03 - Rimodulazione Rete Ospedaliera

8/15/2019 03 - Rimodulazione Rete Ospedaliera

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COM. LEA: PARAMETRI STANDARD PER INDIVIDUARE

Il NUMERO DI STRUTTURE SEMPLICI E COMPLESSE …

COM. LEA: PARAMETRI STANDARD PER INDIVIDUARE

Il NUMERO DI STRUTTURE SEMPLICI E COMPLESSE …

UOC Ospedaliere Una UOC ogni 17,5 posti letto

UOC Territoriali

Una UOC ogni 9.158 ab.Regioni < 2,5 mln ab.

Regioni > 2,5 mln ab. Una UOC ogni 13.315 ab.

UOS (str. Semplici) 1,31 UOS ogni UOC

Attenzione: gli standardsono riferiti alla Regionee non alla singola ASP

Dunque le ASP non possonoprocedere da sole ma devonoattendere le scelte regionali


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Riduzione dello Standard diPosti LettoPosti Letto x mille abitanti

(riferito alla Regione e nonalla singola ASP) …

3,7di cui 0,7 per

post-acuzie

Riduzione sul versantePUBBLICOPUBBLICO non inferiore al

50%

Riduzione conseguibilesolo con la RIDUZIONERIDUZIONE di

UOCFino al completamento del processo di riduzione dei posti

letto e delle relative UOC nelle varie Regioni, è sospeso ilconferimento o il rinnovo di INCARICHI 15 SEPTIESINCARICHI 15 SEPTIES del 502/92

D.L. 95 del 09.07.2012, poi convertito in L. 135/2012 del07.08.2012 (Spending Review): Art. 15, comma 13, lett. C.

SPENDING REVIEW (L. 135/2012): art. 15 c.13 lett.c Riduzione P.L.

… prendendo a riferimentoun Tass. Osped. x 1000 di

160di cui 25% xRicov. Diurni


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Estende al triennio 2013-2015 il tetto di spesa sul

personale (al netto dioneri riflessi e irap)introdotto dalla L.111/2011 (art.17 c.3)

-1,4%

sul2004

D.L. 95 del 09.07.2012, poi convertito in L. 135/2012 del07.08.2012 (Spending Review): Art. 15, comma 21

SPENDING REVIEW (L. 135/2012): art.15 c.21 Riduzione Organici

Alle ASP non si applica l’art.2non si applica l’art.2

(riduzione degli organici dellePubbliche Amministrazioni), ma allaallariduzione di P.L. e delle UOC faràriduzione di P.L. e delle UOC faràseguito comunque la diminuzioneseguito comunque la diminuzionedegli organici dei PP.OO.degli organici dei PP.OO.

Spesa delPersonale =Triennio 2013-15


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RIFORMA BALDUZZI (L. 189/2012): art. 1 c.8 Mobilità e Divieto Ass.

D.L. 158 del 13.09.2012, poi convertito in L. 189/2012 del

08.11.2012 (Riforma Balduzzi): Art. 1, comma 8

Le Regioni una volta applicata la riduzione dei Posti Letto edelle UOC prevista dall’art. 15 della L. 135 (Spending Review),

previo confronto con le OO.SS., possono attuare l’art. 30 dell’art. 30 delD.D.LgsLgs. 165/2001. 165/2001 ed avviare la MOBILITA’ anche extraprovincialeMOBILITA’ anche extraprovincialedel personale in esubero nelle differenti ASP prima di procederealla copertura di posti vacanti

DIVIETO della copertura di posti vacanti prima della definizioneDIVIETO della copertura di posti vacanti prima della definizionedel processo di riorganizzazione della rete ospedaliera e delladel processo di riorganizzazione della rete ospedaliera e dellaconseguenteconseguente ricollocazionericollocazione in mobilità del personale in esuberoin mobilità del personale in esubero

D.L. 158 del 13.09.2012, poi convertito in L. 189/2012 del08.11.2012 (Riforma Balduzzi): Art. 4, comma 5

Riprende l’art. 10, c.4 del D.Lgs. 368/2001: nel rispetto deivincoli finanziari sono esclusi dal divieto gli incarichi a temposono esclusi dal divieto gli incarichi a tempodeterminatodeterminato per la necessità di garantire i L.E.A.


