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problemi correlati al movimento

La contenzioneLa contenzione

APPROCCIO RIABILITATIVO

INFERMIERISTICA CLINICA IN AREE SPECIALISTICHEINFERMIERISTICA IN AREA GERIATRICA A. A. 2008/2009Dott. ssa Margherita Andrigo – Portogruaro

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Contenzione fisica

Sono definiti mezzi di contenzione fisici e meccanici i dispositivi applicati al corpo o nello spazio circostante la persona per limitare la libertà dei movimenti volontari.

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Includono: corpetti, bende per polsi e caviglie, uso di cinghie, lenzuola per legare parti del corpo, sedia geriatrica con piano d’appoggio fisso, reti e spondine per il letto

Non sono incluse spondine che proteggano metà o 3/4 del letto

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Perché la contenzione…..?Le ragioni più comuni che vengono addotte per giustificare la

contenzione: prevenzione dei traumatismi da cadute minor difficoltà a somministrare un trattamento medico senza

l’interferenza del paziente modificazione di comportamenti disturbanti quali l’aggressività

o il vagabondaggio

Numerosi studi hanno evidenziato come il ricorso all’uso della contenzione fisica non riduce nè il numero delle

cadute, nè la gravità delle conseguenze

La riduzione della contenzione fisica si accompagna ad un aumento significativo di cadute prive di conseguenze

N° di cadute con conseguenze più gravi è sostanzialmente sovrapponibile a quello che si verifica in soggetti non

sottoposti a contenzione.

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Danni potenziali della contenzioneDanni potenziali della contenzione

3 categorie: traumi meccanici: traumi meccanici: lesioni tessuti molli

superificiali, asfissia, strangolamento malattie funzionali e organiche: malattie funzionali e organiche:

incontinenza, lesioni da decubito, infezioni

sindromi della sfera psicosociale:sindromi della sfera psicosociale: stress, umiliazione,depressione, paura

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Conseguenze Scoraggiano l’uso della contenzione e hanno ripercussione sulla qualità di vita del soggetto

Frequentemente il paziente nel tentativo di liberarsi si procura lesioni

E’ ipotizzato un aumento di mortalità nei pazienti sottoposti a contenimento fisico

Osservazioni di natura etica e problemi di natura medico-legale

Diminuzione della massa e del tono e della forza muscolare

Aumento dell’osteoporosi Aumento infezioni nosocomiali Aumento incontinenza urinaria e

fecale Cadute Abrasioni Contratture Depressione, paura, sconforto,

umiliazione, demoralizzazione Disidratazione

declino di molte funzioni fisiche e psichiche che non sono più stimolate ed esercitate in modo appropriato e

sufficiente

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Quando la contenzione?Il ricorso alla contenzione deve essere limitato a circostanze

eccezionali: situazioni di emergenza, quando il comportamento del

soggetto rappresenti un immediato pericolo per sé e per gli altri

protezione di presidi medicali specialmente quando necessari per l’immediato benessere del paziente

iperattività con confusione mentale trasporto con barella periodo pre e post sedazione stato di incoscienza o di ebrezza pericolo per la sicurezza del paziente

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INDICAZIONI/LIMITAZIONI:INDICAZIONI/LIMITAZIONI: DECISIONE E SCELTA DEI MEZZI DI CONTENZIONE DECISIONE E SCELTA DEI MEZZI DI CONTENZIONE

La decisione deve essere presa collegialmente dall’èquipe assistenziale coinvolgendo se possibile il paziente e la sua famiglia.

La necessità di prolungare l’uso della contenzione deve essere valutata dopo verifica delle condizioni del soggetto.

La contenzione non può essere imposta per più di 12 ore a meno che non lo richieda la condizione del soggetto.

Durante la contenzione controllare il paziente almeno ogni 30’ La valutazione di eventuali effetti dannosi direttamente attribuiti

alla contenzione deve essere valutata periodicamente (ogni 3-4 ore) abrasioni, ulcere da decubito.

Comfort e sicurezza del paziente sono da perseguire durante il periodo di

contenzione

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La scelta della contenzione va vista come ultima risorsaultima risorsa e finalizzata esclusivamente al bisogno di sicurezza del paziente

E’ possibile ridurre il ricorso all’uso dei mezzi di contenzione fisica nella prevenzione delle cadute con interventi orientati a rilevare i pazienti a rischio di caduteinterventi orientati a rilevare i pazienti a rischio di cadute, nei confronti dei quali intensificare appropriati interventi

CONTENERE LA CONTENZIONE!!CONTENERE LA CONTENZIONE!!