Corriere della Sera Domenica 9 Luglio 2017 SALUTE 47

Strategie Ognuno può trovare il metodo adatto

C hi decide di spegnerel’ultima sigaretta, inbase alle statistiche, lofa principalmente per

motivi di salute, ma ancheeconomici (soprattutto gli uo-mini) o per una gravidanza (ledonne). Tutti gli studi scienti-fici indicano che è bene prepa-rarsi: «Fare il piano per smet-tere è uno dei primi suggeri-menti utili — sottolinea SilviaNovello, presidente di WALCEOnlus (Women Against LungCancer in Europe) —. È fonda-mentale avere un programma,delle scadenze e degli obietti-vi». Altri consigli per chi èpronto a dire «domani smet-to»? «Primo, farsi forza delle proprie motivazioni — diceElena Munarini, psicologa epsicoterapeuta del Centro an-tifumo dell’Istituto nazionale dei tumori di Milano —. Biso-gna sempre ricordarsi le ragio-ni più importanti per le qualisi è deciso: è molto utile scri-verle su un foglio e tenerlo do-ve normalmente si tengono lesigarette, così che diventiun’arma di difesa nei momentidi voglia di fumare».

Secondo: pianificare la pri-ma giornata senza fumo (e pu-re le successive, per questo le ferie estive potrebbero essereun buon momento). «Meglioevitare le situazioni che causa-no stress così da non avere ilrichiamo della sigaretta comerimedio alla tensione — pro-segue Munarini —. E dedicarerisorse ad attività piacevoli(come una nuotata o una cam-minata nella natura) che an-drebbero proseguite nei gior-ni successivi perché liberano endorfine, ideali per combat-tere nervosismo e rimanere dibuon umore, oltre a far ap-prezzare da subito i benefici fi-sici dello stop al fumo».

Terzo: «Iniziare non fuman-do la prima sigaretta — dice lapsicologa —, se si riesce a far-lo il resto della giornata sarà indiscesa. Fare poi una colazio-ne con sapori diversi dal solitoche aiutino a rompere l’asso-ciazione abitudinaria col fu-mo. Infine fare piazza pulita di

quello che in casa ricorda il fu-mare: riporre (o buttare via) si-garette, accendini e posacene-re. L’ambiente in cui si vive de-ve riflettere il cambiamento».

Quarto: attenzione a non ca-dere nei tranelli della quoti-dianità. Il fumo spesso scandi-sce i momenti principali dellagiornata, come dopo i pasti.«Ma il desiderio di fumare du-ra poco e basta cambiare atti-vità, distrarsi, per vederlo spa-rire in fretta — continual’esperta —. Anche la compa-gnia di fumatori può stimolarela voglia, in particolare in que-sta stagione in cui si passamolto tempo (e si fuma) al-l’aperto. Ecco perché è beneconcentrare l’attenzione su chinon fuma e si gode comunquela situazione».

Infine, meglio procurarsiaiuti: molti operatori sanitari(farmacista, medico di fami-glia, dentista) sostengono i fu-matori. Se poi si chiede il sup-porto dei centri antifumo sipuò ottenere appoggio psico-logico e, se necessario, anchefarmacologico.

Ma quali sono i metodi più

efficaci per smettere di fuma-re? «Non esiste in realtà una classifica valida per tutti — ri-sponde Novello —. Se il taba-gista chiede aiuto si fa il suoidentikit (ad esempio: quantoe quando fuma, perché, daquanto tempo) e poi si scegliela strategia migliore nel singo-lo caso. Si può optare per unmetodo unico o per una com-binazione tra terapia sostituti-va della nicotina (caramelle,cerotti, inalatori o gomme damasticare con un contenuto dinicotina per attenuare i sinto-mi dell’astinenza, acquistabiliin farmacia), cura farmacolo-gica a base di bupropione, va-reniclina o citosina (validi so-stegni anche per la dipenden-za psicologica, su prescrizionemedica) e sostegno psicologi-co. E se l’aiuto del medico puòessere prezioso per stabiliretempi e dosaggi, anche il part-ner può fare la sua parte: losmettere “in coppia” ha per-centuali di successi fino al50%, mentre “in solitaria” siscende a meno del 10%».

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20 anni

Oltre il 70per cento dei fumatori inizia prima di questa età, ma si smette mediamente dopo i 42. Solo il 10 per cento dei ragazzi prende la decisione tra i 15 e i 24 anni.Il che significa accumulare danni per un arco lunghissimo di tempo, senza considerare che meno sono gli anni di dipendenza, meno fatica si fa a dire basta

Corriere della Sera

è responsabile del 85% dei casidi cancro al polmone e del 70%di quelli della vescica

La nicotina crea dipendenza e assuefazione e spinge il cervello a consumarne dosi sempre maggiori

contribuisce ad altri tipi di neoplasie: bocca, laringe, stomaco, fegato, pancreas

è causa di circa il 25% delle malattie cardiocircolatorie

può provocare gravi patologie dell’apparato respiratorio (broncopneumo-patia cronico ostruttiva, bronchiti e polmoniti)

può causare disfunzione erettile e impotenza nei maschi

favorisce la sindrome dell’occhio secco, la cataratta e la degenerazione maculare

abbassa le difese immunitarie: nella bocca aumentano placca battericae tartaro

è causa di ingiallimento di dita e unghie, invecchiamentodella pelle, aumento delle rughe

