Sistema Cardiaco 2 Completo

8/18/2019 Sistema Cardiaco 2 Completo

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Fisiologia

cardiovascular II


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Revisão

Pequena egrandecirculação.


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Bomba e CirculaçãoCirculação

Resistência ao fuxo

Fluxo

Bombeamento cardíacoElasticidade de paredearterialCompressão venosa pormusc. Esquelética

Pressão negativa do tóraxinspiraãoPressão!iscosidade do sangue"i#metro dos vasos $ppmtearteríolas%&egulado por mecanismos'umorais e neuraisCausam dilataão oucontraãoCirc sist. (em di)erentescircuitos paralelos*

permitem varia+es do,uxo re ional sem alterar


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Ciclo Cardíaco

P/0 123 mm 4gP"0 53 mm 4g


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F/E/ "6 CIC76C&"8C60

1. Enc'imentoventricular

2. Contraãoisovolumétrica9. /ístole

ventricular:. &elaxamento

isovolumétrico


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!7!/ C&"8C/

• durante o ciclocardíaco as valvas

cardíacas se abreme se )ec'am emresposta ;sdi)erenas napressão sanguíneaentre os seus doislados


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• Primeira0 –vibraão de

tom baixo e longo –)ec'amento

das valvas !*som sistólico

BULHAS CARDÍACAS

• /egunda0 – )ec'amento das

valvas /7 – som diastólico

• "e


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Vasos de resistência e capacitância

• Veias são vasos de capacitância

(50-60% vol sanu!neo total"

• #rter!olas são vasos de resistência

(s!tio de resistência peri$rica"


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Viscosidade e Resistência

• &lu'o depende da resistência vascular eviscosidade

• lasma )*+ ' mais viscoso ,ue ua• .anue total /- ' mais viscoso ,ue ua


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&lu'o nos capilares

• .em pulso de pressão• Velocidade

• &lu'o intermitente 1 contração metarter!olas


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3*>um


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Pele?@sculosPulmão/AC

l#ndulasExócrinaslomérulos

renais?ucosaIntestinal

FígadoBao?edula

óssea

Contínuo Fenestrado /inusoide

?embrana

Basal

?enorpermeabilida

de

?aiorpermeabilida

de


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&lu'o

Pressão& raio7comprimento

Aviscosidade

/e diminui 1D do calibre* o ,uxo diminui pela metade


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"ébitoCardíaco

Volume Ejetado x Frequência Cardíaca

Small Animal Cardiovascular Medicine.

i!!leson " ienle# $%%&


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'olume de sangue e(e!ado )elo ven!r*culo esquerdo duran!e cadacon!ração +s*s!ole,

'S - 'D / 'S

'D - 'olume dias!0lico 1inal +$$2/$32 ml,

'S - 'olume sis!0lico 1inal +42/52ml,

6 - 'S7 'D 6 - 827$$2 - 94:

'olume S*s!olico ou 6(e!ado;


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Débito Cardíaco

&

Frequência Cardíaca


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CirculaãoCoronariana


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CirculaãoCoronariana

ébi


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"ébitoCardíaco

• Re!orno 'enoso• Ca)acidade de RelaA

P

R ?

Small Animal CardiovascularMedicine. i!!leson " ienle# $%%&


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Débito Cardíaco

&

Retorno Venoso


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&etorno !enoso "ébito Cardíaco

6m uma si!uação ideal o re!orno venoso deveser igual ao d@i!o card*aco

Retorno Venoso 2bito Card!acoCompartimento

Venoso

Central


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REGULAÇÃO INTRÍNSECA

7ei de /tarling – Mecanismo de Frank-Starling

( Otto Frank & Ernest Starling )

– Capacidade intrínseca do coração de se

adaptar a volumes variveis de sangue

– !uanto maior o estiramento das "i#ras

cardíacas$ maior ser a contração

%ependente da r' - Carga


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r cara3 4 a $orça ou carae'ercida no miocrdio no$inal da distole(estiramento das $ibras"

ode dier ,ue se re$ere a,uantidade de volumesanu!neo no ventr!culo no

$inal da distole

Lei de ran/S!arling


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Débito Cardíaco

&

Lusinotropismo


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C78 9ipertr:$ica

Dare#P. Bonagura#.D. ellE#D.. A!las Flus!rado de Cardiologia 'e!erinGria.3222


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C78 9ipertr:$ica

U6=6S# '.L. eline CardiomEo)a!IE/ 6s!alisIing aDiagnosis.Jal!Iam7KSU SEm)osium. Small Animal CardiologE# 3223.

Débito


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DébitoCardíaco

• Con!ra!ilidade +Fno!ro)ismo,• Fn!egridade do sis!ema de condução +Dromo!ro)ismo e

Ba!mo!ro)ismo,•

Fm)edimen!os na via de sa*da ven!ricular• Resis!ncia vascular ulmonar e sis!mica

P

S

CAR>A

Small Animal Cardiovascular Medicine.i!!leson " ienle# $%%&


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:s cara3

A pós-carga se refere a resistência, impedância ou pressão que

os ventrículos tem que exercer para ejetar seu volume sanguíneo.

