18/19 Settembre 2006 LA FISIOTERAPIA... E LE CURE PALLIATIVE Claudio Pellegrini Servizio...

18/19 Settembre 2006

LA FISIOTERAPIA... E LA FISIOTERAPIA... E LE CURE PALLIATIVELE CURE PALLIATIVE

Claudio Pellegrini Claudio Pellegrini

Servizio Servizio fisioterapia fisioterapia

U.O.C.P. Antea U.O.C.P. Antea RomaRomaObiettivi e strategie dell'assistenza Obiettivi e strategie dell'assistenza

riabilitativa multidisciplinare al riabilitativa multidisciplinare al paziente oncologico paziente oncologico

Roma, 18/19 sett 2006Roma, 18/19 sett 2006

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VECCHIO CONCETTO DI FKT VECCHIO CONCETTO DI FKT NELLE CURE PALLIATIVENELLE CURE PALLIATIVE

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STORIA DELLA RIABILITAZIONESTORIA DELLA RIABILITAZIONE NELLA U.O.C.P. ANTEA - ROMANELLA U.O.C.P. ANTEA - ROMA

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I TERMINALI ??????I TERMINALI ??????

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CHI E' IL FISIOTERAPISTA?CHI E' IL FISIOTERAPISTA?

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COSA FA’ ?COSA FA’ ?

7


DOVE LO FA’ ?DOVE LO FA’ ?

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VALUTAZIONEVALUTAZIONE

– Scelta dello Scelta dello schema di schema di trattamento trattamento (metodica)(metodica)

– Numero di sedute Numero di sedute settimanalisettimanali

– I.S.R.I.S.R.

– ComunicazioneComunicazione– Obiettivi/Obiettivi/

IstruzioneIstruzione– Esame obiettivo/ Esame obiettivo/

“The main “The main problem“problem“

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ELEMENTI PREDITTIVIELEMENTI PREDITTIVI

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AUSILI / ORTESIAUSILI / ORTESIBARRIERE BARRIERE

ARCHITETTONICHEARCHITETTONICHE

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ATTIVITA’ FISIOTERAPICAATTIVITA’ FISIOTERAPICA2000-20062000-2006

FKT 31% 1335 paz. SI FKT

U.O.C.P. 69% 2971 paz. NO FKT

U.O.C.P. 100% 4306 paz. TOTALI

Attività riabilitativa nella U.O.C.P.

1335 pazienti

69%

31%

FKT 31%

1335 SI FTK

U.O.C.P,

69%

2971 NO FKT

U.O.C.P.

100%

4306 TOTALI

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DIVISIONE PER SESSODIVISIONE PER SESSO

Tot pazienti FKT

52%

48% uomini

donne

13


CLASSI DI ETA'CLASSI DI ETA'

0,08%

0,08%

0%0,30%

0,23%0,30%

0,68%

2,11%

2,78%2,48%

5,64%

7,07%

10,15%

15,34%

18,42%16,69%

11,58%

4,59%

1,50%

0

50

100

150

200

25031%

69%

Età nonlavorativa

Etàlavorativa

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LUOGOLUOGO

8,61%

25,83%

65,56%

AD

H

AD + H

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Morto0DECESSO

Moribondo Processi fatali rapidamente ingravescenti

10

Molto malatoOspedalizzazione e terapia di supporto necessarie

20

Gravemente inabileL’ospedalizzazione è indicata anche se la morte non è imminente

30

InabileRichiede speciali cure ed assistenza

40NON AUTOSUFFICIENTE

Richiede un assistenza equivalente a quella impartita negli ospedali.

La malattia progredisce rapidamente

Richiesta assistenza particolare e frequente intervento medico50

Richiede assistenza occasionalmente, ma è in grado di adempiere alla maggior parte delle proprie necessità

60

AutosufficienteInabile a svolgere una normale attività fisica

70INCAPACE DI LAVORARE: IN

GRADO DI VIVERE A CASACompie la massima parte

delle faccende personali, assistenza di entità variabile

Normale attività con sforzo.Qualche segno o sintomo di malattia.

80

Capace di svolgere una normale attività.Segni minori di malattia.

90

Normale attività.Non evidenzia malattia.

