LA COLONNA VERTEBRALELA COLONNA VERTEBRALE<origine dei dolori <origine dei dolori

articolari>articolari>Diagnostica per ImmaginiDiagnostica per Immagini

La Radiologia Tradizionale La Radiologia Tradizionale DigitaleDigitale

Lo studio della colonna Lo studio della colonna vertebrale inizia nei vertebrale inizia nei primi anni di vita per la primi anni di vita per la valutazione delle valutazione delle scoliosi e delle scoliosi e delle cifoscoliosi.cifoscoliosi.

Sono rappresentate da Sono rappresentate da anomale curvature anomale curvature della colonna della colonna vertebralevertebrale

Le ScoliosiLe Scoliosi

Le scoliosi nell’ 80% dei casi sono idiopatiche, Le scoliosi nell’ 80% dei casi sono idiopatiche, prevalenti nel sesso femminile, ereditarieprevalenti nel sesso femminile, ereditarie

Esistono poi le scoliosi congenite (difetti Esistono poi le scoliosi congenite (difetti vertebrali, eventualmente associati a difetti di vertebrali, eventualmente associati a difetti di altri organi, risalenti ad una alterazione dell'altri organi, risalenti ad una alterazione dell'organogenesiorganogenesi nel periodo embrionale) nel periodo embrionale)

le scoliosi neuromuscolari (dopo le scoliosi neuromuscolari (dopo poliomielitepoliomielite, , distrofie muscolaridistrofie muscolari))

le scoliosi collagenopatiche (alterazioni le scoliosi collagenopatiche (alterazioni primitive del primitive del collagenocollageno, , artrite artrite reumatoidereumatoide).).

Origine delle ScoliosiOrigine delle Scoliosi

Le scoliosi idiopatiche sono di causa Le scoliosi idiopatiche sono di causa sconosciuta, forse già presenti nel sconosciuta, forse già presenti nel fetofeto..

Le scoliosi congenite, invece sono date da Le scoliosi congenite, invece sono date da predisposizione ereditaria.predisposizione ereditaria.

Quelle acquisite sono conseguenze di vari Quelle acquisite sono conseguenze di vari processi infiammatori, degenerativi, processi infiammatori, degenerativi, vestibolari, ortodontici, atteggiamenti vestibolari, ortodontici, atteggiamenti viziosi o coatti, che comportano poi viziosi o coatti, che comportano poi conseguenze sul conseguenze sul rachiderachide..

La radiografia in ortostasiLa radiografia in ortostasi

Lo studio radiologico della colonna Lo studio radiologico della colonna vertebrale viene effettuato mediante vertebrale viene effettuato mediante l’esecuzione di una radiografia in l’esecuzione di una radiografia in ortostatismo in frontale ed in laterale ortostatismo in frontale ed in laterale con l’ausilio di pellicole millimetrate con l’ausilio di pellicole millimetrate per la valutazione dell’entità delle per la valutazione dell’entità delle anomalie sia sul piano frontale (le anomalie sia sul piano frontale (le scoliosi) che sul piano laterale (cifosi e scoliosi) che sul piano laterale (cifosi e lordosi).lordosi).

Il rachide scolioticoIl rachide scoliotico

Le Spondilo-ArtrosiLe Spondilo-Artrosi

La La spondiloartrosispondiloartrosi è l' è l'artrosiartrosi delle  delle articolazioniarticolazioni della  della colonna vertebralecolonna vertebrale. Può . Può interessare la colonna in tutta la sua interessare la colonna in tutta la sua lunghezza, oppure soltanto in alcuni tratti: lunghezza, oppure soltanto in alcuni tratti: si parla allora di si parla allora di lombo-artrosilombo-artrosi se è colpito  se è colpito il tratto il tratto lombarelombare, di , di cervico-artrosicervico-artrosi se il  se il tratto ad essere colpito è quello tratto ad essere colpito è quello cervicalecervicale. . L'interessamento del rachide dorsale e di L'interessamento del rachide dorsale e di quello sacrale, generalmente associato a quello sacrale, generalmente associato a quello di altri tratti, ha minore importanza quello di altri tratti, ha minore importanza clinica, in quanto si tratta di segmenti clinica, in quanto si tratta di segmenti vertebrali poco o nient'affatto mobili. vertebrali poco o nient'affatto mobili.

