Agenda Lavori Ore 14.00 Apertura dei lavori F. Palumbo (Direttore Generale della Programmazione...
-
Upload
cosima-leo -
Category
Documents
-
view
216 -
download
1
Transcript of Agenda Lavori Ore 14.00 Apertura dei lavori F. Palumbo (Direttore Generale della Programmazione...
Agenda Lavori
Ore 14.00 Apertura dei lavoriF. Palumbo (Direttore Generale della Programmazione sanitaria dei livelli di assistenza e
dei principi etici di sistema – Ministero della salute)
Ore 14.15 – 14.45 Utilizzabilità dei dati disponibili per la valutazione dell’appropriatezza e
dell’efficienzaF. Massicci (Ispettore Capo – IGESPES – Ragioneria Generale dello Stato – Ministero
dell’economia e delle finanze)
Ore 14.45 – 15.30Dati disponibili sui livelli essenziali di assistenza e le informazioni desumibili
dal Nuovo Sistema Informativo SanitarioG. Valentini (Dirigente Ufficio IV° - Direzione Programmazione sanitaria – Ministero
della salute)M. Cerbo (Agenzia per i servizi sanitari regionali)L. Di Minco ( Dirigente Ufficio III° - Direzione generale sistema informativo sanitario –
Ministero della salute)
Ore 15.30 – 15.40Analisi dei costi dei LEA : il contributo dell’ASSR nell’ambito
del Patto per la salute A. Ancona (Direttore Agenzia per i servizi sanitari regionali)
Ore 15.40 – 16.00Metodi di analisi dei costi dei LEA a livello nazionale e regionale
C. Cislaghi (Professore economia sanitaria – Facoltà di medicina e chirurgia Università di Milano – Dirigente Agenzia regionale sanità - Regione Toscana)
Ore 16.00 – 16.45Le esperienze regionali di valutazione dei costi
M. Cavazza (Responsabile Servizio programmazione economico-finanziaria-Direzione sanità e politiche sociali-Regione Emilia-Romagna)
G. Ros (Direttore centrale Direzione salute e protezione sociale - Regione Friuli Venezia-Giulia)
Ore 16.45 – 18.15 Discussione
Ore 18.15-18,30 Conclusioni C.De Vincenti (Consigliere economico del Ministro della salute)
DIPARTIMENTO DELLA QUALITA’DIREZIONE GENERALE DELLA PROGRAMMAZIONE SANITARIA DEI LIVELLI DI
ASSISTENZA E DEI PRINCIPI ETICI DI SISTEMA
Workshop sui costi dei Livelli Essenziali di Assistenza
Comitato permanente per la verifica dell’erogazione dei Livelli
Essenziali di Assistenza in condizioni di appropriatezza ed efficacia nell’utilizzo delle risorse, di cui all’Intesa Stato-Regioni del
23 marzo 2005____________
Riunione tematica allargata ad esperti ministeriali e regionali
Sede: Agenzia per i Servizi Sanitari RegionaliVia Puglie, 23
Roma
Casolani
Roma, 27 marzo 2007
analisi dei costi dei LEA
cesare cislaghi – ars toscana - università di milano
LEA
LEA
“I LEA sono solo tre” (lo dice sempre Elio Guzzanti):
1 prevenzione, 2 assistenza ospedaliera, 3 assistenza territoriale
LEA
LIVELLISOTTOLIVELLI
SERVIZIPRESTAZIONI
PROCEDURE
LEA
LIVELLISOTTOLIVELLI
SERVIZIPRESTAZIONI
PROCEDURE
a che dettaglio facciamo l’analisi dei costi? e la facciamo su tutta l’attività o solo su una sua parte?
non c’è coerenza tra attività di un presidio e attività di un sottolivello/servizio …
costi
costi
“costo finanziario” come spesa ?
“costo economico” come insieme risorse usate ?
Il problema del patrimonio, degli investimenti, degli ammortamenti …
Il problema delle risorse cui non corrispondono spese proporzionali ai costi (vedi il facile esempio del lavoro dei volontari o dei beni regalati)
Il problema dei costi finanziari e dei costi delle imposte
Tasso mensile di visite specialistiche ambulatoriali
Percentuale visite ambulatorialipagate di tasca propria
Tutti i costo dei LEA o solo quelli a carico del SSN? non sono però i soli …
analisi
analisi
perché una analisi dei costi?rilevazione a fini contabili ? descrizione dei volumi ? analisi dei determinanti ?
rilevazione a fini contabili ? descrizione dei volumi ? analisi dei determinanti ?
Registrare le spese per controllarne la correttezza contabile
E’ la logica dei bilanci, ed allora è importante catalogare le poste per tipo di spesa: beni, servizi, personale, ecc.
