Elettromedicali

Quale scelta e limiti di utilizzo

Definizione

“apparecchio elettrico, munito di non più di una

connessione ad una particolare rete di alimentazione,

destinato ala diagnosi, al trattamento o alla

sorveglianza del paziente sotto la supervisione di un

medico, e che entra in contatto fisico od elettrico con il

paziente e/o trasferisce energia verso o dal paziente e/o

rileva un determinato trasferimento di energia verso o

dal paziente. L’apparecchio comprende quegli

accessori, definiti dal costruttore, che sono necessari

per permetterne l’uso normale dell’apparecchio”.

(norma CEI 64-8 e norma CEI 62-5)

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Verifiche periodiche

Le verifiche da effettuare sono le seguenti:

1. Misura della resistenza del conduttore dì protezione

2. Misura della corrente di dispersione verso terra

3. Misura della corrente dì dispersione nel paziente.

4. Misura della corrente ausiliaria nel paziente

5. Misura della corrente di dispersione nell'involucro

6. Verifica della documentazione annessa (manuale d'uso e delle

targhette di riconoscimento).

Le verifiche e i loro risultati devono essere riportati su delle schede

corredate dalla firma del tecnico esecutore e dalla data di verifica.

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Controlli Funzionali

I controlli funzionali vengono fatti secondo le

Opportune Ceck list

Hanno lo scopo di:

• verificare il corretto funzionamento dell’apparecchiatura

• che ci siano tutti gli accessori per il buon funzionamento

• che siano puliti e integri

Il controllo va effettuato SEMPRE prima di effettuare un

servizio

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Quali Strumenti

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Obiettivo

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Rilevazione parametri

Monitoraggio

Terapia

Quale strumento usare

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Quale strumento usare

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Ad ogni paziente il suo

Dipende dalla sua criticità

… dalle nostre abilità e competenze

Quale Paziente…

quale criticità…

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Quale Paziente…

quale criticità…

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È un paziente

critico???

Sicuramente

SI

È un paziente

critico???

Per la dinamica SI

Parametri Vitali

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• Coscienza

• Respiro

• Circolo

• Disability

Parametri Vitali

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A • Alert

V • Verbal

P • Pain

U • Unresponsive

Parametri Vitali

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Respirazione

Età Frequenza respiratoria normale (atti per minuto)

Neonati 23-39

Bambini 21-30

Adolescenti 18-24

Adulti 16-20

Variazioni:

Eupnea = normale

Tachipnea = veloce

Bradipnea = Lenta

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Respirazione

• Pulsiossimetro Quale

Strumento?

Rileva la percentuale

di saturazione di

Ossigeno nel sangue.

Vn: 98-100%

• Freddo

• Vasocostrizione periferica

• Smalto nelle unghie

• Emorragie massive

• Luce intensa

Quali Limiti?

Parametri Vitali

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Respirazione

• Ventilatore Polmonare

Quale Strumento?

Permette la

ventilazione

controllata del

paziente

• Paziente intubato

• Necessita di ossigeno

• Presenza del medico rianimatore

Quali Limiti?

Parametri Vitali

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Respirazione

• Aspiratore secreti

Quale Strumento?

Permette

l’aspirazione delle

secrezioni bronchiali

e del cavo orale

• Manovra invasiva

• Può indurre il vomito

• Infezioni

• Competenze

Quali Limiti?

Parametri Vitali

Parametri Vitali

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Circolazione

Età Frequenza cardiaca normale (atti per minuto)

Neonati 80-180

Bambini 80-100

Adolescenti 70-120

Adulti 60-90

Variazioni:

Tachicardia > 100

Bradicardia < 50

Caratteristiche:

Frequenza: n° pulsazioni

Ritmo: regolarità delle pulsazioni

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Circolazione

• Monitor ECGrafico

Quale Strumento?

• Rileva l’attività

elettrica del cuore e

la sua morfologia in

varie derivazioni.

• Privacy

• Freddo

• Artefatti

• Sudorazione eccessiva

• Competenze

Quali Limiti?

Parametri Vitali

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Circolazione

• Sfigmomanometro

Quale Strumento?

• Rileva la pressione

sanguigna

• Competenze

• Rumori ambientali

• Mezzo in movimento

Quali Limiti?

Parametri Vitali

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Circolazione

• Defibrillatore Quale Strumento?

Rileva i ritmi per

cui è indicata la

defibrillazione

• Autorizzazione Quali Limiti?

Parametri Vitali

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• Monitor Multiparametrico Quale

Strumento?

Un unico

strumento rileva

molti parametri:

• FC

• FR

• Sat.O2

• ECG

• NIBP

• DAE

Parametri Vitali

Gli strumenti sono un’ottima

guida e un valido aiuto.

Ma lo strumento migliore

è l’osservazione della clinica:

segni e sintomi

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Quale strumento ideale

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Non Esiste

Nessun strumento è ideale se

dimentichiamo il nostro paziente