Post on 24-Mar-2016
description
CONGRESSO REGIONALEdi ECOGRAFIA OSTETRICA GINECOLOGICA
SICILIA 20094-6 GIUGNO - SIRACUSA
Regione Sicilia
U.O.C. Ginecologia - Ostetricia: Dott. Antonino Bucolo U.O.C. Diagnostica per Immagine: Dott. Giuseppe Gallo
PresidentiA.G.
BucoloGallo
Presidente OnorarioA. Cisternino
Comitato ScientificoV.G.F.A.S.M.S.N.
BenedettoConfaloneFiorinoLa MariMorgiaPullaraTurcoZappulla
Coordinatori ScientificiA.S.G.C.L.S.R.
AliottaCantoneConoscentiDi StefanoLo PrestiTavanaZarbo
Comitato OrganizzatoreC.A.S.L.P.M.M.P.G.M.N.C.C.M.S.F.S.G.F.C.
AgostiniAglianòCalaresoBordonaliBurgioDi PasqualeFarinaFranceschiGambuzzaGuglielminoLeonardiMarcheseMarischiMartinezMiglioreMontoneriRamettaScandurraSpecialeTorcasso
Segreteria Organizzativa
Via E. Notarbartolo, 49 - Palermo.Tel. +39 091 345758,
+39 091 6257798Fax +39 091 7828239
E-mail: fabio.macaluso@traveleze.it - dominga.faranda@traveleze.it
2
Società Italiana di Ecografia Ostetrico Ginecologica e Metodologie BiofisicheSIEOG
Provider ECM
Regione SicilianaAzienda Ospedaliera
Umberto I
Con il patrocinio di
• Assessorato per le Pari Opportunità Provincia di Siracusa
• Azienda Autonoma Provinciale per l’incremento turistico di
Siracusa
• Azienda Ospedaliera Umberto I Siracusa
• Comune di Siracusa
• Comune di Solarino ( SR)
• Collegio Provinciale delle Ostetriche di Siracusa
• Collegio Provinciale degli Infermieri della Provincia di Siracusa
• Ordine dei Medici Chirurghi ed Odontoiatri della Provincia di
Siracusa
• Provincia Regionale di Siracusa
• Ministero della Salute
• Società Italiana di Ecografia Ostetrica e Ginecologica
• Società Italiana di Radiologia Medica
• Regione Sicilia
• Università degli Studi di Catania
3
Congresso RegionaleEcografica Ostetrica Ginecologica
Obiettivi del Congresso Nell’organizzare questo Corso abbiamo voluto dare spazio a temi prescelti in campo ecografico ostetrico-ginecologico a tut-ti coloro che vogliano acquisire le cognizioni scientifiche, tecniche e specialistiche necessarie per un moderno aggiornamento grazie all’attività formativa dettata dalla SIEOG che in questo momento sta portando avanti con determinazione. Nel programma vengono trattate le principali patologie gi-necologiche dell’ovaio e dell’utero, nonché le patologie ostetriche. La possibilità di ottenere immagini sempre più definite grazie all’evoluzione tecnologica dei macchinari ed all’ausilio di tecniche quali il color doppler e l’ecografia 3D e, d’altra parte, le sempre au-mentate esigenze della popolazione richiedono una preparazione del personale medico aggiornata ed all’altezza delle aspettative. Poiché l’ecografo è ormai divenuto uno strumentario assi-stenziale integrato nella pratica ostetrica quotidiana e costituisce un ausilio indispensabile nel monitoraggio della gravidanza, ci sembra opportuno che il crescente rilievo culturale ed operativo dell’ostetri-ca non debba essere “una limitazione oltretutto ingiustificata”, all’uso diretto soltanto di alcuni strumenti sulla paziente. A tal proposito, il presente corso ha anche la finalità di for-nire alle ostetriche quella formazione minima, soprattutto attraverso le prove pratiche, all’uso dell’ecografo come strumento integrativo della visita tanto nel monitoraggio della gravidanza fisiologica che nella gestione delle situazioni di emergenza. Ed ancora, nella continua ricerca del migliore trattamen-to assistenziale che ottimizzi