2.Protocolo Derivacion y Traslados f

5/26/2018 2.Protocolo Derivacion y Traslados f

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FUNDACIN LAS ROSAS - DEPARTAMENTO DE SALUD

PROTOCOLO DEACOMPAAMIENTO ASERVICIOS DE SALUD Y

DERIVACIONES DERESIDENTES A ATENCIONESGENERALES, DE URGENCIA O

EMERGENCIAN:02/2013FECHA DE APROBACIN

22/05/2013

FECHA DE ACTUALIZACIN

09/07/2013

VIGENCIA: 05/2015

CUIDANDO CON RESPETO, EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA


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PROTOCOLO DE ACOMPAAMIENTO A SERVICIOS DE SALUD YDERIVACIONES DE RESIDENTES A ATENCIONES GENERALES, DE

URGENCIA O EMERGENCIA

FUNDACIN LAS ROSAS - DEPARTAMENTO DE SALUD 2

CUIDANDO CONRESPETO, EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA

TABLA DE CONTENIDO

I. INTRODUCCIN ................................................................................................................................... 31. LISTA DE ABREVIATURAS ........................................................................................................... 3

2. DEFINICIN DE TRMINOS ......................................................................................................... 3

II. DESARROLLO ........................................................................................................................................ 5

3. OBJETIVOS ........................................................................................................................................ 5

4. USUARIOS .......................................................................................................................................... 5

5. RECOMENDACIONES CLNICAS .................................................................................................. 6

A. DEFINICIN .................................................................................................................................. 6

B. ELEMENTOS CLAVES DE LA DERIVACIN .......................................................................... 8

C. CATEGORIZACIN ...................................................................................................................... 8

E. PROCEDIMIENTO PARA LA DERIVACIN ....................................................................... 10

F. DERIVACIONES INTRA FUNDACIN .................................................................................. 12

G. MATERIALES ............................................................................................................................. 14

H. GESTIN DEL CUIDADO ........................................................................................................ 14

6. RECOMENDACIONES ADMINISTRATIVAS ............................................................................... 15

7. FLUJOGRAMA DE DECISIN ..................................................................................................... 16

8. INDICADORES DE MONITOREO Y EVALUACIN................................................................ 17

III. REFERENCIAS ................................................................................................................................ 18

IV. ANEXOS ........................................................................................................................................... 19

1. DECLARACIN DE INTERESES ................................................................................................. 19

2. CATEGORIZACIN ....................................................................................................................... 20

3. DISTRIBUCIN DE HOGARES POR SERVICIOS DE SALUD .............................................. 21

V. APROBACIN ..................................................................................................................................... 23


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I. INTRODUCCIN1. LISTA DE ABREVIATURASABREVIATURA DEFINICIN

CDT Centro de Diagnstico Teraputico

CECOSF Centro Comunitario de Salud Familiar

CESFAM Centro de Salud Familiar

COSAM Centro Comunitario de Salud Mental Familiar

CRS Centro de Referencia de Salud

FONASA Fondo Nacional de Salud

IC Interconsulta

ISAPRE Institucin de Salud Previsional

SAMU Servicio de Atencin Mdica de UrgenciasSAPU Servicio de Atencin Primaria de Urgencias

SUR Servicio de Urgencia Rural

UEH Unidad de Emergencia Hospitalaria

UTO Unidad de Trauma Ocular

2. DEFINICIN DE TRMINOSTRMINO DEFINICIN

ATENCIN GENERAL/CONSULTA GENERAL

Toda situacin clnica de manifestacin espontanea y/oprolongada capaz de generar solo malestar y contrariedadesgenerales en el paciente.

CONTRARREFERENCIA Procedimiento mediante el cual se retorna al usuario alestablecimiento de origen y/o al que pudiese asegurar lacontinuidad del caso, luego de haberse atendidosatisfactoriamente la demanda. Este procedimiento incluye larespuesta del especialista respecto a la interconsulta solicitada.

EMERGENCIA Situacin de inicio o aparicin brusca de riesgo vital o peligro

inmediato (minutos) real o potencial para la vida con efecto desecuelas graves permanentes si no recibe atencin calificada deinmediato.

