Un DIA che dilata il ventricolo sx….

Roberto Bordese Cardiologia Pediatrica Città della Salute , Torino

C.A. 29 anni l  Paziente seguito per esiti di intervento di Senning per TGA

semplice.

C.A. 29 anni l  Segnalato dal 1991 shunt interatriale. Sottoposto a valutazione

emodinamica nel 2002, è stata per il momento esclusa indicazione alla correzione.

l  Giugno 2009 episodio di flutter atriale trattato c/o Ospedale Molinette con infusione di amiodarone.

l  RMN (2008) al Giovanni Bosco: ventricolo dx suistemico molto dilatato, con buona cinesi. Ventricolo sx sottopolmonare dilatato. Non evidenziato shunt intracardiaca

l  RMN (2011): presenza di disfunzione ventricolare (VD sistemixco).

l  Holter 2010-11-12-13: non eventi aritmici

l  Test da sforzo con consumo O2 (2011): Stress submassimale negativo (120W) . Normale incremento cronotropo e pressorio. VO2 max 24.6, soglia anaerobica 19ml/Kg/min.

RMN 2013 l  RMN cuore 6/2013: deiscenza baffle in sede inferiore nell'attacco

postero laterale sulla parete Asx. IT lieve. AP dilatata (35 mm). Ventricolo sx subpolmonare dilatato(FE 56%). Vdx dilatato sottoaortico FE 37%

RMN

l  Vsx subpolmonare: FE 56%, Vol ED 359 ml, index 187 ml/m2, Vol ES 156 ml, index 81 ml/m2

l  Vdx sistemico: FE 38%, vol 256 ml, index 133 ml/m2

l  QP/QS 2:1 l  Arteria polmonare dilatata (35 mm).

Visita 2014

l  Asintomatico l  EO: PA 130/70 mmHg, SatO2 97%, fc 70 bpm. l  Impurita' sistolica all'EOC l  Resto di norma

ECG

Ecocardio

Ecocardio

E allora?

l  Shunt sx-dx che dilata Vsx sottopolmonare l  Riscontro di comunicazione sul baffle di circa

1.2 cm l  Cateterismo...e eventuale chiusura percutanea

sotto guida TEE l  Tutti d’accordo?