l’uso di risorse e produca una pazien-te/cliente soddisfatta, nel rispetto del principio di giustizia, la figura dell’infermiera professionale di oggi rispetto alla sua collega di ini-zio secolo rappresenta un punto saliente dell’etica organizzativa nell’epoca post-moderna. Come nostra tradizione, il favorevole rapporto docenti-corsisti permetterà di trasferire sul piano pratico le scansioni apprese durante le sessioni teoriche allo scopo di acquisire un’adeguata co-noscenza degli aspetti diagnostici e della gestione delle patologie identificabili nella donna. Siracusa vi offrirà piacevoli sorprese con degustazione di prodotti tipici locali, con visite all’Ipogeo di Piazza Duomo, al Museo Paolo Orsi, alle splendide vie di Ortigia, al Teatro Greco con le sue rappresentazioni classiche, all’orecchio di Dionisio, alla passeggiata fluviale sul Ciane…
4
Società Italiana di Ecografia Ostetrico Ginecologica e Metodologie BiofisicheSIEOG
I Presidenti del Corso Dott. Antonino Bucolo Dott. Giuseppe Gallo
SEDE PRECONGRESSUALE: Sala Borsellino, Palazzo Vermexio - Ortigia - SR
Giovedì 4 Giugno 200908.30
09.15
09.45
10.15
10.45
11.15
11.45
12.15
13.00
5
Congresso RegionaleEcografica Ostetrica Ginecologica
Registrazione dei partecipanti
Corso Precongressuale:Ultrasonografia di base in Ginecologia Direttori del corso: A. Gulisano, F. Di Stefano
Metodologia e semeiotica dell’apparato genitale all’esame trans-addominale e trans-vaginale. Ecografia morfo-funzionale dell’uteroG. Canzone
Metodologia e semeiotica dell’apparato genitale all’esame trans-addominale e trans-vaginale. Ecografia morfo-funzionale dell’ovaioP. Calì
Integrazione diagnostica tra quadro ecografico e quadro chirurgicoG. La Ferrera
Coffee Break
Linee guida e corsi di formazione in ecografia ostetrica e ginecologica.L. Lo Presti
La comunicazione per via mediaticaF. Labate, G. Migliore
Contenzioso medico-legale come prevenirlo?“Gli esperti a confronto”G. Bulla, F. Coco, C. Crò
Discussant: F. Orlandi
Test di valutazione
18.00 Cerimonia inauguraleSala Borsellino, Palazzo VermexioOrtigia - Siracusa
19.00 Lettura magistrale“La Valutazione ecografica del cuore fetale: attualità e prospettive”P. Volpe, Presidente SIEOG
21.00 Welcome Party
Congresso Regionale SIEOGGiovedì 4 Giugno 2009
Congresso RegionaleEcografica Ostetrica Ginecologica
6
SEDE CONGRESSUALE:
Zaiera Resort ****: Contrada Zaiera S.S. 124 Km 101 Solarino [SR]
Venerdì 5 Giugno 200908.30
09.00
09.30
09.50
10.10
10.30
11.15-11.30
7
Congresso RegionaleEcografica Ostetrica Ginecologica
Presentazione del congressoA. Bucolo, G. Gallo
Diagnostica Ecografica Ginecologica - Ovaio
Lettura:La Pelvi femminile: approccio ecograficoF. Severi
Sessione I
Presidenti: G. Ettore, C. MontoneriModeratori: G. Alio, G. Bonfiglio
Studio funzionale dell’ovaio. Cisti ovariche funzionaliCaratteri ecografici e color/power Doppler, monitorag-gio. PCOS: aspetto ecografico e diagnosi differenziale.A. Tarascio
Formazioni ovariche solideCaratteri ecografici e color/power Doppler: teratomi, te-comi, fibrotecomi e fibromi. Tumori germinali: diagnosi, diagnosi differenziale.Parere del ginecologo: A. TestaParere del radiologo: S. Siringo
Monitoraggio della maturazione follicolare e della superovulazioneLe ovaie nelle diverse età della donna. Il monitoraggio del ciclo ovarico spontaneo ed indotto. Iperstimolazione. Ruolo dell’ecografia al pick-up ed al transfert.S. Rametta