L’Osteoartrosi o OsteoartriteL’Osteoartrosi o Osteoartrite

L’ L’ OsteoartrosiOsteoartrosi o  o artrosiartrosi o, secondo la corrente  o, secondo la corrente terminologia terminologia anglosassone, anglosassone, osteoartriteosteoartrite((osteoarthritisosteoarthritis) è una ) è una malattia degenerativa che interessa le malattia degenerativa che interessa le articolazioniarticolazioni. . È una delle cause più comuni di disturbi dolorosi, È una delle cause più comuni di disturbi dolorosi, colpisce circa il 10% della popolazione adulta colpisce circa il 10% della popolazione adulta generale, e il 50% delle persone che hanno superato generale, e il 50% delle persone che hanno superato i 60 anni di età. Generalmente sono più colpite le i 60 anni di età. Generalmente sono più colpite le articolazioni più sottoposte ad usura, soprattutto al articolazioni più sottoposte ad usura, soprattutto al carico del peso corporeo, come le vertebre lombari. carico del peso corporeo, come le vertebre lombari. L'articolazione interessata presenta caratteristiche L'articolazione interessata presenta caratteristiche alterazioni della cartilagine, con assottigliamento, alterazioni della cartilagine, con assottigliamento, fissurazione, formazione di osteofiti marginali e zone fissurazione, formazione di osteofiti marginali e zone di osteosclerosi subcondrale nelle aree di carico. La di osteosclerosi subcondrale nelle aree di carico. La membrana sinoviale si presenta iperemica e membrana sinoviale si presenta iperemica e ipertrofica, la capsula è edematosa e fibrosclerotica.ipertrofica, la capsula è edematosa e fibrosclerotica.

L’ artrosi cervicaleL’ artrosi cervicale

LA SPONDILO-ARTROSI CERVICALE (ARTROSI DELLA LA SPONDILO-ARTROSI CERVICALE (ARTROSI DELLA COLONNA VERTEBRALE CERVICALE) È UNA MALATTIA COLONNA VERTEBRALE CERVICALE) È UNA MALATTIA MOLTO DIFFUSA, FREQUENTE MOTIVO DI MOLTO DIFFUSA, FREQUENTE MOTIVO DI CONSULTAZIONE DEL MEDICO. IL BERSAGLIO DELLA CONSULTAZIONE DEL MEDICO. IL BERSAGLIO DELLA PATOLOGIA È RAPPRESENTATO DALLE PATOLOGIA È RAPPRESENTATO DALLE ARTICOLAZIONI DELLA COLONNA VERTEBRALE ARTICOLAZIONI DELLA COLONNA VERTEBRALE CERVICALE, MA TALVOLTA SI COMPLICA CON CERVICALE, MA TALVOLTA SI COMPLICA CON L’IRRITAZIONE O LA COMPRESSIONE DELLE RADICI L’IRRITAZIONE O LA COMPRESSIONE DELLE RADICI DEI NERVI REALIZZANDO GRADATAMENTE ED DEI NERVI REALIZZANDO GRADATAMENTE ED INSIDIOSAMENTE UN QUADRO CLINICO MOLTO INSIDIOSAMENTE UN QUADRO CLINICO MOLTO PARTICOLARE E SPECIFICO INDICATO COME PARTICOLARE E SPECIFICO INDICATO COME “SINDROME DA COMPRESSIONE MIDOLLARE” “SINDROME DA COMPRESSIONE MIDOLLARE” RESPONSABILE DELLE COSIDDETTE CERVICO-RESPONSABILE DELLE COSIDDETTE CERVICO-BRACHIALGIE DOLOROSE.BRACHIALGIE DOLOROSE.

