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Via Pisacane, 48 20016 Pero (MI) T +39 02 38 100. 375 F +39 02 35. 39. 932 Accertamento e stima dei danni a motocicli – Pero (MI) 27-28 giugno 2018 SCHEDA DI ISCRIZIONE Da compilare e inviare via e-mail a [email protected] Cognome__________________________________________ Nome _________________________________________ Luogo di nascita ______________________________ Prov _______ Data di nascita ___________________________ Indirizzo _________________________________ CAP ________ Città ____________________________ Prov ______ Tel _____________________________________ Telefax _________________________________________________ Cellulare ________________________________ e-mail __________________________________________________ Codice Fiscale ___________________________________________________________________________________ DATI FATTURAZIONE Personali Azienda Cognome Nome / Ragione Sociale ___________________________________________________________________ Indirizzo _________________________________ CAP ________ Città ___________________________ Prov ______ Codice Fiscale ________________________________________ P IVA ______________________________________ ISCRIZIONE AL CORSO Euro 200,00 + IVA (Euro 244,00) Generali Innovation Center for Automobile Repairs S.c.a.r.l. - Cap. Soc. € 3100,000 int. vers. Iscr. Trib. MI 207168 Cod. Fisc. e Partita I.V.A 06224480159 C.C.I.A.A. 1085400 Pec: [email protected] Società soggetta alla direzione e coordinamento di Assicurazioni Generali S.p.A.

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Accertamento e stima dei danni a motocicli – Pero (MI) 27-28 giugno 2018

SCHEDA DI ISCRIZIONE

Da compilare e inviare via e-mail a [email protected]

Cognome__________________________________________ Nome _________________________________________

Luogo di nascita ______________________________ Prov _______ Data di nascita ___________________________

Indirizzo _________________________________ CAP ________ Città ____________________________ Prov ______

Tel _____________________________________ Telefax _________________________________________________

Cellulare ________________________________ e-mail __________________________________________________

Codice Fiscale ___________________________________________________________________________________

DATI FATTURAZIONE Personali Azienda

Cognome Nome / Ragione Sociale ___________________________________________________________________

Indirizzo _________________________________ CAP ________ Città ___________________________ Prov ______

Codice Fiscale ________________________________________ P IVA ______________________________________

ISCRIZIONE AL CORSO

Euro 200,00 + IVA (Euro 244,00)

MODALITA’ DI PAGAMENTO

Bonifico Bancario a Generali Innovation Center for Automobile Repairs S.c.a.r.l.

Banca Generali S.p.A. IBAN: IT 51 R 03075 02200 CC0300366845

La mancata partecipazione al corso nella data assegnata determina la perdita dell’intera quota versata

Data _________________ Firma ____________________________________

Generali Innovation Center for Automobile Repairs S.c.a.r.l. - Cap. Soc. € 3100,000 int. vers. Iscr. Trib. MI 207168 Cod. Fisc. e Partita I.V.A 06224480159 C.C.I.A.A. 1085400 Pec: [email protected] Società soggetta alla direzione e coordinamento di Assicurazioni Generali S.p.A.