1 Il Network Città Sane. Lesperienza della città di Arezzo. in occasione della Conferenza Salute e...

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Il Network Città Sane.L’esperienza della città di

Arezzo.in occasione della Conferenza

“Salute e sviluppo sostenibile nel Comune di Milano”Milano, 10 Giugno 2008

Roberto BanchettiAssessore Ambiente, Qualità Urbana, Mobilità e Traffico

Comune Arezzo

Roberto RomiziCoordinatore Progetto Città Sane di Arezzo

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INTERNAZIONALE- Nazioni Unite, OMS, UNESCO, UNICEF,

UNDP, UNEP-ONG

- ……………

Determinanti di saluteSalute come priorità

Formazione

Modello Integrato per la Salute, l’Ambiente e lo Sviluppo Sostenibile – MISAS

Integrazione interististuzionale e intersettoriale dei livelli di intervento territoriali

LOCALE- Regione- Provincia- Comune

- ASL- Università

- Scuola- ONG

NAZIONALE- Ministeri: Salute, Ambiente, Pubblica Istruzione, …- Agenzie Nazionali per la Tutela dell’ambiente e della Salute- ONG- ………..

INTERPERSONALE− Insegnanti− Famiglia− Pediatri di Base− Medici di Famiglia, − ………

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• I determinanti della salute dipendono solo per il 10% dai servizi sanitari, mentre per il 90% dipendono dai fattori genetici,

comportamentali, ambientali e socio economici • Le malattie legate all’ambiente e ad un errato stile di vita sono

responsabili del 75% di tutte le cause di morte.

Non modificab

ili

Socio-economici

Ambientali Stili di vita Accesso ai servizi

GeneticaSessoEtà

PovertàOccupazioneEsclusione sociale

AriaAcqua e alimentiAbitatoAmbiente sociale e culturale

AlimentazioneAttività fisicaFumoAlcolAttività sessualeFarmaci

IstruzioneServizi sanitariServizi socialiTrasportiAttività ricreative

PIÙ SALUTE MENO SANITA’Categorie di determinanti della Salute di una

Comunità

4Pruss-Ustun and C. Corvalan

WHO, May 2006

Quanto incide l’impatto dell’ambiente

sulla salute?Si stima che il 24% della malattie

e il 23% delle morti possa essere attribuito

ai fattori ambientali. Più di un terzo delle patologie

nei bambini è dovuto

a fattori ambientali modificabili.

Stime precedenti delle malattie attribuibili all’ambiente,

derivate in parte dall’opinione di esperti,

erano in generale accordo (OMS, 1997: 23%;

Smith, Corvalan and Kjellstrom, 1999_ 25-33%).

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Cause di Morte (ICD) Biologici e

genetici

Comportamentali

(Stili di vita)

Ambientali

Assistenza

Sanitaria

1 – Tumori2 – Cardiopatia ischemica3 – Cerebrovasculopatie

acute4 – Altre forme di

cardiopatia5 – Bronchite, enfisema,

asma6 – Polmonite

7 – Tutti gli incidenti8 – Incidenti automobilistici

9 – Diabete mellito10 - Suicidi

302025

32,5251555

5015

405040

32,53525

52,5603050

201020

17,5303535205

20

10105

7,51020105

105

Fonte: Gunning-Schepers LJ – Hagen JH: Avoidable burden of illness: how much can prevention contribute to health? Soc. Sci. Med. 1987,24,945-51

Determinanti dello stato di salute e riduzione delle 10 principali cause di morte

Contributo dovuto alla eliminazione completa dei fattori di rischio

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Integrazione

Solo il lavoro interistituzionale e intersettorialegarantisce l'attuazione di un'ampia gamma di

iniziative,progetti e politiche di promozione della salute.

Nessun singolo settore, istituzione o agenzia puòcontrollarli da solo.