Ela determinada por v!rios fatores"

• Volume e massa do sanue e;etado• mpedância dos vasos ? Resis!ncia vascular sis!mica+R'S, para o ventr!culo es,uerdo e Resis!ncia vascular)ulmonar +R'P,# para o ventr!culo direito

• .istema de Condução


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Débito Cardíaco

&

Impedimentos daEjeção Ventricuar


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"ébito Cardíaco

6s!enose A0r!ica


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Mecanismos de Regulação

do Débito Cardíaco e da ressão !rterial


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Pressão Arterial

"ébito Cardíaco e a &esist-nciaPeri)érica

Por!an!o ;

"!"# D"C" $ R""%"


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?ECAI/?6/ "E &E7GH6C&"8C

• RE&'(!)*+ ,-%R.-/EC! – Mecanismos de controle do prprio miocrdio

*ão ' dependente do S*C

• RE&'(!)*+ E$%R.-/EC!

– Controle cardíaco por meio do sistema nervoso(simptico e parassimptico)

– Controle cardíaco por meio de mediadores +uímicos


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REGULAÇÃO INTRÍNSECA

7ei de /tarling – Mecanismo de Frank-Starling

( Otto Frank & Ernest Starling )

– Capacidade intrínseca do coração de se

adaptar a volumes variveis de sangue

– !uanto maior o estiramento das "i#rascardíacas$ maior ser a contração

%ependente da r' - Carga


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REGULAÇÃO EXTRÍNSECA

,çes so#re.• /notropismo (contratilidade)

• Cronotropismo ("re+01ncia cardíaca)• %romotropismo (velocidade de condução)

• 2atmotropismo (e3cita#ilidade)

– E3. ação cronotrpica positiva ( ↑

"re+01ncia cardíaca) ação inotrpica negativa ( ↓ contratilidade)


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8 sistema de e'citação e condução - modulação neural

• Sis!ema ervosoAu!Nnomo;

.imptico arassimptico


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,ção %ireta

Sistema *ervoso Simptico

Mediador. noradrenalina

Sistema *ervoso arassimptico

Mediador. acetilcolina


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8nde as inervaç@es estão presentes A

irasSim)G!icas;

irasParassim)G!icas;

Presen!e aundan!emen!enas qua!ro cOmarascard*acas# !an!o nas 1irases)ecialiadas quan!o nas

de !raalIo e nos n0s

Aundan!e namuscula!ura a!rial e nosn0s S e A'# e escassa nosven!r*culos


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#ção .#

• &ibra noradrenerica-epicardio – adr-B)3 #umenta

permeabilidade a eC#

• &ibra vaal-endocardio – #c= 173 #umenta

permeabilidade D=iperpolariação

– 2iminui abertura Cca-2iminui in$lu'o Ca


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•↑

"re+01ncia cardíaca (cronotropismo)

•↑ contratilidade miocrdica (inotropismo)

• ↑

velocidade de condução (dromotropismo)

• ↑

e3cita#ilidade (#atmotropismo)


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• ↓ "re+01ncia cardíaca (cronotropismo)

• ↓ contratilidade miocrdica (inotropismo)

• ↓ velocidade de condução (dromotropismo)

• ↓ e3cita#ilidade (#atmotropismo )


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Ação dromo!r0)ica;e1ei!o que se re1ere a

condução dosim)ulsos

a!rioven!riculares

Ação lusi!r0)ica;e1ei!o que se re1ere aorela


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Ação

crono!r0)ica;in1luencia a1requnciacard*aca

ou

Ação Fno!r0)ica;in1luencia a 1orça

con!rG!il

'elocidade dedescarga do n0

SA

Ação Sim)G!ica


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arassimptico

Ação crono!r0)icanega!iva-radicardia

Ação ino!r0)ica nega!iva- diminui a 1orça decon!ração a!rial e# emmenor grau# a ven!ricular

Diminui velocidade dedescarga do nodo SA


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Controle por mediadores +uímicos

Catecolaminas (norepine"rina e epine"rina)

4 ação simpatomim'tica

– rodu5ida na medular da adrenal

– 6ransportada at' o coração pelo sistema circulatrio


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• Coração. predomin7ncia de receptores

– 8eceptores 9 . ação so#re contratilidade$ "re+01ncia cardíaca$ velocidade de condução

– 8eceptores : . dilatação coronariana


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principais receptores adrenricos presentes no coração

3 sugru)os; os Q$ e Q3.

