Respirazione

La respirazione è la funzione biologica chepermette all’organismo di immettere ossigeno e di emettere anidride carbonica

le fasi della respirazione sono:

la inspirazione

la espirazione

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c7/MeccResp.jpg

Centro inspiratorioCentro espiratorio

(Encefalopatie grave scompenso cardiaco )

Emo-gas-analisi (EGA)

PaO2 90 mmHgPaCO2 35-40 mmHg

SATURIMETRO

Saturazione arteriosa in O2 della emoglobina

Valori normali 98 %

90 % equivale a 60 mmHg di PaO2

Dispnea

Ipossiemia

ipercapnia

INSUFFICIENZA RESPIRATORIA

PaO2 < 90 mmHgPaCO2 > 40 mmHg

Osservazione diretta del pazienteper valutare la sua respirazione

Movimenti del torace respirazione presente - assente

Frequenza respiratoria

Osservazione della cute e delle mucose del paziente

Osservazione della postura del paziente

Malattie dell’apparato respiratorio (1)

Tracheite acuta

Bronchite acuta

Broncopolmonite

Polmonie

Pleurite

Asma bronchiale

Bronchite cronica

Broncopneumopatia cronica ostruttiva

Enfisema

Eziologia quasi sempre su base infettiva

Malattie cronicheda esposizione prolungata a fattori irritanti

Pneumotorace

Tumori

SINTOMI E SEGNI DI PATOLOGIA RESPIRATORIA

Dispnea

Tosse

Espettorazione

Sanguinamento dalle vie aeree

Stridore e broncospasmo

Cianosi

Dolore toracico

Ippocratismo digitale

ESAMI STRUMENTALI DELL’APPARATO RESPIRATORIO

Emogasanalisi arteriosa (EGA)

Saturimetria

Rx del torace, TAC torace, risonanza magnetica

Prove di funzionalità respiratoria

Test del cammino di 6 minuti

Broncoscopia

Toracentesi

POLMONITE

POLMONITE - BRONCOPOLMONITE

TosseDifficoltà respiratoriaFebbre

Stato generalemolto compromesso

Batteri•Haemophilus influenzae •Moraxella catarrhalis •Streptococcus pneumoniae •Pseudomonas aeruginosa •Staphylococcus aureus •Chlamydia pneumoniae

Virus•Rhinovirus •Coronavirus •Virus influenzali •Virus parinfluenzali •Adenovirus •virus respiratorio sinciziale

Eziologia delle polmoniti

Il medico fa la diagnosi con esame obiettivo e Rx Torace

ASMA BRONCIALE

Malattia infiammatoria dell’albero frequentemente su base allergica

Predisposizione genetica alla malattia

Presenza di di mastociti, granulociti eosinofili, e linfociti sulla parte dei bronchi

Iperreattività bronchiale: predisposizione al broncospasmo in risposta a stimoli che normalmente non danno reazione nei soggetti normali.

Prevalenza: 3-5 % della popolazione generale

Incidenza in aumento negli ultimi anni

Colpisce qualsiasi età, ma esordisce più spesso entro i 20 anni.

Spesso i soggetti con asmabronchiale presentano atopia

produzione in eccesso di anticorpi di tipo IGE contro allergeni ambientali

Presentazione clinica

Ricorrenti episodi di bronco-stenosi

respiro sibilante, dispnea, tosse accessionale

ridotta tolleranza allo sforzo

senso di peso e oppressione toracica

Nei casi più gravi: insufficienza respiratoria acuta

All’E.O rumori tipici da broncostenosi

Indicatori di gravità dell’attacco asmatico

La gravità della dispnea La posizione che il paziente riesce ad assumere Quanto il paziente riesce a parlare

Stridore respiratorioFrequenza respiratoria aumentataFrequenza cardiaca aumentataUso o no dei muscoli accessori della respirazione

Ridotta saturazione di ossigeno in aria ambienteNormale > 95% situazione grave: < 90%

BRONCHITE CRONICA

BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA

ENFISEMA POLMONARE

La BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva ( BPCO ) è una malattia respiratoria cronica dovuta ad ostacolo al flusso di aria nei bronchi e bronchioli, persistente ed evolutiva legata a rimodellamento delle vie aeree periferiche; si accompagna ad enfisema

L’ostruzione, il rimodellamento delle vie aeree periferiche e l’enfisema sono dovuti ad una abnorme risposta infiammatoria delle vie aeree e del parenchima polmonare all’inalazione di fumo di sigaretta o di altri inquinanti , da cui deriva una eccessiva irritazione e produzione di muco denso e vischioso che ostacola il flusso respiratorio e favorisce l’instaurarsi di processi infettivi

BRONCHITE CRONICA

BRONCO-PNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA

Insufficienza respiratoria

ridotta tolleranza all’esercizio fisico

Frequenti riacutizzazioni su base infettiva

Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

Momenti fisiopatologici diversi favoriscono la progressione verso labroncopneumopatia cronica ostruttiva ↑ Contrazione muscolatura liscia bronchiale ↑ Tono colinergico (secrezione di muco, bronco-stenosi) ↑ Iperreattività bronchiale (episodi di bronco-stenosi)

Bronchite cronica

Enfisema polmonare

Molecole ossidanti 1017 per ogni puff

(Barua R. et al Circulation 2001) Monossido di carbonio

Si lega saldamente agli atomi di ferro nell‘emoglobina formando la carbossiemoglobina, complesso che essendo molto più stabile, rilascia più difficilmente ossigeno ai tessuti.

Aumenta il rilascio di dopamina dalle fibre pre-sinaptiche

Blocca i recettori della acetilcolina

Effetto vasocostrittore

Nicotina

Polmone sano e polmone danneggiato da enfisema polmonare causato dal fumo e dall’esposizione a sostanze inquinanti