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8/18/2019 Sistema Cardiaco 2 Completo
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Fisiologia
cardiovascular II
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Revisão
Pequena egrandecirculação.
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Bomba e CirculaçãoCirculação
Resistência ao fuxo
Fluxo
Bombeamento cardíacoElasticidade de paredearterialCompressão venosa pormusc. Esquelética
Pressão negativa do tóraxinspiraãoPressão!iscosidade do sangue"i#metro dos vasos $ppmtearteríolas%&egulado por mecanismos'umorais e neuraisCausam dilataão oucontraãoCirc sist. (em di)erentescircuitos paralelos*
permitem varia+es do,uxo re ional sem alterar
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Ciclo Cardíaco
P/0 123 mm 4gP"0 53 mm 4g
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F/E/ "6 CIC76C&"8C60
1. Enc'imentoventricular
2. Contraãoisovolumétrica9. /ístole
ventricular:. &elaxamento
isovolumétrico
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!7!/ C&"8C/
• durante o ciclocardíaco as valvas
cardíacas se abreme se )ec'am emresposta ;sdi)erenas napressão sanguíneaentre os seus doislados
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• Primeira0 –vibraão de
tom baixo e longo –)ec'amento
das valvas !*som sistólico
BULHAS CARDÍACAS
• /egunda0 – )ec'amento das
valvas /7 – som diastólico
• "e
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Vasos de resistência e capacitância
• Veias são vasos de capacitância
(50-60% vol sanu!neo total"
• #rter!olas são vasos de resistência
(s!tio de resistência peri$rica"
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Viscosidade e Resistência
• &lu'o depende da resistência vascular eviscosidade
• lasma )*+ ' mais viscoso ,ue ua• .anue total /- ' mais viscoso ,ue ua
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&lu'o nos capilares
• .em pulso de pressão• Velocidade
• &lu'o intermitente 1 contração metarter!olas
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3*>um
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Pele?@sculosPulmão/AC
l#ndulasExócrinaslomérulos
renais?ucosaIntestinal
FígadoBao?edula
óssea
Contínuo Fenestrado /inusoide
?embrana
Basal
?enorpermeabilida
de
?aiorpermeabilida
de
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&lu'o
Pressão& raio7comprimento
Aviscosidade
/e diminui 1D do calibre* o ,uxo diminui pela metade
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"ébitoCardíaco
Volume Ejetado x Frequência Cardíaca
Small Animal Cardiovascular Medicine.
i!!leson " ienle# $%%&
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'olume de sangue e(e!ado )elo ven!r*culo esquerdo duran!e cadacon!ração +s*s!ole,
'S - 'D / 'S
'D - 'olume dias!0lico 1inal +$$2/$32 ml,
'S - 'olume sis!0lico 1inal +42/52ml,
6 - 'S7 'D 6 - 827$$2 - 94:
'olume S*s!olico ou 6(e!ado;
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Débito Cardíaco
&
Frequência Cardíaca
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CirculaãoCoronariana
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CirculaãoCoronariana
ébi
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"ébitoCardíaco
• Re!orno 'enoso• Ca)acidade de RelaA
P
R ?
Small Animal CardiovascularMedicine. i!!leson " ienle# $%%&
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Débito Cardíaco
&
Retorno Venoso
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&etorno !enoso "ébito Cardíaco
6m uma si!uação ideal o re!orno venoso deveser igual ao d@i!o card*aco
Retorno Venoso 2bito Card!acoCompartimento
Venoso
Central
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REGULAÇÃO INTRÍNSECA
7ei de /tarling – Mecanismo de Frank-Starling
( Otto Frank & Ernest Starling )
– Capacidade intrínseca do coração de se
adaptar a volumes variveis de sangue
– !uanto maior o estiramento das "i#ras
cardíacas$ maior ser a contração
%ependente da r' - Carga
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r cara3 4 a $orça ou carae'ercida no miocrdio no$inal da distole(estiramento das $ibras"
ode dier ,ue se re$ere a,uantidade de volumesanu!neo no ventr!culo no
$inal da distole
Lei de ran/S!arling
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Débito Cardíaco
&
Lusinotropismo
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C78 9ipertr:$ica
Dare#P. Bonagura#.D. ellE#D.. A!las Flus!rado de Cardiologia 'e!erinGria.3222
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C78 9ipertr:$ica
U6=6S# '.L. eline CardiomEo)a!IE/ 6s!alisIing aDiagnosis.Jal!Iam7KSU SEm)osium. Small Animal CardiologE# 3223.
Débito
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DébitoCardíaco
• Con!ra!ilidade +Fno!ro)ismo,• Fn!egridade do sis!ema de condução +Dromo!ro)ismo e
Ba!mo!ro)ismo,•
Fm)edimen!os na via de sa*da ven!ricular• Resis!ncia vascular ulmonar e sis!mica
P
S
CAR>A
Small Animal Cardiovascular Medicine.i!!leson " ienle# $%%&
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:s cara3
A pós-carga se refere a resistência, impedância ou pressão que
os ventrículos tem que exercer para ejetar seu volume sanguíneo.