Diagnosi ecografica dell’endometriosiPresentazione dei quadri ecografici tipici ed atipici di en-dometriosi ovarica e pelvica. Come e dove cercare l’en-dometriosi del setto retto-vaginale. Diagnosi differenziale. Rilievi in color e power Doppler. Accuratezza e limiti dell’indagine.R. Zarbo
Discussant: G. Bavetta, L. Triolo
Coffee Break
8
Società Italiana di Ecografia Ostetrico Ginecologica e Metodologie BiofisicheSIEOG
11.30
12.00
12.30
13.15
14.30
Sessione II
Presidenti: G. Ettorre, F. NardoModeratori: D.G. Alletti, G. Gallo
Diagnosi differenziale delle masse perlvicheLa patologia infiammatoria pelvica, la torsione ovarica, emoperitoneo, le false immagini. Ruolo del Doppler.A. Bucolo
Studio ecografico bidimensionale, 3D e color/power Dop-pler della patologia ovarica.Aspetti ecografici bi/tridimensionali e Doppler flussimetri-ci delle neoplasie ovariche. La neoangiogenesi. Diagnosi differenziali ed inquadramento tipologico. G. Conoscenti
Tomografia Assiale Computerizzata e Risonanza Magneti-ca Nucleare nella diagnosi delle tumefazioni annessiali.Approfondimento diagnostico con lo specialista radio-logo: validità e limiti della TAC e RMN nella diagnosi e nell’inquadramento clinico delle masse pelviche. Imaging ecografico e radiologico a confronto.A. Butera
Discussant: G. Capodieci, G. Giannone
Lunch
Assemblea Regionale SIEOG
SEDE CONGRESSUALE: Zaiera Resort ****: Contrada Zaiera S.S. 124 Km 101 Solarino [SR]
Sabato 6 Giugno 2009
08.30
09.30
10.00
10.45
11.00
11.30
12.15
13.00
9
Congresso RegionaleEcografica Ostetrica Ginecologica
Diagnostica Ecografica Ginecologica - Utero
Lettura:Le nuove tecnologie in ecografia: speculazione scientifi-ca o reale vantaggio clinico?C. Giorlandino
Sessione IIIPresidenti: P. Scollo, G. ZarboModeratori: G. Bonanno, N. Caudullo
Studio ecografico delle patologie del miometroPresentazione dei quadri tipici e atipici di miomi e adenomio-si. Diagnosi differenziale. Rilievi in color e power Doppler.G. Calvo
Studio ecografico dell’endomietro normale e patologico.Quadri endometriali normali e patologia endocavitaria; impiego del color/power Doppler nella diagnostica diffe-renziale delle lesioni endometriali.U. Mangano
Discussant: A. Cordopatri, S. D’Asta
Coffee Break
Sessione IVPresidenti: R. Platania, F. ScavoneModeratori: S. Bennici, I. Bonaccorsi
Valutazione morfologica della cavità uterina e delle salpingi.Tecnica di esecuzione e vantaggi di questo approccio metodologico. Quadri normali e patologici della cavità endometriale. Studio della pervietà tubarica.Il parere del Ginecologo: M. BlancoIl parere del Radiologo: S. Buccheri
Ecografia tri e quadri dimensionaleApparecchiature, tecniche di esecuzione, risultati dia-gnostici di questo nuovo approccio metodologico.G. Gambuzza
Discussant: R. La Spina
Test di valutazione
Chiusura del Congresso
10
Società Italiana di Ecografia Ostetrico Ginecologica e Metodologie BiofisicheSIEOGSEDE SIMPOSIO SATELLITE A:
Zaiera Resort ****: Contrada Zaiera S.S. 124, Km 101 Solarino [SR]
Venerdì 5 Giugno 2009
09.00
09.15
09.30
09.45
10.30
11.00
11.15
11.30
L’esame ecografico nel Pronto Soccorso Ostetrico
Sessione I
Presidenti: M. Panella, M. SantoModeratori: A. Petrina, M. Pullara
L’ecografia come strumento dell’assistenza ostetricaCompetenze e responsabilità del personale di supporto in relazione all’ecografia.L. Bordonali
Tecnica Trans-addominale e trans-vaginaleF. Pepe