REFERENCIA Es el conjunto de procedimientos administrativos y asistencialespor el cual se deriva a un usuario de un establecimiento de saludde menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad, `para


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evaluacin diagnostica y/o tratamiento, a fin de asegurar lacontinuidad de la prestacin de servicios.

URGENCIA Toda situacin clnica capaz de generar deterioro, peligro o riesgopara la salud o la vida en funcin del tiempo transcurrido (horas)

entre su aparicin, la asistencia mdica y la instalacin de untratamiento efectivo.


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II. DESARROLLO

3. OBJETIVOS1. Establecer la aplicacin de un sistema de derivacin y traslado de residentes de

los hogares de FLR

2. Estandarizar y unificar los procedimientos de derivacin de residentes intra yextra fundacin.

3. Definir el tipo y las condiciones de transporte e informacin que debe llevar elacompaar del residente al momento del traslado.

4. USUARIOSPERSONAL IMPLICADO:

El personal implicado para la aplicacin del presente protocolo son todos los profesionalesde salud de hogares, TENS y auxiliares de enfermera.

POBLACIN A LA CUAL VA DIRIGIDO:

El presente protocolo va dirigido a todos los adultos mayores residentes de FLR.


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5. RECOMENDACIONES CLNICASA. DEFINICINLa red de salud est concebida como la circulacin de recursos y capacidades entreestablecimientos de variada complejidad y capacidad resolutiva para asegurar la

continuidad de la atencin dentro de un mbito geogrfico determinado.

El sistema de referencia y contrarreferencia es elemento fundamental que articula la redde salud y permite la continuidad de la atencin, resolviendo la demanda generada segnel nivel de complejidad y devolviendo al usuario a su establecimiento de origen.

La derivacin es el acto de referir a unpaciente,en nuestro caso residente, mediante unainterconsulta, a otro nivel de atencin de mayor capacidad resolutiva.

La interconsulta (IC) es el documento que acompaa la referencia y donde se describe eldiagnstico o sospecha diagnstica, los antecedentes clnicos, manejos realizados y larespuesta a stos y la causa o necesidad por la que se realiza la derivacin. Estedocumento se debe realizar tanto en derivaciones la red institucional (dentro de la FLR)como a la red asistencial de salud.

Actualmente los residentes de los hogares de FLR se encuentran en su mayor porcentaje

asegurados con FONASA, encontrando menos del 0,3% de adultos mayores aseguradoscon ISAPRES. En el contexto del sistema de referencia y contrarreferencia, las atencionesrealizadas por el equipo de salud a los residentes de FLR, son atenciones de bajacapacidad resolutiva, por lo que requerimos derivar residentes a establecimientos de lared de salud, principalmente pblica, de mayor complejidad con el fin de asegurar laatencin de salud.

Con el fin de esquematizar las diferentes posibilidades de derivacin, a continuacin seencuentra el Mapa de derivacin el cual debera seguir un residente de hogares de FLR alos diversos dispositivos que tiene la red de salud.
http://es.wikipedia.org/wiki/Pacientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Paciente


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Causas

Por manejo clinico

Por causa psicogeritrica

Por necesidad de aislamiento

Otras causas relacionadas conla salud

DERIVACIN A:

RED INSTITUCIONAL(FLR)

Intrahogares

A especialista(psiquiatria)

RED ASISTENCIAL DESALUD

Atencingeneral

Consultorio,CESFAM, CECOSF,consulta privada

Cosam

CDT, CRS oespecialista

privado

Atencin deurgencia oemergencia

SAPU, SUR

UEH

Urgencias privadas(Isapres)

UTO

Institutotraumatolgico

Instituto

Psiquitrico


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B. ELEMENTOS CLAVES DE LA DERIVACINToda atencin de salud o derivacin se ve condicionada a una serie de elementos quedefinen el tiempo, la forma y el lugar a donde va a ser referido un residente.

