tubo muscular hueco de 25 cm. De longitud.

Dividido en cuatro segmentos: Faringoesofagico. Cervical. Torácico. Abdominal.

Los músculos que participan en la función esofágica son: los constrictores sup., medio e inf. Y los estilofaringeos.

Hiato esofágico: formado por los pilares derecho e izquierdo del diafragma.

Cardias. Este sitio presenta tres características importantes: 1.- La unión de epitelios plano estratificado del esófago con

el epitelio cilíndrico del estomago. 2.- El punto en el cual el esófago tubular se une al

estomago. 3.- La unión de la capa circular esofágica con las fibras

oblicuas en cabestrillo del estomago (asa de Willis o collar de Helvetius).

Constricción cervical. A nivel del esfínter cricofaringeo, 14 mm.

Constricción bronco aortica: 15 a 17 mm., en el sitio en que el bronquio izquierdo y el cayado aórtico cruzan el esófago.

Constricción diafragmática: 16 a 19 mm., en el sitio en que el esófago atraviesa el diafragma.

Entre estas constricciones existen dos dilataciones: Dilatacion superior. Dilatacion inferior.

El riego sanguíneo es inadecuado.

La inervación por el SNS y por el SNP a través del nervio vago.

Los plexos de Meisner y los de Auerbach.

Función:

Dos esfínteres:

El EES y

El EEI.

Función principal conducir los alimentos de la boca al estomago.

Presenta tres tipos de movimiento peristáltico: Peristaltismo primario: es la continuación de la

onda peristáltica que inicia en la faringe, desencadenado por la deglución voluntaria, tarda 8 a 10 seg. en viajar al estomago.

Peristaltismo secundario: es la onda que se produce cuando la onda primaria no logra que todo el alimento descienda al estomago, la distención originada genera esta. Se continúan produciendo hasta que el esófago vacía totalmente.

Contracciones no graduales, simultaneas, que ocurren tras una deglución voluntaria o bien de forma espontanea entre dos de ellas.

Llamado esfínter gastroesofagico. Permanece tónico. Onda peristáltica de deglución sigue hacia

abajo, ocurre relajación del esfínter gastroesofagico por la relajación receptiva que va por debajo de la onda peristáltica.

La función principal es evitar el reflujo del contenido gástrico al esófago.

Son las situaciones que obstaculizan el acto normal de la deglución o producen disfagia sin obstrucción orgánica intraluminal coexistente o compresión extrínseca del esófago.

Incluye : anormalidades de los sistemas nervioso central y periférico.

Miopatías metabólicas e inflamatorias.

Reflujo gastroesofagico.

Diferenciarlo de: Causas no motoras como carcinoma, estenosis por

cáusticos, osteofitos cervicales, tiromegalia y traumatismo.

Globo histérico.

Disfagia cervical.

Sensación de bola en la garganta.

Constricción alrededor del cuello.

Dolor irradiado a maxilares u oído.

Expulsión excesiva de saliva.

Ronquera intermitente.

Perdida de peso por la menor ingesta de alimentos.

Reflujo gastroesofagico.

Incoordinación de la relación temporal entre la contracción faríngea y la relajación cricofaringea.

Diagnóstico: Esofagograma de bario. Esofagoscopia. Manometría. Prueba de reflujo acido.

Tratamiento: Medico. Quirúrgico: Esofagomiotomía cervical.

Acalasia: falta de relajación. El esófago no se relaja normalmente durante la

deglución.

Causas: Estrés emocional intenso. Traumas físicos graves. Enfermedad de chagas. Disminución drástica de peso.

Perdida selectiva de neuronas inhibitorias en el plexo mientérico, produce una excitación sin resistencia del musculo liso por la acción de la acetilcolina.

Triada clásica: Disfagia. Regurgitación. Perdida ponderal.

Dificultad para impulsar los alimentos en la porción retroesternal baja.

El estrés y la ingestión de líquidos fríos agrava los síntomas.

Regurgitación. Dolo retroesternal.

Neumonitis por aspiracion. Abscesos pulmonares. Broquiectasia. Hemoptisis. Asma.

Radiografía.

Manometría.

Esofagoscopia.

Paliativo.

Dilatacion forzada, neumática o hidrostática.

Esofagomiotomia torácica.

Trastorno de hipermotilidad. Hay contracciones esofágicas de elevada amplitud,

repetitivas y simultaneas.

Causa desconocida.

Síntomas: Dolor retroesternal. Disfagia. Se agrava por la ingesta de alimentos fríos y por reflujo.

Colon irritable, piloroespasmo, colon espástico, cálculos biliares, ulcera péptica, pancreatitis.

Descartar trastornos psiquiátricos.

Diagnóstico: EKG. Rx de tórax. Trago de bario: engrosamiento de la pared > 5 mm. Manometría.

Tratamiento: esofagomiotomia larga.

Enfermedad vascular de la colágena que produce trastornos motores.

Origen desconocido.

Características: Induración de la piel. Sustitución del musculo liso por material fibroso. Perdida progresiva de la función. La sustitución del musculo liso del esófago produce

una perdida del tono de la ZAP del esfínter distal, hay perdida de la reacción normal a la deglución y reflujo gastroesofagico.

El peristaltismo normal es sustituido por contracciones débiles, simultaneas y no propulsoras.

Síntomas:

Dolor retroesternal. Disfagia. Reflujo gastroesofagico.

Esofagograma con bario. Normal hasta estenosis distal y dilatación proximal.

Manometría. Medición del Ph. Esofagoscopia: esofagitis distal ulcerosa, estenosis

notable.

Tratamiento: medico. Quirúrgico: fundoplicatura. Dilatación esofágica.