Progetto E-CardionetProgetto E-CardionetMirano 16.4.2015

Percorso di riabilitazione cardiologica multidisciplinare:::

modalità organizzative ed indicatori di risultato

Franco Giada, MDFranco Giada, MD

Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13

UOC Medicina dello Sport e UOSVD Cardiologia RiabilitativaUOC Medicina dello Sport e UOSVD Cardiologia Riabilitativa

Ospedale PF Calvi, Noale-VeneziaOspedale PF Calvi, Noale-Venezia

francogiada@hotmail.com

Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

IL MODELLO “ NOALE”

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Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

CARDIOLOGIA RIABILITATIVA eMEDICINA DELLO SPORT

Equipe Multidisciplinare• Cardiologi • Medici dello Sport• Medico nutrizionista• Psicologo• I.P.• LSM

• Fisiatri • Internisti• Fisioterapisti

• Ottimizzazione delle Ottimizzazione delle risorse umane, strumentali risorse umane, strumentali e ambientali disponibilie ambientali disponibili

• Integrazione virtuosa di Integrazione virtuosa di differenti professionalitàdifferenti professionalità

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2. Valutazione Funzionale 2. Valutazione Funzionale (in base al tipo di paziente)(in base al tipo di paziente)

•Test al cicloergometro

•Test al treadmill

•Test al remoergometro

•Test di forza e di flessibilità (LSM)

•Test di Mader

•Test Cardiopolmonare

• Visita cardiologica di controllo (cartella clinica riabilitativa in Digistat)

• ECG a riposo • Parametri antropometrici• Programma Riabilitativo Individuale

1. Arruolamento (comune a tutti i pazienti)

• Ecocardiogramma color-Doppler• Eco-DopplerTSA• Ecocardiogramma da sforzo

• ECG dinamico sec Holter• Controllo/Riprogrammazione PM, ICD, CRT• ECG ad alta risoluzione (Post Potenziali Ventricolari)• Event Recorder

• Monitoraggio ambulatoriale della PAO

3. Stratificazione diagnostica e prognostica3. Stratificazione diagnostica e prognostica (in base al tipo di paziente)(in base al tipo di paziente)

• Colloqui psicologici individuali e/o di gruppo• Psicoterapia• Sedute di rilassamento

• Valutazione dietologica• Dietoterapia• Analisi della composizione corporea con BIA

• Ambulatorio Antifumo

• Incontri di gruppo di educazione sanitaria

4. Approccio multidisciplinare per la riduzione del rischio 4. Approccio multidisciplinare per la riduzione del rischio CVCV (in base al tipo di paziente) (in base al tipo di paziente)

5. Sedute di allenamento in palestra medica 5. Sedute di allenamento in palestra medica

• Controllo parametri vitali• telemetria ECG• glicemia, lattacidemia, ecc.

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• Applicazione “controllata” del programma di EF prescritto (simile alla somministrazione di una terapia): progressione del carico, tecnica di esecuzione, sicurezza, efficacia, aderenza

• Necessita di conoscere la fisiopatologia dell’EF

ATTORI:ATTORI: LSM, FKT, I.P. specializzati

SOMMINISTRAZIONE DELL’EF

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• In ambito sanitario (palestra medica) per i pz ad elevato rischio e complessità, solo per il tempo necessario per raggiungere l’autonomia e sicurezza del paziente

• Direttamente nelle palestre del territorio “certificate” (in ambiente libero): per i pz a basso rischio e complessità

Somministrazione EF: Modello Organizzativo

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• IMA• by-pass aorto-coronarico e CCH• angioplastica recente• scompenso cardiaco• diabetici in compenso labile • trapiantati• obesità grave• BPCO• TIA - minor stroke

Somministrazione EF: in ambiente sanitario

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• individui con fattori di rischio CV• cardiopatici a basso rischio • diabetici compensati• sovrappeso-obesità lieve• osteoporosi• ecc.

