1 UIL Pensionati, Roma 6.06.05 LAURA PELLEGRINI Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali Livelli...

1 UIL Pensionati, Roma 6.06.05

LLAURA PELLEGRINIAURA PELLEGRINI

Agenzia per i Servizi Sanitari RegionaliAgenzia per i Servizi Sanitari Regionali

Livelli Essenziali di AssistenzaLivelli Essenziali di Assistenza

DIRITTO ALLA SALUTE. NOI CI CREDIAMO.DIRITTO ALLA SALUTE. NOI CI CREDIAMO.UIL Pensionati, Roma 6 giugnoUIL Pensionati, Roma 6 giugno


I livelli essenziali di assistenza livelli essenziali di assistenza sono stati definiti in correlazione con le risorse finanziarie disponibili. Sono stati altresì individuati i valori di riferimento per la allocazione delle risorse finanziarie nel triennio tra le diverse aree di assistenza al fine di riequilibrare il sistema attraverso:

un taglio ai ricoveri impropri qualità e appropriatezzaappropriatezza delle cure maggiore efficienza gestionale

più assistenza territoriale e prevenzione


Fondo Sanitario NazionaleFondo Sanitario Nazionale

Anni € milioni

2002 75.597

2003 78.565

2004 81.837

2005 88.195


Valori di riferimento per il triennio 2002-2004 Valori di riferimento per il triennio 2002-2004 e valori rilevati anni 2000-2001-2002e valori rilevati anni 2000-2001-2002

Valori percentuali di

riferimento per il triennio 2002-

2004

Valori percentuali

rilevati Anno 2000

Valori percentuali

rilevati Anno 2001

Valori percentuali

rilevati Anno 2002

A

B

C

MACRO LIVELLI DI ASSISTENZA

Assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro

Assistenza ospedaliera

Assistenza distrettuale totale

45,5%

4,3%

47,6%

48,1%

3,6%5%

46,6%49,5%

3,9%

49,5%

46,6%49,8%


Assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoroAssistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoroCosti pro capite 2002Costi pro capite 2002

62,80

103,52

55,76

81,73

65,82

61,02

43,92

36,19

64,6667,54

57,93 58,92

43,08

66,88

73,60

45,14 46,29

66,87

57,18

39,40

79,06

0

20

40

60

80

100

120

anno 2002 media 2002

media 2000€ 44,26 (11 Regioni)

media 2001€ 59,48 (18 Regioni)

media 2002€ 54,59


Assistenza Distrettuale Assistenza Distrettuale Costi pro capite 2002Costi pro capite 2002

714,71

749,75

699,98

836,45

770,15

660,92

753,79

713,48

750,73

718,85

648,57

697,33

613,27

545,07

658,05

608,23

656,16

786,69

676,32681,09

792,92

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900


media 2000€ 568,76 (11 Regioni)

media 2001€ 654,95 (18 Regioni)

media 2002€ 698,13


Assistenza Specialistica Ambulatoriale Assistenza Specialistica Ambulatoriale Costi pro capite 2002Costi pro capite 2002

223,39

199,37

235,30

221,79

158,56

171,68

237,49

216,31

191,14

221,01

190,63

131,50142,60

133,41

109,08102,15

163,49

111,64

128,21

237,74239,66

0

50

100

150

200

250

300


media 2002€ 181,21


Assistenza Farmaceutica territoriale Assistenza Farmaceutica territoriale Costi pro capite 2002Costi pro capite 2002

190,34183,34

189,82

139,73

150,4

171,31

185,41

198,64

186,57

200,28

212,5217,85

226,51221,79

217,94

231,43235,81

199,92

237,89233,38

228,15

0

50

100

150

200

250


media € 207,33


Assistenza territoriale ambulatoriale e domiciliare ad Assistenza territoriale ambulatoriale e domiciliare ad anziani non autosufficientianziani non autosufficienti

ADI e ADP costi pro capite 2002ADI e ADP costi pro capite 2002

8,10

11,21

14,14

8,21

17,51

22,84

56,11

8,60

17,51

10,63

22,77

19,64

16,80

22,90

12,62

1,57

8,04

2,41

10,12 9,51 10,12

0

10

20

30

40

50

60


media € 13,68


Assistenza territoriale semi residenziale e residenziale Assistenza territoriale semi residenziale e residenziale a favore di anziani non autosufficienti a favore di anziani non autosufficienti