Ecografia I trimestre. Identificazione del sacco gestazionale, dell’embrione e del BCF. Importanza della datazione ecografica.A. Aliotta
Gravidanza gemellareF. Grasso
Discussant: S. Corsello, R. Taverna
Coffee Break
Sessione II
Presidenti: F.Cancellieri, S. MorgiaModeratori: G. Confalone, S. Nicolosi
Gravidanza extrauterinaS. Cantone
Situazione e presentazione fetaleM.C. Puccia
La placenta e liquido amnioticoF. Pedalino
11.45
12.30
13.00
14.30
16.30
17.00
11
Congresso RegionaleEcografica Ostetrica Ginecologica
L’ecografia nella diagnosi prenatale (screening e metodiche prenatali)S. Tavana
Discussant: F. Fuccio, S. Turco
Tavola rotonda:La competenza ecografica delle ostetriche e gli scenari cliniciG. Confalone, L. Lo Presti, M.Santo, R. Leggio, N. Lionti,D. Nibali, A. Reitano, M. Pullara
Lunch
Esercitazione pratica su pazienti con i docenti
Test di valutazione
Chiusura dei lavori
12
Società Italiana di Ecografia Ostetrico Ginecologica e Metodologie BiofisicheSIEOGSEDE SIMPOSIO SATELLITE B:
Zaiera Resort ****: Contrada Zaiera S.S. 124, Km 101 Solarino [SR]
Sabato 6 Giugno 2009
08.30
08.50
09.10
09.30
09.50
10.10
10.30
Team Infermieristico-Ostetrico nell’assistenza delle patologie Ostetriche-Ginecologiche
Sessione I
Presidenti: M. Pullara, S.SantoModeratori: P. Augello, O. Ristagno
Accoglienza della paziente in un Pronto Soccorso Ostetrico(Il rapporto tra operatore-paziente: “Bene accogliere è già curare”)L. Calivà
Il Triage ostetrico-ginecologico: dall’osservazione all’ azioneS. Ferraro
La cartella ostetrica: monitoraggio dell’assistenza S. Sanfilippo
La gestione delle emergenze in sala parto e sala operatoria: chi fa che cosa e come.C. Falco
Accompagnare la donna verso la normalitàC. Carpanzano
Discussione
Coffee Break
11.00
11.15
11.30
11.45
12.00
12.15
12.30
12.45
13.15
13
Congresso RegionaleEcografica Ostetrica Ginecologica
Sessione II
Presidenti: M. Spadaro, N. Zappulla Moderatori: P. Franceschi, D. Liparoti
Protocollo di assistenza infermieristica peri-intra operatoriaC. Ciarcià
La gestione per l’ottimizzazione e la riduzione dei costi di una sala operatoria L. Maggiano, G. Spanò
Strategie per governare il cambiamento nell’assistenza infermieristicaM. Spadaro
L’implementazione dell’evidence-based practice nella prevenzione delle infezioni in aree di emergenza-urgenzaN. Zappulla
Il monitoraggio post-chirurgico nella paziente ginecologica F. Franceschi, C. Veneziano
La cartella infermieristica: controllo dell’appropriatezza assistenziale D. Liparoti
Discussione
Tavola rotonda:Programmi e strategie per migliorare le qualità dell’assi-stenza infermieristica- ostetrica in una U.O.C. di Gineco-logia ed Ostetricia A.Bucolo, S.Morgia, S.Turco, P. Franceschi, E. Lo Presti, M. Pullara, O. Ristagno, M. Santo, M. Spadaro, N. Zappulla
Test di valutazione
14
Società Italiana di Ecografia Ostetrico Ginecologica e Metodologie BiofisicheSIEOG
Elenco Relatori, Moderatori, DiscussantAgostini C.Aglianò A.Alio G.Aliotta A.Augello P.Bavetta G.Benedetto V.Bennici S.Blanco M.Bonaccorsi I.Bonanno G.Bonfiglio L.Bordonali L.Buccheri S.Bucolo A.Bulla G.Burgio P.Butera A.Calì G.Calareso S.Calivà L.Cancellieri F.Cantone S.Canzone G.Caudullo S.Calvo G.Capodieci G.Carpanzano C.Ciarcià M.Cisternino A.Coco F.Confalone G.Conoscenti G.Cordopatri A.Corsello S.Crò C.D’Asta S.Di Pasquale M.Di Stefano C.Di Stefano F.Ettore G.Ettorre G.Falco C.Farina M.Ferraro S.Fiorino F.
