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L’APPARATO URINARIO

-DUE RENI: organi di produzione di URINA

(acqua+ioni+piccole particelle solubili)

(FUNZIONE ESCRETORIA)

-VIE URINARIE:

2 URETERI: condotti

1 VESCICA: organo muscolare di deposito

temporaneo dell’urina

1 URETRA: convoglia l’urina all’esterno

APPARATO URINARIO

DURANTE LA MINZIONE

LA TONACA MUSCOLARE DELLA VESCICA

SPINGE L’URINA ALL’ESTERNO DEL CORPO

TRAMITE L’URETRA

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FUNZIONI DELL’APPARATO URINARIO:

FINEMENTE REGOLATE, PER MANTENERE LA COMPOSIZIONE DEL

SANGUE ENTRO CERTI LIMITI

-REGOLAZIONE DELLA CONCENTRAZIONE PLASMATICA DI IONI (sodio, potassio, cloro, calcio)

-REGOLAZIONE DEL VOLUME E DELLA PRESSIONE DEL SANGUE mediante:

1) Volume di acqua persa con le urine

2) Rilascio di eritropoietina

3) Rilascio di renina

-STABILIZZAZIONE DEL PH EMATICO

-CONSERVAZIONE DELLE SOSTANZE NUTRITIZIE UTILI: prevenzione dell’escrezione e riassorbimento

-ELIMINAZIONE RIFIUTI ORGANICI (urea e acido urico), SOSTANZE TOSSICHE E FARMACI

-SINTESI DI CALCITRIOLO (derivato della vitamina D3): stimola l’assorbimento intestinale degli IONI

CALCIO

-COADIUVA IL FEGATO NELLA DETOSSIFICAZIONE DEI VELENI E NELLA DEAMINAZIONE DEGLI

AMINOACIDI( in modo che altri tessuti possano demolirli)

LA MAGGIOR PARTE DEI PRODOTTI DI SCARTO

(INSIEME AD ACQUA IN ECCESSO ED ELETTROLITI)

VIENE RIMOSSA ED ESCRETA DALL’APPARATO URINARIO

(soprattutto composti azotati come

UREA (il + abbondante rifiuto organico;scissione degli aa)

e ACIDO URICO (riciclaggio delle basi azotate dell’RNA),

SOSTANZE TOSSICHE E FARMACI)

Contribuiscono:

-APPARATO TEGUMENTARIO: sudore (acqua + elettroliti + piccole quantità di rifiuti

metabolici es UREA)

-APPARATO RESPIRATORIO: ANIDRIDE CARBONICA, ACETONE, ACQUA

-APPARATO DIGERENTE: PRODOTTI DI RIFIUTO METABOLICI CON LA BILE E QUANTITA’

VARIABILI DI ACQUA

APPARATO ESCRETORE ANATOMICAMENTE VARIEGATO!!!!

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-I DUE RENI SONO POSTI AI LATI DELLA COLONNA VERTEBRALE, TRA

T12 E L3

-RENE DESTRO: IL POLO SUPERIORE SOLITAMENTE PIU’ IN BASSO RISPETTO AL POLO

SUPERIORE DEL RENE SINISTRO.

-POSIZIONE RETROPERITONEALE: RENI, GHIANDOLE SURRENALI, E URETERI SI TROVANO

IN POSIZIONE RETROPERITONEALE, COMPRESI TRA I MUSCOLI DEL DORSO E IL

PERITONEO PARIETALE

-RENE DESTRO: FACCIA ANTERIORE COPERTA DAL FEGATO, DALLA FLESSURA EPATICA DEL

COLON E DAL DUODENO

-RENE SINISTRO: FACCIA ANTERIORE COPERTA DALLA MILZA, STOMACO, PANCREAS,

DIGIUNO E FLESSURA SPLENICA DEL COLON

I RENI

LA PORZIONE

PROSSIMALE DEL

DUODENO è

INTRAPERITONEALE,

MENTRE LA RESTANTE

PARTE è

SECONDARIAMENTE

RETROPERITONEALE, ED è

LOCALIZZATA TRA LE

VERTEBRE L1 ED L4.

