SINDROME DACORPO ESTRANEO

E SINDROMI COLLEGATE

Laparoruminotomiaesplorativa

SINDROME DACORPO ESTRANEO

E SINDROMI COLLEGATE

Laparoruminotomiaesplorativa

RptRpt

SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO(epidemiologia)

SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO(epidemiologia)

ANCORA OGGI UNA DELLE PIU’ FREQUENTI AFFEZIONI DEI PRESTOMACI DEL BOVINO

ANCORA OGGI UNA DELLE PIU’ FREQUENTI AFFEZIONI DEI PRESTOMACI DEL BOVINO

1) allevamenti familiari collegati con aziende viticole o frutticole

2) impianti di stabulazione libera di recente costruzione (con diffusione nell’ambiente di corpi estranei metallici)3) concentrati o polpe provenienti da impianti difettosi

4) impiego di foraggi acquistati e prodotti in zone di consociazione viticoltura - pascolo

E’ favorita da :E’ favorita da :

SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINOforme cliniche

SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINOforme cliniche

“INDIGESTIONE”acuta dolorosa

con manifestazionievidenti di dolore,

spontaneo o provocato

“INDIGESTIONE”ricorrente con segni deldolore molto più lievi e

sfumati, compromissioneprogressiva

dello stato generale

Quadro clinico proteiforme,che può interessare,

oltre al reticolo-rumine,molti altri organi

ed apparati (fegato,diaframma, cuore, gli altri

stomaci, la mammella)

SUBACUTARECIDIVANTE

ACUTA CRONICA

Diagnosi anche con l’ausilio di esami collateraliDiagnosi anche con l’ausilio di esami collaterali

RETICOLO - PERITONITE ACUTA(elementi semiologici)

RETICOLO - PERITONITE ACUTA(elementi semiologici)

• Insorgenza improvvisa

• Esame delle urine: (proteinuria)• Endometalloscopia ±• Esame del sangue: leucocitosi• Laparotomia diagnostica

• Indigestione acuta con: anoressia, irruminazione, meteorismo ruminale (eventuale), febbre (eventuale), atteggiamento di cifosi con testa estesa sul collo, gomiti divaricati, gemito spontaneo e provocato. Stato di allarme ed evidente sofferenza, fibrillazione dei muscoli anconei e dei muscoli della coscia, tensione delle pareti addominali. Prove di dolore positive (Ruegg, Stöber; prova del bastone, prova di Kalschmidt, “reticular grunt”). Prova di Nikow.

RETICOLO - PERITONITETRAUMATICA SUBACUTA

(elementi semiologici)

RETICOLO - PERITONITETRAUMATICA SUBACUTA

(elementi semiologici)

Pregressa indigestione acutariduzione produzioni

Pregressa indigestione acutariduzione produzioni

Temperatura normale/subfebbrile compromissione funzionale prestomaci

(disruminazione, meteorismo) prove di dolore ± prove di Nikow ±

relativa tensione addominale

Temperatura normale/subfebbrile compromissione funzionale prestomaci

(disruminazione, meteorismo) prove di dolore ± prove di Nikow ±

relativa tensione addominale

Fosfaturia +++albumosuria ++indacanuria +±

(pseudo - proteinuria +± )(proteinuria +± )

Fosfaturia +++albumosuria ++indacanuria +±

(pseudo - proteinuria +± )(proteinuria +± )

LAPAROTOMIA DIAGNOSTICA !LAPAROTOMIA DIAGNOSTICA !

ANAMNESIANAMNESI

STATOPRESENTE

STATOPRESENTE

ESAMEDELLE URINE

ESAMEDELLE URINE

• esame delle urine• laparatomia esplorativa

RETICOLO - PERITONITETRAUMATICA CRONICA

(forme cliniche)

RETICOLO - PERITONITETRAUMATICA CRONICA

(forme cliniche)

DIAGNOSIDIAGNOSI

• anamnesi• esame clinico accurato

• INDIGESTIONE RICORRENTE• PERITONITE CRONICA• MASTITE RICORRENTE• PERICARDITE TRAUMATICA• SINDROMI VAGALI DI HOFLUND• ASCESSI ADDOMINALI ED EPATICI• POLIARTRITI METASTATICHE• ………………………………….