Es de esta manera que hay que tener en cuenta ciertos elementos claves para laderivacin de un residente:

La gravedad: Hace referencia al grado de la sintomatologa, al grado de evolucin ygrado de limitacin, que puede presentar un residente.La urgencia: Apunta a la inmediatez necesaria de la atencin y el manejo, lacondiciona: la existencia de un tratamiento efectivo, adems de la presencia deenfermedades que se encuentren en cuidados paliativos y se correlaciona con lagravedad de la enfermedad

La prioridad: Considera la mayor necesidad, es decir, las personas que puedenobtener un efecto mayor en su bienestar, segn criterios relacionados con lacondicin clnica, el beneficio esperado de la intervencin y otros de mbito personal ysocial.La pertinencia: Se refiere a la adecuacin de la derivacin conforme a lo establecido enprotocolos, guas clnicas y normas establecidas.

C. CATEGORIZACINEn el ao 2010 el Ministerio de Salud en conjunto con establecimientos de la ReginMetropolitana y la V Regin realizaron un anlisis del proceso de atencin en los serviciosde urgencia hospitalarios, como producto de este trabajo se gener una escala decategorizacin para el pas.

Esta escala tiene como objetivo que por medio de una valoracin clnica se identifique qutipo de atencin requiere una persona: atencin de emergencia, atencin de urgencia oatencin general o de consulta general; adems, de estandarizar el nivel de riesgo quetienen los usuarios que consultan a las UEH.

Con el fin de hablar un lenguaje comn con nuestra red de derivacin, se presenta acontinuacin la categorizacin que se utiliza en las Unidades de emergencia hospitalarias(UEH ) del pas (patologas en Anexo N: 2):


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C1 Emergencia vital Atencin inmediata Requiere derivacin a UEH en mvil avanzado

C2 Emergencia

evidente

Atencin antes de 30

min

Requiere derivacin a UEH en mvil avanzado

C3 Urgencia Atencin antes de 90minEn su defecto reevaluar

Dependiendo de la patologa requerirderivacin a UEH o urgencias primarias comoSAPU o SUR en mvil avanzado o bsico segnnecesidad clnica.

C4 Urgencia mediata Atencin antes de 180minEn su defecto reevaluar

Requiere derivacin a urgencias primarias comoSAPU o SUR en mvil bsico.

C5 Atencin general Atencin diferida Dependiendo de la patologa requerirderivacin a consultorio en mvil bsico,Cesfam o podr ser atendido por mdico delhogar.

D. FORMAS DE TRASLADOEl traslado es el acto por el cual es llevado un residente desde el hogar a otro lugar fsico(a un nuevo hogar, un centro asistencial de salud) en un vehculo particular o ambulancia.

El tipo de de traslado de un residente depender del tipo de atencin que requiera y suestado de salud al momento de la derivacin:

TRASLADO PARA ATENCIN DE URGENCIA

O EMERGENCIA

TRASLADO PARA ATENCIN GENERAL

Traslado asistido de pacientes: Proporcionaasistencia sanitaria durante el traslado, envehculos acondicionados para estos efectos(ambulancia), que cuenta con personal capacitadoy equipamiento necesario para soporte vital.

Traslado simple de pacientes: Es un traslado depacientes que no presentan riesgo vital, niurgencia, se puede realizar en vehculo particular.

Debe ser realizado en ambulancia, puede serbsica o avanzada dependiendo de lacondicin de salud.Los hogares de la periferia de la casa central dela fundacin pueden tener acceso a laambulancia bsica de la FLR.

Puede realizarse en vehculos particulares o enmviles de la FLR.Puede coordinarse con la red de su rea paraque trasladen a los residentes en ambulanciasbsicas o mviles de la red de salud.

Tipos de ambulancias:

Mvil Avanzado: Pacientes en condicin crtica, hemodinmicamente inestables,Glasgow menor o igual a 8 que requieran manejo avanzado de la va area al


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momento de la derivacin o aquellos en que se considera pudiese ocurrir unadisminucin del Glasgow durante el traslado deben ser enviados en mvil deavanzada. Ejemplo : Ambulancias del SAMUMvil Bsico: Pacientes hemodinmicamente estables, Glasgow superior a 8, sin

necesidad de manejo avanzado de la va area, con o sin requerimientos de oxigeno.Ejemplo: Ambulancias de SAPU o Ambulancia de consultorio.

