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ACCREDITAMENTO: L’ESPERIENZA LOMBARDA

Oscar Bianchi | Presidente Avis Regionale Lombardia

Da cosa origina l’obbligo di accreditamento

Direttiva comunitaria 2002/98/CEAccordo Stato Regioni 16. 12. 2010

«Requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi minimi delle attività sanitarie e dei servizi trasfusionali»

Accordo Stato Regioni 25.07.2012

«Linee guida per l’accreditamento dei servizitrasfusionali e delle unità di raccolta del sangue e

degli emocomponenti»

Da cosa origina l’obbligo di accreditamento

In quale modo è stata coinvolta l’associazione?

Il contesto lombardo

Raccolta su donatori Avis in Lombardia nella fase di accreditamentoe

Immediatamente dopo

ANNO Raccolta AVIS associativa Raccolta Ospedaliera TOTALE % RACCOLTA ASSOCIATIVA AVIS SU TOTALE RACCOLTA AVIS LOMBARDIA

ANNO 2014 191.299 304.251 495.550 38,60 %

ANNO 2015 197.936 296.723 494.659 40,01 %

ANNO 2016 196.093 292.451 488.544 40,14 %


191299 197936 196093

304251 296723 292451

495550 494659 488544

ANNO 2014 ANNO 2015 ANNO 2016

Raccolta su donatori Avis in Lombardia nella fase di accreditamento

Raccolta AVIS associativa Raccolta Ospedaliera TOTALE


Raccolta AVIS in Lombardia/Raccolta totale Lombardia

- anno 2016 -

ANNO 2016RACCOLTA

AVIS ASSOCIATIVARACCOLTA

AVIS LOMBARDIA% RACCOLTA AVIS ASSOCIATIVA SU

RACCOLTA AVIS LOMBARDIA

TOTALE 488.544 550.000 circa 90 %

L’analisi che segue nelle prossime slide si riferisce ad un campione

di Avis Provinciali lombarde rappresentativo dell’89,9% della

raccolta associativa Avis in Regione Lombardia

Campione statistico Avis Provinciali

BresciaBergamo Cremona Mantova Milano Pavia


Unità di Raccolta associative

PRIMA dell’accreditamento del 31.12.2014

PROVINCIA/N° SEDI COMUNALI UNITA’ DI RACCOLTA

AVIS PROV.LE N° SEZIONI COMUNALI

N° UDR GESTITEDA AVIS PROV.LE

N° UDR GESTITEDA AVIS COMUNALI N° AUTO-EMOTECHE

MANTOVA 93 26 0 0

BRESCIA 101 45 0 0

BERGAMO 158 10 5 0

MILANO 81 20 0 1

PAVIA 20 0 13 0

CREMONA 52 0 1 0

TOT. 505 101 19 1


Unità di Raccolta associative

PRIMA dell’accreditamento del 31.12.2014

PROVINCIA/N° SEDI COMUNALI TITOLO POSSESSO/UTILIZZO UDR

AVIS PROV.LE N° UDR DI

PROPRIETA‘N° UDR IN

COMODATON° UDR INAFFITTO

N° UDR INCONVENZIONE

MANTOVA 2 0 0 24

BRESCIA 2 41 2 0

BERGAMO 3 12 0 0

MILANO 1 17 3 0

PAVIA 2 9 2 0

CREMONA 1 0 0 0

TOT. 11 48 7 24


Come si è svolto il processo di accreditamento di AVIS:

1. Attività svolte tra il 2011 e 2014

2. Interventi gestiti direttamente dall’Associazione titolare della raccolta

3. Tipologia interventi strutturali

organizzativi

tecnologici

(verifiche interne sullo stato dell’arte e reperimento risorse economiche necessarie)


Impatto dell’accreditamento sul n° delle UDR

AVIS PROV.LE TOTALE UDR

PRIMA ACCREDITAMENTOTOTALE UDR

DOPO ACCREDITAMENTON° UDRCHIUSE

MANTOVA 26 11 15

BRESCIA 45 13 32

BERGAMO 15 15 0

MILANO 21 12 9

PAVIA 13 7 6

CREMONA 1 1 0

TOTALE 121 59 62

Costi dell’accreditamento

L’esistenza di un sistema di certificazione della qualità

ha costituito un vantaggio rispetto

allo sforzo dovuto per l’accreditamento


Si è reso necessario destinare ingenti risorse per l’accreditamento

- Lavori di riqualificazione/ristrutturazione delle UDR

- Adeguamenti impiantistici, infrastrutturali e tecnologici

- Apporto di professionalità esterne

- Impegno di risorse interne

- (…)


