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LEGGE 38 / 2010
…tre anni dopo…
- Quali novità ? -
Prof. Guido Fanelli
Ordinario e Direttore della
Scuola di Specializzazione di Anestesia
e Rianimazione di Parma
Presidente della Commissione Ministeriale
per l’Attuazione della Legge n.38/2010
Ministero della Salute
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GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Serie generale - n. 9422-4-2013
13A03548
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 28 marzo 2013 .
Modi ca ed integrazione delle Tabelle A e B di cui al de-creto 30 gennaio 1998, relative ai servizi ed alle specializza-zioni equipollenti.
IL MINISTRO DELLA SALUTE
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modi cazioni;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 di-cembre 1997, n. 484, concernente i requisiti per l�’accesso alla direzione sanitaria aziendale ed i requisiti ed i criteri per l�’accesso al secondo livello dirigenziale per il perso-nale dei ruolo sanitario del Servizio sanitario nazionale;
Visto il decreto del Ministro della sanità 30 gennaio 1998, concernente le tabelle relative alle discipline equi-pollenti, pubblicato nella Gazzetta Uf ciale - S.O. n. 25 del 14 febbraio 1998, e successive modi cazioni;
Vista la legge 15 marzo 2010, n. 38 recante «Dispo-sizioni per garantire l�’accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore»;
Sentito il Consiglio superiore di sanità che si è espresso nella seduta dell�’Il dicembre 2012;
Visto l�’Accordo sancito in sede di Conferenza per-manente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le pro-vince autonome di Trento e di Bolzano nella seduta del 7 febbraio 2013 (Rep. Atti n. 57/CSR) che individua, ai sensi dell�’art. 4, comma 1, del d.P.R. n. 484 del 1997, la disciplina di «Cure Palliative» nell�’area della medicina
diagnostica e dei servizi per la categoria professionale dei medici, tra le discipline nelle quali possono essere con-feriti gli incarichi di struttura complessa nelle Aziende sanitarie, al ne della regolamentazione concorsuale per il personale medico dirigente del servizio sanitario nazio-nale dedicato alle cure palliative;
Rilevato che caratteristica peculiare delle strutture facen-ti parte della Rete locale delle Cure Palliative è l�’afferenza di gure professionali provenienti da diverse discipline;
Considerato che occorre ricondurre nell�’ambito della suddetta disciplina tutte le specializzazioni che ad oggi sono inserite in discipline diverse;
Ritenuto di provvedere alla integrazione delle tabelle A e B relative ai servizi ed alle specializzazioni equipollenti;
Decreta:
1. Per le motivazioni di cui in premessa la disciplina «Cure Palliative» è inquadrata nell�’Area della medicina diagnostica e dei servizi.
2. Le tabelle A e B, relative ai servizi ed alle scuole equipollenti, di cui al decreto del Ministro della sanità 30 gennaio 1998, sono integrate come indicato nell�’al-legato 1.
Il presente decreto è pubblicato nella Gazzetta Uf ciale della Repubblica italiana.
Roma, 28 marzo 2013
Il Ministro: BALDUZZI
Obbligo a riportare la rilevazione del dolore in cartella clinica
Come previsto dalla legge, ora la misurazione del dolore è obbligatoria
così come la sua evoluzione durante la degenza, le tecniche ed i farmaci
usati per ottenere l’analgesia, il loro dosaggio ed i risultati ottenuti
LEGGE 38/2010
ART. 7 – Registrazione del dolore
• Il sistema DRG/ROD (raggruppamenti Omogenei di Diagnosi) è un sistema
di classificazione che si basa su raggruppamenti omogenei di diagnosi,
traduzione italiana del sistema statunitense noto con la sigla DRG
(Diagnosis Related Groups).
• Tale sistema si basa su alcune informazioni contenute nella scheda di
dimissione ospedaliera (SDO) ed individua circa 500 classi di casistiche,
tendenzialmente omogenee per quanto riguarda il consumo di risorse, la
durata della degenza e, in parte, il profilo clinico.
• Un sistema di classificazione dei pazienti dimessi dagli ospedali per acuti
che attualmente viene utilizzato anche in Italia come base per il
finanziamento delle Aziende Ospedaliere.
