AdolescenzaAdolescenza

e e

sessualita’sessualita’

L’ADOLESCENZA:

periodo di transizione tra l'infanzia e l'età adulta, si riferisce tanto alle caratteristiche psicosociali e culturali dello sviluppo quanto ai cambiamenti fisici della puberta’.

La La pubertàpubertà è un periodo di cambiamenti è un periodo di cambiamenti fisici attraverso i quali il fisici attraverso i quali il corpocorpo di un di un bambinobambino diviene un corpo diviene un corpo adultoadulto capace di capace di riproduzioneriproduzione. .

Con questo processo inizia l'attività delle Con questo processo inizia l'attività delle ghiandole sessuali, che si manifesta ghiandole sessuali, che si manifesta nella donna con la prima mestruazione nella donna con la prima mestruazione ((menarcamenarca), nell'uomo con la ), nell'uomo con la produzione di sperma (produzione di sperma (spermarcaspermarca).).

Le differenze prima della pubertà sono limitate quasi esclusivamente all'apparato genitale. Durante la pubertà, si sviluppano notevoli differenze di dimensioni, forma, composizione e funzione in varie strutture e sistemi del corpo. Le più evidenti di queste sono chiamate caratteristiche sessuali secondarie.

Periodo di crescitaPeriodo di crescita: :                 - nuove energie - nuove energie         - nuove esperienze - nuove esperienze     Periodo di tensioniPeriodo di tensioni: :           - con gli altri - con gli altri         - con se stessi - con se stessi           - con un mucchio di - con un mucchio di

ostacoli ostacoli                 - con tutto il mondo - con tutto il mondo            

MENARCA:MENARCA: prima mestruazione prima mestruazione 9 - 14 anni, l’ultimo fenomeno della pubertà 9 - 14 anni, l’ultimo fenomeno della pubertà -- ciclo regolare ha una durata di 28 ciclo regolare ha una durata di 28 ++ 7 giorni 7 giorni Dalla prima mestruazione in poi la donna è Dalla prima mestruazione in poi la donna è fertilefertile, ,

sino alla menopausa (in media 50 anni)sino alla menopausa (in media 50 anni) CAMBIAMENTI GENERALICAMBIAMENTI GENERALI       Aumento del peso corporeoAumento del peso corporeo         Aumento e distribuzione del grasso (seno, fianchi, Aumento e distribuzione del grasso (seno, fianchi,

glutei) glutei)       Allargamento del bacino Allargamento del bacino         Acne Acne         Peluria labbro superiore, avambracci, arti inferiori Peluria labbro superiore, avambracci, arti inferiori

APPARATO GENITALE APPARATO GENITALE FEMMINILE ESTERNOFEMMINILE ESTERNO

IPOTALAMO

IPOFISI

GnRH

OVAIO

LH, FSH

UTERO

Estrogeni, progesterone

Ovulazione

Sviluppo endometrio

APPARTO GENITALE FEMMINILE APPARTO GENITALE FEMMINILE INTERNOINTERNO

fecondazione

morula

Blastocisti – 5 giorni

Annidamento – 7-8 giorni hCG

Il ciclo mestruale normaleIl ciclo mestruale normale

Primo ciclo (menarca): 10-16 anniPrimo ciclo (menarca): 10-16 anni Menopausa: circa 50 anniMenopausa: circa 50 anni Durata ciclo: 28 Durata ciclo: 28 ++ 4 giorni (primo 4 giorni (primo

giorno: inizio della mestruazione)giorno: inizio della mestruazione) Entità della mestruazione: 20-80 Entità della mestruazione: 20-80

ml, 3-7 giorniml, 3-7 giorni

ovulazione

14 giorniVariabile (7-21 gg)

Spermarca: produzione di sperma:Inizio 11-16 anni

CAMBIAMENTI FISICI GENERALI •    Aumento dei muscoli e del grasso corporeo •   Allargamento delle spalle •   Crescita in altezza •    Acne PELURIA (pubertà dal latino pubes in quanto la comparsa di peli è uno dei primi segni del cambiamento)•   Peluria al labbro superiore e basette     • Peli ascellari • Barba VOCE •    Corde vocali si ispessiscono •    Voce più grave

GENITALI ESTERNI •    Aumento della peluria genitale •    Aumento di volume dei testicoli •    I testicoli devono essere due nello scroto •    Scroto aumenta di volume e varia di colore, diventa più bruno •    Aumento delle dimensioni del pene, lunghezza e diametro   EIACULAZIONE: emissione di sperma •     Prima eiaculazione tra 11 – 16 anni