L’integrazione favorisce:1. l’ottimizzazione delle risorse2. la partecipazione 3. la corretta comunicazione e formazione4. le buone pratiche5. il principio di precauzione6. il principio di responsabilità7. la promozione della salute

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Ostacoli da superare per attuare un'azione integrata

• "Territorialismo": le istituzioni ed organizzazioni difendono la propria area di competenza da ciò che percepiscono come "minacce d'ingerenza", perdita di prestigio, potere

• "Agende nascoste", sia a livello individuale che di settori, istituzioni e organismi

• Rapidi cambiamenti organizzativi e nel turn-over del personale che destabilizza la coerenza e la continuità dell’azione

• Competitività per risorse finanziarie limitate: favorire bilanci condivisi

• Programmi “isolati” diretti solo al cambiamento comportamentale a livello individuale

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Le Città- Sono il livello di governo più attento ai bisogni delle popolazioni anche perché i cittadini sono l’interlocutore diretto.

- Sono il minimo comune denominatore a livello internazionale costante nel tempo.

- Accolgono oltre la metà della popolazione mondiale.

- Gran parte dei problemi ambientali e quindi di salute, da quelli locali a quelli globali, hanno origine proprio nelle città dove si concentra la maggioranza delle popolazioni e delle attività umane.

- Rappresentano però non solo un punto il riferimento delle contraddizioni ma anche il punto di riferimento in positivo per la promozione della salute e dell’economia sostenibile.

- Networks Internazionali di città: Eurocities, Città senza auto, Alleanza per il Clima, Agenda 21, Rete Città Sane ….

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TorontTorontoo

L’idea di “città sana”, o meglio “per la salute”,è nata nel 1984 a TORONTOTORONTO

durante la Beyond Health Care Conference, a partire dalla considerazione che la città è il livello di governo più vicino alla popolazione e,

per tale ragione, può esercitare un controllo notevole sui fattori che influenzano la salute

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Rio De Janeiro

Conferenza dell’ONU nel giugno del 1992 a RIO DE JANEIRO su “Ambiente e sviluppo”,

viene introdotto il concetto di “sviluppo sostenibile” come obiettivo da inserire nei piani

di azione economici, sociali e ambientali in vista del

21mo secolo

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Città Sana

Progetto che si pone come obiettivo:

LA PROMOZIONE DELLA SALUTE

Agenda 21

Progetto che si pone come obiettivo:

LO SVILUPPO SOSTENIBILE

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SFIDE GLOBALI PER LA SALUTE E LO SVILUPPO

NUOVI SCENARIRapida globalizzazione, Nuovaindustrializzazione, Forteurbanizzazione, Povertà edisuguaglianze, Consumo nonsostenibile, Crescita eccessivadella popolazione, Trasportointernazionale di sostanzechimiche

CAMBIAMENTI AMBIENTALICambiamenti climatici, Buco dell’ozono, Desertificazione/siccità/deforestazione/uragani, Incendi/alluvioni, Perdita della biodiversità, Aumentato uso delle biotecnologie

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PROGETTO CITTÀ SANE

Prima occasione nella quale l’OMS individua come interlocutori diretti le amministrazioni locali, i sindaci e i consigli comunali, invece che i governi degli Stati.

È un esperimento politico e il suo scopo è di dare priorità alla salute nelle scelte delle amministrazioni.

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UN NUOVO APPROCCIO

LA VALUTAZIONE DI IMPATTO SULLA SALUTE - VIS

(Health Impact Assessment, HIA)

CHE COS’E’ -la stima degli effetti di una specifica azione

sulla salute di una specifica popolazione.

IL SUO OBIETTIVO E’ -valutare i potenziali impatti sulla salute -positivi e negativi- delle politiche, dei programmi e dei

progetti; e -migliorare la qualità delle decisioni in materia

di politiche pubbliche tramite raccomandazioni che rafforzino gli impatti positivi sulla salute previsti e

minimizzino quelli negativi.

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Solo 5 politici su 14 sono d’accordo a coinvolgere la popolazione nella VIS.