Ela determinada por v!rios fatores"
• Volume e massa do sanue e;etado• mpedância dos vasos ? Resis!ncia vascular sis!mica+R'S, para o ventr!culo es,uerdo e Resis!ncia vascular)ulmonar +R'P,# para o ventr!culo direito
• .istema de Condução
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Débito Cardíaco
&
Impedimentos daEjeção Ventricuar
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"ébito Cardíaco
6s!enose A0r!ica
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Mecanismos de Regulação
do Débito Cardíaco e da ressão !rterial
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Pressão Arterial
"ébito Cardíaco e a &esist-nciaPeri)érica
Por!an!o ;
"!"# D"C" $ R""%"
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?ECAI/?6/ "E &E7GH6C&"8C
• RE&'(!)*+ ,-%R.-/EC! – Mecanismos de controle do prprio miocrdio
*ão ' dependente do S*C
• RE&'(!)*+ E$%R.-/EC!
– Controle cardíaco por meio do sistema nervoso(simptico e parassimptico)
– Controle cardíaco por meio de mediadores +uímicos
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REGULAÇÃO INTRÍNSECA
7ei de /tarling – Mecanismo de Frank-Starling
( Otto Frank & Ernest Starling )
– Capacidade intrínseca do coração de se
adaptar a volumes variveis de sangue
– !uanto maior o estiramento das "i#rascardíacas$ maior ser a contração
%ependente da r' - Carga
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REGULAÇÃO EXTRÍNSECA
,çes so#re.• /notropismo (contratilidade)
• Cronotropismo ("re+01ncia cardíaca)• %romotropismo (velocidade de condução)
• 2atmotropismo (e3cita#ilidade)
– E3. ação cronotrpica positiva ( ↑
"re+01ncia cardíaca) ação inotrpica negativa ( ↓ contratilidade)
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8 sistema de e'citação e condução - modulação neural
• Sis!ema ervosoAu!Nnomo;
.imptico arassimptico
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REGULAÇÃO EXTRÍNSECA
,ção %ireta
Sistema *ervoso Simptico
Mediador. noradrenalina
Sistema *ervoso arassimptico
Mediador. acetilcolina
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8nde as inervaç@es estão presentes A
irasSim)G!icas;
irasParassim)G!icas;
Presen!e aundan!emen!enas qua!ro cOmarascard*acas# !an!o nas 1irases)ecialiadas quan!o nas
de !raalIo e nos n0s
Aundan!e namuscula!ura a!rial e nosn0s S e A'# e escassa nosven!r*culos
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#ção .#
• &ibra noradrenerica-epicardio – adr-B)3 #umenta
permeabilidade a eC#
• &ibra vaal-endocardio – #c= 173 #umenta
permeabilidade D=iperpolariação
– 2iminui abertura Cca-2iminui in$lu'o Ca
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REGULAÇÃO EXTRÍNSECA
Sistema *ervoso Simptico
•↑
"re+01ncia cardíaca (cronotropismo)
•↑ contratilidade miocrdica (inotropismo)
• ↑
velocidade de condução (dromotropismo)
• ↑
e3cita#ilidade (#atmotropismo)
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REGULAÇÃO EXTRÍNSECA
Sistema *ervoso arassimptico
• ↓ "re+01ncia cardíaca (cronotropismo)
• ↓ contratilidade miocrdica (inotropismo)
• ↓ velocidade de condução (dromotropismo)
• ↓ e3cita#ilidade (#atmotropismo )
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Ação dromo!r0)ica;e1ei!o que se re1ere a
condução dosim)ulsos
a!rioven!riculares
Ação lusi!r0)ica;e1ei!o que se re1ere aorela
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Ação
crono!r0)ica;in1luencia a1requnciacard*aca
ou
Ação Fno!r0)ica;in1luencia a 1orça
con!rG!il
'elocidade dedescarga do n0
SA
Ação Sim)G!ica
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arassimptico
Ação crono!r0)icanega!iva-radicardia
Ação ino!r0)ica nega!iva- diminui a 1orça decon!ração a!rial e# emmenor grau# a ven!ricular
Diminui velocidade dedescarga do nodo SA
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REGULAÇÃO EXTRÍNSECA
Controle por mediadores +uímicos
Catecolaminas (norepine"rina e epine"rina)
4 ação simpatomim'tica
– rodu5ida na medular da adrenal
– 6ransportada at' o coração pelo sistema circulatrio
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REGULAÇÃO EXTRÍNSECA
Sistema *ervoso Simptico
• Coração. predomin7ncia de receptores
– 8eceptores 9 . ação so#re contratilidade$ "re+01ncia cardíaca$ velocidade de condução
– 8eceptores : . dilatação coronariana
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principais receptores adrenricos presentes no coração
3 sugru)os; os Q$ e Q3.