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RAPPORTI DEI RENI

CON I MUSCOLI

SCHELETRICI DELLA PARETE

ADDOMINALE POSTERIORE

COSA MANTIENE LA POSIZIONE DEI RENI

ALL’INTERNO DELLA CAVITA’ ADDOMINALE?

1) RIVESTIMENTO PERITONEALE

SOVRASTANTE

2) RAPPORTO CON GLI ORGANI VICINI

3) STRATI CONCENTRICI DI TESSUTO

CONNETTIVO

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CAPSULA FIBROSA (O RENALE): strato di fibre collagene che rivestono la superficie esterna

dell’intero organo. E’ costituita da uno STRATO ESTERNO e da uno STRATO INTERNO (quest’ultimo

s’invagina a livelli dell’ILO e riveste il seno renale)

GRASSO PERIRENALE: circonda la capsula fibrosa

FASCIA RENALE: fibre collagene si estendono esternamente dalla capsula renale attraverso il

GRASSO PERIRENALE fino allo strato esterno di connettivo denso, detto appunto FASCIA RENALE,

che àncora il rene alle strutture circostanti.

Posteriormente la fascia renale è unita alla FASCIA PROFONDA che riveste i muscoli del dorso;

anteriormente si collega alla superficie anteriore della fascia renale controlaterale e si fonde col

peritoneo.

Uno strato di GRASSO PARARENALE separa le porzioni laterali e posteriore della fascia renale dalla

parete corporea

IL RENE E’ TENUTO SOSPESO DALLE FIBRE COLLAGENE PROVENIENTI DALLA FASCIA RENALE,

E RACCHIUSO IN UN SOFFICE CUSCINETTO DI TESSUTO ADIPOSO (protezione dai traumi).

FASCIA RENALE: strato esterno di

connettivo denso che àncora il rene

alle strutture circostanti.

Posteriormente la fascia renale è

unita alla FASCIA PROFONDA che

riveste i muscoli del dorso;

anteriormente si collega alla

superficie anteriore della fascia

renale controlaterale e si fonde col

peritoneo .

Uno strato di GRASSO PARARENALE

separa le porzioni laterali e posteriore

della fascia renale dalla parete

corporea

IL PANCREAS è UN ORGANO RETROPERITONEALE, SALDAMENTE ANCORATO ALLA

PARETE ADDOMINALE POSTERIORE

O GRASSO

PERIRENALE

Grasso pararenale

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PTOSI RENALE

SPOSTAMENTO DEL RENE A CAUSA DELLA ROTTURA O CEDEVOLEZZA DELLE FIBRE DI

SOSPENSIONE

DOLORE E ALTRI PROBLEMI DOVUTI ALLA DISTORSIONE DEGLI URETERI O DEI VASI

SANGUGNI DURANTE IL MOVIMENTO

-I DUE RENI SONO POSTI AI LATI DELLA COLONNA VERTEBRALE, TRA

T12 E L3

-COLORITO ROSSO-BRUNO

-FORMA A FAGIOLO: lunghezza 10 cm; larghezza 5,5; spessore 3 cm

-FACCIA MEDIALE: depressione detta ILO (ingresso arteria renale e vena renale)

-RENE DESTRO: IL POLO SUPERIORE SOLITAMENTE PIU’ IN BASSO RISPETTO AL POLO SUPERIORE DEL RENE

SINISTRO.

-POSIZIONE RETROPERITONEALE: RENI, GHIANDOLE SURRENALI, E URETERI SI TROVANO IN POSIZIONE

RETROPERITONEALE, COMPRESI TRA I MUSCOLI DEL DORSO E IL PERITONEO PARIETALE

-RENE DESTRO: FACCIA ANTERIORE COPERTA DAL FEGATO, DALLA FLESSURA EPATICA DEL COLON E DAL DUODENO

-RENE SINISTRO: FACCIA ANTERIORE COPERTA DALLA MILZA, STOMACO, PANCREAS, DIGIUNO E FLESSURA

SPLENICA DEL COLON

-

I RENI

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LA VENA CAVA

INFERIORE RACCOGLIE LA

GRAN PARTE DEL

SANGUE VENOSO

REFLUO DAGLI ORGANI

SOTTODIAFRAMMATICI,

MENTRE UNA PICCOLA

QUOTA RAGGIUNGE LA

VENA CAVA SUPERIORE

ATTRAVERSO LE VENE

AZYGOS ED EMIAZYGOS

LA VCI RISALE

DIETRO LA

CAVITA’

PERITONEALE

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CAPSULA FIBROSA (O

RENALE): strato di fibre

collagene che rivestono la

superficie esterna dell’intero

organo.