Le cervico-brachialgie Le cervico-brachialgie dolorosedolorose

Le dorso-lombalgieLe dorso-lombalgie

La colonna lombosacrale è soggetta ad La colonna lombosacrale è soggetta ad usura usura più di altri segmenti vertebrali perché i più di altri segmenti vertebrali perché i movimenti del tronco fanno perno in questo movimenti del tronco fanno perno in questo tratto. L'usura si manifesta col dolore che tratto. L'usura si manifesta col dolore che limita i movimenti muscolari e comporta in limita i movimenti muscolari e comporta in aggiunta un'atrofia muscolare. È chiaro che aggiunta un'atrofia muscolare. È chiaro che non tutti gli individui sono coinvolti allo stesso non tutti gli individui sono coinvolti allo stesso modo, ma il mal di schiena è un malessere modo, ma il mal di schiena è un malessere piuttosto diffuso. piuttosto diffuso. Le alterazioni sono tipiche e si manifestano Le alterazioni sono tipiche e si manifestano con caratteristiche diverse nel corso della vita con caratteristiche diverse nel corso della vita

Diagnostica LombareDiagnostica Lombare

Le Patologie DiscaliLe Patologie Discali

Le patologie Le patologie discali sono un discali sono un male del nostro male del nostro tempo, diffuse nel tempo, diffuse nel mondo occidentale mondo occidentale principalmente a principalmente a causa della causa della sedentarietà delle sedentarietà delle attività lavorativeattività lavorative

Il Dolore alla schienaIl Dolore alla schiena<origine delle patologie <origine delle patologie

discali>discali>

Patologia Discale TraumaticaPatologia Discale Traumatica Patologia Discale DegenerativaPatologia Discale Degenerativa Patologia Discale InfettivaPatologia Discale Infettiva Patologia Discale Infiammatoria Patologia Discale Infiammatoria

ed Autoimmuneed Autoimmune

Iniziare sempre con:Iniziare sempre con: RX standard e dinamico dorso-lombo-sacrale per:RX standard e dinamico dorso-lombo-sacrale per:

visualizzare la lordosi lombo-sacralevisualizzare la lordosi lombo-sacrale controllare lo spessore discalecontrollare lo spessore discale verificare la qualità ossea dei corpi vertebraliverificare la qualità ossea dei corpi vertebrali evidenziare la stabilità e la dinamica vertebraleevidenziare la stabilità e la dinamica vertebrale

In caso di anomalia evidenziata dai controlli RX In caso di anomalia evidenziata dai controlli RX precedenti:precedenti: Praticare una TAC dorso-lombo-sacrale (tridimensionale) Praticare una TAC dorso-lombo-sacrale (tridimensionale)

o/e RMN, con o senza mezzo di contrasto, per confermare o/e RMN, con o senza mezzo di contrasto, per confermare una patologia discale e individuare il livello esatto del una patologia discale e individuare il livello esatto del disco patologico. Con questo esame verrà evidenziato:disco patologico. Con questo esame verrà evidenziato:

Fissura della parte posteriore dell'anelloFissura della parte posteriore dell'anello Protrusione discaleProtrusione discale Ernia discale contenuta o espulsaErnia discale contenuta o espulsa Disco disidratato evidenziato dal colore scuroDisco disidratato evidenziato dal colore scuro DiscartrosiDiscartrosi

Per una corretta diagnosi delle Per una corretta diagnosi delle patologie discali sono utili diversi patologie discali sono utili diversi

accertamenti.accertamenti.