Spontanea, notturna (polluzione) . Dalla prima eiaculazione in poi l’uomo è potenzialmente fertile  

Apparato genitale maschileApparato genitale maschile

APPARATO GENITALE APPARATO GENITALE MASCHILE ESTERNOMASCHILE ESTERNO

APPARATO GENITALE APPARATO GENITALE MASCHILE INTERNOMASCHILE INTERNO

Apparato genitale maschile internoApparato genitale maschile interno

APPARATO GENITALE APPARATO GENITALE MASCHILE ESTERNOMASCHILE ESTERNO

Consultorio GiovaniConsultorio Giovani

orari settimanali predefiniti orari settimanali predefiniti

gli specialisti e gli operatori di consultorio si gli specialisti e gli operatori di consultorio si dedicano totalmente ai giovani. dedicano totalmente ai giovani.

CONSULTORIO ADOLESCENTICONSULTORIO ADOLESCENTI

tipologia delle prestazionitipologia delle prestazioni

consulenzaconsulenza: attività generale di informazione: attività generale di informazione trattamentotrattamento: attività terapeutiche finalizzate al recupero : attività terapeutiche finalizzate al recupero

dell’equilibrio psico-fisico dell’adolescentedell’equilibrio psico-fisico dell’adolescente prevenzioneprevenzione: attività di informazione finalizzata ad : attività di informazione finalizzata ad

evitare comportamenti e stili di vita dannosi alla saluteevitare comportamenti e stili di vita dannosi alla saluteAmbito psico-socialeAmbito psico-sociale::- disagio familiare e relazionaledisagio familiare e relazionale- devianzadevianza- uso di sostanze psicotropeuso di sostanze psicotrope- disordini alimentari (anoressia e bulimia)disordini alimentari (anoressia e bulimia)

Ambito sanitarioAmbito sanitario

- contraccezionecontraccezione- malattie sessualmente trasmessemalattie sessualmente trasmesse- percorso della gravidanzapercorso della gravidanza- interruzione volontaria di gravidanzainterruzione volontaria di gravidanza

normativa di riferimentonormativa di riferimento

L. n. 405/75L. n. 405/75 “Istituzione dei Consultori “Istituzione dei Consultori Familiari” Familiari”

L. n. 194/78 “L. n. 194/78 “Norme per la tutela sociale Norme per la tutela sociale della maternitàdella maternità

e sull'interruzione volontaria della e sull'interruzione volontaria della gravidanza”gravidanza”

CONTRACCEZIONECONTRACCEZIONE

- - efficaciaefficacia

- - sicurezzasicurezza - accettazioneaccettazione del metodo, del metodo, - comodità e semplicità d'uso comodità e semplicità d'uso o di applicazione o di applicazione - - reversibilitàreversibilità, ossia garantito ritorno alla fertilità , ossia garantito ritorno alla fertilità - - economicitàeconomicità

La semplicità d’uso e l’economicità sono requisiti importanti per gli adolescentiLa semplicità d’uso e l’economicità sono requisiti importanti per gli adolescenti

I CONTRACCETTIVII CONTRACCETTIVI

CONTRACCEZIONE ORMONALECONTRACCEZIONE ORMONALE

METODI DI BARRIERAMETODI DI BARRIERA

METODI MECCANICIMETODI MECCANICI

METODI NATURALIMETODI NATURALI

STERILIZZAZIONE VOLONTARIASTERILIZZAZIONE VOLONTARIA

COITO INTERROTTOCOITO INTERROTTO

E’ uno dei metodi più noti e utilizzatiE’ uno dei metodi più noti e utilizzati

Scarsamente efficaceScarsamente efficace

Fallimenti imputabili a cattivo controllo e a fuoriuscita di Fallimenti imputabili a cattivo controllo e a fuoriuscita di piccole quantità di liquido spermatico che può contenere piccole quantità di liquido spermatico che può contenere spermatozoi spermatozoi

Assolutamente da sconsigliareAssolutamente da sconsigliare

CONTRACCEZIONE ORMONALECONTRACCEZIONE ORMONALE::

1)1) pillola combinata con estrogeno e progestinico; pillola combinata con estrogeno e progestinico;

2)2) pillola con solo progestinico (anche questa poco pillola con solo progestinico (anche questa poco prescritta in Italia, ad es. Cerazette) prescritta in Italia, ad es. Cerazette)

LE VIE DI SOMMINISTRAZIONE:LE VIE DI SOMMINISTRAZIONE:

