ASL TO4 CIRIE'

Gestione dei C.V.C. in DialisiA cura di Chiara Mensio e Giuseppina Porcu

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I C.V.C. principalmente utilizzati in dialisi sono i

CATETERI DI TESIO

� Accessi venosi costituiti da due cateteri singoli:

Arterioso Venoso

� Posizionati principalmente nella giugulare interna destra o sinistra

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In Dialisi i cateteri di Tesio sono

importantissimi perché

garantiscono il trattamento

dialitico fondamentale per la vita

del paziente.

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Come si presenta un paziente

portatore di catetere di Tesio

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Preparazione del paziente per

la seduta dialitica in generale:

• peso/sintomi

• parametri

e in modo specifico per

l’utilizzo dei Tesio• Set attacco

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Set Attacco

� 2 telini

� 2 pacchi di garze

� 2 siringhe 5 ml

� 2 siringhe 10 ml

� 1 paio di guanti

Set Stacco

� 2 telini

� 2 pacchi di garze

� 2 siringhe 2,5 ml

� 2 siringhe 10 ml

� 1 paio di guanti

� 2 tappini

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Materiale Extra

� 2 fiale di fisiologica

� Disinfettante (amuchina 50% e 10%)

� Anticoagulante (citrato)

� 2 mascherine

� Cuffia

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DISINFETTANTI

� OSTIO

Amuchina 10%

per 5 minuti

� LINEE

Amuchina 50%

per 5 minuti

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Fondamentale è garantire la

STERILITA’ per evitare infezioni

1 operatore e’ in grado di garantire la sterilità?

Deve indossare mascherina e cuffia e lavarsi le mani!

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La medicazione dell’OSTIO,

cioè del punto d’inserzione nella

cute dei cateteri, deve essere

praticato con sterilità

� Utile per rilevare eventuali arrossamenti, secrezioni o altro

� 3/2/1volte alla settimana ?

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Ostio infetto?

BIOPATCH: SCHIUMA ASSORBENTE IN POLIURETANO IDROFILO CON CLOREXIDINA GLUCONATO.

�� ASSORBE ESSUDATOASSORBE ESSUDATO

�� RIDUCE LE INFEZIONI LOCALI E LA RIDUCE LE INFEZIONI LOCALI E LA

COLONIZZAZIONE COLONIZZAZIONE DIDI

MICRORGANISMIMICRORGANISMI

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UTILIZZO del BIOPATCH

� Misure asettiche

� Disinfezione della cute del sito

� Il lato bianco di schiuma liscia deve essere a contatto con la pelle del paziente

� Fissato alla cute con fessura verso l’alto (miglior ancoraggio?)

� Contenuto da medicazione

� Può stare in sito per 7 giorni

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REALTA’ di CIRIE’

� Utilizzo da settembre 2010

� Ad oggi solo per chi ha problemi con

exsite e cvc mobili

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MALFUNZIONAMENTO

Flusso ematico

inadeguato?

� Chiamare il medico

� UKIDAN terapia

� UROKINASI 25000 U

� Aspirare 1 cc della

soluzione e tanta fisiologica quanto il

priming del cvc

� Iniettare nei due rami

� Lasciare in sito per 20

minuti

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Conclusioni

� I cateteri di Tesio non sono “strumenti intoccabili”,

ma semplicemente devono essere manipolati con la

giusta competenza.

� Sono possibili veicoli d’infezioni, quindi necessitano

della massima cura di asetticità.

� I pazienti portatori di cateteri di Tesio devono essere

educati da noi operatori a gestire con particolare

attenzione l’igiene personale.