Ci fa capire in che settori spendiamo ma non ci fa capire perché spendiamo
rilevazione a fini contabili ? descrizione dei volumi ? analisi dei determinanti ?
Registrare le spese dei diversi settori di attività per conoscere quanto essi ci costano.
E’ la necessità di sapere quali attività ci costano di più e quali di meno ai fini della assegnazione delle risorse e della programmazione delle attività.
Ci fa capire quanto spendiamo ma non ci fa capire se spendiamo bene.
rilevazione a fini contabili ? descrizione dei volumi ? analisi dei determinanti ?
Valutare le spese dei diversi settori di attività in funzione della produzione o dei bisogni degli utenti.
E’ la necessità di associare i costi ai valori della produzione e/o alla utilità che ne ricavano gli utenti.
Ci fa capire se spendiamo bene in termini di efficienza e di efficacia.
Un esempio(sperando che si capisca …)
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
Questo è un esempio di analisi dei costi per una prestazione che sta forse per entrare nei LEA : è solo un esempio estendibile anche a tutti i LEA
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
Questo è un esempio di analisi dei costi per una prestazione che sta forse per entrare nei LEA : è solo un esempio estendibile anche a tutti i LEA
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
a quale asl diamo la medaglia?
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
uguale spesa pro capite in tutte le asl
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
a quale asl diamo la medaglia?
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
minori costi dei beni
minori costi personale
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
a quale asl diamo la medaglia?
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
minori costi per prestazione erogata
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
a quale asl diamo la medaglia?
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
minori costi per fabbisogno
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
maggiore copertura
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
La medaglia a parer mio la si deve dare alla asl C … ma non era scontato!
1°
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
Logica del CE
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
Logica del LA
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
produzione
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
Valutazione dell’efficienza
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
fabbisogno
Vaccinazione anti HPV regione asl A asl B asl C asl D asl E
popolazione generale 10.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000 2.000.000spesa 20.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000 4.000.000
spesa pro capite 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00
costo vaccino 17400000 3500000 3500000 3400000 3400000 3600000costo vaccino procapite 1,74 1,75 1,75 1,70 1,70 1,80
costo organizzativo 2.600.000 500.000 500.000 600.000 600.000 400.000costo organizzativo pro capite 0,26 0,25 0,25 0,30 0,30 0,20
vaccinazioni effettuate 47.500 10.000 7.500 12.500 10.000 7.500costo vaccino per vaccinata 382 350 467 272 340 480
costo organizzativo per vaccinata 55 50 67 48 60 53costo totale per vaccinata 421 400 533 320 400 533
bambine di 12 anni 52.500 10.000 10.000 12.500 12.500 7.500% vaccinate 90 100 75 100 80 100
costo organizzativo per bambina 50 50 50 48 48 53costo totale per bambina 381 400 400 320 320 533
Valutazione dell’efficacia
generalizzando
offerta domanda
pro
duzi
on
e
Costi & Quantità
Acq
uis
ti
risorse
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mercato-prezzi
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
Le poste in gioco
offerta domandaCosti & Quantità
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
Vincoli a scarsa modificabilità nel
breve-medio periodo
Elementi del sistema sanitario
modificabili
pro
duzi
on
e
Acq
uis
ti
risorse
mercato-prezzi
offerta domandaCosti & Quantità
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
Elementi di cui è necessaria la
conoscenza per valutare il sistema
pro
duzi
on
e
Acq
uis
ti
risorse
mercato-prezzi
offerta domandaCosti & Quantità
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
A
= costi della produzione
pro
duzi
on
e
Acq
uis
ti
risorse
mercato-prezzi
offerta domandaCosti & Quantità
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
D
= valori dei consumi
pro
duzi
on
e
Acq
uis
ti
risorse
mercato-prezzi
offerta domandaCosti & Quantità
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
Dvalori dei consumi
Acosti della
produzione
A D
<
>
grossolanamente se
sistema efficiente
mentre se
sistema inefficiente
pro
duzi
on
e
Acq
uis
ti
risorse
mercato-prezzi
offerta domandaCosti & Quantità
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
A
costi della produzion
e
D
valori dei consumi
due problemi di confrontabilità1° mobilità
(attiva e passiva)
pro
duzi
on
e
Acq
uis
ti
risorse
mercato-prezzi
offerta domandaCosti & Quantità
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
+D
Valori mobilità attiva +E
Valori mobilità passiva-F
= valori consumi prodotti
internamente
=valori della produzione
G
pro
duzi
on
e
Acq
uis
ti
risorse
mercato-prezzi
offerta domandaCosti & Quantità
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
+A
Compensazioni attive -B
Compensazioni passive+C
= costi produzione per il consumo interno
=costi dei consumi
H
pro
duzi
on
e
Acq
uis
ti
risorse
mercato-prezzi
offerta domandaCosti & Quantità
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
G A
Costi produzione
Valori produziione
efficienza produzione
(valore per unità di costo prodotto)
pro
duzi
on
e
Acq
uis
ti
risorse
mercato-prezzi
offerta domandaCosti & Quantità
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
D H
Costi consumi
interni
Valori consumi interni
efficienza consumi (costo per unità
di valore dei consumi)
pro
duzi
on
e
Acq
uis
ti
risorse
mercato-prezzi
offerta domandaCosti & Quantità
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
A
costi della produzion
e
D
valori dei consumi
due problemi di confrontabilità
2° tariffe (tariffe≠ prezzi)
pro
duzi
on
e
Acq
uis
ti
risorse
mercato-prezzi
offerta domandaCosti & Quantità
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
A
costi della produzion
e
D
valori dei consumi
Come valorizzare?