E’ costituita da uno STRATO

ESTERNO e da uno STRATO

INTERNO (quest’ultimo

s’invagina a livelli dell’ILO e

riveste il SENO RENALE):

stabilizzazione di tutte le

strutture del seno

SENO RENALE: CAVITA’

INTERNA DEL RENE.

I VASI SANGUGNI E LINFATICI, I

NERVI E L’URETERE PASSANO

ATTRAVERSO L’ILO E SI

RAMIFICANO NEL SENO RENALE

CORTICALE RENALE:

colorito rosso-bruno;

aspetto granulare

MIDOLLARE RENALE:

colore più scuro; 6-18

PIRAMIDI RENALI (sottili

solchi che convergono

verso la PAPILLA RENALE)

LOBO RENALE:

1 PIRAMIDE

+ AREA CORTICALE

SOVRASTANTE

+ PORZIONE ADIACENTE

DI COLONNA RENALE

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LA PRODUZIONE DI URINA AVVIENE

ALL’INTERNO DEI LOBI RENALI, E I

DOTTI PRESENTI ALL’INTERNO DI OGNI

PAPILLA RENALE PROVVEDONO A

SCARICARE L’URINA NEL CALICE

MINORE

CALICE MAGGIORE: CONVERGENZA DI

4-5 CALICI MINORI

PELVI RENALE: RIEMPIE QUASI

INTERAMENTE IL SENO RENALE

LA VASCOLARIZZAZIONE DEL RENE

I RENI RICEVONO 20-25% DELLA GITTATA CARDIACA TOTALE (1200 ml/min):

QUANTITA’ DI SANGUE ENORME

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IL NEFRONE: L’UNITA’ MORFO-FUNZIONALE DEL RENE

NEFRONE: TUBULO RENALE + CORPUSCOLO RENALE

CORPUSCOLO RENALE (∅ 150-250µm): CAPSULA GLOMERULARE (O DI BOWMANN) +

GLOMERULO RENALE

IL TUBULO RENALE INIZIA CON LA CASPULA GLOMERULARE, STRUTTURA A FORMA DI

CALICE (∅ 200 µm)

GLOMERULO: RETE DI CAPILLARI (50 capillari intrecciati) (avvolto dalla capsula

glomerulare così come il cuore è avvolto dal pericardio)

ARTERIOLA AFFERENTE. CONDUCE IL SANGUE AL GLOMERULO (variazioni riflesse del suo

diametro:variazioni di velocità di filtrazione!!)

ARTERIOLA EFFERENTE

CAPILLARI PERITUBULARI: circondano il tubulo renale

PROCESSO DI FILTRAZIONE:nel corpuscolo renale; la pressione sanguigna spinge acqua e

soluti fuori dai capillari nello SPAZIO CAPSULARE in continuità con il lume del tubulo

renale

FILTRATO O FILTRATO GLOMERULARE O ULTRAFILTRATO: 180 L/gg; composizione simile al

plasma ma senza proteine. Spostandosi lungo il tubulo esso cambia gradualmente la

propria composizione

FUNZIONI DEL TUBULO RENALE:

--RIASSORBIMENTO DI TUTTI I SUBSTRATI ORGANICI UTILI ALL’ORGANISMO E

PRESENTI NEL FILTRATO

--RIASSORBIMENTO DI PIU’ DEL 90% DI ACQUA CONTENUTA NEL FILTRATO

--SECREZIONE NEL TUBULO DI TUTTI QUEI PRODOTTI DI RIFIUTO CHE NON SONO

ENTRATI NEL CORPUSCOLO RENALE ATTRAVERSO LA FILTRAZIONE GLOMERULARE

SISTEMA COLLETTORE: serie di tubi che trasporta il fluido tubulare lontano dal nefrone

