6. Autocertificazione Antimafia Societ+á
2
CITTA’ DI AFRAGOLA Provincia di Napoli Piazza Municipio SETTORE ASSETTO DEL TERRITORIO SPORTELLO UNICO PER L’EDILIZIA Ufficio Edilizia Privata AUTOCERTIFICAZIONE DELL’IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI Art. 5 D.P.R. 03.06.1998 n. 252 norme per la semplificazione dei procedimenti relativi al rilascio delle comunicazioni e certificazioni antimafia (allegare fotocopia documento d'identità del dichiarante) Il/La sottoscritto/a : cognome e nome Nato/a a Prov. Il Codice fiscale Residente in Prov. C.A.P. Via n. Tel. Fax e-mail In qualità di : Titolare dell’impresa individuale legale rappresentante della società Con sede in Prov. C.A.P. Via n. Codice fiscale p. I.V.A. Tel. Fax e-mail N. di iscrizione alla C.C.I.A.A. N. di iscrizione al registro delle imprese (ditte) DICHIARA 1. che nei propri confronti e nei confronti della ditta/società non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate all’art. 10 della legge n. 575 del 31.05.1965 e successive modificazioni ed integrazioni; 2. di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste dell’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato, in caso di dichiarazioni false. _______________li, ______________ ___________________________________ (firma del dichiarante) Citta’ di Afragola -NA- Modello 6 Autocertificazione Antimafia Impresa
-
Upload
amber-kinney -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
description
modelli
Transcript of 6. Autocertificazione Antimafia Societ+á
C O M U N E D I C A S O R I A
CITTA DI AFRAGOLA
Provincia di Napoli
Piazza Municipio
SETTORE ASSETTO DEL TERRITORIO
SPORTELLO UNICO PER LEDILIZIA
Ufficio Edilizia Privata
AUTOCERTIFICAZIONE DELLIMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI
Art. 5 D.P.R. 03.06.1998 n. 252 norme per la semplificazione dei procedimenti relativi al rilascio delle comunicazioni e certificazioni antimafia(allegare fotocopia documento d'identit del dichiarante)
Il/La sottoscritto/a : cognome e nome
Nato/a a Prov.Il
Codice fiscale
Residente in Prov. C.A.P.
Via n.
Tel. Fax e-mail
In qualit di : (Titolare dellimpresa individuale
(legale rappresentante della societ
Con sede inProv. C.A.P.
Via n.
Codice fiscale
p. I.V.A.
Tel. Fax e-mail
N. di iscrizione alla C.C.I.A.A.
N. di iscrizione al registro delle imprese (ditte)
DICHIARA
1. che nei propri confronti e nei confronti della ditta/societ non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate allart. 10 della legge n. 575 del 31.05.1965 e successive modificazioni ed integrazioni;
2. di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste dellart. 76 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato, in caso di dichiarazioni false.
_______________li, ______________
___________________________________
(firma del dichiarante)
PAGE Citta di Afragola -NA- Modello 6 Autocertificazione Antimafia Impresa