In gran parte pensano che la VIS sia incompatibile con il percorso decisionale

e che la fase di coinvolgimento dei cittadini debba avvenire solo dopo aver preso la decisione.

a cura di C. Silvestri, A. Pecchioli, E. Buiatti

Agenzia Regionale di Sanità della Toscana Osservatorio di Epidemiologia

Health Impact Assessment in New Member States and Pre-Accession Countries: a European Commission

D.G. SANCO projectVIS a livello locale e decisioni :

un’indagine con tecnici, amministratori, rappresentanti politici

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RUOLO DELLE AUTORITÀ GOVERNATIVE

Le domande degli amministratori focalizzano l’attenzione sulla quantificazione di un potenziale pericolo piuttosto che sulla prevenzione:Qual è il rischio posto da questa attività?É significativo?Qual è il rischio accettabile?

Occorre spostare l’attenzione:L’attività proposta è necessaria?Quanta contaminazione possiamo evitare, pur raggiungendo gli stessi obiettivi previsti?Esistono alternative che escludono del tutto il pericolo?

D. Kriebel e J. Tickner, 2003

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PRINCIPIO DI PRECAUZIONEE’ un approccio alla gestione dei rischi che si esercita in una situazione d'incertezza scientifica, che reclama un'esigenza d'intervento di fronte ad un rischio potenzialmente grave, senza attendere i risultati della ricerca scientifica.

Il principio contrasta l’atteggiamento di “stare a vedere cosa succederà prima di prendere provvedimenti” per non turbare interessi in gioco diversi da quelli di salute.

“Nelle aree a rischio le attività potenzialmente pericolose vengono comunque permesse, dato che le regole della scienza tradizionale richiedono forti evidenze per individuare l’effetto dannoso. Questo conservatorismo scientifico è favorevole ai promotori di attività o tecnologie potenzialmente pericolose in quanto la ricerca non è in grado di produrre dati sufficienti a dimostrare il rischio. Quando esiste una forte incertezza circa i rischi e i benefici la decisione deve tendere più verso l’estremità della cautela per l’ambiente e la salute pubblica.Oggi le agenzie governative sono poste nella condizione di dover attendere la chiara dimostrazione del danno, prima di poter intervenire.”

(D. Kriebel e J. Tickner, 2003)

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Il Principio di Precauzione. Le origini.

Trattato Istitutivo dell’UE, art. 174, comma 2 (Mastricht. 1992)

“La politica della comunità in materia ambientale mira a un elevato livello di tutela…. Essa è fondata sul principio della precauzione dell’azione preventiva, sul principio della correzione in via prioritaria alla fonte dei danni causati all’ambiente…”

Conferenza ONU Ambiente e Sviluppo – Principio 15 ( Rio de Janeiro, 1992)

“Allo scopo di proteggere l’ambiente, gli Stati applicheranno l’approccio precauzionale. Qualora vi siano minacce di danno grave o irreversibile, la mancanza di una piena certezza scientifica non sarà usata come ragione per posporre misure efficienti in rapporto ai costi per prevenire il degrado ambientale”.

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Centralità della formazione come momento in cui si ricerca

l'integrazione tra i vari soggetti partendo dai dati

epidemiologici come base per la programmazione e le azioni

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La Formazione come occasione per:

- condividere un linguaggio comune per definire una politica per la salute,

- saper scegliere e leggere i dati sui bisogni di salute di una popolazione al fine di definire le priorità sulla base di criteri condivisi

- saper identificare tutti i soggetti che devono essere coinvolti nei Percorsi di salute e definire le modalità del loro coinvolgimento,

- conoscere e saper percorrere le fasi della pianificazione.