DOTTO COLLETTORE: riceve fluido da diversi nefroni; INIZIA NELLA CORTICALE E

DISCENDE NELLA MIDOLLARE

DOTTO PAPILLARE: raccoglie il fluido da diversi dotti collettori e lo drena nel calice

minore

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I SEGMENTI CONVOLUTI SI

TROVANO NELLA CORTICALE

DEL RENE, MENTRE

L’ANSA DI HENLE SI ESTENDE

ALMENO IN PARTE NELLA

MIDOLLARE

85% NEFRONI CORTICALI:

localizzati quasi completamente

nella porzione superficiale della

corticale;

ansa di Henle relativamente corta;

rete ci capillari peritubulari che

circondano l’intero tubulo renale

15% NEFRONI

IUXTAGLOMERULARI: lunghe anse

di Henle che si estendono

profondamente nella midollare;

I capillari peritubulari sono connessi

ai VASA RECTA, capilari lunghi e

lineari che decorrono

parallelamente all’ansa del nefrone.

SONO QUELLI CHE PERMETTONO

AL RENE DI OTTENERE UN’URINA

PIU’ CONCENTRATA

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IL CORPUSCOLO RENALE

NEFRONE: TUBULO RENALE + CORPUSCOLO RENALE

CORPUSCOLO RENALE (∅ 150-250µm: CAPSULA GLOMERULARE (O DI BOWMANN) +

GLOMERULO RENALE

IL TUBULO RENALE INIZIA CON LA CASPULA GLOMERULARE, STRUTTURA A FORMA DI

CALICE (∅ 200 µm) DAL POLO OPPOSTO AL POLO VASCOLARE (polo delle arteriole)

CAPSULA GLOMERULARE:

-FOGLIETTO ESTERNO: EPITELIO CASPULARE (O PARIETALE) (EPITELIO PAVIMENTOSO

SEMPLICE). ESSO E’ IN CONTINUITA’ CON

-L’EPITELIO VISCERALE: riveste i capillari glomerulari. Costituito da PODOCITI: cellule grandi

dotate dei complessi processi citoplasmatici detti “PIEDI” che avvolgono la SPESSA

MEMBRANA BASALE DEL GLOMERULO

SPAZIO CAPSULARE: SEPARA IL FOGLIETTO PARIETALE DA QUELLO VISCERALE

FESSURE DI FILTRAZIONE: TRA PEDICELLI ADIACENTI DEI PODOCITI

CAPILLARI GLOMERULARI: FENESTRATI CON PORI DI AMPIO DIAMETRO

MEMBRANA DI FILTRAZIONE: ENDOTELIO FENESTRATO + MEMBRANA BASALE

GLOMERULARE + FESSURE DI FILTRAZIONE FRA I PEDICELLI

MEMBRANA BASALE: LAMINA DENSA MOLTO PIU’ SPESSA DELLE COMUNI LAMINE

BASALI:limita il passaggio delle proteine plasmatiche di grandi dimensioni.

QUANDO LA LAMINA DENSA ABBRACCIA 2 O PIU’ CAPILLARI TRA I RIVERSTIMENTI

ENDOTELIALI DI CAPILLARI ADIACENTI SI TROVANO LE CELLULE DEL MESANGIO

CELLULE DEL MESANGIO: CELLULE DI SUPPORTO E FAGOCITARIE CAPACI DI CONTRAZIONI

PER CONTROLLARE IL DIAMETRO E LA VELOCITA’ DI FLUSSO SANGUIGNO ATTRAVERSO I

CAPILLARI (angiotensina II, vasopressina e istamina agiscono sulle loro contrazioni). SONO

IN GRADO ANCHE DI PRODURRE RENINA.

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ARTERIOLA AFFERENTE. CONDUCE IL SANGUE AL GLOMERULO (variazioni riflesse del suo

diametro:variazioni di velocità di filtrazione!!)

