Recupero delle curve fisiologiche della colonna vertebrale

Recupero delle curve fisiologiche della colonna

vertebrale

VALUTAZIONE CURVE COLONNA

• Il rachide per definizione è l’insieme delle vertebre che compongono quella struttura di sostegno alla quale si ancorano, guaine, fasce, organi, muscoli minuti e muscoli imponenti che sostengono, proteggono e azionano la colonna stessa.

• La colonna vertebrale presenta più curve nella sua struttura di asse portante; sul piano sagittale (di lato) si osservano curve cifotiche e curve lordotiche, rispettivamente a convessità posteriore, le prime, e a convessità anteriore le seconde.

• Le cifosi assolvono ad una funzione statica, di sostegno e protezione quindi di contenimento di strutture di notevole importanza;

• basti osservare la cifosi cranica, per l’encefalo e cervelletto, la cifosi dorsale, per gli organi toracici come cuore e polmoni, la cifosi sacrale per gli organi pelvici genitali; . Le cifosi, quindi non godono di buona mobilità per la funzione che assolvono.

• Le lordosi, invece, hanno una caratteristica di mobilità e nascono in ordine cronologico, prima quella poplitea, poi quella cervicale, poi quella lombare ed infine quella podalica dell’arco plantare. Ovviamente le curve che sono degne di maggiore attenzione sono le cifosi dorsale e sacrale e le lordosi cervicale e lombare.

• Una struttura, principalmente verticale, è tanto resistente quanto più curve contiene. Nel caso della colonna vertebrale il numero delle curve principali è tre, ovvero la lordosi cervicale, la cifosi dorsale e la lordosi lombare.

• Secondo studi di ingegneria, la resistenza di una struttura è data dal numero di curve al quadrato più uno, ovvero R= (NxN) +1, quindi considerando le tre curve vertebrali nel caso dell’essere umano la resistenza sarà data da 3x3 +1, cioè 9+1 quindi 10.

VALUTAZIONE CURVE COLONNA • Se per un’azione volontaria o meno

viene a mancare una curva, la colonna vertebrale perde parte della sua resistenza. Se per esempio viene a mancare la curva lombare come quando ci si siede, flettendo l’anca, la resistenza sarà data da 2 x 2 +1 ovvero 5! Praticamente la metà della resistenza che si ha in una posizione di fisiologica triplice curva.

• Gli atteggiamenti posturali sbagliati, le problematiche funzionali, o quelle strutturali della colonna, possono portare ad un annullamento di una curva o ad una esagerazione di un’altra o entrambi le cose.

• Questo comporterà delle alterazione sull’uniformità dello stress lungo il rachide che può indurre a sofferenze importanti anche di entità patologiche.

Colonna e allenamento

COLONNA TRATTO LOMBARE

LORDOSI LOMBARE I valori riportati in letteratura riferiti alla curva valutata con inclinometro indicano 34 gradi di media con un range oscillante dai 21 ai 49 gradi per soggetti venticinquenni (YOUDAS 1995)

COLONNA TRATTO DORSALE

CIFOSI DORSALE I gradi della curva toracica compresa da d1-d12 riferiti da (LOEBL 1967) indicano come valori di media da 30 a 37 gradi per individui di età inferiore ai 40 anni e 41 gradi per sogggetti di età oltre i 60 anni

Colonna tratto cervicale

• Lordosi cervicale

• I gradi della curva cervicale compresa da c1-c7 riferiti da (KAPANDJI 1974) indicano come valori di media da 32 a 36 gradi

CURVE COLONNA

• Non essendoci concordanza tra gli autori rispetto i gradi della cifosi e lordosi,a noi non interessa il dato assoluto ma quelli relativi

• Quello che interessa al pt è il confronto dei gradi alla prima valutazione e dopo il lavoro svolto

CURVE COLONNA

CURVE FISIOLOGICHE E MAL DI SCHIENA

• I soggetti con mal di schiena mostrano una riduzione della lordosi del tratto lombare basso (Jackson e Mc Manus 1994)

• Un appiattimento della schiena è un fattore di rischio per recidive future (Adams 1999)