COSTI ACCREDITAMENTO PER ADEGUAMENTO REQUISITI MINIMI OBBLIGATORI

COSTI REQUISITISTRUTTURALI

COSTI REQUISITIORGANIZZATIVI

COSTI REQUISITITECNOLOGICI

TOT. COSTOADEGUAMENTO REQUISITI

3.817.891 € 481.871 € 1.013.627 € 5.313.389 €


COSTO MEDIO ACCREDITAMENTO per ogni UDR (Unità di Raccolta)

90.057 € / UDR


COSTO MEDIO ACCREDITAMENTO per AVIS PROVINCIALE

885.564 € / provincia


COSTO MEDIO ACCREDITAMENTO UNITA’ (SACCA) RACCOLTA

30,13 € / unità raccolta

6,02 € / unità raccolta

costi di accreditamento imputati ad un solo anno

costi di accreditamento distribuiti su 5 anni

NB: Nuova tariffa di rimborso: 39,50 € !

INCIDENZA % DEL COSTO DI ACCREDITAMENTO PER UNITA’ VS. TARIFFA DI RIMBORSO RACCOLTA

76 %

15 %


Il FINANZIAMENTO dei costi di accreditamentoè avvenuto facendo ricorso (anche contestuale) a diverse fonti

2 / 6 AvisDistribuzione tariffe

3 / 6 AvisFinanziamento bancario

1 / 6 Avis

Raccolta fondi / altro

6 / 6 Avis

Risorse proprie


L’investimento per l’accreditamento è stato posto

completamente a carico dell’associazione

Quali cambiamenti ha indotto l’accreditamento

Da 121 UDR a 59 UDR (*)

61 UDR chiuse per riorganizzazione associativa

1 UDR per mancato accreditamento in sede di verifica

Riduzione del n° di UNITA’ di RACCOLTA

Quali cambiamenti ha indotto l’accreditamento

Introduzione di nuovi

COSTI di GESTIONE ORDINARIA/STRAORDINARIA

per mantenimento dell’accreditamento

L’accreditamento compiuto nel 2014 NON esaurisce gli oneri per l’associazione:

modifica delle modalità di lavoro finalizzate al mantenimento dei requisiti obbligatori

Il contesto

In seguito all’accreditamento, la nuova convenzione ha introdotto

una riduzione delle tariffe di rimborso per le attività di raccolta

PRECEDENTE CONVENZIONE

NUOVA CONVENZIONE

RACCOLTA SANGUE INTERO 52,50 € 39,50 €

RIMBORSO CHIAMATASANGUE INTERO 18,80€

PLASMA 20,50€SANGUE INTERO 22,00€

PLASMA 24,75€

PLASMA SU BASE NEGOZIALE 46 €

Il contesto

La riduzione dei rimborsi per la raccolta non è

completamente compensata dal materiale sanitario

fornito dalle ASST

Il contesto

L’associazione si trova costretta a riorganizzarsi per rinvenire al

proprio interno le risorse economiche mediante riduzione delle tariffe

di rimborso per le attività associative alle Avis Comunali

Il contesto

Quante AVIS della Lombardia hanno già sottoscritto

le convenzioni?

Ad agosto 2017 risulta che nessuna delle Avis campione analizzate

abbia sottoscritto le convenzioni con le ASST di riferimento

Il contesto

Quali difficoltà stanno incontrando le AVIS

per la stipula delle convenzioni?