E. PROCEDIMIENTO PARA LA DERIVACINPara garantizar una atencin oportuna que asegure la continuidad del cuidado denuestros residentes, en ocasiones tenemos la necesidad de derivarlos a centros de la redasistencial tanto pblica como privada para ser evaluados y/o tratados.

El procedimiento para realizar una derivacin es el siguiente:

DERIVACIN PARA ATENCIN DE URGENCIA OEMERGENCIA

DERIVACIN PARAATENCIN GENERAL

CON EQUIPO DE SALUD SIN EQUIPO DE SALUD

1. Evaluacin del residente porcualquier miembro delequipo de salud.

*En caso de que no haya presenciade alguien de salud, la persona quese encuentre encargada del hogardebe iniciar el proceso de derivacinllamado al mdico y/o enfermera.

1.Evaluacin del residente pormdico del hogar

2. Confeccin de Interconsultapor mdico del hogar oprofesional de salud que seencuentre en el momento.

*En caso de que no haya presenciade alguien de salud no se realizarhoja de interconsulta.

2. Confeccin de Interconsultapor mdico tratante oprofesional de salud.

3. Eleccin del tipo de trasladoy de insumos o equiponecesario.

*En caso de que no haya presenciade alguien de salud, esto serrealizado por el personal de laambulancia que asista para eltraslado.

3. Eleccin del tipo de trasladoy de los insumos equiponecesario.

4. Coordinacin del traslado,dependiendo de lacategorizacin llame a lasurgencias primarias de surea o al SAMU.

*En caso de que no haya presenciade alguien de salud llame alurgencias primarias de su rea o alSAMU; previo llamado al mdico o ala enfermera del hogar.

4. Coordinacin del trasladocon consultorio o Cesfam de surea, en su defecto, utilice losmviles de la FLR

5. Estabilizar al residente parael traslado, un pacientegrave, inestable no debe sertrasladado, sin haberrecibido previamente unnivel mnimo de atencin yestabilizacin, apropiadopara el lugar. Esto esrealizado nicamente por el

*En caso de que no haya presenciade alguien de salud, esto serrealizado por el personal de laambulancia que asista para eltraslado.

5.No se requiere laestabilizacin


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mdico del hogar ycontinuara el personal deSAMU a su llegada.

6. Preparacin para el traslado *En caso de que no haya presenciade alguien de salud realiceunicamente la preparacin de losdocumentos e insumos para elcuidado

6. Preparacin para el traslado

*Corresponde a las situaciones donde no se encuentra ninguna persona del equipo de salud y en el hogar solo hay personaladministrativo o de sala. La persona encargada del hogar designada previamente en cada turno por la directora se encargara delprocedimiento.

La preparacin para el traslado implica:

PREPARACIN PARA ATENCIN DE


PREPARACIN PARA ATENCIN GENERAL

Directora del hogar o responsable delegadopor ella, deber Informar a familiares sobre laderivacin por urgencia o emergencia

Directora del hogar o responsable delegadopor ella, deber Informar a familiares sobre lacita que tiene el residente y sus caractersticas

Chequear que la va venosa permeables yetiquetadas Llevar el medicamento cercano a la hora detraslado.Chequear fijacin correcta de drenajes ysondas (nasogstrica, nasoenteral, Foley) yregistro de instalacin.

En caso de tener sondas chequear fijacin

Asegurarse que las fracturas u otras lesionesde piel se encuentren correctamenteinmovilizadas y/o cubiertas.

Llevar los insumos necesarios para el cuidado(paales, papel higinico, ropa interior,colacin si corresponde, entre otros)

Acompaante lleva la hoja de IC, ficha clnicaen sobre cerrado, carn de identidad y todoslos documentos que sean necesarios para laatencin (exmenes de laboratorio, imgenes,etc), e insumos para el cuidado en caso derequerirse.

Acompaante lleva la hoja de IC, ficha clnicaen sobre cerrado, carn de identidad y todoslos documentos que sean necesarios para laatencin (exmenes de laboratorio, imgenes,etc)

Casos Especiales: Para los hogares ubicados en las comunas de Independencia y Recoletapertenecientes al Servicio de Salud Metropolitano Norte, cuando requieran realizarderivaciones con posible categorizacin C3 y C4 se recomienda llamar previamente a laenfermera supervisora del programa de atencin domiciliaria con el fin de: apoyarse endicho programa y/o en el evento de ir a la UEH obtener una atencin prioritaria.