Somministrazione EF: in palestre del territorio

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Palestre “Certificate”

• Specialista dell’esercizio istruito alla somministrazione dell’EFA e BLS-D• Piano emergenza CV + DAE• Sfigmomanometro• Cardiofrequenzimetri• Saletta medica

Sport studio

Polisportiva Terraglio

(VE)

Isola Wellness

(TV)

Centro sportivo Riviera del

Brenta

Europe Center One

Sportville (PD)

Emme Cento (PD)

Isola Training Center

Biofitness

Fisiolinea/My Sport

Multisport

Body Evolution

Area Atletics

Palestroteca

Sportclub Gymnica

New Life Wellness Center

Nuova Fenice FitnessMultisport

Palestre del territorio inserite nel progetto: n = 16Palestre del territorio inserite nel progetto: n = 16

Elenco palestre

LOCALITÀ PALESTRA INDIRIZZO PAL. TEL. PAL. E-MAIL PALESTRA ISTRUTTORI

BUSA DI VIGONZA (PD)

Emmecento Fitness Club Via Regia, 88 Tel. 049/8935055 info@emmecento.it Pastore Riccardo / Zito Antonio

CAMPONOGARA Europe Center One Piazza Castellaro, 37 Tel. 041/4174712 europcenter@hotmail.com Menin Ottavia

MIRANO Nuova Fenice Fitness Via Galileo Galilei,32 Tel. 041/5728324

3318186115 zieri.massimo@libero.it Gallo Valentina

DOLO

Centro Sportivo Riviera del

Brenta

Via Fondamenta, 3

Tel. 041/411727 palcsrb@libero.it Rosso Andrea

MESTRE

Polisportiva Terraglio Via A. Pennello, 5/7 Tel. 041/942534 info@terraglio.com Franceschin Silvia / Tedeschi Alessio

MIRA

A.d.s. Palestroteca Via Ticino, 36/38

Tel. 041/5630466 342/0735537

palestroteca@gmail.com Zanatta Gianni

NOALE

Isola Training Center

Via de Pol, 4

Tel. 041/4433088

tc@isolaclub.com

Michel Favaretto*

NOALE BioFitness Via L. da Vinci, 1/A Tel. 041/5802436

info@bio-fitness.it

Zito Antonio / Pastore Riccardo

NOVENTA

Sportville

Via Argine dx, 16

Tel. 049/8930720

info@sportville.it

Candeo Federico / Bastini Loredana Alfine Francesca*

OLMO DI MARTELLAGO

Area Atletics

Via Nazario Sauro, 14/16

Tel. 041/5461595

e_codato@yahoo.it Codato Emiliano

SCORZÈ

Sport Studio

Via E. Ferrari, 20

Tel. 041/5841043 sport_studio@libero.it

info@sport-studio.it Ferrarese Marco

SPINEA

Fisiolinea Fitness Club

a.s.d. My Sport

Via delle Industrie, n. 20

Tel. 041/997422 info@fisiolinea.com Sechet Lionello / Casotto Valeria

SPINEA

ReActiva Center

Via delle Industrie, n. 34

Tel. 041/8020174

348 2647535

info@reactivacenter.it

Fiore Sebastiano* / Faggian Matteo*

SPINEA

Multisport Via della Macchine n. 18

Tel. 041 541 0852

palestramultisport@hotmail.com

Urlando Beatrice

TREVISO

Isola Welness Area Via Benetton n.2 Tel. 0422409460

wa@isolaclub.com

Diotallevi Simone/ Pasqualini Elisa

Laureati in Scienze Motorie formati durante il progetto per operare nelle palestre del territorio: n = 32

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CARD RIAB - MED SPORTCARD RIAB - MED SPORT

CONTROLLI CONTROLLI PERIODICIPERIODICI

PALESTRE CERTIFICATEPALESTRE CERTIFICATE

PALESTRA MEDICAPALESTRA MEDICA

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Nuovo report del training ospedaliero

Filo diretto!