IL SISTEMA SDO/DRG e DOLORE
SCHEDA
DIMISSIONE
OSPEDALIERA
ECONOMICA
GESTIONALE E PROGRAMMATORIA
EPIDEMIOLOGICA
IL SISTEMA SDO/DRG e DOLORE
TERAPIA DEL DOLORE
SDO Dimissione
Nella SDO dovrà essere riportato se al paziente è stato
misurato il dolore
IL SISTEMA SDO/DRG e DOLORE
Superare le difformità attualmente presenti a
livello interregionale a garanzia di una omogena erogazione del LEA Cure Palliative
Legge 38, art. 5 comma 2 ACCORDO STATO REGIONI
Art. 1-2 CURE PALLIATIVE e TERAPIA DEL DOLORE: • Specialista in Anestesia, Rianimazione e Terapia Antalgica, Ematologia, Geriatria,
Medicina interna, Malattie Infettive, Neurologia, Oncologia Medica, Radioterapia • MMG • Psicologo • Infermiere, Fisioterapista, Dietista, Terapista Occupazionale • Assistente sociale
Art. 3 CURE PALLIATIVE e TERAPIA DEL DOLORE PEDIATRICO: • Tutte le figure citate in precedenza • Pediatra di libera scelta • Infermiere pediatrico
Legge 38, art. 5 comma 2 ACCORDO STATO REGIONI
Art. 4: • Il funzionamento delle reti nazionali sono garantiti attraverso l’eventuale
partecipazione di ulteriori figure professionali già presenti nelle strutture sanitarie pubbliche o private del territorio
Art. 5 • I Master sono strumenti di formazione curriculare per l’acquisizione di
competenze ed esperienze nel campo delle cure palliative e della terapia del dolore
Art. 6 • Decisione dei requisiti minimi in termini di conoscenza, competenza ed abilità
possedute dalle figure professionali per lo svolgimento dell’attività professionale.
BOZZA…
PROGETTO “MATTONI SSN”
Insieme di Linee Progettuali sviluppate da altrettanti Gruppi di Lavoro
• I Gruppi di lavoro sono composti da esperti delle tematiche affrontate e possono provenire dalle Regioni, dal Ministero della Salute o da altri enti esterni
EVOLUZIONE DEL SISTEMA DRG NAZIONALE
Nuovo Progetto It . DRG
• Sviluppo di un nuovo sistema di misurazione e valorizzazione dei prodotti degli ospedali
• Sviluppo degli strumenti informativi necessari per un suo utilizzo completo, per programmare l’introduzione di nuovi strumenti informativi e/o di modificare gli strumenti esistenti
Nuovo Progetto It . DRG
EMILIA ROMAGNA Regione Capofila che coordina il
progetto oltre al Gruppo di Lavoro dedicato alla
revisione dei DRG
FRIULI VENEZIA GIULIA Coordina il Gruppo di Lavoro dedicato alla revisione della
classificazione delle diagnosi e alla introduzione dell’ICD
Nuovo Progetto It . DRG
LOMBARDIA Coordina il Gruppo di Lavoro
dedicato dedicato alla revisione della Classificazione ICD-9
MINISTERO DELLA SALUTE Coordina il Gruppo di Lavoro
dedicato alla determinazione dei costi dei ricoveri.
Nuovo Progetto It . DRG
Definire, codificare e misurare le prestazioni di terapia del dolore erogate in ambito
ospedaliero, anche nel setting ambulatoriale
Determinazione n. 388 21/05/2013
L’attuazione obbligatoria per le aziende sanitarie locali (ASL) della
rete di cure palliative per il trattamento di patologie
oncologiche e non oncologiche
Operatività dell’equipe multidisciplinare dedicate
Unitarietà del percorso delle cure domiciliari
Determinazione n. 388 21/05/2013
ASL Centro di Responsabilità Centro di Costo Autonomo
Coordinamento Rete locale
Definizione degli obiettivi di interesse reginale dei Direttori Generali delle Aziende Sanitarie Locali, Aziende Ospedaliere e
AREU per l’anno 2013 nonché delle modalità di valutazione del loro raggiungimento
Obiettivi di programmazione
Rispetto integrale di quanto previsto
dal decreto
IX/4334
Del 2011
CURE
PALLIATIVE