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAesame delle urine semplificato

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAesame delle urine semplificato

• pH• densità• intorbidamento all’ebollizione (fosfati)• albumose (proteine di Bence - Jones)• pseudoproteine• proteine• indacano• corpi chetonici

Parametri :Parametri :

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA

La tecnica semplificataLa tecnica semplificata

proteinepseudoproteine

albumoseindacano

proteinepseudoproteine

albumoseindacano

fosfatialbumoseproteine

fosfatialbumoseproteine

pHdensità

corpi chetoniciglucosio

pHdensità

corpi chetoniciglucosio

Prova a freddoProva a freddo

Prova a caldoProva a caldo

SticksSticks

Albumose

ALBUMOSEALBUMOSE

INDACANOINDACANO

FOSFATIFOSFATI

ALBUMOSEE

INDACANO

ALBUMOSEE

INDACANO

PROVA A CALDOPROVA A CALDO

RETICOLOPERITONITECIRCOSCRITTA

(o lesionifibrinoso/suppurative

ad altra localizzazione)

RETICOLOPERITONITECIRCOSCRITTA

(o lesionifibrinoso/suppurative

ad altra localizzazione)

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA

Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato

Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato

FOSFATURIA

+

ALBUMOSURIA

+

INDACANURIA

FOSFATURIA

+

ALBUMOSURIA

+

INDACANURIA

RETICOLOPERITONITECIRCOSCRITTA

(con tendenza alla diffusione)

RETICOLOPERITONITECIRCOSCRITTA

(con tendenza alla diffusione)

FOSFATURIA+

ALBUMOSURIA+

INDACANURIA±

PSEUDOPROTEINURIA±

PROTEINURIA

FOSFATURIA+

ALBUMOSURIA+

INDACANURIA±

PSEUDOPROTEINURIA±

PROTEINURIA

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA

Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato

Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato

PERITONITEod

ALTRA SIEROSITEGRAVE !

(prognosi riservata /infausta)

PERITONITEod

ALTRA SIEROSITEGRAVE !

(prognosi riservata /infausta)

PSEUDOPROTEINURIA(marcata)

+

PROTEINURIA

(associate o meno adaltre modificazioni)

PSEUDOPROTEINURIA(marcata)

+

PROTEINURIA

(associate o meno adaltre modificazioni)

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA

Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato

Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato

CHETOSISECONDARIA

CHETOSISECONDARIA

CHETOSI PRIMARIA(o con dislocazione

dell’abomaso sinistra)

CHETOSI PRIMARIA(o con dislocazione

dell’abomaso sinistra)

CHETONURIA(sola)

CHETONURIA(sola)

CHETONURIA+

altri reperti

CHETONURIA+

altri reperti

Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato

Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA

• pregressa lesione da corpo estraneo

• pielonefrite guarita

• ascessi circoscritti

• pregressi interventi chirurgici con residue aderenze

• pregressa lesione da corpo estraneo

• pielonefrite guarita

• ascessi circoscritti

• pregressi interventi chirurgici con residue aderenze

FOSFATURIA(sola)

FOSFATURIA(sola)

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA

Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato

Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato

LINEA DI CONDOTTANELLA SINDROME DA CORPO ESTRANEO

LINEA DI CONDOTTANELLA SINDROME DA CORPO ESTRANEO

Sospensione dell’alimentoApplicazione calamita terapeuticaSpasmolitici

eventualmenteChemio - antibiotici

intramuscolo

IIª fase

FORMA ACUTA E SUBACUTAFORMA ACUTA E SUBACUTA

{

FORME CRONICHEFORME CRONICHE

Eventualeruminotomia

Iª fase

Applicazione calamita terapeuticaLaparatomia diagnostico/terapeuticaAltre decisioni operative (terapia iodica…)

endovenain peritoneo

perché:

LAPARATOMIA ESPLORATIVA(diagnostico - terapeutica)

LAPARATOMIA ESPLORATIVA(diagnostico - terapeutica)

IL PIU’ IMPORTANTE INTERVENTO CHIRURGICO

IN BUIATRIA (Stöber)

IL PIU’ IMPORTANTE INTERVENTO CHIRURGICO

IN BUIATRIA (Stöber)

• Compensa e risolve le difficoltà diagnostiche tipiche del bovino

• Consente spesso la contemporanea terapia della affezione causale presente

• Ha aumentato notevolmente le nostre conoscenze sulla patologia addominale del bovino

LAPARO - (RUMINO) TOMIA ESPLORATIVADA SINISTRA

LAPARO - (RUMINO) TOMIA ESPLORATIVADA SINISTRA

INDICAZIONIINDICAZIONI

• Patologie primarie o secondarie da corpo estraneo• Indigestione acuta dolorosa• Meteorismo ruminale acuto schiumoso• Indigestione acuta con sovraccarico• Acidosi lattica acuta• Indigestione recidivante• Meteorismo ruminale cronico• Dislocazione abomaso sinistra (con aderenze)