La valutazione iniziale del cliente attraverso la visione posturale

Piano sagittale (di lato) • TESTA: posizionata in asse, non spinta in avanti né troppo indietro;

linea orecchio – occhio orizzontale

• CURVA CERVICALE: nella norma, leggermente convessa anteriormente

• SCAPOLE: appiattite contro il dorso

• COLONNA TORACICA: curva normale leggermente convessa posteriormente

• CINTURA SCAPOLARE: non ruotata

• ADDOME: non prominente

• BACINO: in posizione neutra e con curvatura lombare normale, leggermente convessa anteriormente

• ANCHE: posizione neutra, né flesse né estese

• GINOCCHIA: posizione neutra né flesse né iperestese

• CAVIGLIA: posizione neutra, gamba verticale e perpendicolare alla pianta dei piedi

Esempio di “linea ideale”

• In questa condizione ottimale, all’esame posturale il soggetto presenta una situazione di simmetria dei segmenti corporei e dei punti di repere.

Valutazione visiva

Valutazione con cirtometro

• Riproduzione grafica

• Economica

• Riproducibile

• Comparabile

CIRTOMETRO Il cirtometro serve a misurare l’entità delle curve sagittali del rachide. Lo strumento possiede una anima in metallo che consente di mantenere la forma delle curve modellate.

MATERIALE PER LA VALUTAZIONE

VALUTAZIONE Lo “zero” coinciderà con c7 e la curva terminerà all’inizio della piega interglutea Le curve ottenute devono essere riportate su di un foglio di carta di lunghezza adeguata,sul quale vengono misurati i valori angolari della cifosi dorsali e della lordosi lombare

VALUTAZIONE

Si individua il punto di inversione delle due curve ed i punti di massima cifosi e lordosi. Si tracciano le rette dal punto di inversione al punto di massima cifosi e al punto di massima lordosi;poi si tracciano le rette dagli estremi della cifosi e della lordosi misurandone col goniometro gli angoli acuti

POSIZIONAMENTO CIRTOMETRO

Durante il

posizionamento del

cirtometro

Il personal trainer deve

porre attenzione alla

postura del cliente,che

deve restare neutra.

POSIZIONAMENTO CIRTOMETRO

POSIZIONAMENTO DELLO “0” SU C7

PUNTO DI REPERE C7

• Test con il rachide cervicale in rotazione: con il rachide cervicale in posizione neutra, posto il dito indice sull'apofisi spinosa di C7 e il dito medio sull'apofisi spinosa di D1 si imprime al rachide cervicale un movimento di rotazione; in questo test la vertebra C7 si muove, mentre la vertebra D1 rimane immobile.

Tracciatura della curve

Punto 0 c7

Punto di max cifosi

Punto di inversione

Punto di max lordosi

Piega glutea

CALCOLO DEGLI ANGOLI

PARTICOLARE CALCOLO ANGOLI

CIRTOMETRO IN MASSIMA FLESSIONE

CALCOLO ANGOLO IN FLESSIONE

METODO ASSEGNAZIONE PUNTEGGIO

Lordosi limite inferiore 14° limite superiore 32°

Grave delordosi

Importante delord. 8

Modica delordosi 14

Curva fisiologica 20

Perfezione teorica 23 0 1 3 5

Modica iperlordosi 32

Importante iperl. 38

Grave iperlordosi

METODO ASSEGNAZIONE PUNTEGGIO

Cifosi limite inferiore 15° limite superiore 30°

Grave ipocifosi

Importante ipocifosi 10

Moderata ipocifosi 15

Perfezione teorica 22,5 0 1 3 5

Moderata ipercifosi 30

Importante ipercifosi 35

Grave ipercifosi

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DAL FIT CHECK ALL’ALLENAMENTO

In un programma fitness

dopo fit check “posturale”

Punteggio cifosi 5 “iper”

Si? No?