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DIRETTIVE della REGIONE SICILIA su Spending e Balduzzi

La REGIONE SICILIAREGIONE SICILIA nel 2012, nelle more della riorganizzazione di P.L. e

UOC, invita inoltre le ASP a: Non modificare le Dotazioni Organiche (Non modificare le Dotazioni Organiche (CircCirc. 1295 del 09.07.2012). 1295 del 09.07.2012)

Non affidare incarichi di UOC e UOS (n. 68815 del 20.09.2012)Non affidare incarichi di UOC e UOS (n. 68815 del 20.09.2012)

Non ricoprire postiNon ricoprire posti vacvac. con. con IncInc. a T. Ind. (n. 78446 del 26.10.2012). a T. Ind. (n. 78446 del 26.10.2012) Fare soloFare solo incar incar . a T.. a T. DetermDeterm. x rispetto LEA (n. 84514 del 21.11.2012). x rispetto LEA (n. 84514 del 21.11.2012)

Con la Direttiva 351 del 30.01.2013poi la Regione AUTORIZZAAUTORIZZA solo:

Vincitori di concorso prima dellaentrata in vigore della legge diconversione della Balduzzi(08.11.2012)

Stabilizzazione degli LSU

Incar. Professionali e Pos. Org.


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REGOLAMENTO Balduzzi su STANDARD OSPEDALIERI - Articolato

L’art. 1

1. Gli Standard sono individuati nell’Allegato

2. Le Regioni provvedono entro il … ad adottare i provvedimenti diprovvedimenti diriduzione dei P.L.riduzione dei P.L. al 3,7, garantendo il progressivo adeguamento agli

standard di questo Regolamento nel corso del triennio 2013-20153. Per il calcolo della dotazione dei P.L.calcolo della dotazione dei P.L. ogni Regione fa riferimento

a) alla popolazione pesata (per I.V. secondo il D.Lgs 68/2011 art.27)

b) ai P.L. corretti con la % di mobilità (fino al 65% e dal 2015 al 40%)

c) anche ai P.L. delle strutture residenziali sanitarie territoriali …

4. I provvedimenti regionali di cui al comma 2 comprendono unDocumento con le regole per l’integrazioneDocumento con le regole per l’integrazione Ospedale-Territorio

(ammissioni appropriate, dimissioni protette, percorsi integrati)


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REGOLAMENTO Balduzzi su STANDARD OSPEDALIERI - Allegato

La classificazione delle strutture ospedaliere (Cap. 2)

La soglia minima di accreditamento degli ospedali privati (Cap. 2)

Standard minimi e massimi di strutture x singola disciplina (Cap. 3)

Valutazione strutture su volumi ed esiti di prestazioni (Cap. 4)

Standard generali di qualità (Cap. 5)

Standard organizzativi, strutturali e tecnologici generali (Cap. 6)

Standard specifici per l’alta specialità (Cap. 7)

Le reti ospedaliere (Cap. 8) e le Reti dell’Emergenza (Cap. 9)

Continuità Ospedale-Territorio e Ospedali di Comunità (Cap. 10)


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REGOLAMENTO Balduzzi su STANDARD OSPEDALIERI – Cap. 2

CLASSIFICAZIONE DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE

OSPEDALI di BASE (bacino 80.000-150.000)

OSPEDALI di 1° LIVELLO (bacino 150.000-300.000)

OSPEDALI di 2° LIVELLO (bacino 600.000-1.200.000)

STRUTTURE PRIVATE (almeno 60 posti letto)

Pronto Soccorso, Medicina, Chirurgia, Ortopedia, Anestesia,

Radiologia, Laboratorio, Emoteca e PL di OBI

Sede di DEA 1° Livello, devono possedere specialità aggiuntive

(Ostetricia, Pediatria, Cardiologia-UTIC, ecc. e PL di Subintensiva

Sede di DEA di 2° Livello (solitamente Az. Osp., Policlinici, ecc.),hanno specialità più complesse (Cardiochirurgia, Neurochir., ecc.)