POSSONO FINIRE NELLO SPAZIO CAPSULARE ANCHE

GLUCOSIO, ACIDI GRASSI LIBERI, AMINOACIDI, VITAMINE:

QUESTE SOSTANZE POTENZIALMENTE UTILI ALL’ORGANISMO VERRANNO RIASSORBITE

PRIMA CHE IL FILTRATO LASCI I RENI:

LA MAGGIOR PARTE DEL RIASSORBIMENTO

AVVIENE NEL TUBULO CONTORTO PROSSIMALE

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LA FILTRAZIONE AVVIENE SULLA BASE DELLE

DIMENSIONI DELLE MOLECOLE

CHE DEVONO PASSARE ATTRAVERSO LA

MEMBRANA

(I SOLUTI DI MAGGIORI DIMENSIONI NON

PASSANO es proteine plasmatiche)

I DIVERSI TRATTI DEL TUBULO RENALE

L’URINA CHE GIUNGE A LIVELLO DELLA PELVI RENALE

E’ MOLTO DIFFERENTE DAL FILTRATO

PRODOTTO A LIVELLO DEL CORPUSCOLO RENALE

ANSA DI HENLE: TRATTI SPESSI E SOTTILI: differenza del tipo di epitelio non di diametro del

tubulo

RIASSORBIMENTO: PROCESSO CHE PUO’ REALIZZARSI SIA PER DIFFUSIONE SEMPLICE CHE

MEDIANTE L’INTERVENTO DI PROTEINE DI TRASPORTO LOCALIZZATE NELL’EPITELIO

TBULARE

LE SOSTANZE RIASSORBITE VENGONO RIVERSATE NEL FLUIDO PERITUBULARE E POI

VENGONO REIMMESSE NEL SANGUE

SECREZIONE: TRASPORTO DI SOLUTI (es farmaci) ATTRAVERSO L’EPITELIO TUBULARE DAL

FLUIDO PERITUBULARE; PROCESSO NECESSARIO PERCHE’ LA FILTRAZIONE NON E’ IN

GRADO DI SPINGERE FUORI DAL PLASMA TUTTE LE SOSTANZE IN ESSO DISCIOLTE

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EFFETTI DEGLI ORMONI (NEUROSECREZIONI)

DELLA NEUROIPOFISI

ADH: ORMONE ANTIDIURETICO O VASOPRESSINA:

RIASSORBIMENTO FACOLTATIVO DELL’ACQUA

DALL’ULTRAFILTRATO

• riduce la perdita d’acqua nei reni aumentando il riassorbimento d’acqua

dei tubuli contorti distali e dei tubuli collettori (AZIONE

ANTIDIURETICA);di conseguenza aumenta anche il volume del sangue;

• ad alte concentrazioni ha un effetto di vasocostrizione dei vasi sanguigni

periferici, favorendo l’innalzamento della pressione sanguigna;

EFFETTI DEGLI ORMONI (NEUROSECREZIONI)

DELLA NEUROIPOFISI

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REGOLAZIONE DELLA

SECREZIONE

DELL’ORMONE ADH

OSMOCETTORI sensibili alle

variazioni di osmolarità del sangue a

livello circumventricolare che captano

un aumento della concentrazione degli

elettroliti nel sangue.

• SE L’OSMOLARITA’ AUMENTA I

NEURONI PRODUCONO PIU’

ADH;

• SE L’OSMOLARITA’

DIMINUISCE, LA PRODUZIONE

DI ADH VIENE RIDOTTA O

INIBITA, CON CONSEGUENTE

AUMENTO DELLA DIURESI

REGOLAZIONE DELLA

SECREZIONE

DELL’ORMONE ADH

• PRESSOCETTORI (O

BAROCETTORI) posti nell’atrio

destro del cuore che segnalano ai

neuroni dell’ipotalamo un aumento

della pressione sanguigna con

conseguente RIDUZIONE della

produzione di ADH;

• CELLULE DELL’ATRIO

DESTRO DEL CUORE che, in

risposta all’aumento della pressione

sanguigna, producono un ormone,

IL FATTORE NATRIURETICO

ATRIALE, che riduce la

produzione di ADH