La Formazione al centro dei processi di salute finalizzati al cambiamento

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INTERNAZIONALE- Nazioni Unite, OMS, UNESCO, UNICEF,

UNDP, UNEP-ONG

- ……………


Integrazione interististuzionale e intersettoriale dei livelli di intervento territoriali

LOCALE- Regione- Provincia- Comune

- ASL- Università

- Scuola- ONG

NAZIONALE- Ministeri: Salute, Ambiente, Pubblica Istruzione, …- Agenzie Nazionali per la Tutela dell’ambiente e della Salute- ONG- ………..

INTERPERSONALE− Insegnanti− Famiglia− Pediatri di Base− Medici di Famiglia, − ………

Promozione della Salute:Prevenzione primaria,

Partecipazione, Normativa, Determinanti di salute, Comunicazione, Comportamenti

individuali, Principio di Precauzione, Campagne educative, Formazione,

Integrazione

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Promosso da

Comune di Arezzo, Provincia di Arezzo, ARPAT, Azienda USL 8, Facoltà di Lettere e Filosofia dell'Università di Siena, Ordine dei Medici, Provveditorato agli Studi, Associazione Aretina per la Ricerca Epidemiologica, Associazioni Nazionali e Internazionale dei Medici

per l'Ambiente, Federazione Italiana Medici di Medicina Generale-FIMMG, Società Italiana di

Medicina Generale-SIMG, Federazione Italiana Medici Pediatri-FIMP, Federazione Italiana Amici della

Bicicletta-FIAB, Azienda Farmaceutica Municipalizzata.AFM, Scuola Internazionale

Ambiente Salute e Sviluppo sostenibile - SIASS

Dal 1991 Il Progetto Città Sane di Arezzo:“Progetto Arezzo Salute Ambiente” - PASA

Dal 1999 Arezzo Città Progetto dell’OMS

Ufficio di Progetto:c/o CENTRO F. REDI, Via della Fioraia 17/19, 52100, Arezzo

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Città di Arezzo Progetto Città Sane

ComitatoDirettivo

Progetto Città Sane - PASA

(Centro F.Redi)

Provincia

Comune

ASL

ARPAT

Università

Scuola

ISDE Medici per l’Ambiente

SIMGFIMMGFIMP

Ordine Medici

AAREAssociazione Aretina per la

Ricerca Epidemiologica

SIASSScuola Internazionale Ambiente

Salute e Sviluppo sostenibile

Volontariato:Lega Tumori,

FIAB, ecc.

AFM

Ha la responsabilità politica del Progetto Città Sane di Arezzo - PASA.

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IL CENTRO FRANCESCO REDI

Il Centro Francesco Redi è un centro integrato per la promozione della salute, nato con l’obiettivo di saldare a livello locale strategie e politiche per la salute e l’ambiente salubre tra organismi governativi e non, anche di livello regionale, nazionale ed internazionale, attraverso attività divulgative, di ricerca e segnatamente formative, cercando di promuovere modifiche comportamentali e normative.

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Alcune attività

La lotta al fumo di sigaretta La prevenzione delle neoplasie e la migliore assistenza

dei malati Una Città Multiculturale

Percezione del rischio ambientale nella Scuola La sicurezza stradale e la diminuzione degli incidenti da

trafficoLa riduzione della mortalità “evitabile” nella città

Una sana alimentazione e una migliore ristorazione scolastica

La Scuola per una Città Sana e SostenibileLa riduzione dell’inquinamento atmosferico

Dal Profilo di Salute della Città al Piano di Salute Un coinvolgimento attivo dei Medici di FamigliaLa difesa del bambino a non essere inquinato

Mobilità urbanaCiclo dei rifiuti

1991 2008

Progetto Arezzo Salute Ambiente PASA

Il Progetto Città Sane di Arezzo

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Dal Modello Integrato per la Salute, l’Ambiente e lo Sviluppo Sostenibile alla Scuola Internazionale Ambiente Salute e Sviluppo Sostenibile