Le Strutture Private debbono avere compiti complementari e di INTEGRAZIONE INTEGRAZIONE con la rete pubblica e un minimo di 80 PL acuti 80 PL acuti

(portato poi a(portato poi a 60 nell’ultima versione60 nell’ultima versione della bozza)della bozza)


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STANDARD MINIMI E MASSIMI x DISCIPLINA: i CRITERI

Definiti sui criteri della L. 135/2012 Spending Review

Posti Letto 3,7 per 1000 ab. Di cui lo 0,7 per post-acuti

Tasso di Ospedalizzazione di 160 ricoveri per 1000 ab.

Tasso di occupazione del posto letto del 90%

Degenza Media per ricoveri ordinari inferiore a 7 giorni

Pertanto, facendo riferimento alle Regioni con le migliori performancefacendo riferimento alle Regioni con le migliori performance sui T. Osp.,

suddividendo per singola disciplina il tasso complessivo, si sono individuati i T.individuati i T.

OspOsp. Attesi per disciplina ed i relativi bacini di utenza. Attesi per disciplina ed i relativi bacini di utenza (per i reparti senza PL sono

stati presi i volumi di prestazioni attese in appropriatezza)

Il BACINO DI UTENZABACINO DI UTENZA è stato dimensionato sulla base delle:

Patologie normalmente trattate dalla disciplina

Frequenza di queste patologie nella popolazione

Numerosità minima di casi per giustificare una UOC


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STANDARD MINIMI E MASSIMI x DISCIPLINA: la TABELLA

DISCIPLINA

presenza

unitaria x

ab.

BAC. MAX BAC. MIN DA A

Standard in rapporto ai

bacini di utenza

(milioni di abitanti)

REGIONE

(strutture in rapporto al

bacino 5.100.000 ab.)

Ecc., ecc. ………………………………………………………..

Proiezione in

una ASP: ad es. Siracusa

405.000 ab.

p r e s e n z a

A S P

S R

p u b b l i c o

p r i v a t o

t o t a l e

2,7 4 1 5Cardiologia 0,30 0,15 17,0 34,0 150.000

Chir. Generale 0,20 0,10 25,5 51,0 100.000

Geriatria 0,80 0,40 6,4 12,8 398.438

Medicina Generale 0,15 0,08 34,0 63,8 79.937

Nefrologia 1,20 0,60 4,3 8,5 600.000

Neurologia 0,30 0,15 17,0 34,0 150.000

Ortopedia e Traum. 0,20 0,10 25,5 51,0 100.000

Ostetricia e Gin. 0,30 0,15 17,0 34,0 150.000

Pediatria 0,30 0,15 17,0 34,0 150.000

La variabilità dei bacini tiene conto dei tempi di percorrenza dei

cittadini e va georeferenziata in base alle caratteristiche locali …

Per le strutture senza PL il riferimento è a bacini di 150.000/300.000 (come i DEA 1°


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STANDARD di VOLUMI di Attività : la Tabella


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REGOLAMENTO Balduzzi su STANDARD OSPEDALIERI - COMMENTI

ALCUNE DELLE PIÙ RICORRENTI CRITICHE …ALCUNE DELLE PIÙ RICORRENTI CRITICHE …

Scarsa attenzione al tema emergente della cronicitàcronicità

Inadeguatezza ed eccessiva astrazione nel definire i bacini di utenzaeccessiva astrazione nel definire i bacini di utenza per gli

ospedali, con una gerarchia difficilmente applicabile a realtà assai diverse quali

città metropolitane, aree urbane, comunità isolate, etc

Velleità dei parametri indicatiVelleità dei parametri indicati. EsempioEsempio tipico l’indicazione della % di cesarei% di cesarei

quale standard: il 15% per i punti nascita e il 20% per quelli di secondo livello,

quando la media nazionale è (2009) del 38.4%, oscillante fra il 23.2% di Bolzano e

il 62% della Campania (Toscana 26.6%, Lombardia 28.7%).