Conclusioni e sviluppi futuri

Un’ulteriore riduzione del n° di UDR rischia di impattare negativamente

sul servizio ai donatori e quindi sull’autosufficienza che è

il nostro vero OBIETTIVO

Conclusioni e sviluppi futuri

È necessario ottenere ad ottobre 2017 il riadeguamento delle

tariffe di rimborso della attività di raccolta anche alla luce

di ulteriori sviluppi previsti in materia di accreditamento

Accordo Stato Regioni 16 Aprile 2016

Proposte

1. Prevedere nella nuova convenzione che la sottoscrizione

delle convenzioni con i titolari delle UDR debba avvenire

previa nulla osta delle Avis Provinciali

Proposte

2. Esplicitare nella convenzione il valore di rimborso

degli accertamenti d’idoneità iniziale e periodica

dei donatori quali visite mediche ed ECG

Proposte

3.Valutare la possibilità di attuazione delle seguenti soluzioni:

a. Tariffe di rimborso maggiorate della raccolta se effettuata

nelle UDR piuttosto che nelle articolazioni organizzative periferiche

b. Rivalutazione annua delle tariffe di rimborso in funzione del tasso

di inflazione ISTAT riferito al settore sanitario

c. Articolazione della tariffa di rimborso della raccolta in 2 componenti:

- Quota fissa per l’apertura giornaliera delle UDR (a copertura dei costi fissi)

- Quota variabile in funzione delle Unità raccolte

Proposte

3.Valutare la possibilità di attuazione delle seguenti soluzioni:

d) Previsione di rimborso all’associazione di eventuali oneri aggiuntivi

conseguenti all’introduzione di nuove procedure cogenti nell’ambito della raccolta

e) Ri-aumento delle tariffe di rimborso della raccolta e successiva loro riduzione

al termine del processo di riorganizzazione interna finalizzata al raggiungimento

di un maggior grado di efficienza della struttura di raccolta.

FUORI SACCO

CARENZA DI SANGUE

NELLA REGIONE LAZIO

INCONTRO CNS DEL 15/09/2017

La nostra proposta

In caso di Emergenza sangue si ritiene necessario:

1) Coinvolgere ogni Avis Provinciale, mediante un coordinamento regionale

congiunto con la SRC, al fine di dare una indicazione quantitativa di maggiori unita

da raccogliere oltre la normale attività programmata

2) Organizzare eventuali raccolte straordinarie, anche ed eventualmente

pomeridiane ad hoc, al fine di dare maggiore sensibilità alla straordinarietà della

richiesta. (il dr Cambiè preparerà una breve memo con le principali informazioni da

fornire ai donatori)

La nostra proposta

Avis

Pro

vin

cia

le

Sa

ng

ue

in

tero

Afe

resi

Mu

ltic

om

po

ne

nts

tota

le 2

016

Sa

ng

ue

in

tero

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Mu

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Tota

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016

Tota

le G

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di

sacch

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te

nr

do

nato

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a

co

nvo

care

Bergamo 37.852 12.610 50.462 15.196 3.444 1 18.641 69.103 23 53

Brescia 38.424 985 1759 41.168 20.061 3.964 1 24.026 65.194 21 50

Como 1.126 453 1.579 21.520 5.267 36 26.823 28.402 9 22

Cremona 8.226 29 2 8.257 17.173 10.616 188 27.977 36.234 12 28

Lecco 215 3 218 24.165 5.212 1 29.378 29.596 10 23

Lodi 3 3 14.525 2.457 111 17.093 17.096 6 13

Mantova 7.008 5457 6 12.471 27.515 4.073 1.202 32.790 45.261 15 35

Milano 42.266 3.540 474 46.280 37.403 11.230 622 49.255 95.535 31 73

Monza Brianza 20.547 3 3 20.553 8.011 2.449 662 11.122 31.675 10 24

Pavia 5.612 5.612 11.110 1.467 2473 15.050 20.662 7 16

Sondrio 0 9.259 5.326 1 14.586 14.586 5 11

Varese 4.546 150 4.696 31.399 4.855 1256 37.510 42.206 14 32

TOTALI 165.825 23.230 2.244 191.299 237.337 60.360 6.554 304.251 495.550 163 381

DATI 2016

indice raccolta udr regionale 38,60% indice raccolta pubblica 61,40%

indice nr donatori Avis circa 90% altre associazioni 30%

Raccolta Avis regionale Lombardia (495.550) su Raccolata nazionale totale (2.050.922) 24,16%

conteggi

necessita giornaliera Lazio 250

necessita settimanale Lazio 1750

Sistema trasfusionale Lombardo settimanale 423

udr avis 163

servizio pubblico 260

Donatori da raggingere in Lombardia 381

Grazie per l’attenzione

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