SIASS ha lo scopo di realizzare azioni integrate attraverso la formazione

LIV. INTERPERSONALE- Insegnanti- Famiglie

- Medici di famiglia- Pediatri

- Medici per l’Ambiente

LIV. INTERNAZIONALE - UN

- WHO- UNESCO- UNICEF

- UE- Consiglio Europeo

- ONG (ISDE)- ……

LIV: NAZIONALE- Ministeri (Salute, Ambiente, Educazione)

- ISS- APAT

- ONG (ISDE, FIMMG)- ……

LIV: LOCALE- Regione- ARPAT

- ARS- Provincia

- USL- Comune- Scuola

- Università- ONG (ISDE)

La SIASS ha lo scopo di favorire ’incontro tra i rappresentanti

di enti governativi locali, nazionali ed internazionali ed i rappresentanti

di Associazioni e professionisti

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• Profilo di salute della città di Arezzo (3 ediz.) e Profilo di salute della provincia di Arezzo (2 ediz.).

• Atlante mortalità evitabile nelle città capoluogo di provincia (2 ediz.).

• Osservatorio per gli Incidenti Stradali della Provincia di Arezzo – OPISAR (2 convegni nazionali)

Attività di ricerca

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• ISDE Italia News

• PASA News

Attività divulgative

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CREATO UN NUOVO GRUPPO DI LAVORO: AGENDA 21 E AMBIENTE/SALUTE

Gli obiettivi sono:• sollecitare l’attenzione sugli effetti sanitari in relazione alle diversi fattori di rischio ambientale al fine di promuovere una migliore integrazione tra conoscenze, Istituzioni, professioni ambientali e sanitarie;• favorire la diffusione di buone pratiche in tema di integrazione Ambiente e Salute;• promuovere ed esplicitare un migliore approccio metodologico, conoscitivo orientato alla azione.

Il Coordinamento è affidato alla Provincia di Modena con il supporto Tecnico-scientifico della Struttura tematica di Epidemiologia ambientale di ARPA Emilia Romagna.

I soggetti promotori sono: ARPAT Toscana, Azienda Provinciale Socio-sanitaria di Trento, l’AUSL di Moderna, il Comune di Arezzo, il Comune di Modena e il Comune di Manfredonia.

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• L’interistituzionalità, l’intersettorialità e l’interdisciplinarietà.

• Il particolare interesse riservato alle problematiche ambientali, in un’ottica di integrazione del concetto di Città Sana e di Città Sostenibile (Agenda 21).

• Il precipuo coinvolgimento dei Medici di Medicina Generale e della Scuola.

• La forte interazione con le Associazioni Nazionale ed Internazionale dei Medici per l’Ambiente (ISDE).


Il Progetto Città Sane di ArezzoPECULIARITA’

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• L’attivazione delle varie progettualità attraverso una strategia integrata tra organismi governativi e non, nei possibili ambiti di intervento territoriali attraverso attività formative basate su priorità evidenziate epidemiologicamente e finalizzate all’azione.

• La responsabilità politica del Progetto Città Sane di Arezzo - PASA è del Comune di Arezzo che orienta le competenti strutture tecnico-politiche affinché tengano conto dell’impatto che i propri programmi e attività avranno sulla salute e sull’ambiente

• L’implementazione della progettualità condivisa attraverso l’azione istituzionale dei singoli partner.



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The 20th Anniversary of the Ottawa CharterFlorence, 21-22 November 2006

The Ottawa and Bangkok Charters: from principles to action International Conference for the

Evaluation of Global Strategies on Health Promosso da

Organizzazione Mondiale della Sanità – OMS, Regione Toscana, International Society of Doctors for the Environment - ISDE

Scuola Internazionale Ambiente Salute e Sviluppo Sostenibile - SIASS

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CONFERENZE INTERMINISTERIALI SU AMBIENTE E SALUTE

L’OMS da tempo promuove Conferenze Interministeriali su Ambiente e Salute: • 1989, Francoforte “Carta Europea Ambiente e Salute”• 1994, Elsinki “Dichiarazione sull’azione nei confronti dell’ambiente e della salute in Europa”• 1999, Londra “Carta europea trasporti, salute e ambiente”• 2004, Bucarest “Il futuro dei nostri bambini”

