Pisa 19 ottobre 2002 1

Semeiotica della spallaSemeiotica della spalla

Dr. Pietro Dr. Pietro ZacconiZacconiIstituto Ortopedico Gaetano Pini Istituto Ortopedico Gaetano Pini

MilanoMilano

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Anatomia della spalla

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Vista anterioreVista anteriore

.Spazio sottoacromiale

.Articolazione scapolo-omerale

.Scapola

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Strutture Strutture capsulocapsulo--legamentose legamentose e e muscolomuscolo--tendineetendinee

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Vista posteriore ( spalla destra )Vista posteriore ( spalla destra )

m. sovraspinoso

m. sottospinoso

m. piccolo rotondo

m. grande rotondo

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Varianti morfologiche Varianti morfologiche delldell’’acromionacromion

• I tipo di Bigliani , acromion piatto

• II tipo di Bigliani , acromion ricurvo

• III tipo di Bigliani , acromion uncinato

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IspezioneIspezione

L’ispezione puòorientare la diagnosi inalcuni casi :• nella lussazione

scapolo-omerale • nei versamenti

endoarticolari

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IspezioneIspezione

• nelle fratture dell’epifisi prossimale di omero

• nelle lussazioni acromion-claveari

• nelle fratture di clavicola e nella scapola alata

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Pressopalpazione

• La pressopalpazione èspesso importante per indirizzare la diagnosi ( ad esempio nelle lussazioni o nelle lesioni del capo lungo bicipitale)

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Pressopalpazione dei tendini

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ArticolaritArticolaritàà

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Gradi di escursione fisiologicaGradi di escursione fisiologica

• Abduzione : 0° - 180°• Adduzione : 0° - 40°• Anteropulsione : 0° - 90°

(elevazione : 90° - 180°)• Retropulsione : 0° - 40°• Extrarotazione : 0° - 60°• Intrarotazione : 0° - 120°

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Valutazione della forza Valutazione della forza muscolaremuscolare

5 NORMALE Movimento completo contro gravità e resistenza

4 BUONO Movimento completo contro gravità e resistenza modesta

3 MODESTO Movimento completo contro gravità

2 CATTIVO Movimento completo ma non contro gravità

1 TRACCE Modesta contrazione muscolare ma senza movimento articolare

0 ZERO Nessun accenno a contrazione muscolare

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Instabilità

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DeformitDeformitàà del profilo del profilo acromionacromion--claveareclaveare e segno del tasto di e segno del tasto di

pianofortepianoforte

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Segno del Segno del sulcussulcus

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Test del cassetto anterioreTest del cassetto anteriore

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Test dellTest dell’’apprensioneapprensione

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RelocationRelocation testtest

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Conflitto

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Test di Test di JobeJobe

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Test di Test di NeerNeer

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Test di Test di HawkinsHawkins

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Test di Test di YocumYocum

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Test dell’ ”armato”

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Test del sovraccarico del deltoideTest del sovraccarico del deltoide

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Test del sottospinosoTest del sottospinoso

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Test del sollevamentoTest del sollevamento

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Test attivoTest attivo--passivo del capo passivo del capo lungo lungo bicipitalebicipitale

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PalmPalm--upup testtest

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Test di Test di YergasonYergason

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AnteriorAnterior slide test di slide test di KibberKibber

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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA•• Atlante di anatomia umanaAtlante di anatomia umana –– NetterNetter –– NovartisNovartis EdizioniEdizioni

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•• LL’’esame obiettivo dellesame obiettivo dell’’apparato locomotoreapparato locomotore –– HoppenfeldHoppenfeld –– Ed.Ed. Aulo Aulo GaggiGaggi

•• Semeiotica OrtopedicaSemeiotica Ortopedica –– LanzettaLanzetta e e LanzettaLanzetta –– Raffaello Cortina editore Raffaello Cortina editore

•• Test ed esami clinici (j de traumatologie Test ed esami clinici (j de traumatologie dudu sport)sport) –– J.J. De De LecluseLecluse -- MassonMasson

•• Traumatologia dello sportTraumatologia dello sport –– Candela e Dragoni Candela e Dragoni –– Ed.Ed. RhRhóónene--PoulencPoulenc RohrerRohrer

•• Lesioni da sport dellLesioni da sport dell’’arto superiorearto superiore –– FerrarioFerrario, Monti, , Monti, JelmoniJelmoni –– Ed.Ed. ErmesErmes

•• Aggiornamenti in chirurgia ortopedica Aggiornamenti in chirurgia ortopedica –– 1 1 –– La spallaLa spalla –– BedeschiBedeschi e e CelliCelli ––Edizioni scientifiche dellEdizioni scientifiche dell’’Istituto di clinica ortopedica dellIstituto di clinica ortopedica dell’’UniversitUniversitàà di di ModenaModena

•• Problematiche chirurgiche in ortopedia Problematiche chirurgiche in ortopedia –– la spallala spalla –– Bunker e Bunker e SchranzSchranz ––Ed.Ed. RocheRoche

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