L’OSTEOPOROSIL’OSTEOPOROSI

Con il Con il termine termine osteoporosiosteoporosi si  si intende una condizione intende una condizione per cui lo scheletro è per cui lo scheletro è soggetto ad un maggiore soggetto ad un maggiore rischio di fratture, in rischio di fratture, in seguito alla diminuzione seguito alla diminuzione di massa e alle di massa e alle modificazioni della modificazioni della microarchitettura delle microarchitettura delle ossa. ossa.

L’OSTEOPOROSIL’OSTEOPOROSIL’osteoporosi è una diminuzione della L’osteoporosi è una diminuzione della

massa che determina una massa che determina una predisposizione alle fratture. È la prima predisposizione alle fratture. È la prima causa di fratture ossee nelle donne causa di fratture ossee nelle donne dopo la menopausa e gli anziani in dopo la menopausa e gli anziani in generale. L’osteoporosi non ha un generale. L’osteoporosi non ha un inizio ben definito e, fino a poco tempo inizio ben definito e, fino a poco tempo fa, il primo segno visibile della malattia fa, il primo segno visibile della malattia era un’anca rotta, la frattura del polso era un’anca rotta, la frattura del polso o del corpo vertebrale che provocano o del corpo vertebrale che provocano dolore o deformità. L’osteoporosi dolore o deformità. L’osteoporosi rappresenta una grave minaccia per la rappresenta una grave minaccia per la salute di milioni di persone, la maggior salute di milioni di persone, la maggior parte dei quali sono donne. Tale parte dei quali sono donne. Tale patologia provoca una perdita nel patologia provoca una perdita nel tessuto osseo, che lascia le ossa meno tessuto osseo, che lascia le ossa meno dense e più suscettibili alle fratture. dense e più suscettibili alle fratture. Può causare anche la perdita di Può causare anche la perdita di altezza, grave dolore alla altezza, grave dolore alla schiena schiena e e deformità. L’osteoporosi può deformità. L’osteoporosi può compromettere la capacità di una compromettere la capacità di una persona a camminare e può provocare persona a camminare e può provocare invalidità prolungata o permanente.invalidità prolungata o permanente.

MOC E RADIOLOGIAMOC E RADIOLOGIALa Mineralometria Ossea Computerizzata - MOC è una moderna tecnica di investigazione medica diagnostica, il cui scopo è quello di indagare lo stato di mineralizzazione delle ossa. La MOC infatti misura la densità della massa ossea, rivelando la degenerazione della struttura ossea.La MOC e l'osteoporosi - Una delle  patologie più debilitanti per le donne, le cui conseguenze si rivelano in età avanzata, è sicuramente l'osteoporosi. La patologia nella forma classica si esprime nella degenerazione delle ossa causata dalla prevalenza dei processi di rottura su quelli di formazione. Esempi eclatanti sono rappresentati dalle fratture di soggetti anziani per cadute del tutto banali.

LE FRATTURE VERTEBRALI LE FRATTURE VERTEBRALI

LE LOMBALGIE ACUTE LE LOMBALGIE ACUTE E CRONICHEE CRONICHE

La lombalgia (mal di schiena), La lombalgia (mal di schiena), rappresenta un problema molto diffuso. rappresenta un problema molto diffuso. 

Statistiche americane dicono che riguarda Statistiche americane dicono che riguarda il 15-20% della popolazione adulta ed è la il 15-20% della popolazione adulta ed è la più comune causa di assenza dal lavoro più comune causa di assenza dal lavoro sotto i 45 anni. Il dolore interessa la parte sotto i 45 anni. Il dolore interessa la parte bassa della colonna vertebrale subito bassa della colonna vertebrale subito sopra le natiche, principalmente lungo i sopra le natiche, principalmente lungo i fasci muscolari ancorati sulla colonna fasci muscolari ancorati sulla colonna vertebrale vertebrale

LE CAUSE DEL MAL DI LE CAUSE DEL MAL DI SCHIENASCHIENA

Le cause più frequenti sono raccolte nella Le cause più frequenti sono raccolte nella dizione di "dizione di "spondilodiscoartrosispondilodiscoartrosi" e sono " e sono quelle che interessano la popolazione in quelle che interessano la popolazione in generale. Nel contesto di questa categoria il generale. Nel contesto di questa categoria il dolore può essere prevalentemente di dolore può essere prevalentemente di origine discale, articolare (le faccette origine discale, articolare (le faccette vertebrali), o miofasciale. vertebrali), o miofasciale.