Palestra «sicura»

Card Riab Med Sport

0

100

200

300

400

500

600

700

800

anno 2012 anno 2013 anno 2014

191262 300

597

795700

Attività Ambulatoriale Cardiologia Riabilitativa Noale

n° nuovi pz arruolati

n° pz in F-U

Provenienza:

85% ULSS13

15% Extra ULSS13

6000

7000

8500

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

anno 2012 anno 2013 anno 2014

n° Tot Prestazioni Ambulatoriali Cardiologia Riabilitativa

50 54

100

40

130

35

0

20

40

60

80

100

120

140

anno 2012 anno 2013 anno 2014

Ricoveri e Day Hospital Cardiologia Riabilitativa Noale

Ricoveri Ordinari

Day Hospital

I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO

Dati raccolti da n° 8 palestre

• N° tot. Pazienti : 260

• SESSO : M = 106 / F =28

• ETA’ MEDIA : 65 anni

• Media allenamenti/Sett. : 3

• Training della forza : 55%

Tipologia dei pazienti che frequentano le PalestreTipologia dei pazienti che frequentano le Palestre

-CardiochirurgiciCardiochirurgici

-Cardiopatici croniciCardiopatici cronici

-Trapiantati di organi solidi ( cuore, rene e fegato)Trapiantati di organi solidi ( cuore, rene e fegato)

-BPCOBPCO

-DializzatiDializzati

-Arteriopatici perifericArteriopatici periferic

-DiabeticiDiabetici

-S. MetabolicaS. Metabolica

-TIA/ictus TIA/ictus

I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO

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Conclusioni

• Il modello organizzativo proposto è quello del percorso assistenziale integrato, ottenuto con la collaborazione tra medici del territorio, differenti specialisti ospedalieri, I.P, FKT e Laureati in scienze motorie

• Rende possibile offrire un servizio di alto livello qualitativo e quantitativo, sia per pazienti a bassa che ad elevata complessità

Grazie per la cortese attenzione !

Grazie per l’attenzione!Grazie per l’attenzione!Hvala za vašo pozornost!Hvala za vašo pozornost!

Dott. Franco GiadaDott. Franco Giada

Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13

UOC Medicina dello Sport e Cardiologia RiabilitativaUOC Medicina dello Sport e Cardiologia Riabilitativa

Ospedale PF Calvi, Noale-VeneziaOspedale PF Calvi, Noale-Venezia

francogiada@hotmail.com

Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione

cardiologica multidisciplinareLuogo, data dell’intervento

Progetto finanziato nell'ambito del Programma per la Cooperazione TransfrontalieraItalia-Slovenia 2007-2013, dal Fondo europeo di sviluppo regionale e dai fondi

nazionali Projekt sofinanciran v okviru Programa čezmejnega sodelovanja

Slovenija-Italija 2007-2013 iz sredstev Evropskega sklada za regionalni razvoj in nacionalnih sredstev

Ministero dell'Economia e delle Finanze

Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Fase 1. fase acuta della malattia: stabilizzazione clinica, mobilizzazione precoce, counseling; degenziale (durata pochi giorni)

Fase 2. fase post-acuta della malattia: counseling, EF adattato; ambulatoriale (durata alcune settimane)

Fase 3. fase cronica della malattia: mantenimento nel tempo dello stile di vita e dell’EF adattato; territoriale (durata ad libitum)

SOVRAPPOSIZIONE CON PRESCRIZIONE EFA IN AMBITO CARDIOLOGICO DI PERTINENZA DELLA

MEDICINA DELLO SPORT !?

RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA

Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Obiettivi dei due tipi di Intervento

Prescrizione EFA e Prescrizione EFA e Riabilitazione Card Riabilitazione Card

Fase 3Fase 3

Riabilitazione CardRiabilitazione CardFasi 1 e 2Fasi 1 e 2

Qualità di vita Morbosità e mortalità

Stabilizzazione clinica

Disabilità Autonomia

Re-inserimento lavorativo

Re-inserimento sociale

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Caratteristiche dei due tipi di Intervento

PRESCRIZIONE EF RIABILITAZIONE CARD

PREVENZIONE PRIMARIA +

PREVENZIONE SECONDARIA + +

FASE POST-ACUTA + FASE CRONICA + +

OSPEDALE + + TERRITORIO + INTERVENTO MONOFATTORIALE PLURIFATTORIALE