Q$ 3 localiam-se sobretudo no miocrdio ventricular

Q3 ; principalmente no mEsculo liso vascular (mas um pode serencontrado em locais de clssica presença do outro"

A es!imulação de rece)!ores Q/adren@rgicos aumen!a a

con!ra!ilidade miocGrdica# dila!a as ar!@rias coronGrias#)rovoca e1ei!os ino!r0)icos )osi!ivos# acelera acondução a!rioven!ricular e aumen!a a au!oma!icidade+ação de marca)asso das c@lulas do nodo SA,.

Rece)!ores adren@rgicos


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Débito Cardíaco X F.C.

. 2 . 2

. .2 2

Cão normalem repouso&C 60 bpm

#umento da &C para )0 bpm pela ação do marcapasso

) batimento em ) se


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Débito Cardíaco X F.C.

. 2 . 2

. .2 2

.2 2

.

Cão normalem repouso&C 60 bpm

#umento da &C para )0 bpm pela ação do marcapasso

or ativação simptica (receptores F)"

#drenalina Circulante

) batimento em ) se

batimentos em ) se


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Resistência Vascular Perifrica

Controle *ervoso


8eceptores

- amplamente distri#uídos na musculatura lisa vascular

» 9. ,ção principal 4 vasoconstrição »

(por ação de nervos simpticos e da drenalina circulante)


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Controle *ervoso


8eceptores

β- amplamente distri#uídos na musculatura lisa

:. ;asodilatação 4 não são inervados

(ação da adrenalina circulante)


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Controle *ervoso


,cetilcolina. ;asodilatação

8eceptores muscarínicos.

– Musculatura lisa vascular 4 8ela3amento

– resente nos vasos das gl7ndulas salivares$ p7ncreas$ mucosa

gstrica e genitlia e3terna


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/ adren@rgicos3 subdividos em $ e 3

8s receptores $ es!ão )resen!es no miocGrdio*

principalmente no trio* onde participam da produção dee$eitos inotr:picos positivos G os receptores 3 es!ãolocaliados em !erminais nervosos )r@/sinG)!icos noc@rero* e sua estimulação pode inibir a descara

adrenrica

Rece)!ores / adren@rgicos


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Circulaão Espl#ncnica

Baço# )Oncreas# 1*gado# e !ra!o gas!roin!es!inal

• Recebem 5% do dbito card!aco em repouso•

Contêm 0% do volume sanu!neo circulante

Hm ativação m'ima dos nervos vasoconstrictores simpticos

Rece)!ores $

Redução de at +0% no $lu'o da reião esplâncnica

2esvio para a circulação venosa central


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Fluxo ?uscular Esquelético

• )5% do dbito card!aco em repouso• +0% do dbito card!aco em e'erc!cio

As demandas me!a0licas de K3 são 1a!oresde!erminan!es do 1lu


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o e'erc!cio ou na situação de luta ou $ua a atividadesimptica #l$a-) apenas limita o rau de dilatação

arteriolar

# rande ,uantidade de adrenalina liberada da medular daadrenal atua nos receptores Beta


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Hm repouso ou nos casos de ,ueda do dbito card!aco avasoconstricção tambm predomina sobre a musculatura

es,ueltica# noradrenalina liberada dos neurJnios adrenricos

simpticos atua nos receptores #l$a )


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/istemas com0ensat1rios

0ara a manutenção doDébito Cardíaco e da

ressão !rterial

R 2l 3


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Re2lexo 3arorrece0tor


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↑

Estiramento

arterial ↑

Pressão arterial

↑

Estímulo

barorreceptor

↓

Pressão arterial Vasodilatação

Bradicardia

C t l E d1 i


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Controle End1crino

/istema Renina !ngiotensina

!ldosterona Mecanismo mais importante de controle da pressão

arterial ao longo pra5o (resposta lenta)


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74/86

Perfusão renal (

sódio)

Angiotensinogênio

Enzima Conversora de Angiotensina (ECA)

ANGIOTENINA II

!ENINA

Angiotensina I


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Angiotensina II

"aso#onstri#$ão Perif%ri#a

!esistên#ia Perif%ri#a

umento P

Krãos ão Vitais

"esvia o sangue da


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"esvia o sangue daperi)eria para os órgãos

vitais

C l ã d ?


77/86

Coloraão das ?ucosas

i t i II


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ngiotensina II

Aldosterona (reten$ão de sódio e &gua)

Aumento da "olemia

umento P

C l E d1 i


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Controle End1crino

Sistema ;asopressina (,%


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scite


81/86

E) ã Pl l


82/86

E)usão Pleural

4id i J di


83/86

4idropericJrdio

C i


84/86

CaquexiaCardíaca

C nt l End1 in


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Peptídeo Natriurético Atrial

- Produzido pelas células miocárdicas atriais

- Liberado quando á e!cessi"a distensão atrial

Aç#es$

- Aumenta ta!a de %iltração &lomerular

- 'nibe reabsorção tubular de s(dio

Controle End1crino

í


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arcadores Cardíacos

A!P

e"!P

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