SiracusaSiracusaPalermoSiracusaSiracusaCastelvetrano (TP) MessinaAgrigentoCatania Biancavilla (CT)Ragusa Modica (RG)Siracusa Siracusa Siracusa SiracusaSiracusa Siracusa PalermoAugusta (SR) Noto (SR)Messina Catania Termine Imerese (PA)Taormina (ME) CataniaLentini Pachino (SR)SiracusaCatania Siracusa Siracusa CataniaMessina Paternò (CT)SiracusaVittoria (RG)SiracusaMassa Catania Catania CataniaRagusaSiracusaCataniaPalermo
Franceschi P.Fuccio F.Gueli Alletti D.Gallo G.Gambuzza G.Genovese T.Giannone G.Giorlandino C.Grasso F.Guglielmino M.Gulisano A.Labate F.La Ferrera G.La Mari A.La Spina R.Leggio R.Leonardi N.Lionti N.Liparoti D.Lo Presti E.Lo Presti L.Maggiano L.Mangano U.Marchese C.Marischi C.Martinez M.Mastrogiovanni L.Migliore G.Migliore S.Montoneri C.Montoneri F.Morgia S.Nardo F.Nicolosi S.Nibali D.Orlandi G.Panella M.Pedalino F.Pepe F.Petrina A.Platania R.Puccia M.C.Pullara M.Rametta G.Reitano A.Ristagno O.
SiracusaLentini (SR)PalermoSiracusa SiracusaSiracusaCaltanissettaRomaCataniaSiracusaCatania PalermoEnna Augusta (SR) Giarre (CT) CataniaCatania CataniaSiracusaPalermoCataniaSiracusaCataniaSiracusaSiracusaSiracusaRomaPalermoSiracusaCatania Siracusa Noto (SR)Catania CataniaMessina PalermoCataniaCataniaCataniaAcireale (CT)CataniaRagusaSiracusaSiracusaCataniaEnna
15
Congresso RegionaleEcografica Ostetrica Ginecologica
Sanfilippo S.Santo M.Scavone F.Scandurra G.Severi F.Scollo P.Siringo G.Spadaro M.Spanò G.Speciale F.Tarascio A.Tavana S.Taverna R.Testa A.Torcasso C.Triolo L.Turco S.Veneziano C.Volpe P.Zappulla N.Zarbo R.Zarbo S.