- - ORALEORALE

- INIETTABILI- INIETTABILI

- ASSORBIMENTO (CUTANEO, - ASSORBIMENTO (CUTANEO,

CERVICALE)CERVICALE)

I CONTRACCETTIVII CONTRACCETTIVI

LE VIE DI SOMMINISTRAZIONE:LE VIE DI SOMMINISTRAZIONE:

ASSUNZIONE ORALEASSUNZIONE ORALE

I CONTRACCETTIVII CONTRACCETTIVI

LE VIE DI SOMMINISTRAZIONE:LE VIE DI SOMMINISTRAZIONE:ASSORBIMENTO CUTANEO= CEROTTOASSORBIMENTO CUTANEO= CEROTTO

I CONTRACCETTIVII CONTRACCETTIVI

LE VIE DI SOMMINISTRAZIONE:LE VIE DI SOMMINISTRAZIONE:

ASSORBIMENTO CERVICALE= ANELLOASSORBIMENTO CERVICALE= ANELLO

Il meccanismo d'azione: Il meccanismo d'azione:

  a) blocco dell'ovulazionea) blocco dell'ovulazione  b) alterazione della motilità tubaricab) alterazione della motilità tubarica  c) modificazione del muco cervicale, nel senso di una maggiore c) modificazione del muco cervicale, nel senso di una maggiore

impenetrabilità agli spermatozoiimpenetrabilità agli spermatozoi  d) alterazione dell'ambiente uterino ai fini dell'impianto d) alterazione dell'ambiente uterino ai fini dell'impianto

dell'embrionedell'embrione

La pillola del giorno dopoLa pillola del giorno dopo

E' necessario rivolgersi subito ad un medico E' necessario rivolgersi subito ad un medico

(di famiglia, del consultorio o del pronto soccorso) (di famiglia, del consultorio o del pronto soccorso)

per la prescrizione per la prescrizione

(2 compresse subito in unica dose entro 72 ore, (2 compresse subito in unica dose entro 72 ore,

anche se l’efficacia cambia in base al tempo anche se l’efficacia cambia in base al tempo

intercorso tra rapporto e assunzione).intercorso tra rapporto e assunzione).

I CONTRACCETTIVII CONTRACCETTIVI

METODI MECCANICI:METODI MECCANICI:DISPOSITIVO INTRAUTERINDISPOSITIVO INTRAUTERIN

(IUD = INTRA UTERINE DEVICE)(IUD = INTRA UTERINE DEVICE)

O SPIRALEO SPIRALE

Sconsigliata alle adolescenti Sconsigliata alle adolescenti

per il maggior rischio di per il maggior rischio di

annessiti con conseguenteannessiti con conseguente

rischio d‘infertilitàrischio d‘infertilità

..metodi di barriera: ..metodi di barriera: condomcondom

I preservativi odierni sono dei cappucci in lattice, confezionati singolarmente in pacchetti sterili, che devono essere infilati sul pene in erezione prima del rapporto sessuale.

- Se il preservativo è di lattice, meglio usare - Se il preservativo è di lattice, meglio usare lubrificanti lubrificanti a base d'acquaa base d'acqua, che non contengano oli. , che non contengano oli. - Utilizzare un nuovo profilattico per - Utilizzare un nuovo profilattico per ogni rapportoogni rapporto - Se si è usato un condom per un rapporto per via - Se si è usato un condom per un rapporto per via rettale, non rettale, non riusarlo mairiusarlo mai per un rapporto vaginale per un rapporto vaginale - I profilattici vanno conservati in un - I profilattici vanno conservati in un luogo fresco, luogo fresco, asciutto e lontani dalla luce e da fonti di calore. asciutto e lontani dalla luce e da fonti di calore.

L. 22 maggio 1978, n. 194 L. 22 maggio 1978, n. 194 Norme per la tutela sociale della maternita’ e Norme per la tutela sociale della maternita’ e sull'interruzione volontaria della gravidanzasull'interruzione volontaria della gravidanza

Il Consultorio deve:Il Consultorio deve: accertare la gravidanzaaccertare la gravidanza effettuare il colloquio (come da legge)effettuare il colloquio (come da legge) provvedere alla certificazione oprovvedere alla certificazione o relazione per il giudice tutelarerelazione per il giudice tutelare accompagnare e sostenere la minore (appuntamento e accompagnare e sostenere la minore (appuntamento e

accompagnamento in ospedale)accompagnamento in ospedale) effettuare la visita post IVGeffettuare la visita post IVG impostare la contraccezione post IVG (evitare le impostare la contraccezione post IVG (evitare le

recidive) recidive)