La prossima Conferenza si terrà in Italia nel 2009, dedicata ad “Ambiente, Salute e Sviluppo sostenibile”, per completare il quadro programmatico della sostenibilità dello sviluppo non solo sul piano economico, sociale e ambientale (Rio de Janeiro 1992 “Ambiente e Sviluppo”), ma anche della salute.La prossima riunione preliminare e preparatoria di questa Conferenza si terrà a Madrid dal 20 al 22 Ottobre 2008.

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Cartella medica orientata per problemi ambientali (1993)… Inquinamento Indoor… Città Multiculturale…

La scuola per una città sana e sostenibile… Il ruolo del medico di MG nella prevenzione primaria:

inquinamento atmosferico e incidenti da traffico… Come può contribuire il MMG alle scelte in sanità: il Progetto Città Sane dell'OMS e il profilo di salute dei

Comuni… Medici del territorio e Piani di Salute… Traffico, salute e medici del territorio… Mobilità e stili

di vita. Ruolo dei MMG…

Master regionale toscano per formatori in Medicina

Generale su anamnesi e rischio ambientale (2006)

Pacchetto formativo OMS, WONCA, ISDE…

Alcuni Corsi di Aggiornamento Obbligatori per Medici di Medicina

Generale

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Le evidenze scientifiche e i rapporti ufficiali dell'OMS e di altri organismi

internazionali, sulla relazione tra ambiente e salute, hanno favorito la

consapevolezza di tale rapporto anche nei medici italiani, come dimostra

l'art. 5 “Educazione alla salute e rapporti con l'ambiente” del nuovo

Codice di Deontologia Medica.

FNOMCeO e ISDE Italia hanno messo a punto il programma “Tutela del diritto

individuale e collettivo alla salute e a un ambiente salubre”.

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CITTÀ SANE: ORGANIZZAZIONE,

FUNZIONI E RUOLO DELLA CITTÀ

XXVII Congresso dell’Associazione Interamericana di Ingegneria Sanitaria ed

Ambientale

Porto Alegre, 6-7 Dicembre 2000

41

CITY OF AREZZO CHILDREN'S PARTICIPATION TO IMPROVE

ENVIRONMENTAL HEALTH

2005 Taipei International Healthy City Conference

Taipei, 29-31 Ottobre 2005

AREZZO HEALTHY CITY – DEVELOPING THE URBAN GREEN AREAS

2006 Taipei Laeders Roundtable and International Healthy Cities Conference

Taipei, 23-24 Agosto 2006

42

LA EXPERIENCIA ITALIANA: EXPERIENCIA EN LA REGIÓN TOSCANA. PLAN INTEGRAL

DE SALUD: EJEMPLOS CONCRETOS

CEH WHO Pre Conference ActivityTraining for Paediatricians on Children’s Health and

Environment Organized by ISDE School, INCHES

Co-organized by Argentinean Society of Paediatrics National Direction of Maternity and Child HealthUnder the technical advise of the WHO with the support of the Tuscany Region

Buenos Aires, November 12 and 13, 2005

43

ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUDSeminario Internacional “Ambiente y salud:

investigacion para la produccion y el desarrollo” Auspicio de Direccion Metropolitana Ambientale Quito, SIASS, IFA-Corporacion para el Desarollo de la Produccion y el Medio Ambiente Laboral,

ISDE

Quito, 1-4 Aprile 2008

44

EUROSOCIAL

Programma regionale per la coesione sociale in America

Latina

Progetto Città Sane di Arezzo

Profilo di Salute

News elettronica

SIASS

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Bambini come soggetti più fragili e vulnerabili