…decidiamodi smettere

di fumare

La pressione sanguigna

si stabilizzae migliora, scendono

le pulsazioni,la frequenza cardiaca

si normalizza

Dopo 20 minuti

I livelli di monossido di carbonionel sangue

scendono, i livellidi ossigeno tendono

alla normalità,la nicotina diminuisce

fino a oltre il 90%

Dopo 8 ore

Picco dell’intensità dei sintomi da carenza

di nicotina: depres-sione, irritabilità,

frustrazione, ansia. I livelli di monossido

di carbonio sono vicini alla normalità

Dopo 24 ore

Migliorano il senso del gusto

e dell’odorato

Dopo 48 ore

Migliora il respiro, ma aumenta il desiderio

di fumare. Possono presentarsi sintomi

simili a quelli influenzali, insonnia, difficoltà a riposarsi,

aumentodell’appetito

Dopo 72 ore

Si è completamente liberi dai rischi

di malattie da fumo

Dopo 20 anni

Migliora la circola-zione sanguigna,

il lavoro dei polmoni si normalizza,

sparisce la tosseda fumatore

e camminare diventa più facile

Tra le 2 settimane e 9 mesi dopo

Il rischio di malattie coronariche, infarto

miocardico e ictus scende del 50%

Dopo 1 anno

…accendiamo una sigaretta

IL FUMO

Che cosa succede al nostro corpo quando…

di ulteriori sperimentazioni,per soppesare bene pro e con-tro dell’esame. «Da poco è sta-to pubblicato lo studio italianoITALUNG — spiega EugenioPaci, ex direttore dell’Epide-miologia all’Istituto per lo Stu-dio e Prevenzione Oncologica (Ispo) di Firenze e autore dellavoro —. Abbiamo arruolato3.200 persone, suddivise indue gruppi: una parte ha ese-guito una Tac spirale al toraceuna volta l’anno per 4 anni, l’al-tra non ha fatto alcun control-lo. I partecipanti sono statimonitorati in media per 9 annie i dati raccolti sono in linea con quelli americani: la morta-lità per cancro al polmone è ri-sultata minore di circa il 30 percento in chi ha fatto l’esame».

Entro l’inizio del 2018 do-vrebbero poi arrivare i risultatidi un’ampia indagine olande-se, «mentre un’altra ricercaitaliana ha messo a punto untest molecolare su escreato

su numeri più ampi di pazien-ti, ma in Europa e in Italia sia-mo pronti ad avviare il proces-so di valutazione per offrire iltest alla popolazione a rischio— chiarisce Marco Zappa, di-rettore dell’Osservatorio na-zionale screening —. Resta co-munque indispensabile abbi-narlo a esami complementari,come analisi del sangue conbiomarcatori specifici che rile-vano la presenza di cellulecancerose. Inoltre è importan-te che il test venga eseguito incentri con ampia esperienza,dove i medici siano preparati avalutare gli esiti e spiegarechiaramente alle persone ipossibili rischi e benefici del test. Infine, bisogna prevederein parallelo la partecipazioni aprogrammi di cessazione delfumo, perché la lotta al tabac-co resta la politica principalecontro il cancro ai polmoni».

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(misto di muco e saliva, ndr) esangue che potrebbe essereusato per selezionare chi è amaggior rischio di cancro alpolmone e quindi da sottopor-re a Tac spirale» dice France-sca Carozzi, direttore del Labo-ratorio di Prevenzione all’ISPOe autrice della ricerca altri spe-cialisti dell’ITALUNG WorkingGroup.

Siamo quindi pronti ad ag-giungere lo screening per il tu-more del polmone agli altriscreening dei tumori (ovveromammografia per il seno, testdel sangue occulto nelle feciper il colon e Pap-Hpv test perl’utero)? «Servono conferme

Le cautele Prima di proporre test alla popolazione sono necessarie conferme da studi più ampi

«D omande e risposte percomprendere e scegliere» è il titolodel nuovo manuale dellaFondazione Umberto Veronesi

sul fumo (scaricabile gratuitamente dal sito www.fondazioneveronesi.it nell’area download). «Stando alle statistiche almeno un terzo dei fumatori italiani ha tentato seriamente di smettere –— sottolinea Paolo Veronesi, presidente della Fondazione —. Questo volume

vuol essere un aiuto concreto, con i suoi 148 interrogativi e con informazioni chiare, esaurienti e scientificamente convalidate». A partire dal primo, cruciale, quesito: che cosa contengono le sigarette? «Si tratta di un prodotto industriale complesso con innumerevoli varianti che spesso il fumatore ignora —– si legge nel libro —. Ogni sigaretta è essenzialmente composta da tre elementi: tabacco, carta e filtro. Poi ci sono gli additivi, perché esattamente come avviene per

gli alimenti, vengono utilizzate sostanze diverse dalla materia prima ma essenziali per ottimizzare il processo di produzione e andare incontro ai gusti del cliente. Si stima quindi che ogni sigaretta contenga almeno 600 ingredienti, che una volta bruciati danno vita a più di 7mila diverse molecole. Di queste, circa 70 sono ormai riconosciute come in grado di causare il cancro».

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Il vademecumTutto ciò che c’è da sapere sul tema(e osate chiedere)

alle domande dei lettori sul fumo all’indirizzo http://forum.corriere.it/sportello_cancro_stop_al_fumo

L'esperto risponde