Dr. Luis Humberto Cruz Contreras

Hospital General “Dr. Miguel Silva”

Anatomía patológica

Sitio más común de Cáncer GI

• Adenocarcinoma = linfoma = Carcinoide = Sarcomas

Intestino delgado

ROBBINS AND COTRAN PATHOLOGIC BASIS OF DISEASE, 8/E

Fibra vegetalCarbohidratos

refinados

Grasas

Disminución del volumen

Aumento de bilis

Disminución de vitaminas C y E

•Bacterias intestinales

Produccción de carcinogenos

•¿? Regresión de adenomas

AINES como prevención

• Adenomatous polyposis coli

80% Esporádicos

• Regulación B catenina

• Migración nuclear b catenina

• Activación de Fact. Transcripción

• C-myc, ciclina D1, KRAS y otros

Mutación APC

•Mutación microsatelites

Inestabilidad Microsatelital

•Epigenética : Sistema heredable en la regulación del ADN sin alteración de los nucleótidos

hiperMetilación-hipometilación

Colon derecho

•Astenia

•Adinamia

•Anemia ferropénica

Colon izquierdo

•Sangre

•Cambio en el hábito

•Dolor

•72-97% Pacientes

•Falla en etapas tempranas

Antígeno Carcinoembrionario CEA

•Método de tamizaje

•Adenoma vs Carcinoma

RAS- APC en heces

Colon derecho: Exofítico

Colon izquierdo: Estenosantes

Ulceras de bordes indurados

Márgenes

Peresencia de pólipos o multicentricidad

• Tej. Adiposo pericólico

• Invasión de venas

Infiltración de pared

Definición : INVASIÓN

Moderado-Bien diferenciados

Cél. Columnares

Arquitectura superficial papilar

• Mïnimos de 12 ganglios

Disección de ganglios linfáticos

• Más arte que ciencia

• Grado 1 tubular, se identifica polaridad

• Grado 2, túbulos más irregulares con áreas sin arquitectura glandular

• Grado 3, Ausencia de glándulas, se pierde la polaridad

• EL GRADO LO OTORGA EL ÁREA MENOS DIFERENCIADO

Gradificación

• > 50% de mucina extracelular con islas-acinos

Mucinoso

• Presencia de abundantes células sueltas con mucina intracelular

Con cél. Anillo de selllo

Adenoescamoso

• Cél. Pleomóficas con núcleo vesiculares e infiltrado linfocitario intraepitelial

Medular

• Se presentan en etapas clínicas avanzadas y extensión local avanzada

• EN REALIDAD LAS UNICAS VARIABLES INDEPENDIENTES QUE AFECTAN PRONOSTICO

• GANGLIOS

• INVASIÓN LOCAL

Mucinoso y cél. Anillo de sello

Indiferenciado

Carcinoma sarcomatoide

Quirúrgico

•Cetuximab (EGFr)

•Bevacizumab (VEGF)

•Fluoracilo, Irinotecan, cisplastino

Quimioterapia

El amor es pura química, sea cual sea su origen, somos libres de darle significado.— Eleanor Lamb

•Siglo XV y XVI

•Europa occidental

•Italia

Movimiento cultural

Retomaba algunos elementos de la edad media pero con un nuevo interés

Sustituía un teocentrísmopor un antropocentrísmo

El hombre de Vitruvio, Leonardo da vinci

Desprendimiento de la cristiandad

•Introducción de la imprenta

•Investigación de nuevas técnicas en arte

•Claroscuro, perspectiva, anatomía humana

La creación de Adán,Bóveda de la Capilla Sixtina

Resurgimiento clásico

• Matemáticas relación estrecha con el arte

Nueva relación con la naturaleza

El hombre la medida de las

cosas David, Miguel Angel

El nacimiento de venus, Sandro Boticelli

Alessandro di Mariano di Vanni Filipepi

•1445-1510

Apodado Sandro Boticelli

Alumno de Fray Filippo Lippi

Trabajó en el mismo taller de da Vinci (Andrea de Verrocchio)

La primavera , Sandro Boticelli