La salute dei bambini è il principale indicatore della salute della popolazione

Bambini come “ambasciatori della salute”,

punto di partenza per la modifica dei comportamenti e delle normative

Il diritto del bambino a non essere inquinato

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GLI AGENTI TOSSICI DETERMINANO:effetti a livello immunitario, endocrino, genetico e a

livello degli organi

- Maggiore assorbimento- Maggiore distribuzione: il peso è minore, la barriera ematoencefalica è meno efficace - Minore capacità di escrezione per minore funzionalità renale ed epatica- Minore capacità enzimatica di biotrasformazione- Organismo in crescita e quindi fabbisogno energetico maggiore, metabolismo più rapido- Esposizione a sostanze tossiche più a lungo e maggiore: il bambino è più basso, è più a contatto con la terra, respira con la bocca, ha una frequenza respiratoria più elevata e vie respiratorie più strette, non è in grado di valutare i pericoli

Maggiore vulnerabilità dei bambini nei confronti degli agenti tossici:

47

I veleni ambientali nei bambini nel 2000:piombo nelle ossa in tutti i bambini

mercurio in tutti bambini sostanze derivate dal fumo in tutti i bambini

diossina o PCB in tutti i tessuti adiposisolventi nei tessuti adiposi di tutti i bambini

pesticidi nel cervello di tutti i bambini

PANORAMA STORICO

I veleni ambientali nei bambini nel 1800:piombo nelle ossa dei bambini di città

mercurio e zolfo in alcuni bambini lavoratori/operainicotina nei bambini fumatori

assenza di diossina o PCBassenza di solventi nei tessuti adiposi

assenza di pesticidi

Il diritto del bambino a non essere inquinato

48

Convegno Nazionale “Il bambino Inquinato”Per il diritto del bambino a non essere inquinato

Inquinamento ambientale e salute infantile: ciò che si deve sapere e ciò che si può fare per

difendere il bambinoAuditorium Comunale, Via Montetini, Arezzo, 5-6

Giugno 1998promosso da

Associazione Medici per l'Ambiente - ISDE ItaliaInternational Society of Doctors for the Environment -

ISDE con i patrocini di

Comune di Arezzo, Provincia di Arezzo, ASL 8, Regione Toscana, ARPAT, Ministero della Sanità, Ministero dell'Ambiente, Ministero della Pubblica Istruzione,

Istituto Superiore di Sanità, Agenzia Nazionale Protezione Ambiente, Federazione Nazionale degli

Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri, Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori, O.M.S., Unione Europea, Commissione Nazionale UNESCO, UNICEF

in collaborazione conProgetto Città Sane di Arezzo/PASA, Rete Italiana delle

Città Sane/O.M.S.

Campagna per il diritto del bambino a non essere inquinato

49

La Campagna si prefigge di chiedere che le concentrazioni degli inquinanti non superino i

livelli che garantiscano l’assenza di danno per i

soggetti più vulnerabili della società:

BAMBINI, anziani e malati


50

I limiti di legge sono sempre calcolati su

individui adulti: i bambini e gli organismi in

accrescimento possono avere una suscettibilità totalmente diversa!!!

51

24 Settembre 1999Dichiarazione per il diritto del bambino a non

essere inquinato… omissis

“Sollecitato in tal senso dall’ISDE Italia, il CNB sottolinea la necessità di rivedere i parametri di quantificazione e di determinazione dei “valori limite” di tossicità a partire dai bisogni e dalle specifiche vulnerabilità dei bambini,

in ogni fase del loro sviluppo e verso ogni agente inquinante utilizzando a tal scopo i dati attualmente

disponibili che permettono già ora una precisa individuazione del rischio per la salute dei minori.”

Omissis ….

Comitato Nazionale per la Bioetica


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Intergovernmental Action The summit of the Environment Leaders of the G7 countries (G8 with the Russian Federation) held in Miami, Florida on 5-6/5/97, adopted a Declaration on Children's Environmental Health.

The problem of polluted ChildrenIn November 1989, the United Nations General Assembly in New York approved the new "International Agreement on Children's Rights".