La spondilodiscoartrosi è un processo di tipo La spondilodiscoartrosi è un processo di tipo degenerativo, che riguarda le varie parti degenerativo, che riguarda le varie parti della colonna vertebrale (disco, corpo della colonna vertebrale (disco, corpo vertebrale, faccette articolari fasce vertebrale, faccette articolari fasce muscolari) ed è particolarmente frequente muscolari) ed è particolarmente frequente nelle donne dopo la menopausa ed in nelle donne dopo la menopausa ed in generale negli anziani. generale negli anziani. 

I servizi Diagnostico-I servizi Diagnostico-Terapeutici a Villa Sofia-Terapeutici a Villa Sofia-

presidio J.F.Kennedypresidio J.F.Kennedy Presso La Casa di Cura Villa Sofia di Presso La Casa di Cura Villa Sofia di

Acireale ed al Presidio J.F.Kennedy Acireale ed al Presidio J.F.Kennedy operano un servizio di Diagnostica operano un servizio di Diagnostica per Immagini ed uno di Fisiatria e per Immagini ed uno di Fisiatria e Riabilitazione Motoria che è Riabilitazione Motoria che è specializzato anche nella Diagnosi e specializzato anche nella Diagnosi e nella Terapia dei disturbi della nella Terapia dei disturbi della Colonna Vertebrale.Colonna Vertebrale.

La Diagnostica per ImmaginiLa Diagnostica per Immagini

La Diagnostica per immagini si avvale di un La Diagnostica per immagini si avvale di un servizio di Radiologia Digitale per lo studio servizio di Radiologia Digitale per lo studio della colonna vertebrale.della colonna vertebrale.

Vengono eseguiti esami in ortostatismo ed in Vengono eseguiti esami in ortostatismo ed in clinostatismo per lo studio delle diverse clinostatismo per lo studio delle diverse patologie vertebrali.patologie vertebrali.

Una Tac Spirale Multislice permette Una Tac Spirale Multislice permette l’esecuzione di ricostruzioni tridimensionali l’esecuzione di ricostruzioni tridimensionali di tutto il rachide.di tutto il rachide.

La Risonanza Magnetica Aperta consente la La Risonanza Magnetica Aperta consente la valutazione dei singoli tratti di colonna.valutazione dei singoli tratti di colonna.

ConcludendoConcludendo

PRECOCE PRECOCE VALUTAZIONE VALUTAZIONE RADIOLOGICARADIOLOGICA

DIAGNOSI MEDICO-DIAGNOSI MEDICO-CLINICACLINICA

TERAPIA TERAPIA CORRETTIVA E CORRETTIVA E RIABILITATIVARIABILITATIVA

MEGLIO COSI’…………………….

………………………….CHE COSI’!!!!!!!!.CHE COSI’!!!!!!!!

RELAZIONE A CURA DEL: RELAZIONE A CURA DEL: Dott. Rosario ColombritaDott. Rosario Colombrita

Specialista RadiologoSpecialista Radiologo Responsabile Responsabile

Radiologia – Villa Radiologia – Villa Sofia, AcirealeSofia, Acireale

Direttore Tecnico Direttore Tecnico Diagnostica per Diagnostica per Immagini Presidio Immagini Presidio J.F.Kennedy, AcirealeJ.F.Kennedy, Acireale

Direttore Sanitario – Direttore Sanitario – Multimedica, CataniaMultimedica, Catania