CataniaMessina CataniaSiracusaSiena CataniaSiracusaSiracusaSiracusaSiracusaCaltagirone (CT) SiracusaCataniaRomaSiracusaPalermo Lentini (SR) SiracusaTerlizzi (BA)SiracusaSiracusa Catania
16
Società Italiana di Ecografia Ostetrico Ginecologica e Metodologie BiofisicheSIEOG
SEDE PRECONGRESSUALE (4 Giugno)Sala Borsellino - Palazzo Vermexio, Ortigia - Siracusa
CERIMONIA INAUGURALE (4 Giugno)Sala Borsellino - Palazzo Vermexio, Ortigia - Siracusa
WELCOME PARTY (4 Giugno)Des Etrangers Miramare, Hotel - Passeggio Adorno 10/12 SR
SEDE CONGRESSUALE (5 - 6 Giugno)Zaiera Resort ****: Contrada Zaiera S.S. 124 Km 101 Solarino [SR]Telefono: +39 0931.922674, +39 366.5469089Fax: +39 0931.922692e-mail: info@zaieraresort.com
Distanze dal Resort
A 2 km dal centro abitato.A 45 km dall’aeroporto di Catania Fontanarossa. A 20 km da Siracusa direzione Siracusa S.S Floridia-Solarino
Come raggiungerlo:
• Da CT: direzione SR con uscita svincolo autostradale (subito dopo rifornimento Agip) per direzione Solarino. Seguire la segnaletica per Solarino e Zaiera Resort.
• Da RG: direzione uscita autostradale per SR (dopo rifornimento Tamoil) ed imboc-co direzionale per Solarino seguendo la segnaletica per Solarino e Zaiera Resort.
Modalità d’Iscrizione e quote
Il corso è rivolto a medici ed ostetriche.La scheda d’iscrizione dovrà essere debitamente compilata ed inviata alla Segreteria Organizzativa allegando il tipo di pagamento prescelto.
La quota di iscrizione ammonta a:
• Soci SIEOG € 120,00• Non Soci € 200,00• Specializzandi € 70,00• Ostetriche € 60,00• Infermieri € 50,00
e comprende: la partecipazione al corso, il kit congressuale, i coffee breaks, i lunches, l’attestato di partecipazione. Ai fini del rilascio dell’attestato con i crediti formativi è ne-cessaria la presenza effettiva del 100% rispetto alla durata complessiva dell’evento.
E’ stata inoltrata domanda alla Commissione Nazionale del Ministero della Salute per l’accreditamento del Corso nell’ambito del programma sull’Educazione Continua in Medicina (E.C.M.).
La commissione nazionale per l’ECM ha assegnato al corso n°_________ n°____ crediti.
17
Congresso RegionaleEcografica Ostetrica Ginecologica
SPONSOR
Con la partecipazione di
BANCA POPOLARE DI LODI BANCA INTESA SAN PAOLOERG
COMUNE DI SIRACUSA
CE.AS.T. SNC CRYO SAVE
GEYMONAT SPA G MEDICAL SRL IPSENMEDISON ITALIA
SO SE PHARM TOSHIBA
Prenotazione Alberghiera
Per le prenotazioni alberghiere si prega di compilare l’allegata scheda di prenotazione. I prezzi indicati s’intendono per persona a notte con trattamento di pernottamento e prima colazione, tasse ed IVA inclusa.
COMUNE DI SOLARINO
18
Società Italiana di Ecografia Ostetrico Ginecologica e Metodologie BiofisicheSIEOG
Da compilare in ogni parte ed inviare, unitamente al pagamento del saldo, entro il 13 Maggio 2009 a:Traveleze S.r.l. – Via E. Notarbartolo, 49 - Palermo. Tel. +39 091 345758, +39 091 6257798 - Fax +39 091 7828239E-mail: fabio.macaluso@traveleze.it - dominga.faranda@traveleze.it
La compilazione del presente modulo, in tutte le sue parti, è indispensabile per l’iscri-zione al Congresso e ai Corsi. Tutti i campi segnati con (*) sono OBBLIGATORI.
Cognome(*).................................................Nome(*)........................................................................Codice Fiscale(*)................................................................................................................................Indirizzo(*)......................................................C.A.P(*)...................Città(*).........................................Tel(*)......................................Fax......................................Email..........................................................Professione(*).................................................Qualifica(*)..................................................................Disciplina / Specializzazione............................................................................................................................................................................................................................................................................Ente / Ist. di appartenenza(*)..............................................................................................................(* obbligatorio)
Modalità di pagamento □ Assegno bancario intestato a: Traveleze S.r.l. □ Bonifico bancario□ Visa/Mastercard n° ......................................................................................................................□ Diners Club n° ...............................................................................................................................□ American Express n° ....................................................................................................................Numero CVC (ultimi 3 numeri sul retro della carta di credito)………….......................................Scadenza .........……/……...............Titolare…………………………...................................................Data di nascita ......./......./............. (Nome e Cognome in stampatello)
Firma del Titolare.....................……………………...............