Costi pro capite 2002Costi pro capite 2002

36,77

5,43

73,37

100,86

159,7

66,11

50,52

38,67

63,23

42,75

29,09 27,24 26,65

10,08

28

8,422,53

8,03

32,51

11,338,24

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180


media € 38,18


Assistenza agli anziani non autosufficienti - costi da Assistenza agli anziani non autosufficienti - costi da LEA - anno 2002LEA - anno 2002

RegioniADI

pro capite

Semiresidenziale+

Residenziale pro capite

Totale pro capite Totale in €

Piemonte 8,10 36,77 44,87 192.480.230

Valle d'Aosta 11,21 5,43 16,64 2.006.601

Lombardia 14,14 73,37 87,51 798.241.192

Bolzano 8,21 100,86 109,07 50.746.344

Trento 17,51 159,70 177,21 84.681.393

Veneto 22,84 66,12 88,96 403.954.283

Friuli V.Giulia 56,11 50,52 106,63 126.739.778

Liguria 8,60 38,66 47,26 76.609.216

Emilia Romagna 17,51 63,23 80,74 323.659.451

Toscana 10,63 42,75 53,38 189.371.102

Umbria 22,77 29,09 51,86 43.587.397

Marche 19,64 27,24 46,88 68.875.862

Lazio 16,80 26,65 43,45 230.385.022

Abruzzo 22,90 10,07 32,97 42.243.901

Molise 12,62 28,00 40,62 13.289.930

Campania 1,57 8,42 9,99 57.764.618

Puglia 8,04 2,53 10,57 43.195.447

Basilicata 2,41 8,03 10,44 6.314.185

Calabria 10,12 32,51 42,63 87.105.367

Sicilia 9,51 11,33 20,84 105.798.428

Sardegna 10,12 8,24 18,36 30.258.088

Italia 13,68 38,43 52,11 3.014.251.726

Nota 1: I dati in corsivo sono valori stimati sulla base del costo complessivo dell'assistenza domiciliare ( ADI e ADP a favore di anziani non autosufficienti e di altri utenti)

Nota 2: Nell'anno 2001 la spesa totale (da LEA) per anziani non autosufficienti è stata pari a € 2.299.856.747 (al netto della P.A. Bolzano,e delle Regioni Molise e Sicilia, che non hanno inviato la scheda LEA per l'anno 2001)


Assistenza OspedalieraAssistenza Ospedalieracosti pro capite 2002costi pro capite 2002

834,64

617,22

908,10

837,51

679,98713,99

627,93 631,91

674,91

712,83691,14

673,04

622,16

696,15

649,01

731,37

608,31

635,29 668,80

638,47

692,05

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000


media 2000€ 610,02 (11 Regioni)

media 2001€ 661,42 (18 Regioni)

media 2002€ 656,58


Totale costi pro - capite LEA Totale costi pro - capite LEA anni 2000 2001 2002anni 2000 2001 2002

0,00

200,00

400,00

600,00

800,00

1.000,00

1.200,00

1.400,00

1.600,00

1.800,00

2.000,00Pi

emon

te

Valle

D'A

osta

Lom

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ia

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Pugl

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a

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Sici

lia

Sard

egna

anno 2000 anno 2001 anno 2002 media 2000 media 2001 media 2002

media 2000 € 1223,03

media 2001 € 1375,85

media 2002 € 1409,30


Regioni Totale 0 - 64 65 - 74 75 - 84 > 84

Piemonte 187,37 141,97 309,44 439,20 395,33Valle d'Aosta 203,82 155,54 358,33 471,69 490,48Lombardia 222,86 168,81 404,18 581,83 525,61Bolzano 219,52 162,48 386,90 704,85 722,95Trento 206,54 154,36 357,85 564,78 484,12Veneto 204,07 148,17 362,70 569,36 598,32Friuli Venezia Giulia 182,29 129,75 288,20 456,38 502,37Liguria 245,33 185,67 356,76 502,20 493,61Emilia Romagna 213,96 151,99 332,96 523,17 579,29Toscana 196,91 142,20 302,71 482,15 496,36Umbria 213,95 160,53 329,34 481,50 466,06Marche 211,00 153,17 332,40 520,40 532,40Lazio 233,57 182,43 392,65 592,64 599,67Abruzzo 278,58 212,41 456,96 669,34 584,57Molise 223,50 170,03 364,02 520,74 442,40Campania 221,36 184,34 410,48 539,47 438,19Puglia 221,90 174,02 417,54 595,21 526,38Basilicata 221,32 169,86 396,04 569,36 424,53Calabria 240,34 190,52 439,19 593,83 443,87Sicilia 262,12 216,99 448,27 579,46 463,74Sardegna 231,76 181,77 435,80 601,93 549,18ITALIA 222,01 171,28 378,93 547,28 514,52