Q$ 3 localiam-se sobretudo no miocrdio ventricular
Q3 ; principalmente no mEsculo liso vascular (mas um pode serencontrado em locais de clssica presença do outro"
A es!imulação de rece)!ores Q/adren@rgicos aumen!a a
con!ra!ilidade miocGrdica# dila!a as ar!@rias coronGrias#)rovoca e1ei!os ino!r0)icos )osi!ivos# acelera acondução a!rioven!ricular e aumen!a a au!oma!icidade+ação de marca)asso das c@lulas do nodo SA,.
Rece)!ores adren@rgicos
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Débito Cardíaco X F.C.
. 2 . 2
. .2 2
Cão normalem repouso&C 60 bpm
#umento da &C para )0 bpm pela ação do marcapasso
) batimento em ) se
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Débito Cardíaco X F.C.
. 2 . 2
. .2 2
.2 2
.
Cão normalem repouso&C 60 bpm
#umento da &C para )0 bpm pela ação do marcapasso
or ativação simptica (receptores F)"
#drenalina Circulante
) batimento em ) se
batimentos em ) se
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Resistência Vascular Perifrica
Controle *ervoso
Sistema *ervoso Simptico
8eceptores
- amplamente distri#uídos na musculatura lisa vascular
» 9. ,ção principal 4 vasoconstrição »
(por ação de nervos simpticos e da drenalina circulante)
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Resistência Vascular Perifrica
Controle *ervoso
Sistema *ervoso Simptico
8eceptores
β- amplamente distri#uídos na musculatura lisa
:. ;asodilatação 4 não são inervados
(ação da adrenalina circulante)
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Resistência Vascular Perifrica
Controle *ervoso
Sistema *ervoso arassimptico
,cetilcolina. ;asodilatação
8eceptores muscarínicos.
– Musculatura lisa vascular 4 8ela3amento
– resente nos vasos das gl7ndulas salivares$ p7ncreas$ mucosa
gstrica e genitlia e3terna
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/ adren@rgicos3 subdividos em $ e 3
8s receptores $ es!ão )resen!es no miocGrdio*
principalmente no trio* onde participam da produção dee$eitos inotr:picos positivos G os receptores 3 es!ãolocaliados em !erminais nervosos )r@/sinG)!icos noc@rero* e sua estimulação pode inibir a descara
adrenrica
Rece)!ores / adren@rgicos
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Circulaão Espl#ncnica
Baço# )Oncreas# 1*gado# e !ra!o gas!roin!es!inal
• Recebem 5% do dbito card!aco em repouso•
Contêm 0% do volume sanu!neo circulante
Hm ativação m'ima dos nervos vasoconstrictores simpticos
Rece)!ores $
Redução de at +0% no $lu'o da reião esplâncnica
2esvio para a circulação venosa central
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Fluxo ?uscular Esquelético
• )5% do dbito card!aco em repouso• +0% do dbito card!aco em e'erc!cio
As demandas me!a0licas de K3 são 1a!oresde!erminan!es do 1lu
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Fluxo ?uscular Esquelético
o e'erc!cio ou na situação de luta ou $ua a atividadesimptica #l$a-) apenas limita o rau de dilatação
arteriolar
# rande ,uantidade de adrenalina liberada da medular daadrenal atua nos receptores Beta
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Fluxo ?uscular Esquelético
Hm repouso ou nos casos de ,ueda do dbito card!aco avasoconstricção tambm predomina sobre a musculatura
es,ueltica# noradrenalina liberada dos neurJnios adrenricos
simpticos atua nos receptores #l$a )
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/istemas com0ensat1rios
0ara a manutenção doDébito Cardíaco e da
ressão !rterial
R 2l 3
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Re2lexo 3arorrece0tor
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↑
Estiramento
arterial ↑
Pressão arterial
↑
Estímulo
barorreceptor
↓
Pressão arterial Vasodilatação
Bradicardia
C t l E d1 i
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Controle End1crino
/istema Renina !ngiotensina
!ldosterona Mecanismo mais importante de controle da pressão
arterial ao longo pra5o (resposta lenta)
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Perfusão renal (
sódio)
Angiotensinogênio
Enzima Conversora de Angiotensina (ECA)
ANGIOTENINA II
!ENINA
Angiotensina I
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Angiotensina II
"aso#onstri#$ão Perif%ri#a
!esistên#ia Perif%ri#a
umento P
Krãos ão Vitais
"esvia o sangue da
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"esvia o sangue daperi)eria para os órgãos
vitais
C l ã d ?
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Coloraão das ?ucosas
i t i II
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ngiotensina II
Aldosterona (reten$ão de sódio e &gua)
Aumento da "olemia
umento P
C l E d1 i
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Controle End1crino
Sistema ;asopressina (,%
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scite
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E) ã Pl l
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E)usão Pleural
4id i J di
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4idropericJrdio
C i
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CaquexiaCardíaca
C nt l End1 in
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Peptídeo Natriurético Atrial
- Produzido pelas células miocárdicas atriais
- Liberado quando á e!cessi"a distensão atrial
Aç#es$
- Aumenta ta!a de %iltração &lomerular
- 'nibe reabsorção tubular de s(dio
Controle End1crino
í
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arcadores Cardíacos
A!P
e"!P