Si prega di fatturare a: …………………………………………………………………………................Indirizzo……………………………….......... CAP…………………Città………………………................Cod. Fisc. …………………………………...P. IVA……………………………………………..................
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del D. LGS. 30/06/2003 n° 196 art. 183 sulla privacy e per trasmissione all’ ECM. I miei dati non saranno né diffusi, né comunicati a soggetti diversi da quelli che concorrono alla prestazione dei servizi richiesti.
Data ………………………… Firma ...............................…………………………………… (Firma leggibile)
SCHEDA DI ISCRIZIONE
19
Congresso RegionaleEcografica Ostetrica Ginecologica
Da compilare in ogni parte ed inviare, unitamente al pagamento del saldo, entro il 13 Maggio 2009 a:Traveleze S.r.l. – Via E. Notarbartolo, 49 - Palermo. Tel. +39 091 345758, +39 091 6257798 - Fax +39 091 7828239E-mail: fabio.macaluso@traveleze.it - dominga.faranda@traveleze.it
E’ consigliabile effettuare la prenotazione alberghiera con largo anticipo. Le prenotazioni saranno accettate in base all’ordine cronologico di pagamento e confermate a seconda della disponibilità del momento presso la struttura alberghiera designata.
Cognome(*).................................................Nome(*)........................................................................Codice Fiscale(*)................................................................................................................................Indirizzo(*)......................................................C.A.P(*)...................Città(*).........................................Tel/Cell(*)...................................Fax...................................Email........................................................Data di arrivo(*)........../....../................Data di partenza(*)........../....../................N° notti............Indicare eventuali intolleranze e/o allergie alimentari..................................................................Accompagnatore (se presente)Cognome(*).................................................Nome(*)........................................................................Tel/Cell(*)...................................Fax...................................Email........................................................Data di arrivo(*)........../....../................Data di partenza(*)........../....../................N° notti............Indicare eventuali intolleranze e/o allergie alimentari..................................................................(* obbligatorio)
Modalità di pagamento □ Assegno bancario intestato a: Traveleze S.r.l. □ Bonifico bancario□ Visa/Mastercard n° ......................................................................................................................□ Diners Club n° ...............................................................................................................................□ American Express n° ....................................................................................................................Numero CVC (ultimi 3 numeri sul retro della carta di credito)………….......................................Scadenza .........……/……...............Titolare…………………………...................................................Data di nascita ......./......./............. (Nome e Cognome in stampatello)
Si prega di fatturare a: …………………………………………………………………………................Indirizzo……………………………….......... CAP…………………Città………………………................Cod. Fisc. …………………………………...P. IVA……………………………………………..................
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del D. LGS. 30/06/2003 n° 196 art. 183 sulla privacy e per trasmissione all’ ECM. I miei dati non saranno né diffusi, né comunicati a soggetti diversi da quelli che concorrono alla prestazione dei servizi richiesti.
Data ………………………… Firma ...............................…………………………………… (Firma leggibile)
SCHEDA DI PRENOTAZIONE ALBERGHIERA
Segreteria OrganizzativaVia E. Notarbartolo, 49 - Palermo.
Tel. 091 345758, 091 6257798Fax 091 7828239
E-mail: fabio.macaluso@traveleze.it
dominga.faranda@traveleze.it
Provider ECM
REGIONE SICILIA
U.O.C. Ginecologia - Ostetricia: Dott. Antonino Bucolo
U.O.C. Diagnostica per Immagine: Dott. Giuseppe Gallo
Regione SicilianaAzienda
OspedalieraUmberto I
Congresso Regionaledi Ecografia Ostetrica Ginecologica
SICILIA 2009