100IN GRADO DI SVOLGERE LE

NORMALI ATTIVITA’

Non occorre una particolare assistenza

KARNOFSKY KARNOFSKY PERFORMANCE STATUSPERFORMANCE STATUS

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FKT: INDICE DI KARNOFSKYFKT: INDICE DI KARNOFSKY

76,1%

18,8%4,3%

0,6%0,2%

10 I K

20 I K

30 I K

40 I K

50 I K

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TIPO DI TRATTAMENTOTIPO DI TRATTAMENTO

82,04%

67,09%

58,45%

48,91%

18,03%

5,33%

4,28%

3,31%

1,88%

1,50%

1,50%

0,98%

0,83%

0,75%

0,23%

0,08%

0%

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Mezzi f isici

Tecniche di rilassamento

Riprog. Neuromuscolare

Ginnastica posturale

Massoterapia x drenaggio linfatico

R.O.T.

Terapia Occupazionale

Massoterapia

Riabilitazione delle F.C.S.

Terapia Manuale

Riprog. Sensomotoria

Rieducazione Motoria

Posizionamenti/drenaggi posturali

Training deabulatori/ciclo del passo

Rieducazione respiratoria/cardiov.

Passaggi posturali/trasferimenti

Cinesiterapia

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TIPO DI TIPO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO

0%MEZZI FISICI

0,23%TECNICHE DI RILASSAMENTO

0,75%RIPROGROGRAMMAZIONE NEUROMUSCOLARE

0,83%GINNASTICA POSUTRALE

0,98%MASSOTERAPIA PER DRENAGGIO LINFATICO

1,50%R.O.T.

1,50%TERAPIA OCCUPAZIONALE

1,88%MASSOTERAPIA

3,31%RIABILITAZIONE DELLE F.C.S.

4,28%TERAPIA MANUALE

5,33%RIPROGRAMMAZIONE SENSOMOTORIA

18,03%RIEDUCAZIONE MOTORIA

48,91%POSIZIONAMENTI / DRENAGGI POSTURALI

58,45%TRAINING DEABULATORI / CICLO DEL PASSO

67,09%RIEDUCAIONE RESPIRATORIA / CARDIOVASCOLARI

82,04%PASSAGGI POSTURALI / TRASFERIMENTI

86,85%CINESITERAPIA

%TRATTAMENTI

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NUMERO DI SEDUTE NUMERO DI SEDUTE SETTIMANALISETTIMANALI

1,7%0,2%

48,4%49,7%

1 x settimana

2 x settimana

3 x settimana

6 x settimana

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SCHEDA PRESTAZIONE SCHEDA PRESTAZIONE FKTFKT

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I.S.R.I.S.R.

INDICE DI SIGNIFICATIVITA' INDICE DI SIGNIFICATIVITA' RIABILITATIVA (I.S.R.)RIABILITATIVA (I.S.R.)

I.S.R.I.S.R.

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VERIFICA OBIETTIVIVERIFICA OBIETTIVI

54%

5%

41%

Obiettivi

raggiunti

Obiettivi

parzialmente

raggiunti

Obiettivi non

raggiunti

Minimo 4 accessi effettuati

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EQUAZIONEEQUAZIONE

+ RIABILITAZIONE = +DIGNITA’ DEL + RIABILITAZIONE = +DIGNITA’ DEL MALATOMALATO

+ AUTONOMIA = - + AUTONOMIA = - DEPRESSIONEDEPRESSIONE

+ AUTOSUFFICIENZA = - ASSISTENZA + AUTOSUFFICIENZA = - ASSISTENZA

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– MAI DARE false aspettative. MAI DARE false aspettative.

– PROTOCOLLO: obiettivi ragionevolmente PROTOCOLLO: obiettivi ragionevolmente ottenibili da quella persona in quel preciso ottenibili da quella persona in quel preciso momento.momento.

– EQUIPE specializzata, in collaborazione con EQUIPE specializzata, in collaborazione con parenti amici e volontari per un’assistenza parenti amici e volontari per un’assistenza attenta e personalizzata.attenta e personalizzata.

– È impossibile guarire la causa ma è È impossibile guarire la causa ma è necessario CURARE IL SINTOMO (di norma è necessario CURARE IL SINTOMO (di norma è ciò che ci chiede il malato).ciò che ci chiede il malato).

– Finalità: MIGLIORARE il più possibile la Finalità: MIGLIORARE il più possibile la Q.d.V.Q.d.V.

CONSIDERAZIONICONSIDERAZIONI

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Claudio PellegriniU.O.C.P. ANTEA-ROMAServizio Fisioterapia

Tel/fax 06.8100800/830antea.formad@tiscali.itwww.anteahospice.orgwww.anteaformad.org

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