tariffe o pesi convenzionali senza funzioni finanziarie
pro
duzi
on
e
Acq
uis
ti
risorse
mercato-prezzi
offerta domanda
pro
duzi
on
e
Costi & Quantità
Acq
uis
ti
risorse
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mercato-prezzi
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
Come acquisire i dati
offerta domanda
pro
duzi
on
e
Costi & Quantità
Acq
uis
ti
risorse
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mercato-prezzi
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
Come acquisire i dati
fabbisogno determinato nel
finanziamento o GIB (Gruppi Iso Bisogno)
statistiche e indagini
offerta domanda
pro
duzi
on
e
Costi & Quantità
Acq
uis
ti
risorse
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mercato-prezzi
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
Stima del Bisogno:
a) Stima diretta tramite prevalenza
patologie
b) Stima indiretta tramite frequenza
dei fattori determinanti
c) Ma il “fabbisogno” definito con il finanziamento
stima il Bisogno?
offerta domanda
pro
duzi
on
e
Costi & Quantità
Acq
uis
ti
risorse
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mercato-prezzi
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
Come acquisire i dati
Osservatori prezzi
Bilanci aziendali Modelli CE
offerta domanda
pro
duzi
on
e
Costi & Quantità
Acq
uis
ti
risorse
Efficienza tecnica
Efficienza logistica
mercato-prezzi
mobilità attiva mobilità passiva
Valori & Quantità
Appropriatezza
pre
scri
zion
e
bisogni determinanti
Come acquisire i dati
Bilanci aziendali Modelli LA
tariffe
Flussi attività
Che fare quindi
1 – Non cercare di creare classificazioni valide solo “in se” ma rilevabili solo con stime discutibili nei sottoinsiemi dei presidi
2 - Non voler controllare tutto ma, inizialmente, solo i sottolivelli LEA con dati disponibili sia sui costi che sui valori
3 -In particolare si potrebbe rilevare dati su: O Ospedali (ric-ord, day-hosp, pron-soc, amb-spec-osp), F farmaceutica (convenzionata e diretta), T Ambulatoriale territoriale e laboratoristica, R Riabilitazione, Protesi, Rsa.
4 – Considerare la mobilità e distinguere tra valutazione della produzione e valutazione dell’assistenza
5 – le particolarità tecniche, poi, sono la cosa più semplice!
Dati in €uro Stima fabbisogno Rilevazione costi Stima valori
R.O.Hosp.
R.D.Hosp
P.S.
Amb.Hosp.
Amb.Terr.
Laborat.
Farm.conv.
Farm.dir.
Protesi
Rsa
Riabilitazione
… insomma, basterebbe , “una
semplice” tabella come questa …
Dati in €uro Stima fabbisogno Rilevazione costi Stima valori
R.O.Hosp.
R.D.Hosp
P.S.
Amb.Hosp.
Amb.Terr.
Laborat.
Farm.conv.
Farm.dir.
Protesi
Rsa
Riabilitazione
… … e bisognerebbe però e bisognerebbe però procedere da subito con procedere da subito con
le idee chiare dandosi le idee chiare dandosi almeno 3 anni di tempo almeno 3 anni di tempo per costruire in tutte le per costruire in tutte le
Regioni i flussi necessari Regioni i flussi necessari completi ed affidabili … completi ed affidabili …
… e ce la si può fare … e ce la si può fare anche con pochi mezzi…anche con pochi mezzi…
… a raggiungere l’obiettivo !
!
e lui … lo dimostra
Rifugio Bolzano allo Sciliar
comunque questo è lo Sciliar
questo è lo Sciliar
E la leggenda dice che sia qui la casa delle streghe … forse dovremmo andar quassù a fare questo seminario … sperando che siano loro a risolverci il problema dei costi dei LEA!