ALCUNI DEI PIÙ RICORRENTI ELOGI …ALCUNI DEI PIÙ RICORRENTI ELOGI …

Tali osservazioni non offrono una lettura complessiva del decreto che può invecerappresentare un punto di ripartenzaripartenza delladella programmazione sanitariaprogrammazione sanitaria (seppure

solo in ambito ospedaliero) spesso ridotta negli ultimi tempi in sterili slogan …

I criteri introdotti, in particolare, definizione di volumi di attivitàdefinizione di volumi di attività e individuazioneindividuazione

di esitidi esiti (ad esempio, % di fratture di femore operate entro 48 ore), rappresentanouna metodologia rilevante di pianificazione e di percorso verso la qualitàpercorso verso la qualità

ESEMPIO DI APPLICAZIONE STANDARD ASP di SIRACUSA


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a1

Popolaz. ASP 400.000

a2

SPEC. ACUTO PL Mod

Anest./Rianim. 8

Cardiologia 16

Utic 8

Emodinamica 16Chirurgia Gen 24

Chirurgia Onco 24

Chir. Plastica 16

Chir. Vascolare 16

Ematologia 8

Geriatria 16

Gine./Ostetricia 24Mal. Respirat. 16

Mal. infettive 10

Medicina Gen 24

STANDARD BALDUZZI Posti Letto Asp + Priv UOC Asp+Priv

w x (UOC) z1 z2 z3 z4 z5 z6

St Pop St Mod St PL PL Now PL New Delta Now New Delt

(a1 / w) (a2 * x) (z2 - y) (z5 -

150.000 2,7 21 8 8 -13 1 1 -2

150.000 2,7 43 62 48 5 6 4 1

150.000 2,7 21 23 24 3 … … …

300.000 1,3 21 4 4 -17 … … …100.000 4,0 96 156 135 39 … … …

0,0 0 0 24 24 … … …

1.000.000 0,4 6 6 6 0 … … …

400.000 1,0 16 29 14 -2 … … …

600.000 0,7 5 0 8 3 … … …

400.000 1,0 16 50 16 0 … … …

150.000 2,7 64 62 62 -2 … … …400.000 1,0 16 18 18 2 … … …

600.000 0,7 7 20 20 13 … … …

80.000 5,0 120 129 137 17 … … …

PUBBLICO

b c

Sir Now Sir New

12 8

16 16

8 8

4 444 36

14 14

20 20

30 3018 18

20 20

38 38

PRIVATO

r s

SL Now SL New

20 20

TOTALI ACUTO

TOTALI POST-ACUTO

TOTALI ACUTO+POST

*** 56,4 898 1.025 941 43 … … …

*** 15,7 480 86 214 -266 … … …

*** 72,1 1.378 1.111 1.155 -223 … … …

……………………. … … … … … … … … … … … … …

….. …..

PL Mod = Posti Letto Standard per 1 Modulo secondo D.A. (1 modulo è l'entità riferibile ad 1 struttura, di norma UOC)

St Pop (Standard Balduzzi sul bacino che indica ogni quanti ab. scatta 1 Struttura o Modulo in quella Specialità)

St Mod (Numero di Moduli o Strutture/UOC che scattano applicando lo standard Balduzzi alla popolazione della ASP)

St PL = PL totali in provincia tra pub. e priv. per ogni Specialità (rapporto tra i PL per modulo ed il numero di Moduli)

Il Delta esprime la differenza tra i PL (o le UOC) nuovi e quelli derivanti dalla Balduzzi. Pu = Pubblico, Pr = Privati.

