Studio monocentrico, prospettico non

randomizzato, stent verso endoarterectomia

carotidea

in pazienti con stenosi carotidea asintomatica

“Sapienza” Università di Roma - Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare

Azienda Policlinico Umberto I - UOC Chirurgia Vascolare ed Endovascolare

Direttore Prof. Francesco Speziale

Danilo Menna

METODO

i pazienti sono stati ritenuti elegibili per CAS qualora non presentassero una

placca ipo-anecogena (valutata mediante ecocolordoppler)

o un arco angolato ed ateromasico (valutato mediante angioTC)

RISULTATI2008-2013: 729 PZ

550 CEA, 179 CAS

CAS, 179 pzCEA, 550 pz

sesso Mfumo

diabeteipertensione

dislipidemiaCAD

AOCP

100%

50%

ipere-cogenaisoecogenaanecogenaipoecogena

CASCEA

p<0,0001

CARATTERISTICHE ULTRASONOGRAFICHE

DELLA PLACCA

NEL GRUPPO CAS,PLACCHE TENDENZIALMENTE PIÙ STABILI

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

CAS, 179 pz

CEA, 550 pz

%

cardiaca neurologica overall

p=ns

p=nsp=ns

MORTALITÀ PERIOPERATORIAPER CAUSE

NESSUN DECESSO PER CAUSA NEUROLOGICA NEL GRUPPO CAS,

1 DECESSO (0,2%) PER CAUSA NEUROLOGICA NEL GRUPPO CEA

0

1

2

3

4

5

CAS, 179 pz

%

stroke minor stroke TIA overall

p=0.007

p=ns

p=ns

p=ns

COMPLICANZE NEUROLOGICHEPERIOPERATORIE

INCIDENZA DI STROKE SOVRAPPONIBILE NEI 2 GRUPPI,

INCIDENZA DI TIA SIGNIFICATIVAMENTE MAGGIORE NEL GRUPPO CAS

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

CAS, 179 pzCEA, 550 pz

COMPLICANZE CARDIACHEPERIOPERATORIE

instabilitàemodinamica

aritmia

p=ns

DIFFERENZE DEBOLMENTE SIGNIFICATIVE NEI 2 GRUPPI

CONCLUSIONI

LA selezione del paziente da candidare a CAS

in base a criteri morfologici consente

di ottenere risultati del tutto sovrapponibili

a quelli della chirurgia open

grazie per

l’attenzione

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