Totale ricoveri per 1000 residenti

Ricoveri per 1000 residenti – Distribuzione per fascia di età Ricoveri per 1000 residenti – Distribuzione per fascia di età Anno 2002Anno 2002


Riparto delle disponibilita’ finanziarie per i livelli di Riparto delle disponibilita’ finanziarie per i livelli di assistenza nell’anno 2005 e stima assorbimento risorse assistenza nell’anno 2005 e stima assorbimento risorse

da parte degli anzianida parte degli anziani - in miliardi di euro - in miliardi di euro

FSN 2005

STIMA consumo anziani %

STIMA consumo

anziani * v.a.

PREVENZIONE 4,299 19% 0,815MEDICINA DI BASE 5,932 19% 1,130

SPECIALISTICA 11,176 38% 4,245FARMACEUTICA 11,176 50% 5,590

ALTRA ASSIST. DISTRETTUALE (RSA, Ass. domiciliare, Ass.

riabilitativa non ospedaliera, Ass. protesica, Ass. termale, Ass.

psichiatrica, ecc.)

14,701 35% 5,100

OSPEDALIERA 38,688 50% 19,340TOTALE 85,972** 42% 36,220

* la popolazione relativa a 65+ anni rappresenta il 19% del totale

** Le disponibilità finanziarie per l’anno 2005 ammontano a complessivi 88,195 mld di euro; la differenza pari a 2,223 mld di euro viene utilizzata per il finanziamento dei progetti di Piano sanitario (1,228 ) e per altre attività a destinazione vincolata (CRI, IZS, borse di studio medici di medicina generale, specializzandi, ecc.)


La tutela degli anziani fragiliLa tutela degli anziani fragiliLe peculiarità Le peculiarità (dal PSN 2003-2005)(dal PSN 2003-2005)

• Richiedono una forte integrazione dei servizi sanitari con quelli sociali;

• Necessitano di servizi residenziali e territoriali finora non sufficientemente disegnati e sviluppati nel nostro Paese;

• Hanno una copertura finanziaria insufficiente.

• Le aree delle patologie cronico degenerative sono in progressiva crescita;


La tutela degli anziani fragiliLa tutela degli anziani fragiliObiettivi prioritari Obiettivi prioritari

• Assegnare specifiche risorse a questo ambito di assistenza (anche con Fondo per la non autosufficienza);

• Sostenere la famiglia nella cura della persona non autosufficiente, consentendo a quest’ultima di rimanere integrata nell’abituale contesto di vita;

• Costruire una “rete integrata di servizi sanitari e socio-sanitari”, che individui:

– interventi flessibili e specifici in relazione ai bisogni della persona; – modalità di accesso semplificate ai servizi;– precisi collegamenti tra i diversi nodi della “rete”, con percorsi di cura

che garantiscano la presa in carico della persona.


La tutela degli anziani fragiliLa tutela degli anziani fragiliInterventi prioritari (1)Interventi prioritari (1)

• promuovere l’utilizzo della valutazione multidimensionale del bisogno e semplificarne l’uso nella fase della dimissione ospedaliera (collegamento ospedale-territorio);

• Individuare una porta unica di accesso alla rete integrata dei servizi, cui demandare la definizione del programma assistenziale e riabilitativo del singolo;

• diffondere nuove modalità di sostegno alle famiglie che accolgono persone non autosufficienti, nella forma di:

– contributi economici per servizi socio-sanitari o anche solo sociali (es. per l’assistenza alla persona);

– voucher socio-sanitari (titoli per l’acquisto di determinati servizi socio-sanitari presso soggetti erogatori pubblici e privati accreditati).


La tutela degli anziani fragiliLa tutela degli anziani fragiliInterventi prioritari (2)Interventi prioritari (2)

• Implementare un sistema informativo sull’assistenza domiciliare e sull’assistenza residenziale, superando le incertezze sulle denominazioni (es. concetti di “ADI” e “RSA”);

• Potenziare il sistema di assistenza domiciliare, superando la rigida distinzione tra le diverse forme di servizi domiciliari, per creare una distinzione di interventi sulla base della intensità assistenziale del bisogno dell’utente (bassa, media, alta), in modo da rendere più specifico e più flessibile l’intervento a domicilio;

• Adeguare e differenziare le strutture semiresidenziali (es. centri diurni Alzheimer) e residenziali in ordine all’intensità assistenziale e alla tipologia dei problemi, prevedendo strutture flessibili, che offrano anche forme di ricovero temporaneo o altri servizi sul territorio.

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