Indicazioni generali

PRECISIONE:

• Posizione articolare

• Allungamento muscolare

• Mobilizzazione

TEMPO: allungamenti

• Nel lavoro su Articolazioni, capsule, legamenti (da 1’ a 3’, comunque oltre 1’)

• Negli esercizi settoriali: mantenimento della posizione per 20–30” fino ad 1’

Durata della posizione di allungamento secondo alcuni Autori (da “Ginnastica correttiva” di F. Tribastone)

Anderson B. (1980) dai 5 ai 30-60 secondi

Beaulieu J.E. (1981) dai 30 ai 60 secondi

Bellucci M. (1996) dai 10 ai 30 secondi

Corbin C.B. e Noble L. (1980)

almeno 6 secondi

Crepaz P. (1990) dai 10 ai 30 secondi

Holt L.E. (1973) dai 5 ai 10 secondi

Humphrey L.D. (1981) dai 30 ai 60 secondi

Lissoni A. (1985) dai 20 a 30 secondi e più

Manno R. (1989) circa 30 secondi

Norris C.M. (997) fino a 30 secondi

Shellock F.G. e Prentice W.E. (1985)

30 secondi

Solveborn S.A. (1983) dai 10 ai 30 secondi

Sternad D.(1988) dai 10 ai 20 secondi

Tribastone F. (1994) dai 30 ai 60 secondi

Weiss U. (1984) dai 5 ai 30 secondi

Wirhed R. (1985) circa 30 secondi

• Negli esercizi in “catena muscolare”: mantenimento postura da 1’ in avanti…

• Nella MOBILIZZAZIONE articolare: esecuzione per serie e ripetizioni, esecuzione DINAMICA, max 10” in posizione…

ESEMPI

• ESERCIZI DI RIEQUILIBRIO DELLE CURVE

MOBILIZZAZIONE BACINO

• Antiversione bacino da supino

Aumento la lordosi lombare

• Retroversione bacino da supino

Annullo la lordosi lombare

• Antiversione bacino seduta su fit ball

• Antiversione bacino in piedi alla parete

• Retroversione bacino in piedi alla parete

• Retroversione bacino seduta su fit ball

• Retroversione bacino a carponi in quadrupedia • ANTEROVERSIONE

Estensione lombare da supino

PROGRESSIONE

Ripristino fisiologica lordosi lombare

Estensione lombare passiva tramite spessore dedicato

Ripristino fisiologica lordosi lombare

Tramite spessore POSTURAL CARE gonfiabile in modo da rendere la mobilizzazione progressiva

MOBILIZZAZIONE PASSIVA IN FLESSIONE LOMBARE

Flessione lombare con pallone

MOBILIZZAZIONE TRATTO DORSALE

Mobilizzazione dorsale

ESTENSIONE

TRATTO DORSALE

1° TRATTO

D8-D12

inizio-fine

ESTENSIONE

TRATTO DORSALE

2° TRATTO D5-D8

inizio-fine

ESTENSIONE

TRATTO DORSALE

3° TRATTO

MASSIMA

ESTENSIONE

inizio-fine

Estensione

tratto dorsale

variante braccia estese “pettorale”, “dorsale”

Inizio-fine

Mobilizzazione tratto dorsale “passivo”

Mobilizzazione tratto dorsale

Cervicale • Il rachide cervicale e’ formato

da due parti anatomicamente e funzionalmente ben distinte:

• Tratto cervicale superiore (1) che comprende la prima vertebra cervicale(atlante) e la seconda vertebra cevicale(epistrofeo)

• Tratto cervicale inferiore (2) che va dal piatto inferiore dell’epistrofeo a quello superiore della prima vertebra dorsale

Dal kapandji

MOBILIZZAZIONE CERVICALE FLESSIONE

• MOBILIZZAZIONE IN FLESSIONE TRATTO CERVICALE ALTO

• MOBILIZZAZIONE IN FLESSIONE TRATTO CERVICALE BASSO

MOBILIZZAZIONE CERVICALE ESTENSIONE

Estensione completa Estensione tratto alto

Ripristino fisiologica lordosi cervicale

Ripristino entrambe le lordosi della colonna

Mantenimento della lordosi CERVICALE durante gli esercizi

Mantenimento della lordosi lombare durante gli esercizi

Mantenimento della lordosi cervicale durante gli esercizi

Recupero delle curve fisiologiche della colonna vertebrale

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