0,00 1 5,32 0,07-29,58

8 Valle Seriana 3 1,64 0,34-4,81 1 1,65 0,03-9,19


10 Valle Brembana 0 0,00 0,00-0,00 0 0,00 0,00-0,00



13 Treviglio 2 0,97 0,11-3,50 1 1,44 0,02-8,00


Incidenza. Si tratta di un gruppo di patologie che presentano una certe eterogeneità. Tra i maschi, il distretto dell’Alto Sebinio presenta il rischio di incidenza più alto, seppur non significativo. Tra le femmine il rischio di incidenza più alto, ma non significativo, si registra nel distretto di Romano di Lombardia. I numeri però sono estremamente bassi e richiedono molta cautela nelle valutazioni. Mortalità. In provincia di Bergamo, rispetto a regione Lombardia, si evidenzia un difetto di mortalità, non significativo, sia tra i maschi (-24%), che tra le femmine (-45%). Per il basso numero di eventi, l’analisi a livello distrettuale non è viene commentata. Istologia. Circa il 98% di questi tumori presenta una conferma istologica. L’istotipo più diffuso è la leucemia linfoblastica a cellule “precursor”. Fattori di rischio. Vedi le altre patologie tumorali.

Conclusioni

190

Conclusioni

Un approccio serio alla prevenzione dei tumori richiede anzitutto un'attenta definizione degli obiettivi, e per ottimizzare questo concetto sono necessari dati epidemiologici locali seri ed affidabili. L’epidemiologia descrittiva costituisce un terreno fertile per i modelli di programmazione sanitaria; l’epidemiologia analitica permette una valutazione seria dei sospetti legami tra i fattori di rischio e l‘insorgenza della patologia tumorale; l’epidemiologia epigenetica e genetica, infine, correlando le mutazioni a livello genetico e sovra-genetico alle loro cause, chiude il cerchio e indica la via a interventi ancor più sensibili e specifici. Non può dunque esistere prevenzione senza conoscenza e, in questo ambito, il primo tassello di conoscenza si traduce con analisi epidemiologica. L’impegno del sistema sanitario deve necessariamente essere in prima linea, in ogni suo settore: dalla ricerca pura, a chi deve monitorare lo stato dell’ambiente, a chi deve infine trattare l’ambito diagnostico, terapeutico e riabilitativo. Enti Locali e Comunità rivestono un ruolo di rilevante importanza, non solo per le loro competenze dirette (riduzione dell’inquinamento attraverso i PRG, i piani del traffico, il controllo dell’edilizia, la depurazione delle acque, etc.), ma anche contribuendo, in un concerto più ampio, alla formazione sanitaria dei cittadini ed alla modifica dei comportamenti a rischio. Al cittadino, ed alle associazioni che lo rappresentano, in primis quelle politiche, sindacali e di volontariato, il compito di stimolare e verificare l’efficacia e l’efficienza dell’operato del sistema sanitario. Un altro fronte di grandissimo rilievo, su cui, con questo Atlante, si operare, è quello dell'informazione: è necessario fornire una informazione il più possibile corretta, completa e intelligibile agli interlocutori con cui, di volta in volta, si intende comunicare. Si tratta di trasmettere informazioni fruibili (quindi opportunamente trattate per rispondere ai bisogni del destinatario) ad almeno tre diversi livelli: - il livello degli decisori, tutti coloro che, anche al di fuori dell'ambito strettamente sanitario, assumono decisioni organizzative di un qualche rilievo per l'argomento di cui si tratta, che devono conoscere dimensioni ed evoluzione del fenomeno, con i suoi risvolti operativi di tipo preventivo, diagnostico-curativo, riabilitativo, assistenziale, di carico sociale e umano, per poter meglio decidere l'allocazione di risorse; - il livello dei medici, territoriali e ospedalieri, cui in particolare è rivolto questo Atlante, che possono affinare il momento diagnostico conoscendo aree e popolazioni a rischio più elevato e il quadro generale di riferimento e che possono collaborare, con una funzione di grande rilievo, con i servizi di prevenzione nella individuazione e correzione dei comportamenti a rischio; - il livello della popolazione generale, interessata essenzialmente a informazioni di tipo pratico-operativo, inerenti interventi direttamente controllabili dal soggetto, utili a ridurre il rischio individuale (Quali le fonti di rischio? Quanto un rischio è importante? Come si può evitarlo?), che probabilmente non troverà ancora in questo Atlante risposte sufficientemente esaurienti. Questo lavoro si propone d'altra parte come premessa di un lavoro di più ampio respiro, che potrà portare nel tempo ad iniziare a rispondere, con proposte, interventi ed indicazioni alle fondamentali domande sopra formulate, ed auspichiamo che diventi uno strumento di lavoro, e non solo un esercizio metodologico.

Agenzia di Tutela della Salute della provincia di Bergamo - … · 2018-10-04 · 1) scheda di...

Documents

Transcript of Agenzia di Tutela della Salute della provincia di Bergamo - … · 2018-10-04 · 1) scheda di...