ESEMPIO DI APPLICAZIONE STANDARD – ASP di SIRACUSA

STANDARD BALDUZZI OPPORTUNITA’ di PROGRAMMAZIONE


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STANDARD BALDUZZI = OPPORTUNITA’ di PROGRAMMAZIONE

L’applicazione degli STANDARD Balduzzi, lungi dall’esser visti come

un mero taglio di UOC e Posti Letto deve essere inteso come unanuova OPPORTUNITA’ di RIPROGRAMMARE l’OFFERTA sanitaria

della propria ASP sulla base della reale ANALISI dei BISOGNI,

utilizzando per i nuovi servizi proprio le risorse derivanti dagli

accorpamenti delle UOC e dalla riduzione dei PL “inutili”

Ma per far questo è necessario

che in ogni ASP si elabori un

preciso ed ampio disegno disviluppo strategico, da proporre

negli opportuni tavoli tecnici per far

si che l’applicazione della Balduzzi

non venga “imposta” ciecamente,ma venga invece “governata” per

dare risposte ai propri cittadini

UN ESEMPIO di PROGRAMMAZIONE L ASP di Si


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UN ESEMPIO di PROGRAMMAZIONE: La ASP di Siracusa

Analisi dei Bisogni / Domanda, stimata attraverso vari indicatori

(Liste di attesa, Mobilità passiva, Dati Epidemiologici del RTP)

Analisi della attuale Offerta sanitaria pubblica e privata della

nostra Provincia

Un migliore adeguamento dell’Offerta ai Bisogni / Domanda, con

riduzione di Mobilità Passiva e Liste di Attesa

Una riorganizzazione fondata sulla conoscenza dei Dati

Epidemiologici e sui principi di equità e accessibilità

Un Piano di Programmazione di ampio disegno strategico non può che fondarsi su:

Ed è teso a garantire:

Nella ASP di Siracusa le maggiori criticità da cui partire sono storicamente:

Il dato della Mobilità Sanitaria (elevatissimo verso Catania e Ragusa)

Il dato Epidemiologico (soprattutto elevata incidenza di tumori ad Augusta

La disomogenea distribuzione dell’offerta di PL Priv. concentrati sul capoluogo

IL PROFILO EPIDEMIOLOGICO


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UOMINI



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DONNE

Sud-Isole (Confr. Ita) TSM 2003-06 Mas – TOT. SP + Augusta


21/40

( ) g

Sard. Sud Italia SiciliaItalia

339,5 336,7

286,4

317,6

270,0

339,9

272,3

306,9 307,3

285,2

256,7

285,7 289,3276,3 273,1

328,5

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

N o r d O v I t a l i a S u d

S a s s a r i

N u o r o

N a p o l i

S a l e r n o

T a r a n t o

L e c c e

C a t a n z a r o

T r a p a n i

P a l e r m o

C a t - M e s

R a g u s a

S i r a c u s a

A u g u s t a

Sud-Isole (Confr. Ita) TSM 2003-06 Fem. – TOT.SP + Augusta


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( ) g

Sard. Sud Italia SiciliaItalia

259,1252,4

207,9

235,2

200,0

237,0

196,0

241,3

225,1

206,2

198,7

218,1226,1

218,4205,8

237,9

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

N o r d O v I t a l i a S u d

S a s s a r i

N u o r o

N a p o l i

S a l e r n o

T a r a n t o

L e c c e

C a t a n z a r o

T r a p a n i

P a l e r m o

C a t - M e s

R a g u s a

S i r a c u s a

A u g u s t a


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Riepilogo per Sedi Tumorali e Distretti : Discussione


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p g p

Il Distretto con la più alta incidenza di Tumori èquello di Augusta , i cui valori tra i maschi siattestano ben oltre quelli del Pool Italia. Tra lesedi neoplastiche in eccesso: i Tumori di Fegato(M-F), Pancreas (M-F), Polmoni (M), Melanomi(F), Torace (M), Pleura (M-F), Utero, Ovaio,Encefalo (M-F), Tiroide (M-F), Linfomi H (F) eMielomi (F). In tutto 12 Sedi Tumorali che, conpoche eccezioni, collocano Augusta nell’ambito diun profilo epidemiologico tipico delle areefortemente industrializzate.