Governmental Action Some governments are more ahead in the recognition

of environmental threats to children's health:


53

Rete Italiana per la Salute dei Bambini e l’Ambiente – RISBAISDE It.: INCHES Focal Point per l’Italia

International Network on Children’s Health, Environment

and SafetyINCHES – www.inchesnetwork.org

Amsterdam, August 1998

54

Il futuro per i nostri bambini Alla Terza Conferenza Ministeriale su Ambiente e Salute

del 1999 i ministri europei si sono impegnati, a sviluppare politiche e azioni mirate a realizzare ambienti sani, in cui i bambini possano raggiungere il più alto livello di salute possibile.

L’OMS Europa ha istituito il programma sull’ambiente e la salute dei bambini, che si occupa dei rischi ambientali per la salute dell’infanzia.

Alla Conferenza di Budapest (2004) si attende che i Paesi si impegnino a sottoscrivere il Piano d’Azione per l’Europa sull’ambiente e la salute dei bambini (CEHAPE), al fine di porre la salute dell’infanzia al primo posto nell’agenda politica.

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INTERNAZIONALE- Nazioni Unite, OMS, UNESCO,

UNICEF, UNDP, UNEP- ONG (es. “Medici per l'Ambiente”,

ecc.)- ………..

Il diritto del bambino a non

essere inquinato


Integrazione interististuzionale e intersettoriale dei livelli di intervento territorialiLOCALE- Regione- Comuni- Scuola

- ONG (es. “Medici Ambiente”, ecc.) NAZIONALE

- Ministeri: Salute, Ambiente, Pubblica Istruzione, …- Agenzie Nazionali per la Tutela dell’ambiente e della Salute- ONG (es. “Medici per l'Ambiente”, ecc.)- ………..

INTERPERSONALE− Insegnanti− Famiglia− Pediatri di Base− Medici di Famiglia, − “Medici per l'ambiente“− ….

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PROGETTO CITTÀ SANE – OMS AGENDA 21 – NU

PASAProgetto Arezzo Salute Ambiente

TRASPORTI E SALUTE:• qualità dell’aria;• piste ciclabili, Bimbimbici, FIAB;• OPISAR – Oss. Incidenti Stradali

PROFILI DI SALUTE• Comune/Provincia;• Anziani/bambini

Piano Sanitario della Reg. Toscana

Corsi PISPiani integrati salute

AMBIENTE SALUTE E BAMBINI- Internazionale: INCHES, PINCHE, CHEST, Formatori OMS, UNICEF - CFC, CEHAPE, La città delle bambine e dei bambini;- Nazionale: Bambino inquinato; Povertà- Regionale: Gruppo di lavoro- Locale: La città delle bambine e dei bambini; CEHAPE

UNESCODecennio dell’educazioneallo sviluppo sostenibile

PIS AMBIENTE, SALUTE, BAMBINI

MUBCS(Mobilità Urbana del Bambino

nel percorso casa-scuola)

Gruppo dilavoro

nazionale

Progetto INFEA

- Percezione rischio ambientale- Caschiamoci- La Scuola per una Città Sana e Sostenibile- HPS: Health Promoting Schools-La città delle bambine e dei bambini;

- pubblicazioni;conferenze naz/corsi SIASS

Piano urbano della mobilità

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Modello Integrato per la Salute, l’Ambiente e la Sostenibilità – MISAS

LIV. INTERPERSONALE- Insegnanti- Famiglie

- Medici di famiglia- Pediatri

- Medici per l’Ambiente

LIV. INTERNAZIONALE LIV: NAZIONALE

LIV: LOCALE- Regione Toscana

- ARPAT- ARS Toscana

- Provincia Arezzo- USL 8

- Comune Arezzo- Scuola

- Università di Siena-ONG (ISDE,SIMG,-FIMMG,FIMP,…)SIASS

Scuola Internazionale Ambiente Salute e Sviluppo sostenibile



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GRAZIE PER L’ATTENZIONE!

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