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F. DERIVACIONES INTRA FUNDACIN

Las derivaciones intra-fundacin por motivos de salud se puede realizar entre los hogares

de FLR y para valoracin de especialista (Psiquiatra).

Las derivaciones y traslados entre los hogares, ya no sern gestionadas por el comit detraslados, sino que sern gestionadas desde el rea de salud.

Se establecieron cuatro causas de derivacin a otro hogar:

1. Por manejo clnico: En caso de que el hogar de referencia no cuente con laresolutividad clnica que requiera el residente, se solicitara derivacin, segn elprocedimiento establecido en el flujograma a continuacin.

2.

Por causa psicogeritrica: En caso de que el hogar de referencia presente unresidente con patologa psicogeritrica con mala respuesta al manejo conductual yambiental, previamente realizado por el equipo de salud, el especialista realizarconsultora al equipo de salud, con el fin de revisar el manejo local, si el resultadode este nuevo manejo no es efectivo, se evaluara con el especialista posibletraslado a hogar psicogeritrico, ver flujograma a continuacin.

3. Por necesidad de aislamiento: Para los hogares que no cuentan con sala deaislamiento sala de acompaamiento, en caso de que un residente requieraaislamiento por enfermedad transmisible

4. Por otras causas: Se ver caso a caso la necesidad de derivacin por alguna causaque no establecida en el presente protocolo

PROCEDIMIENTO PARA DERIVACIONES INTRA-FUNDACIN POR NECESIDAD DEAISLAMIENTO, MANEJO CLINICO U OTRAS CAUSAS

Necesidad de derivacin poraislamiento, manejo clinico u otra causa

Realizar IC

Informar a rea de salusd por va correoelectronico adjuntando IC

rea de salud analiza solictud

Respuesta de solicitud ser informadapor va correo electronico, en caso de

ser positiva, se informar comoproceder


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PROCEDIMIENTO PARA DERIVACIONES INTRA-FUNDACIN POR CAUSAPSICOGERIATRICA

Necesidad de derivacin por causa psicogeriatrica

Realizar manejo ambiental y conductual con evaluacionesperiodicas de respuesta a tto

Persistencia de conducta inadecuada

Realizar IC

Informar a rea de salud por va correo electronico adjuntando IC

rea de salud gestiona consultoria para el equipo de salud conespecialista en psiquiatria

Equipo de salud del hogar aplica manejo y evalua respuesta

Persistencia de conducta inadecuada

Realiza IC

Se evalua con psiquiatra posible traslado


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G. MATERIALESPara la aplicacin del presente protocolo se requiere los siguientes materiales:

Telfono con red fija y/o celular Cartel informativo con los telfonos de emergencias, SAMU, consultorio del rea y

dispositivos de urgencias primarias del rea.

Formato de registro de interconsulta

H. GESTIN DEL CUIDADO

MDICO: Se encargarn de el procedimiento para la derivaciny traslado, establecer manejo farmacolgico y estabilizacin

hemodinmica y respiratoria, en caso de requeririse.

PROFESIONAL DE SALUD: Se encargarn de el procedimientopara la derivacin y traslado, excepto la indicacin de frmacos.

TENS-AUX DE ENFERMERIA: En caso de ser nica persona deequipo de salud, se encargar de todo el procedimiento de

derivacin y traslado. En presencia de profesionales del equipode salud apoyar y asistir a stos.