Lentini

C arlentin i

ranco one

Aug us ta

Bucc he ri Fer la So rti no Me lilli

Busc em i Ca ssa ro Prio lo

So larino

Palazzolo

F lo rid ia Sir acu sa

C anicatt.

Av ola

N oto

Rosol ini

Pachino

Portopalo

LENTINI

AUGUSTA

SIRACUSA

NOTO

Z. MONTANA

1°

4°

3°

2°

5°

Est-Ovest

Nor d

-Sud

Al 2° posto si colloca il Distretto di Siracusa , i cuiTSI si attestano ben al di sotto di quelli di Augusta. Tra le sedi neoplastiche in eccesso: iTumori di Pleura (M), Utero, Encefalo (M), Tiroide.

Al 3° posto si colloca il Distretto di Lentini. Sitratta di un’area che non mostra particolari profilidi rischio epidemiologico, fatta eccezione peralcune precise Sedi Tumorali: Leucemie (M-F).

All’ultimo posto il Distretto di Noto (e Pal.). Tra lesedi in eccesso: i Tumori di Fegato (M-F) e Utero.

GLI STRUMENTI NORMATIVI: … ALTRA OPPORTUNITA’


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La Legge Regionale n. 5 del 2009 all’art. 6

comma “h” prevede delle risorse di bilancio

aggiuntive per quelle ASP dove insistono le

tre maggiori Aree ad elevato Rischio

Industriale dell’isola:

AUGUSTA GELA

MILAZZO

L’Assistenza Ospedaliera: … La Mobilità SanitariaL’Assistenza Ospedaliera: … La Mobilità Sanitaria


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Lentini

Carlentini

Francofonte

Augusta

Buccheri Ferla Sortino Melilli

Buscemi Cassaro Priolo

Solarino

Palazzolo

Floridia Siracusa

Canicatt.

Avola

Noto

Rosolini

Pachino

Portopalo

LENTINI

AVOLA

NOTO

SIRACUSA

AUGUSTA

FUORIREGIONE

CATANIA

RAGUSA e Altro Sicilia

oncologico (speci

DRG 410 – Mob. San.

Obbligatoria per lradioterapia

cardiologico (spec.

DRG 554 -125

obbligatoricardiochirurgia

ostetrico –(spec.

DRG 371 – 373)

urologic

(spec. DRG 315

ortopedico (spe.

DRG 544

chirurgico (chirurgoncologica e toraci

obbligatori

Nella Media

Regionale

Molta Non

Obbligatoria

In parteObbligatoria

NUMERI della MIGRAZIONE perNUMERI della MIGRAZIONE per DRGs OncoDRGs Onco (2011)(2011)


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Lentini

Carlentini

Francofonte

Augusta



Solarino

Palazzolo

Floridia Siracusa

Canicatt.

Avola

Noto

Rosolini

Pachino

Portopalo

LENTINI

AVOLA

NOTO

(PachinoRosolini)

SIRACUSA

AUGUSTA

FUORIREGIONE

ALTR. SIC.

CATANIA

RAGUSA 251

2.705

452

650

2.684

PRIVATO SR

453 ASP Sr

FUGA

MIGRAZIONI E FATTURATO perMIGRAZIONI E FATTURATO per DRGs OncoDRGs Onco (2011)(2011)


29/40

Lentini

Carlentini

Francofonte

Augusta



Solarino

Palazzolo

Floridia Siracusa

Canicatt.

Avola

Noto

Rosolini

Pachino

Portopalo

LENTINI

AVOLA

NOTO

(Pachino eRosolini)

SIRACUSA

AUGUSTA

FUORIREGIONE

ALTR. SIC.

CATANIA

RAGUSA €. 787.000

€. 8.480.000

€. 1.417.000

€. 2.038.000

Peso0,97

Peso1,19 Peso

1,34

Peso

1,21

PRIVATO SR

€. 1.420.000

ASP Sr

€. 8.414.000Peso 0,94

FUGA

I dati al servizio della Programmazione dell’ Offerta OncologicaI dati al servizio della Programmazione dell’ Offerta Oncologica


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Lentini

Carlentin

Francofonte

Augusta

Buccheri Ferla So rt ino M elilli

Bus cemi Cas s aro Prio lo

Solarino

Palazzolo

Flo rid ia Siracus a

Canicatt.