• Sospetti di altre patologie (traumatiche o meno) a carico dei

visceri in addome a sinistra

ANESTESIA PARAVERTEBRALE(segmentaria)

ANESTESIA PARAVERTEBRALE(segmentaria)

INNERVAZIONE DEL FIANCOINNERVAZIONE DEL FIANCO

• XII e XIII Nervo toracico (ramo ventrale)

• I° Nervo ileoipogastrico

• II° Nervo ileoinguinale

• III° Nervo genito femorale

ANESTESIA PARAVERTEBRALE2

ANESTESIA PARAVERTEBRALE2

La tecnicaLa tecnica

• Infissione dell’ago fra penultima e ultima costa, processo trasverso Iª e IIª vertebra lombare, IIª e IIIª, IIIª e IVª, fino al peritoneo, poi gradualmente ritirare

• Sede: 2-3 cm al disotto della retta che unisce i processi trasversi vertebrali

• Dose: 10-15 ml di soluzione al 2% di Lidocaina in ogni punto di infissione

LAPAROTOMIA AL FIANCO SINISTROLAPAROTOMIA AL FIANCO SINISTRO

Incisione verticale di cute e sottocute

partendo dalle apofisitrasverse delle

vertebre lombari

Incisione verticale di cute e sottocute

partendo dalle apofisitrasverse delle

vertebre lombari

Incisionedel muscolo

obliquo esterno dell’addome

e dell’obliquointerno

Incisionedel muscolo

obliquo esterno dell’addome

e dell’obliquointerno

Incisione delmuscolo trasverso

dell’addome

Incisione delmuscolo trasverso

dell’addome

Aperturadel peritoneo

Aperturadel peritoneo

11

33 44

22

LAPAROTOMIA ESPLORATIVA DA SINISTRALAPAROTOMIA ESPLORATIVA DA SINISTRA

TECNICA DI INDAGINETECNICA DI INDAGINE

1° Sanguinamento e coagulazione breccia operatoria2° Ispezione peritoneo e liquido peritoneale3° Palpazione sacco ruminale ventrale4° Palpazione milza5° Palpazione atrio ruminale e reticolo6° Se possibile (no aderenze) palpazione lobo sinistro del fegato poi in direzione dorso caudale, a destra del rumine: cistifellea, lobo destro del fegato, omaso

LA RUMINOTOMIALA RUMINOTOMIA

MARSUPIZZAZIONERUMINO CUTANEA

MARSUPIZZAZIONERUMINO CUTANEA

TECNICA DI GOETZETECNICA DI GOETZE

LA RUMINOTOMIALA RUMINOTOMIA

TECNICA PERSONALETECNICA PERSONALE

RUMINOTOMIA ESPLORATIVARUMINOTOMIA ESPLORATIVA

INDAGINE SUINDAGINE SU

• Controllo accurato del pavimento del reticolo

quantità, stratificazioneconsistenza, odore, pH{• Contenuto ruminale

• Ostio reticolo - omasale doccia esofagea - cardias

• Fondo del sacco ventrale•

Pilastro anteriore

• Atrio e reticolo

• Infine, dal rumine palpazione transparietale dell’omaso e della milza

Previalaparatomia sinistra,

marsupizzazionedel rumine einserimento

del manicottonel rumine

Previalaparatomia sinistra,

marsupizzazionedel rumine einserimento

del manicottonel rumine

LAPARO - RUMINOTOMIA ESPLORATIVA(da sinistra)

LAPARO - RUMINOTOMIA ESPLORATIVA(da sinistra)

localizzatediffuse

{ acidosigeosedimentazione

Diagnosi possibili sulla base dei repertiDiagnosi possibili sulla base dei reperti

{• Ascite• Peritoniti

• Stasi biliare• Tumori (mesoteliosi)• Liponecrosi• Perisplenite Splenite apostematosa Leucosi splenica• Reticolo peritonite traumatica simplex e forme complicate• Ascessi parareticolari (pararuminali)• Compromissioni ramo ventrale (destro) del vago (arresto del sinergismo tra reticolo ed omaso)

• Indigestioni

• Bezoari• Actinogranulomatosi (tumori) del reticolo• Dislocazione abomasale sinistra (con aderenze)