Accertamento dello stato nutrizionale

ACCERTAMENTO DELLO STATO NUTRIZIONALE (ASN)

Obiettivo: predire la probabilità di un outcome in rapporto a fattori nutrizionali e la possibilità di un trattamento nutrizionale di influenzarlo

Tutti i pazienti dovrebbero essere sottoposti a screening nutrizionale al momento del ricovero in ospedale o in altra situazione, e comunque entro 24-48 ore dall’ammissione.

• Indice di massa corporea (IMC)• Perdita di peso negli ultimi tre – sei mesi• Introiti alimentari ridotti nell’ultima settimana• Il paziente è gravemente ammalato

ACCERTAMENTO DELLO STATO NUTRIZIONALE (ASN)

ACCERTAMENTO DELLO STATO NUTRIZIONALE (ASN)

Colloquio con il pazienteOsservazione clinica e parametri antropometriciEsami di laboratorio

ASN: colloquio con il paziente

Modello funzionale

Frequenza e quantità

quali cibi consuma o quali preferisce

intolleranze

diete particolari

scelte religiose e periodi di digiuno/restrizione

Craven Hirle Principi di assistenza infermieristica a sostegno delle funzioni fisiologiche Casa Editrice Ambrosiana – Milano 2002

ASN: colloquio con il paziente

Fattori di rischio

Alterazioni organiche

Socio-economici

Motivazioni culturali

Craven Hirle Principi di assistenza infermieristica a sostegno delle funzioni fisiologiche Casa Editrice Ambrosiana – Milano 2002

ASN: colloquio con il paziente

disfunzioni

Acquisto Preparazione Riduzione del desiderio Cattivo utilizzo

Craven Hirle Principi di assistenza infermieristica a sostegno delle funzioni fisiologiche Casa Editrice Ambrosiana – Milano 2002

ASN: osservazione clinica

ispezione del cavo oralevalutazione della deglutizione

Deglutizione alterata...

Si verifica quando un individuo ha una diminuita abiltà nel far passare

volontariamente sostanze liquide o solide dalla bocca allo stomaco

NANDA 1994

Possibili cause: Alterazioni neuromuscolari

Ostruzioni meccaniche

ASN: parametri antropometrici

Peso e altezza

Plica cutanea

Circonferenza del braccio

Indice di massa corporea (IMC)

Peso (kg)IMC=

[altezza(m)]2

www.aniarti.it/oldsite/software/index.htm

< 18,5

18,5-25

25-30

30-40

>40

MagroSottopeso

NormaleNormopeso

Sovrappeso Sovrappeso di 1° grado

Obeso Sovrappeso di 2° grado

Grave obesoSovrappeso di 3° grado

Interpretazione dell’IMC

STATO NUTRIZIONALE

Misure antropometriche

circonferenza muscolare del braccio(CMB: massa muscolare)

plica tricipitale(PT: massa grassa)

ASN: esami di laboratorio

Proteine plasmatiche:albuminatransferrina siericaemoglobina

Escrezione di creatinina

FABBISOGNO CALORICO

Quantità minima di nutrienti necessaria per mantenere uno stato di salute.

E’ stata calcolata per l’Italia da:• Istituto Nazionale della Nutrizione (LARN:

livelli di assunzione raccomandati di energia e nutrienti per la popolazione italiana 1

• OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) 2

1-Società Italiana di Nutrizione Umana:LARN-Livelli di Assunzione Raccomandati di energia e Nutrienti per la popolazione italiana, Istituto Nazionale della Nutrizione e Ministero dell’

Agricoltura e Foreste, Roma,1996.

2- WHO (World Health Organization): Energy and Protein requirements: Report of a joint FAO/WHO/UNU expert consultation. Technical Report Series 724.WHO: Geneva 1985.

Calcolo delle richieste energetiche:metabolismo basale

Fattore 1.0 Kcal/Kg nell'uomoFattore 0.9 Kcal/Kg nella donna

Qual'è il fabbisogno energeticodi una giornata

in condizioni basali per un uomo di 74 Kg?

1776 Kcal/die

Calcolo delle richieste energetiche:metabolismo basale

1. peso X fattore energetico

2. Kcal/h X ore

Calcolo delle richieste energetiche: attività muscolare volontaria

Qual'è il fabbisogno energeticodi una giornata media

di lavoro?

NB: il consumo energetico dipende dall'attività muscolare, non dal fatto che una persona sia “impegnata”

Dattilografa +50%Insegnante +60%

Costruttore +100%

FABBISOGNO IDRICO

Il fabbisogno dell’adulto in assenza di perdite patologiche e di insufficienza d’organo – con funzione, renale, epatica, cardio-respiratoria normale, è stimato in:

30-40 ml /kg/die O

1 -1,5 ml /Kcal