AUXILIARES DE SALA: Vigilar cambios agudos, informa y apoyaa TENS en caso de derivacin, acompaa a residente en caso

de requeririse


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6. RECOMENDACIONES ADMINISTRATIVAS

Para toda derivacin de residentes, tanto a atenciones de urgencia y emergencia,como para atenciones generales, siga el procedimiento de derivacin.Conozca la red asistencial de salud de su comuna o rea con el fin de poderapoyarse en caso de requerir una derivacin.Genere un espacio en un lugar visible y de fcil acceso con los nmerostelefnicos de emergencia: Carabineros (plan cuadrante), bomberos, ambulanciasy centros asistenciales.Informe a todo el personal del hogar del lugar donde se encuentran documentosde identidad y previsin para que sea llevado en caso de derivacin.Informe al personal hogar sobre la confidencialidad de la ficha clnica y la forma

en que debe ser llevada al momento de un traslado.La comunicacin de los residentes contrarreferido es responsabilidad de ladirectora, la aprobacin del ingreso ser nica y exclusivamente labor de laenfermera del hogar y en su defecto del mdico del hogar, ya que en ciertassituaciones se dan indicaciones de manejo clnico que no son posibles de realizarpor la capacidad resolutiva de los hogares.La Directora del Hogar deber como parte de sus funciones mantener informada ala familia o apoderado de la condicin de salud del residente y asimismocoordinar las visitas en caso de hospitalizacin.

REGISTROS:

Todo derivacin, tanto apara atencin general como de urgencia o emergencia, debequedar registrada en la ficha clnica del residente, por algn tcnico o profesional delequipo de salu.


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7. FLUJOGRAMA DE DECISINDERIVACIN PARA ATENCIN DE URGENCIA O EMERGENCIA

DERIVACIN PARA ATENCIN GENERAL

Residente requierederivacin para atencin de

urgencia o emergencia.

Presencia de personas delequipo de salud

TENS o profesional delequipo de salud iniciaprocedimiento para

traslado

Sin presencia de personasdel equipo de salud

Llama a medico y/oenfermera del hogar

Persona asignada por laDirectora del hogarpreviamente llama

ambulancia de centroasistencial o SAMU

Residente requiere

derivacin para atencingeneral.

Se cooordina previamentehora con centro asistencial

Para traslado se solicita apoyo a red

familiar, centro asistencial de lacomuna o rea, en su defecto es

traslados por un mvil particular omvil de FLR.


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RECOMENDACIN

Conozca la red de salud pblica de su comuna y realice reuniones de coordinacin con

sta.

Para las derivaciones intra fundacin, asegrese de haber realizado un manejo local

eficaz, siguiendo los protocolos establecidos por la FLR.

Recuerde siempre realizar la IC, esta debe ser completa en cuanto a los diagnsticos,

manejo realizado, respuesta y evolucin despus de manejo, adems de establecer

claramente causa de derivacin

Recuerde que tiene diferentes opciones de mviles, para el traslado de un residente, escoja

el ms adecuado para cada caso

8. INDICADORES DE MONITOREO Y EVALUACINIndicador:Reuniones de coordinacin con la red asistencial de salud

Tipo de Indicador:Proceso

Frmula:

N total de reuniones de coordinacin con la red asistencial de salud local

Estndar:Lnea base

Periodicidad:Segn necesidad local

Fuente de Informacin: Registro local- libro de actas

Responsable: Director Tcnico del Hogar

Evaluacin:Anual, revisin de actas en visita al hogar


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III. REFERENCIAS1. Ministerio de Salud, Desarrollo de la Red Asistencial a travs del Rediseo e

Implementacin de Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia. Sexta edicin,mayo 2010.

2. Ministerio de Salud, Diseo del proceso clnico asistencial en la red pblica desalud en Chile. Septiembre 2009.

3. Ministerio de Salud, Escala de Categorizacin o Seleccin de Demanda en Unidadesde Emergencia del Pas, 2012.


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IV. ANEXOS1. DECLARACIN DE INTERESES

Nombre: Sandra FandioProfesin: MedicoLugar de trabajo: FLRAntigedad en el cargo: 3 mesesProtocolo a elaborar: Derivaciones y traslados deresidentesTiene Ud. alguna relacin de consultoras o trabajo remunerado para la industriafarmacutica?

SI:___ NO: _x__Explique:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tiene Ud. relacin de consultoras o trabajo remunerado para algn proveedor del reade salud de la Fundacin Las Rosas?