Avola

No to

Rosolini

Pachino

Portopalo

Lentini

Carlentini

Francofonte

Augusta

Buccheri Ferla So rt ino Melilli


Solarino

Palazzolo


Canicatt.

Avola

Not o

Rosolini

Pachino

Portopalo

FUGA DRG 410 ealtri DRG Onco.

FUGA DRG 410 ealtri DRG Onco.

AUGUSTA

Attuale Organizzazione Nuova Organizzazione

Umberto I

Umberto I

Chirurgia Oncologica

Radioterapia e PET

Oncologia Medica

Onco-Ematologia

Polo Oncologico di

riferimento provincialead Augusta integratocon l’Umberto I

Oncologia Medica

L'organizzazione dell'assistenza ospedaliera


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Il Piano di Integrazione Pubblico-Privato nel P.O. Trigona di Noto è unodei progetti più innovativi del Piano Attuativo Az. dell’ASP 8

Accordo del 12 aprile 2012

PUBBLICO PRIVATO

Il Disegno strategico della riorganizzazione della rete ospedaliIl Disegno strategico della riorganizzazione della rete ospedalieraera


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Lentini

Carlentin

Francofonte

Augusta

Buccheri Ferla So rtino Melilli


Solarino

Palazzolo


Canicatt.

Avola

No to

Rosolini

Pachino

Portopalo

P.O. di frontiera,

mission: arginare

la fuga

LENTINI

AUGUSTA Polo Oncologicodi riferimentoProvinciale

+ Integrazione

col Privato

SIRACUSA

P.O. di 1° livello

con DEA 1°, di riferimento

Provinciale

AVOLA

Polo per gli Acuti

della zona SUD

NOTO

Polo per i Post-

Acuti e Cronicità

della zona SUD

+ Integrazione

col Privato

La Nuova Proposta: LENTINILa Nuova Proposta: LENTINI


33/40

Lentini

Carlentini

Francofonte

Augusta



Solarino

Palazzolo


Canicatt.

Avola

No to

Rosolini

Pachino

Portopalo

LENTINI

AUGUSTA

SIRACUSA

AVOLA

NOTO

Cardiologia 08

P.L.SPECIALITA’

Utic 04

Chirurgia 24

Geriatria 16

Ostetricia 16

Medicina 24

Pediatria 10

Oculistica / ORL 4

Ortopedia 20

Urologia 6

TOTALE 164Sub-Intensiva e OBI 6 + 6

P.O. di frontiera,

mission:

arginare la

fuga

Riabilitaz. Card. 8

Lungodegenza 24

La Nuova Proposta: AUGUSTALa Nuova Proposta: AUGUSTA


34/40

Lentini

Carlentini

Francofonte

Augusta



Solarino

Palazzolo


Canicatt.

Avola

No to

Rosolini

Pachino

Portopalo

LENTINI

AUGUSTA

SIRACUSA

AVOLA

NOTO

Oncologia Med. 16

P.L.SPECIALITA’

Chir. Indir. Oncol. 24

Onco-Ematologia 8

Cardiologia 8

Utic 4

Medicina * 24

Neurologia * 14

Psichiatria 15

TOTALE 129

Polo

Oncologicodi riferimento

Provinciale

Integrato con

l’Umberto I

* Possibilità Integraz. Privato 2013-15

Augusta parte da attuali 91 p.l.

Riabilitaz. Neurol 8

Riabilitaz. Oncol 8

OBI 4 p.l.

La Nuova Proposta: SIRACUSA page 1La Nuova Proposta: SIRACUSA page 1


35/40

Lentini

Carlentini

Francofonte

Augusta



Solarino

Palazzolo


Canicatt.

Avola

No to

Rosolini

Pachino

Portopalo

LENTINI

AUGUSTA

SIRACUSA

AVOLA

NOTO

Rianimazione 8

P.L.SPECIALITA’

Cardiologia 16

Utic 8

Emodinamica 4

Chirurgia 40

Chir. Vascolare 14

Ostetricia 30

Mal. Respiratorie 18

Mal. Infettive 20

Medicina 38

Neurol. + Stroke 16

continua

P.O. di 1° livello con

DEA 1°, di

riferimento

Provinciale

Nefrologia 10

Pediatria + P.S. 18

La Nuova Proposta: SIRACUSA page 2La Nuova Proposta: SIRACUSA page 2


36/40

Lentini

Carlentini

Francofonte

Augusta



Solarino

Palazzolo


Canicatt.

Avola

No to

Rosolini

Pachino

Portopalo

LENTINI

AUGUSTA

SIRACUSA

AVOLA

NOTO

Utin 08

P.L.SPECIALITA’

Neonatologia 16

Oculistica / ORL 12

Oncologia 14

Radioterapia 4

Ortopedia 32

MCAU 06

Psichiatria 15

Urologia 18

TOTALE 381

P.O. di 1° livello con

DEA 1°, di

riferimento

Provinciale

Riabilitazione 16

La Nuova Proposta: AVOLALa Nuova Proposta: AVOLA


37/40

Lentini

Carlentini

Francofonte

Augusta



Solarino

Palazzolo


Canicatt.

Avola

No to

Rosolini

Pachino

Portopalo

LENTINI

AUGUSTA

SIRACUSA

AVOLA

NOTO

Cardiologia 08

P.L.SPECIALITA’

Utic 08

Chirurgia 24

Ostetricia 16

Medicina 28

Pediatria 12

Oculistica / ORL 04

Ortopedia 16

Psichiatria 15

TOTALE 127

Sub-Intensiva e OBI 6 + 6

Polo per gli Acuti della

zona SUD

La Nuova Proposta: NOTOLa Nuova Proposta: NOTO


38/40

Lentini

Carlentini

Francofonte

Augusta



Solarino

Palazzolo


Canicatt.

Avola

No to

Rosolini

Pachino

Portopalo

LENTINI

AUGUSTA

SIRACUSA

AVOLA

NOTO

Cardiologia 08

P.L.SPECIALITA’

Utic 08

Chirurgia 12

Medicina 8

Neurochirurgia 8

Neurologia 8

Urologia 12

Ter. Intens./Sub. 4

P.L. Indist. DH/DS 16

TOTALE 128

Polo per i

Post-Acuti e

Cronicitàdella zona

SUD

+

Integrazione

col Privato

Riabilitazione 24

Lungodegenza 24

* Integrazione col Privato

La Nuova Proposta: TOTALE ASPLa Nuova Proposta: TOTALE ASP


39/40

Lentini

Carlentini

Francofonte

Augusta



Solarino

Palazzolo


Canicatt.

Avola

No to

Rosolini

Pachino

Portopalo

LENTINI

AUGUSTA

SIRACUSA

AVOLA

NOTO

LENTINI 164

P.L.STRUTTURE

AUGUSTA (38 Pr) 129

SIRACUSA 381

AVOLA 127

NOTO (80 Priv.) 128

TOTALE (118 Pr) 929

ALTRO PRIVATO 236

TOT. PUBBLICO 811

TOTALE ASP 1165

Tot. DA 1221 Totale attuale 1111

TOT. PRIVATO 354

*

*

*

*

AZIENDA SANITARIA

PROVINCIALE SIRACUSA

Commissario StraordinariDr. Mario Zappi

Direttore Sanitari


40/40

PROVINCIALE SIRACUSADr. Anselmo Madedd

Direttore AmministrativDr. Vincenzo BastantPROGRAMMA DELLE “GIORNATE ARETUSEE”

La Settimana delle Salute e della Prevenzione

Con la collaborazione del DASOE Sicilia e delle ASP di Catania e Ragusa

SIRACUSA Castello Maniace Area Marina Protetta 2-4 Maggio 2013

Verso il nuovo Progetto di Sanità futura …

03 - Rimodulazione Rete Ospedaliera

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