SI:___ NO: __x_Explique:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Ha recibido fondos para realizar investigaciones?SI:___ NO: _x__

Explique:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________ ______________________Nombre completo Firma y Fecha


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2. CATEGORIZACINC1:

Gran quemado y/o quemadura de va area Politraumatizado Insuficiencia respiratoria severa Intoxicacin o sobredosis de medicamentos asociados a dificultad respiratoria y/o compromiso de conciencia

cuantitativo

Hipoglicemia con compromiso de concienciaC2:

Dolor precordial asociado a sudoracin, palidez, fascies dolorosas y compromiso hemodinmico Sincope o antecedentes de sincope recuperado Policontuso con hemodinamia inestable, funcin neurovascular comprometida, amputaciones parciales o

completas.

Quemaduras de cara, cuello y/o genitales Diabtico con glucometria en HIcon alteracin del patrn respiratorio Diabtico con glucometria en LOW o < 60 mg/dl con compromiso neurolgico Crisis convulsiva Compromiso respiratorio asociado a cianosis, taquipnea, desaturacin < 80% Frecuencia cardiaca < 45 y > 150 latidos por minuto Hemorragia activa con compromiso hemodinmica y/o perdida hematica entre el 15% a 30% Hipotensin con seales de hipoperfusin Compromiso de conciencia Galsgow 9-12 Focalizacin neurolgica, hemiparesia Termorregulacin ineficaz Dolor severo con escala > de 8 (sbito con sntomas vegetativos) Trauma ocular

C3: Crisis HTA sin focalizacin, sistlica >200 mmHg y diastlica >110 mmHg, media >130 mmHg Retencin urinaria aguda ( en ptes post operados de prstata) TEC Glasgow >13 Poli contuso generado por mecanismo de aceleracin o desaceleracin o cada de altura Fractura de cadera o de alguna extremidad Quemadura elctrica o qumica Glucometria capilar >350 mg/dl con sntomas asociados Patrn respiratorio ineficaz Heridas abrasivas extensas Ingesta de medicamentos (intoxicacin) primeras 6 horas de ocurrido Fiebre en inmunodeprimidos Dolor con escala > 7 Hemorragia no activa con compromiso hemodinmica Prdida de visin repentina

C4: Dolor con escala >5 y hemodinamia estable Cuadros gastrointestinales Cuadros respiratorios simples Rash alrgico localizado

C5: Dolor con escala >5 y hemodinamia estable Procedimientos como colocar SNG o Sonda de Foley Amigdalitis viral o bacteriana Curaciones


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3. DISTRIBUCIN DE HOGARES POR SERVICIOS DE SALUD

DISTRIBUCIN DE HOGARES POR SERVICIO DE SALUD

COMUNAS HOGARES

Servicio de Salud Metropolitano Norte

Independencia 1, 3, 7, 12, 16, 28, 35

Recoleta 21

Lampa 6

Servicio de Salud Metropolitano Occidente

Melipilla 23Mara Pinto 13

Isla de Maipo 24, 38

Servicio de Salud Metropolitano Central

Santiago 2a, 2b, 8, 9, 11,

Cerrillos 30

Servicio de Salud Metropolitano Oriente

La Reina 10

uoa 5

Providencia 33

Servicio de Salud Metropolitano SurEl Bosque 25

Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente

La Florida 20

Pirqu 32

San Jos de Maipo 40

Servicio de Salud TalcaCuric 27

Linares 17

Longavi 31

Talca 15

Servicio de Salud O`higgins

Chpica 18

Peralillo 36

Servicio de Salud TalcahuanoTalcahuano 29


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Servicio de Salud ValdiviaValdivia 19

Servicio de Salud Via del Mar - Quillota

Quillota 22

Nogales 34

Ventanas 37

Servicio de Salud Vaqlparaiso - San Antonio

Casablanca 26

Servicio de Salud Arauco

Arauco 39

Servicio de Salud Coquimbo

La Serena 14


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V. APROBACIN

APROBADO PORELABORADO Y ACTUALIZADO POR APROBADO PORNombre y Cargo:Dra. Sandra FandioUnidad de Gestin del Cuidado

Nombre y Cargo:Dra. Nancy DawsonJefa del departamento de salud

Fecha de Elaboracin:14 de mayo de 2013Fecha de Actualizacin:09 de julio de 2013

Fecha de Aprobacin:22 de mayo de 2013Fecha de Actualizacin:09 de julio de 2013

Firma: Firma:

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